Antipyrétique

“ PROP. THÉR. — Préconisé par le professeur Spica comme antipyrétique et agissant, avec succès contre le rhumatisme articulaire aigu.
Le Dr von Monsengeil avait remarqué que dans de nombreux cas d'influenza les malades ne présentaient aucune élévation de température et que lorsque à ces malades on ordonnait l'antipyrine il se produisait de l'abattement et de la dépression. M. von Monsengeil trouva que dans les cas d'influenza sans
fièvre, le vrai spécifique est la salipyrine. ”

“ Elle possède une action sur le rhumatisme articulaire aigu.
Sans avoir les inconvénients de l'acide salicylique, la céphalalgie, les vertiges, les bourdonnements d'oreilles, les sueurs profuses, etc., elle a, eu outre, une action antipyrétique un peu moins énergique que celle de l'antipyrine et de la phénacétine.
On peut donc l'employer dans certaines affections fébriles comme la fièvre des phtisiques. Un gramme
de malacine abaisse, en une heure et demie ou deux, la température de 0°,7 à 1°,5. ”

“ EMPLOI THÉRAPEUTIQUE. — L'anilipyrine est faiblement toxique. Son action sur la température est plus marquée que celle de l'antipyrine et moindre que celle de l'acétanilide.
MODE D'ACTION. —Antipyrétique et analgésique. Elle donne de bons résultats dans la grippe et le rhumatisme articulaire aigu, dans la migraine et les névralgies. Elle doit être prescrite à la dose moyenne de 1 à 2 gr. et par fraction de 0 gr. 50.
Anisol. — Phénate de méthyle.
Annexite [ Salpingo-ovarite] . — Inflammation des annexes de l'utérus, ovaire, trompe. — V. Salpingite. ”

“ DESC. — Poudre blanc grisâtre, légère et amorphe, inodore, d'une saveur légèrement salée, très facilement soluble dans l'eau; sa solution est incolore et jaune clair en solution très concentrée; sa réaction est faiblement acide.
PROP. THÉR. — Elle possède une action antipyrétique énergique et présente les avantages suivants sur l'antifébrine. Elle est plus soluble dans l'eau, ce qui permet de l'administrer en solution et en injections sous-cutanées. Son action se produit rapidement.
Elle est plus inoffensive que l'antifébrine. ”

“ Sur 12 cas de céphalée de diverses natures la tolypyrine s'est montrée efficace dans 6 cas : sous l'influence d'une dose de 2 à 4 grammes par jour (par¬
fois même 8 grammes) , souvent répétée, les douleurs cessèrent chaque jour. Quant aux 4 cas rebelles, l'antipyrine ne soulageait la céphalée que dans deux d'entre elles.
En résumé, comme antipyrétique, antinévralgique et antirhumatismal, la tolypyrine est au moins l'égale de l'antipyrine et peut la remplacer avantageusement, surtout son prix de revient étant inférieur à celui de l'antipyrine. ”

“ Si les maîtres que nous venons de citer se prononcent en général contre la médication antipyrétique, ils reconnaissent qu'il faut distinguer entre les hyperpyrexies et les pyrexies ordinaires; que les premières peuvent constituer, par l'exagération même des désordres que produit une chaleur centrale excessive,un danger grave, qu'il faut combattre quand même, mais la balnéation reste pour presque tous le traitement de choix. ”

“ Les antipyrétiques. — Le nombre des substances utilisées en clinique pour combattre l'élévation de température est considérable, et il serait impossible de les étudier spécialement. Les antipyrétiques agissent par plusieurs procédés, il en est qui s'attaquent à la cause même de l'accès fébrile. Ce sont les médicaments spécifiques, comme la quinine pour la malaria, l'acide salicyliqueJpour le rhumatisme et peut-être aussi contre le pneumocoque. ”

“ Dans tous les cas, ces substances ne sauraient posséder des propriétés antiseptiques qu'à des doses où elles deviennent toxiques pour le sujet traité. La plupart des antipyrétiques introduits par les chimistes sont des poisons du sang (transformation de l'hémoglobine en méthémoglobine, diminution de la capacité respiratoire, altération morphologique des globules) et aussi du protoplasma des cellules. C'est en diminuant les échanges, et par suite la réaction de l'organisme, qu'ils provoquent la chute de la température. ”

“ Il est évident qu'elle est toujours d'un fâcheux augure, car c'est un signe de dénutrition rapide, qui aboutit bientôt à la cachexie et à la mort. Ce qui ajoute à la gravité de. son apparition, c'est que nous sommes à peu près désarmés devant elle, les antipyrétiques ordinaires, antipyrine, quinine, étant absolument sans action. L'hydrothérapie seule a donné parfois de bons résultats, et plusieurs cas ont été avantageusement modifiés par la méthode de Brand. On pourrait essayer aussi le système des bains réfrigérants tel qu'il est recommandé par M. Bouchard pour le traitement des typhiques. ”

