Anti-inflammatoire

“ Si une irritation, disent-ils, a produit une fluxion inflammatoire, il est difficile d’obtenir la résolution par les médicaments irritants ; ceux-ci apportent même parfois de l’aggravation dans la maladie, à moins qu’ils ne soient d’une puissance exceptionnelle ou que l’inflammation ne soit très légère. ”

“ Lorsque le mode inflammatoire est porté au plus haut degré, il faut diminuer cet excès, & le remède le plus propre à cela, est encore la saignée. C’est toujours dans le commencement & l’augmentation qu’on doit la pratiquer, & jamais dans l’état, à moins qu’il ne survienne de nouvelles affections inflammatoires. Sans cette complication elle seroit pernicieuse, parce qu’elle pourroit causer un engorgement glaireux & épuiser les forces dont la nature a besoin pour résoudre l’inflammation. ”

“ Comme fonction de ces cellules psychiques, il se développa toute une science ayant pour but la défense de l'organisme contre les agents nuisibles. Elle inventa des méthodes pour activer l'inflammation curatrice, comme dans beaucoup de cas de lésions artificielles facilitant la réaction inflammatoire. L'application d'agents excitant l'inflammation, tels que le jequirity, le virus de la blennorrhée, la tuberculine et la cantharidine présente une continuation consciente des mesures de défense élaborées inconsciemment par la série des êtres dans leur lutte pour l'existence. ”

“ L'élément inflammatoire doit nécessairement exister et existe d'une manière plus ou moins tranchée, lorsqu'il y a inflammation locale et que celle-ci est aiguë ou chronique. Alors les symptômes de cet élément seront plus ou moins appréciables, et il s'y adjoindra la douleur. ”

“ L'un n'a pas plus de raison de les attribuer constamment à la faiblesse, que l'autre de les considérer comme le résultat infaillible de l'irritation inflammatoire des organes, et spécialement du cerveau et du canal intestinal. Les succès qu'on obtient par l'usage des antiphlogistiques d'une part, et par les toniques de l'autre, prouvent évidemment que ces deux opinions sont exagérées. Les ouvertures des corps ont fait voir d'ailleurs qu'on a souvent pris pour des fièvres dites ataxiques, ce qui n'était que des inflammations viscérales ou membraneuses ”

“ L'irritation générale qui produit la fièvre inflammatoire agit plus fortement, tantôt sur certains organes , tantôt sur certains autres, et peut déterminer des inflammations locales du cerveau, des méninges, du poumon, du tube digestif, etc. Le traitement de la fièvre inflammatoire doit agir sur l'ensemble de l'organisme, soit par des saignées générales, la diète, les rafraîchissants, etc. ”

“ Mais, si l'engorgement inflammatoire persiste ou augmente, s'il se manifeste de la tension, de la rougeur, une chaleur et une douleur vives, le cas est plus grave, et exige l'emploi d'un traitement général antiphlogistique très-actif. ”

“ Pour nous, l'irritation est un symptôme morbide : toute tendance morbifique doit être attribuée à l'irritation, tandis que l'inflammation est un phénomène vital qu'il faut bien se garder de détruire violemment, puisqu'il est le principe essentiel et nécessaire de toute guérison. L'élément inflammatoire est la condition de toute véritable guérison. Tout l'art du médecin consiste à modérer ou à produire avec à propos l'inflammation ou réaction vitale et à la diriger. ”

“ EN déclarant, mes chers élèves, le processus inflammatoire indépendant du degré d'excitation dans lequel se trouve l'organisme, je ne prétends pas dire que l'organisme n'influe pas sur la partie enflammée, et enfin sur la force de l'inflammation locale. Il est trop manifeste que le stimulus universel étant augmenté, que le stimulus de la partie s'accroît par les lois mêmes de la diffusion ou de la sympathie, et que l'inflammation augmente comme à l'opposé; le premier venant à diminuer, le second diminue aussi. ”

“ Au reste, si cet état d'atonie, de relâchement et d'engorgement, auquel on appliquerait à tort l'idée et le nom d'inflammation, peut persister sur une partie qui a été enflammée; et s'il peut être traité avantageusement par les excitans, cela peut, selon moi, s'appliquer au tissu cellulaire, aux membranes qui ont souffert une longue distension, sans que pour cela ils aient été enflammés, puisque le processus vraiment inflammatoire n'attaque pas toujours idiopathiquement toute l'étendue d'une partie que nous voyons gonflée. ”

“ En effet, d'un côté , nous savons que la fièvre dite inflammatoire n'est autre chose qu'une irritation primitive ou consécutive du système circulatoire ; nous savons, d'un autre côté, que le traitement d'une irritation ou d'une inflammation quelconque consiste essentiellement dans l'emploi des saignées, de la diète et des boissons rafraîchissantes et délayantes ”

