Zone motrice

“ Zone motrice. — Jusqu'aux travaux de Sherrington, on admettait que la zone motrice s'étendait aux circonvolutions frontale et pariétale ascendantes et au lobule paracentral; on localisait les centres moteurs de tous les groupes musculaires autour du sillon de Rolando : les centres des muscles du membre inférieur au voisinage du lobule paracentral; les centres des muscles du membre supérieur à la partie moyenne des deux circonvolutions ; enfin les centres de la face, du cou, des yeux à la partie inférieure de ces mêmes circonvolutions. ”

“ La région de l'écorce qui est en rapport avec la sensibilité est exactement la même que la région motrice : elle comprend encore les deux circonvolutions frontale ascendante et pariétale ascendante, le lobule paracentral et l'opercule rolandique. La zone motrice devient ainsi une zone mixte : c'est la zone sensitivo-motrice, dans laquelle, comme nous le verrons plus tard, sont intimement mélangées les fibres motrices du faisceau pyramidal et les fibres sensitives du ruban de Reil. ”

“ Les excitations simples ou multiples, localisées à une région circonscrite de la zone motrice d'un côté, peuvent produire, si elles sont assez énergiques ou si l'excitabilité est suffisante, non seulement des réactions dans le côté opposé du corps, mais aussi dans le côté correspondant. ”

“ La zone motrice a été divisée « en petits carrés de deux millimètres chacun », disaient naguère Horsley et Beevor devant la Société de biologie de Paris (12 novembre 1887) . Ces résultats de la grande découverte de Fritsch et Hitzig (1870) étant devenus des vérités de pratique, personne ne les met plus en doute.
L'ère des discordes et des luttes sur la réalité d'une localisation des fonctions motrices du cerveau est fermée ; le calme règne dans les esprits pacifiés. ”

“ Les excitations électriques diffusant en surface, on ne peut, par cette méthode, localiser des régions excito-motrices à la surface du cerveau. — Réponse à cette objection : les réactions motrices cessent de se produire quand on excite l'écorce en dehors de la zone dite motrice; elles diffèrent de siège quand on excite des points différents de cette même zone; les expériences doivent être faites en employant les courants efficaces minima et en tenant compte des variations d'excitabilité de la zone motrice ”

“ Enfin, la théorie rend-elle compte de l'absence de mouvements après l'ablation de la zone motrice, quand la substance blanche a perdu son excitabilité et que l'on excite un point quelconque de l'écorce, fût-il sur le trajet des artères? Nous ne comprenons pas davantage le défaut de mouvements quand on porte les excitations, en dehors de la zone motrice, sur des régions qui ont aussi leurs artères, à moins que la sylvienne ne soit la seule artère capable de transmettre les excitations corticales aux points voulus de l'appareil basilaire. ”

“ La démonstration du fait a été facilement obtenue : des excitations beaucoup moins intenses et prolongées, appliquées à la zone motrice opposée, ont suffi à provoquer de grandes attaques, alors que des mouvements simples survenaient seuls quand on excitait bien plus énergiquement la zone motrice réfrigérée 1. ”

“ Un seul cas positif, dans lequel un homme ou un animal, malgré une perte considérable de la zone motrice, peut encore mouvoir volontairement tous ses muscles, suffit pour réfuter la doctrine. D'un côté chacun des « centres » de la zone excitable peut être détruit sans que le mouvement et la sensibilité disparaissent entièrement sur une partie quelconque du corps, de l'autre, la destruction de n'importe quel « centre » détermine toujours des troubles qui s'étendent à des organes qui n'ont aucun rapport avec le centre détruit. ”

“ Il y a la théorie de François Franck, qui, adversaire de la théorie de centres moteurs par eux-mêmes, - autonomes, incline décidément vers la théorie de l'influence réflexe des éléments excitables de l'écorce, et pour qui la zone motrice, assimilée à une surface sensible périphérique, n'est que le point de départ d'incitations motrices volontaires, l'appareil incitateur de réactions motrices volontaires, dont les véritables appareils moteurs ou d'exécution sont les cellules nerveuses du bulbe et de la moelle. ”

“ Les effets vaso-moteurs produits par l'excitation d'un point quelconque de la zone excitable sont généraux; ils ne se manifestent pas dans le territoire musculaire correspondant à tel ou tel point de la zone motrice, à l'exclusion des autres parties du corps ; ils n'affectent même pas de prédominance dans la région fonctionnellement dépendante du point excité : si la réaction motrice volontaire est limitée, la réaction vasculaire est générale. ”

