Vaso-motricité

“ Un premier fait que je dois établir, c'est que l'appareil vaso-moteur est en état d'activité permanente, qu'il n'est jamais en repos, jamais en inertie; les nerfs vaso-moteurs, en d'autres termes, sont toujours excités; ils sont toujours comme si un léger courant faradique les traversait. ”

“ Tous les physiologistes, il est temps de le dire, n'adoptent point cette manière de voir; il en est, et des plus autorisés, qui rejettent absolument l'existence d'un centre vaso-moteur unique : tel est, en première ligne, Brown-Séquard. D'après ce physiologiste, un grand nombre de fibres vaso-motrices ont leur point de départ dans la moelle à des hauteurs variables; d'autres remontent jusqu'à la protubérance, quelques-unes jusqu'au cervelet et à d'autres points encéphaliques. ”

“ D'autre part, excitez la moelle, ou coupez-la en totalité ou en partie (hémisection) et il y a des effets vaso-moteurs parfaitement nets, plus ou moins localisés selon la région excitée ou lésée ; la section détermine une vaso-dilatation, avec les phénomènes concomitants énumérés plus haut : déperdition thermique, etc. ; l'excitation, une vaso-constriction. De même les poisons qui paralysent le système nerveux paralysent les vaso-constricteurs : la pression tombe ; les convulsivants au contraire élèvent la pression. ”

“ Nous n'avons pas l'intention de passer en revue tous les organes, pour étudier l'influence des nerfs vaso-moteurs sur leur fonctionnement, à l'état normal et à l'état pathologique ; mais nous ne pouvons pas nous dispenser de jeter un coup d'oeil sur les centres nerveux cérébro-spinaux et d'examiner l'influence de l'appareil vaso-moteur sur ces centres nerveux. ”

“ Il s'adresse tout d'abord à la fonction, et en rétablissant, par l'entremise de l'action vaso-motrice, la circulation normale dans l'organe atteint, il ramène l'intégrité des tissus. En agissant de cette sorte, son efficacité se généralise et, sous cette heureuse influence, les fonctions se régularisent, les liquides et les solides se modifient et l'harmonie se rétablit dans tout l'organisme. Il semble, du reste, que, pour atteindre ce but, la nature veuille nous aider ”

“ L'action vaso-motrice se renforce quand on transporte l'excitation au segment supérieur du cordon thoracique, et elle est de plus en plus marquée à mesure qu'on remonte davantage, c'est-à-dire à mesure qu'on comprend dans l'excitation un plus grand nombre de vaso-moteurs. Ceux-ci se groupent tous dans le nerf vertébral à son émergence du ganglion thoracique supérieur. ”

“ Moteur n'a aucune influence sur ces tissus. En effet, ils doivent leurs matériaux nutritifs des vaisseaux qui les Usinent, et comme l'appareil nerveux vaso-moteur peut Codifier la circulation, là, comme ailleurs, en provoquant Ulle dilatation ou une constriction vasculaires plus ou "'ius fortes, on comprend que les tissus dépourvus de Vaisseaux et de nerfs, chez les vertébrés, peuvent avoir ^ndant leur nutrition soumise d'une manière médiate Jnfluence du système nerveux. ”

“ Les filets vaso-moteurs, qui vont aux nerfs splanchniques, ne paraissent pas constituer des organes vaso-moteurs importants, car leur section laisse subsister non seulement le mouvement, mais la digestion. ”

“ Les effets vaso-moteurs produits par l'excitation d'un point quelconque de la zone excitable sont généraux; ils ne se manifestent pas dans le territoire musculaire correspondant à tel ou tel point de la zone motrice, à l'exclusion des autres parties du corps ; ils n'affectent même pas de prédominance dans la région fonctionnellement dépendante du point excité : si la réaction motrice volontaire est limitée, la réaction vasculaire est générale. ”

“ Lorsqu'au contraire le système vaso-moteur se trouve à un haut degré galvanisé, que la contraction vasculaire réduit autant que possible le calibre des vaisseaux en augmentant considérablement la pression, les parois vasculaires, pour ainsi dire tétanisées, deviennent assimilables à des parois rigides, incapables d'être refoulées par l'ondée cardiaque, comme de refouler à leur tour le liquide qu'elles renferment ”

“ LE BAIN CHAUD 299
notre malade, nous nous exposons à maintenir à la surface de son corps une couche d'air saturé d'humidité, dont la présence entretient la dilatation vasculaire et inspire au malade une crainte légitime de prendre froid. Le tonus des vaso-moteurs est diminué chez celui-ci. Dans les conditions normales l'appareil vaso-moteur régularise la distribution du sang dans tout l'organisme, en prévenant une vaso-constriction excessive, aussi bien qu'une vaso-dilatation exagérée. ”