“ B. L'irritation inflammatoire primitive , dont le plus haut degré constitue ce qu'on nomme inflammation , est la cause efficiente des maladies qui suivent le contact des corps irritants, l'introduction d'un corps étranger dans des cavités naturelles qui ne sont point accoutumées à sa présence, les plaies, etc. ”

“ Il est donc extrêmement probable que, durant la fièvre inflammatoire, l'économie toute entière se trouve dans le même état qu'une partie où, par l'effet d'une irritation, le sang a afflué outre mesure, et que par conséquent tous les efforts conservateurs de l'organisme tendent alors à réagir, comme dans l'inflammation , contre le surcroît de sang qui l'opprime. ”

“ Lorsque la fièvre inflammatoire est simple, c'est-à-dire, lorsque les symptômes sont peu intenses comme cela a lieu ordinairement à son début ; il suffit quelquefois des seules forces de la nature pour en amener la guérison. D'autres fois, et cela surtout lorsque la maladie dépend de la suppression de la transpiration, il suffira de faire usage de boissons antiphlogistiques ou de pratiquer une petite saignée, n'importe en quel lieu on ouvrira la veine, pour déterminer des sueurs critiques. ”

“ Il faut nous rendre familière la notion que l'inflammation et la fièvre inflammatoire sont la mesure de la lutte entre la vie et le mal ; que
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plus la vie est, forte ou la constitution du malade puissante, plus la fièvre et l'inflammation sont intenses; que par la soustraction des éléments morbides, la lutte perd sa raison d'être et le calme lui succède. En effet, l'expérience nous montre que les évacuations répétées font disparaître comme par enchantement toutes traces d'inflammation, de fièvre et de douleurs. ”

“ A cela, il faut ajouter la douleur, qui va en augmentant, tandis que les autres symptômes se dissipent, et enfin, l'inefficacité des antiphlogistiques après la disparition de l'état inflammatoire ; ce qui forme un trait qui distingue le rhumatisme et la goutte, les sépare de la classe des inflammations ou leur assigne une place particulière dans cette classe. Les saignées ne peuvent donc convenir que dans le commencement et lorsque la fièvre est très vive. ”

“ Nulle part peut-être plus que dans la périmétrite, ce puissant moyen n'a besoin d'être aidé par tous les autres dont l'ensemble concourt à combattre l'état inflammatoire. Le repos, les émollients, les délayants, les onctions anodines et résolutives, les narcotiques, etc., sont les adjuvants antipblogistiques naturels des émissions sanguines.
Le repos doit être absolu dans l'inflammation aiguë; du reste les malades elles-mêmes ont l'instinct de le garder, dans la position clemifléchie, la plus favorable au relâchement de tous les muscles qui peuvent comprimer les parties enflammées. ”

“ Tout d'abord, il faut distinguer l'inflammation de l'état inflammatoire ; on examine plus spécialement l'une dans une partie du corps, où elle produit des lésions particulières , tandis que l'autre indique une affection primitive de l'économie entière. Pour n'avoir pas compris cette distinction clinique, on a toujours rapporté à une altération locale les symptômes généraux qui caractérisent souvent un état général ; et l'on a regardé la fièvre inflammatoire comme la manifestation d'une dégradation matérielle. ”

“ N'oublie-t-on pas que l'inflammation est un élément morbide principal dans certaines maladies aiguës? Et quoique combattre l'inflammation ne soit que très-rarement combattre la maladie elle-même, néanmoins affaiblir cet élément de la maladie, n'est-ce pas souvent atteindre le mal lui-même, le réduire, et favoriser une solution heureuse ? La médication antiphlogistique répond donc à des indications réelles, et c'est s'appauvrir que la délaisser, et ne pas s'en servir à l'occasion. ”

“ Sur ce principe, il faut avoir égard à l’inflammation, sans négliger la malignité & la putridité qui accompagnent les signes inflammatoires de cette maladie, pour combattre l’état inflammatoire, qui affecte les viscères dès le commencement. On doit regarder comme extrêmement avantageux de faire la révulsion la plus puissante, en excitant par des incisions, ou par des caustiques, des inflammations vives dans une très-grande étendue de la surface du corps ”

“ Bien que la maladie ne soit pas, le plus souvent, de nature inflammatoire, on pourra obtenir de bons effets par l'emploi des antiphlogistiques, tels que les émissions sanguines locales, les transpirations abondantes, les frictions mercurielles. ”