“ Vieux chien lévrier; mise à nu très laborieuse des deux zones motrices. Dès la première excitation de la zone motrice gauche, avec des courants très faibles, à peine sensibles à la langue, attaque débutant par le membre antérieur droit et se généralisant rapidement au corps tout entier. ”

“ Jeune chien loulou, très vif, non anesthésié. — Zone motrice droite à découvert, mais accident de trépanation : cerveau entamé d'un côté. — On met à nu la zone motrice gauche sans aucun accident.
L'excitabilité est telle que les moindres excitations corticales provoquent de grands accès qui se généralisent et durent chacun de deux à trois minutes. ”

“ Après l'excitation d'une région déterminée, le mouvement apparaît dans un membre toujours le même. M. Rouget a montré qu'en déplaçant les électrodes de quelques millimètres on pouvait faire varier ces mouvements, et ce résultat prouve que toutes les régions de la zone motrice n'expriment pas de la même manière leur excitation. Dira-t-on alors que les cellules grises possèdent des propriétés différentes et spéciales? Que le tissu nerveux n'est pas physiologiquement homogène? ”

“ L’expérience étant disposée, on porte l’excitateur sur les diverses circonvolutions, et l’on reconnaît l’existence d’une zone motrice, par tâtonnemens successifs, puis celle d’une zone dont l’électrisation paraît éveiller en l’animal des signes de sensations, ou zone sensitive. Quant à la région intellectuelle, l’électrisation ne nous fournit pas de données positives. ”

“ Si, par exemple, la zone motrice d'un chien étant mise à nu, on recherche, en employant des excitations d'intensité graduellement croissante, le courant minimum capable de produire une réaction, il arrive un moment où on obtient une contraction musculaire nette quand les bobines sont à une distance déterminée. Cela étant constaté, si on laisse reposer l'animal pendant quelques minutes et si on recommence l'expérience, en employant d'emblée le même courant, on est surpris de constater que ce courant est inefficace : il faut en augmenter l'intensité pour produire une contraction appréciable. ”

“ Les destructions et ablations partielles ou totales de la zone motrice corticale entraînent la perte d'excitabilité des faisceaux blancs du centre ovale, au bout d'un temps à peu près exactement égal à celui qui est nécessaire pour qu'un nerf moteur, séparé de la moelle, cesse de réagir aux excitations. ”

“ RÉPONSE A CET ARGUMENT. — L'excitation mécanique peut agir sur l'écorce cérébrale dans la zone motrice, tout aussi bien que l'excitation électrique, d'une façon localisée et croisée ; mais cela, notons-le bien, dans des conditions particulières, et, conséquemment exceptionnelles : 1° lorsque l'excitation est faite dans l'intérieur même et au fond du sillon crucial, et non à la surface des circonvolutions motrices (Luciani) ; 20 dans le cas de rougeur, et de tuméfaction des circonvolutions excitées (Couty) ”

“ Quand l'excitation électrique, portée sur la zone motrice, atteint une certaine intensité et une certaine durée, au lieu d'un mouvement simple, on observe une série de mouvements convulsifs qui, au début, sont localisés dans le membre correspondant à la région excitée, puis se généralisent et peuvent occuper tout le corps. ”

“ Chien loulou, jeune, vif, méchant. — Zone motrice droite à découvert ; inscription des mouvements par transmission (tendons extenseurs du poignet reliés au myographe) .
Examen des effets d'excitations d'intensité invariable, mais de fréquence croissante ; inscription des signaux d'excitation et des mouvements des muscles de l'avant-bras. Résultat principal : des courants induits faibles, se succédant en séries et peu fréquents, se montrant inefficaces, deviennent actifs quand leur fréquence augmente et atteint un certain degré (40 au lieu de 10 par seconde) . ”

“ Chien épagneul, jeune, tranquille. Mise à nu sans accidents de la zone motrice droite. Exploration simultanée des mouvements du membre antérieur gauche, de la pression dans le bout central et dans le bout périphérique de la carotide droite avec deux manomètres anéroïdes. Inscription de ces divers mouvements et des signaux des excitations corticales. Production facile d'accès épileptiques localisés, hémiplégiques et généralisés, par l'excitation d'intensité variable de la zone motrice. ”

“ Quelle que soit la fonction qu'accomplisse la troisième circonvolution frontale de l'homme, que ce soit ou non la zone motrice Pour le langage articulé;elle représente, chez le singe, une évolution analogue à celle que l'on rencontre chez l'homme. ”