“ Le coeur et le foie doivent faire l'objet d'une grande attention, parce que ces deux organes influent directement sur l'état général du sang. Le seul espoir de succès réside dans le traitement des vaso-moteurs, des ramifications du pneumogastrique aux tubes bronchiques et des nerfs vaso-moteurs des poumons. ”

“ Je crois, en effet, que la question des vaso-moteurs fera un grand pas si nous arrivons à éliminer les nerfs vasodilatateurs dont le mécanisme est entouré de tant d'obscurité et dont la façon d'agir est en contradiction avec les données scientifiques que nous possédons sur les nerfs en général. En effet, en supposant que l'action des vaso-dilatateurs soit une action modératrice,. nous devrions toujours obtenir par leur section un effet opposé à l'excitation. La section du nerf pneumo-gastrique produit toujours une accélération des battements du cœur. ”

“ Ainsi qu'on le voit, l'action du froid sur les vaso-moteurs est différente de l'action de la chaleur sur ces mêmes vaso-moteurs : la chaleur, ainsi que nous le savons, excite les vaso-dilatateurs et paralyse les vaso-constricteurs; toutefois, une chaleur très forte et administrée d'emblée, sous forme d'eau très chaude par exemple, au niveau de certains points de l'économie, produit, ainsi que nous l'avons vu dans le chapitre précédent, des actions réflexes de vasoconstriction. ”

“ Nous aurons à revenir sur ces interprétations encore bien obscures en étudiant les vaso-moteurs.
Il est donc reconnu aujourd'hui que la plupart des phénomènes nerveux des fonctions viscérales ont pour centre la moelle épinière, et que, même pour ses fonctions vasomotrices (voy. Circulation) , le grand sympathique n'a qu'une force d'emprunt provenant de la partie supérieure de l'axe nerveux rachidien ”

“ La notion du centre vaso-tonique bulbaire unique, que nous avons - acceptée, n'est pas admise par tous les physiologistes. Au dire de plusieurs expérimentateurs, il existerait d'autres centres vaso-toniques, échelonnés dans la moelle, dans les ganglions sympathiques et peut-
être même à la périphérie dans la paroi des artérioles. ”

“ Les troubles moteurs sont à peu près nuis, si ce n’est quelquefois un peu d’asthénie généralisée. Mais les troubles vaso-moteurs sont très remarquables et nous les étudierons avec beaucoup de soin.
Troubles vaso-moteurs. — L’observation de Bertrand-Marie nous donne à ce sujet de précieux renseignements car outre ses sensations subjectives le malade présente des troubles manifestes du grand sympathique et objectivement constatables. ”

“ La section de la moelle paralyse tous les vaso-constricteurs au-dessous de la section; l'excitation du bout périphérique de la moelle provoque au contraire la contraction de tous les vaisseaux auxquels se rendent ces nerfs.
10. Les voies centripètes pour les actions vaso-constrictrices pénètrent dans la moelle par les racines postérieures, remontent par les cordons latéraux, et arrivent au centre vaso-constricteur du bulbe, les unes croisées, les autres non croisées (C. LUDWIG et MIESCHER) . ”

“ Les nerfs vasomoteurs dilatent les vaisseaux de la glande sous-maxillaire par action réflexe, lorsqu'on met du vinaigre sur la langue de l'animal. La membrane muqueuse de l'estomac devient turgide, rouge, lorsque l'aliment vient exciter sa surface; la sécrétion intestinale se produit lorsque le bol alimentaire vient irriter la surface du conduit digestif. Voilà butant d'actions réflexes dans lesquelles les nerfs de la sensibilité ont réagi par quelque intermédiaire sur les filets nerveux vaso-moteurs. ”

“ Le système vaso-moteur général perd partout de sa tonicité normale, la tension diminue, et le cœur dont l'effort est moins considérable précipite ses battements, la rutilance du sang veineux ap-
paraît, phénomène qu'avaient déjà constaté les anciens médecins, alors quelasaignée se pratiquait fréquemment; la quantité d'oxygène qu'il renferme augmente, la chaleur s'accroit; la fièvre existe. ”

“ Ce groupe comprend : le curare, l'opium et plusieurs de ses alcaloïdes, la fève de Calabar et Xèsérine, l'éther, le chloroforme, le nitrite damyle, l'oxyde de carbone, etc. 1 Ces substances, si elles agissent sur les vaisseaux et modifient le calibre de ces canaux, peuvent produire cet effet de diverses façons. Elles peuvent exciter ou paralyser directement les éléments musculaires de la paroi des artérioles ou des veinules, ou bien déterminer cette excitation ou cette paralysie par l'intermédiaire de modifications fonctionnelles des fibres nerveuses vaso-motrices ”