“ Les altérations que le sang et les autres liquides éprouvent dans la maladie décrite sous le nom de fièvre inflammatoire sont peu connues. On n'a encore fait aucune recherche importante sur l'état du sang après la mort des individus affectés de cette maladie. On sait que celui que l'on retire des veines pendant la vie est plus chaud, plus épais, plus coagulable que dans l'état sain, et qu'il se couvre presque sur-le-champ d'une couche grisâtre ou blanchâtre plus ou moins épaisse , et connue sous le nom de couenne inflammatoire du sang. ”

“ Les maladies inflammatoires sont caractérisées principalement par une fievre aiguë, proprement appellée fievre inflammatoire, & par les signes plus ou moins marqués de l’inflammation, rapportés à une partie qui décide pour l’ordinaire l’espece & le nom de la maladie inflammatoire. Il n’est pas nécessaire, comme quelques-uns ont pensé, que l’inflammation attaque une partie interne considérable ; elle a souvent son siége à l’extérieur ”

“ Cette fièvre était donc bien inflammatoire, et par la nature de ses symptômes, et par sa résistance formelle aux médications toniques et évacuantes. On l'a vue, en effet, constamment exaspérée par les stimulants ou les toniques et par les évacuants, et toujours amoindrie et soulagée par les antiphlogistiques modérés et les rafraîchissants, c'est-à-dire par les seuls moyens qui guérissent les fièvres inflammatoires. Naturam morborunz curationes ostendunt. C'est le traitement qui fait connaître la nature de la maladie. ”

“ Mais quand, interrogeant les faits, on vient a voir des irritations inflammatoires, aussi sourdes et aussi latentes que des irritations nutritives ; quand on remarque qu'une irritation qui s'accroît lentement jusqu'au degré inflammatoire ne passe jamais, ou presque jamais, par les formes nutritive, sécrétoire, etc., ce qui devrait toujours avoir lieu dans la supposition que je combats ; quand on remarque encore qu'une inflammation, en décroissant lentement, ne devient pas successivement une hémorrhagie, une subinflammation, une irritation sécrétoire, et enfin une hypertrophie ”

“ Et il est encore vrai que l'inflammation même dans cette circonstance, comme les faits et l'observation nous le démontrent, ne permettra pas l'usage des remèdes excitans, tels que l'éther, l'opium ou le vin ; on devra la traiter dans les premiers momens où elle sera susceptible de l'être, et avant qu'elle ne passe à l'état de gangrène, par la méthode anti-phlogistique. Ce qui est
encore une preuve que l'inflammation, considérée en elle-même, quoique combinée à ce genre de malignité, est un processus de stimulus augmenté. ”

“ Comme nous n'avons point ici à combattre un élément différent de la nature même de la maladie qui est essentiellement et uniquement inflammatoire, le traitement doit être aussi purement synthétique, c'est-à-dire simple et unique, ou contenant en lui-même, comme la maladie, toute sa raison d'être, tant que la pneumonie simple, qui n'est ici que la plus haute expression de l'élément inflammatoire, ne se combine pas avec un autre élément.
inflammation du poumon, avec fièvre aiguë, pesanteur de poitrine, du moins si le poumon seul est enflammé ”

“ La fièvre inflammatoire-bilieuse, si elle est concomitante d'une affection non-élémentaire ( exanthèmes, érésipèle, rhumatisme, etc. ) , fournit encore l'indication majeure, l'affection non-élémentaire ne donne que les indications secondaires ou les contre-indications.
L'élément inflammatoire s'associe parfois à l'élément rémittent ou intermittent. Il en résulte une fièvre rémittente ou intermittente-inflammatoire dont nous aurons à parler plus tard.
Il n'y a jamais de fièvre inflammatoire-ataxique, inflammatoire-putride, inflammatoire-maligne ; la chose est digne d'être notée avec soin. ”

“ Ces médicamens sont ceux qui possèdent la propriété de déterminer, dans les tissus avec lesquels on les met en contact, une rougeur inflammatoire avec ou sans sécrétion de sérosité. On ne s'en sert qu'à l'extérieur, et leur puissance médicatrice se proportionne constamment à la vigueur des sujets et au degré de vitalité de la peau. Suivant que leur action se borne à produire la rubéfaction, ou va jusqu'à occasionner le soulèvement de l'épiderme par l'effusion de liquide dont s'accompagne l'inflammation, on les distingue en rubéfians et en épispastiques. ”

“ La fièvre inflammatoire essentielle, sans lésion locale ou avec lésion locale, nous présente rarement des crises, ce qui tient à-ce qu'on se hâte généralement de
les faire avec la lancette, pour prévenir les désordres locaux. Dans quelques cas cependant on voit un épistaxis abondant, des sueurs générales, une diarrhée, un phlegmon, des hémorroïdes, etc., juger la maladier ou du moins produire une amélioration sensible.
La fièvre inflammatoire nous offrant les caractères de l'élément inflammatoire, les indications qu'elle donne sont celles qui appartiennent à cet élément. ”