“ Ils ont leur origine dans les grandes cellules pyramidales de la zone motrice de la base desquelles part leur prolongement nerveux pour pénétrer dans le faisceau direct de projection motrice ; le panache dendritique se développe du sommet vers l'écorce.
Le cerveau renferme encore d'autres types de neurones trop peu étudiés pour se prêter à une description détaillée. ”

“ Localisations motrices et psycho-motrices. 324 I. — EXPOSÉ DES FAITS D'OBSERVATION EXPÉRIMENTALE ET ANATOMOCLINIQUE. : 323 § 113- Effets négatifs de l'excitation expérimen t ale mécanique et chimique. 325 § 114. — Effets de l'excitation physique ou électrique. — Détermination d'une zone excitable à effets positifs ou moteurs, et d'une zone non excitable, silencieuse ou latente, à effets négatifs. 327 § 115. — Les localisations corticales motrices chez l'homme. - Schéma de la zone motrice sur le cerveau humain. ”

“ Le sens de la réaction cardiaque ne peut être prévu et n'affecte aucun rapport avec le siège de l'excitation, bien que celle-ci ne se montre efficace que quand elle atteint la zone dite motrice ou se propage jusqu'à elle. ”

“ Si la destruction de la zone motrice est très limitee (1 à 2 centimètres de diamètre) , elle produit la paralysie isolée ou monoplegl d'un groupe musculaire (bras, jambe, face) . C'est l'étude attentive de ces ca: de monoplégie qui a permis d'établir positivement la topographie des centré moteurs chez l'homme, laquelle concorde, d'ailleurs, avec celle du si'ge, ainsi qu'on devait s'y attendre, par l'analogie des cerveaux.
La figure 365 montre la position des principaux centres de la substance grise des circonvolutions rolandiques. ”

“ A. Secousse musculaire provoquée par une excitation induite unique, appliquée à la zone motrice. (Muscles extenseurs du poignet du chien. Myographe à transmission. — B. Secousse musculaire provoquée par la même excitation appliquée au nerf moteur. — M. Courbe musculaire. — E. Instant de l'excitation. — T. Temps inscrit par le chronographe. (Diapason interrupteur 1/100. — Rotation rapide du cylindre enregistreur.) ”

“ C'est, comme on le voit, la zone sensitivo-motrice que nous avons décrite plus haut, à laquelle on aurait ajouté le pied des trois circonvolutions frontales horizontales, une partie de la circonvolution frontale interne et la partie moyenne de la circonvolution du corps calleux. — La sphère tactile est l'aboutissant de toutes les fibres de la voie sensitive centrale, amenant au sensorium les impressions de sensibilité générale recueillies à la périphérie par les nerfs dits sensitifs. ”

“ On vient de voir que la zone cérébrale la plus influencée par la masse du corps est celle qui comprend les centres moteurs, d'où l'on peut conclure que cette influence est en rapport avec la motricité. ”

“ En somme, on constata qu’il y a dans le cerveau une partie périphérique paraissant préposée à la production de mouvemens, c’est-à-dire une région motrice, et une autre où l’excitation ne provoque aucune manifestation extérieure, une région non motrice. ”

“ Il faut donc que l'excitation sensitive ou centripète, transmise vers le centre, du côté de la moelle, éprouve, quelque part, sur son passage, une modification telle qu'elle soit transformée en incitation centrifuge ou motrice, de manière à provoquer un mouvement. Sensitive au départ, l'impression transmise devient motrice à l'arrivée.
Où, dans quelle région organique s'est opérée cette transformation? Le seul intermédiaire entre l'impression sensitive qui arrive à la. moelle, et l'incitation motrice qui en part, c'est la moelle elle-même. ”

“ Et de là résultera encore que le volume soit d’un onglet sphérique, soit du corps terminé par une zone et par deux surfaces coniques de mêmes bases qu’elle, ayant leur sommet commun au centre de la sphère, soit d’un secteur sphérique, soit enfin de la sphère entière, est le produit de la multiplication de l’aire du fuseau, de la zône, de la calotte ou la surface sphérique entière qui le termine par le tiers du rayon de la sphère. ”

“ Effets de l'excitation de l'axe gris central, sa fonction conductrice.
Du trajet direct ou croisé des voies motrices et des voies sensitives dans la moelle.
§ 23. La moelle épinière centre de transmission ; ses limites physiologiques. — Quel que soit, dans le conducteur nerveux, le sens de la conduction, centrifuge ou motrice, centri-
pète ou sensitive, cette conduction, pour être fonctionnellement efficace, doit aboutir à un centre, tant pour l'élaboration du phénomène que pour sa transmission centrale. ”