“ La section ne produisant le plus souvent qu'un effet très minime nous montre que l'eau chaude a seulement supprimé la contraction entretenue par le nerf vaso-mo'eur, venant de la moelle épinière. Cette dilatation produite par l'eau chaude repose surtout sur la paralysie partielle des fibres musculaires lisses. L'eau chaude en est la cause. C'est pour cette raison que l'excitation ne peQlt pas produire une contraction parce que les vaisseaux, vu le milieu où ils --se trouvent placés, sont pour ainsi dipe contractés au maximum. ”

“ Nous croyons l'expliquer facilement. Voilà ce qu'on observe : Au commencement de l'immersion la température de la patte sectionnée tombe plus vite que celle de l'autre côté, plus tard un ralentissement notable survient de ce côté.
Eh bien, j'explique ce phénomène de la façon suivante.
Après la section du nerf sciatique le tonus du vaisseau est entretenu par les ganglions périphériques, ils prennent plus ou moins à leur compte le rôle que les vaso-moteurs jouaient avant, hypothèse qui a été admise dans une autre circonstance par les auteurs. Les deux
pattes sont mises dans l'eau froide ”

“ L'action des vaso-constricteurs de la petite circulation est relativement faible (BRADFORD et DEAN) . Chez la grenouille, les vaso-constricteurs des poumons sont contenus dans le pneumogastrique (Couvreur) . — Le nerf splanchnique, qui innerve les viscères abdominaux, est le plus important de tous les nerfs vaso-constricteurs du corps (S 358, B) (v. BEZOLD, C. LUDWIG et CYON) . Sur les vaso-moteurs du foie, des reins et de la rate, voyez S 178, S 278 et S 108, I. — D'après STRICKER, la plupart des vaso-constricteurs sortent de la moelle de la 5E vertèbre cervicale à la 8e vertèbre dorsale. ”

“ Les globules y sont formés, suivant le processus adrnis par Klein, dans des cellules spéciales vaso-formatives, à titre de simples Actions intra-cellulaires, sans noyau, et par un processus comparable par ^ttiple à la genèse des grains d'amidon et de chlorophylle dans les cellules pétales. Les cellules vaso-formatives s'abouchent au moyen d'épines protoasmiques d'accroissement qu'elles s'envoient de l'une à l'autre et forment Un reseau capillaire. ”

“ La seconde ypothèse nous semble aussi, a priori, très-fondée, en ce jjUl concerne du moins la possibilité d'une intervention de t'appareil vaso-moteur entre la cause morbifique et les ISSUS. Mais le rôle du système nerveux peut être plus imPortant encore; et il s'agit de savoir si réellement ce syslème peut avoir, sur le travail physico-chimique qui °Père dans nos tissus et qui est la source principale de a chaleur animale, une influence autre que celle qu'il exerce par l'intermédiaire des nerfs vaso-moteurs et des alSseaux. ”

“ Nous avons été guidé dans ces recherches par M. le professeur Pic, par MM. les professeurs Morat et Doyon, Renaut et Regaud qui nous ont obligeamment
conseillé ou qui nous ont fait bénéficier d’installations plus parfaites que la nôtre souvent un peu rudimentaire. Nous sommes heureux de les en remercier.
L — Nous pensonsqu’il n’est pas inutile de rappeler brièvement, au début de cette étude, certains faits d’une grande portée générale en ce qui concerne les phéno-mènes vaso-moteurs. ”

“ L'intensité des actes physico-chimiques, qui s'effectuent dans la substance organisée vivante, est Vraisemblablement proportionnelle à l'abondance de lrr>gation qu'y opère le sang oxygéné. On voit, par conséquent, que l'appareil vaso-moteur, par son action sur les Vaisseaux des poumons, pourra influencer aussi les phénols de la thermogenèse animale.
Appareil vaso-moteur peut donc exercer, on le comJrend, une influence assez considérable sur la chaleur cenc a e moyenne du corps des animaux a température ^stante. ”

“ D'ailleurs, l'injection de la conjonctive en est une autre preuve palpable. Du reste, ce genre d'interprétation de l'action vaso-motrice compte aujourd'hui peu de partisans, et est tout au moins considéré comme un élément parfaitement négligeait parce que la destruction du sympathique, qui envoie directement alx vaisseaux de la tête une bien plus grande quantité de vaso-moteo qu'il n'en confie au trijumeau, produit une congestion passive'bP-ee' coup plus considérable, sans arriver par elle-même à déterminer des effets réellement trophiques. ”

“ Nous ne possédons aucune donnée soit Atomique, soit expérimentale, qui nous donne le at^ttleltre que les fibres vaso-motrices soient en reSUbon directe avec les cellules des cornes antérieures de la , , e grise. D'autre Part, les fibres vaso-motrices lllent es aux muscles d'une région du corps ont certainecelle' en partie du moins, une origine très-différente de K des fibres motrices qui vont innerver ces muscles. ”