“ Ils ont étudié la toxicité de la cryogénine sur les animaux, les modifications cpi elle fait subir à la-circulation, à la respiration, à la nutrition. Ils ont surtout attiré l’attention sur Faction antipyrétique, principalement chez les animaux fébricitants. Cette découverte de Faction antipyrétique n a pas été lettre morte, et, dès le 23 novembre 1902, M. Dumarest publiait dans le Lyon médical les résultats qu'il avait obtenus dans le traitement de la fièvre des tuberculeux. ”

“ Les divers antipyrétiques ont été employés, surtout le sulfate de quinine, sans résultats bien appréciables. L'alcool à doses modérées est utile chez tous les malades : il faut l'administrer larga manu chez les alcooliques et dans les cas de symptômes adynamiques. Les injections de caféine sont indiquées quand il existe des signes de myocardite et de l'anurie. Le calomel sera prescrit comme désinfectant intestinal. On a préconisé l'usage, à l'intérieur, de divers médicaments destinés, au moins théoriquement, à empêcher la suppuration de se produire. ”

“ Enfin, le pyramidon est un antipyrétique puissant chez les fébricitants, tandis que chez rhomme sain, il ne produit pas d'abaissement de la température.
Dans la fièvre typhoïde, il a été employé comme antithermique dans des cas où il était contre-indiqué de recourir à la méthode de Brandt. Le but des bains froids est autant d’assurer une diurèse plus facile et plus com-plète que de faire baisser la température. Par consé-quent, il semble indiqué d’employer le pyramidon, qui ne met pas obstacle à 1 elimination urinaire. ”

“ Quant à l’antipyrine, nous avons vu qu elle peut passer à juste titre, de l’aveu de cliniciens émérites, comme un spécifique du rhumatisme à l’égal du salicylate de soude, et même elle lui serait supérieure dans le cas où le coeur est en état d’asthénie ou présente déjà une lésion.
Or, lepyramidon offre les avantages de 1 antipyiine sans en présenter les inconvénients. Et même, les propriétés analgésiques et antipyrétiques de ce der-
nier sont, chez le dérivé, portées à leur degré maximum ”

“ Les antipyrétiques appartiennent sans aucun doute à cette dernière catégorie, car leur action est semblable à celle de la maladie, et la fièvre n'est pas un dommage pour l'organisme, mais plutôt une réaction contre les toxines. Les bains froids, au contraire, augmentent les oxydations et abaissent la température en développant la résistance physiologique à l'infection. Les bains augmentent l'oxydation et la combustion des produits extractifs de désintégration et d'hydratation. On doit remédier à l'incapacité où se trouvent les cellules de fixer et retenir l'oxygène ”

“ Overton, Hans Meyer ont attiré l’attention sur le fait que, en règle générale, ies narcotiques, les anesthésiques, les antipyrétiques sont des substances qui diffusent rapidement à travers la membranes, et iis ont conclu que la valeur narcotique d’un médicament dépend surlout de sa solubilité dans les lipoïdes. ”

“ Il faut donc savoir gré à l’antipyrine de permettre à l’organisme, en atténuant la virulence de l’agent pathogène, de soutenir le premier choc et d'organiser la défense. Gagner du temps est ici le point capital. ”

“ On objecte qu’on emploie dans le laboratoire des doses bien supérieures à celles de la clinique. Nous basant toujours sur les faits, nous répondrons simplement qu’à la suite de l’ingestion de 8 grammes d’antipyrine, on retrouve cette substance dans tous les liquides de l’organisme : sang, urines, sérosité de vésicatoire et que, par suite, elle peut parfaitement suffire, comme le montrent les résultats obtenus. ”

“ INDICATIONS. — L'Élixir d'antipyrine Laroze répond à toutes les indications de l'antipyrine ; c'est-à-dire, qu'il est prescrit avec succès toutes les fois qu'il s'agit de combattre l'élément douleur et notamment dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu et subaigu, les accès de goutte, le lombago, la sciatique, la névralgie, la migraine, etc.
DOSES ET MODE D'EMPLOI. —Dosé avec soin, l'élixir d'antipyrine Laroze renferme exactement un gramme d'antipyrine pure par cuillerée à bouche, soit 23 centigrammes par cuillerée à café. ”

“ L’antipyrine était donnée à la dose de 5 à 12 gr. par jour, suivant l’état de la température prise toutes les trois heures. Une discussion, soulevée à la Société des Sciences Médicales de Lyon, à l’occasion de la communication de Clément, a montré les inconvénients et le danger de ces doses élevées d’antipyrine. En effet, ce médicament est sans efficacité sur le pouls qui reste élevé ; il déprime le système nerveux et surtout il diminue la sécrétion urinaire, empêchant ainsi l’élimination par l’urine des substances toxiques. ”

“ On peut dire, en effet, qu’en stupéfiant le streptocoque et en l’empêchant de fabriquer des toxines,
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l'antipyrine donne à l’organisme le temps de préparer sa défense.
Au moment de la suppression du médicament, l’agent pathogène, réveillé en quelque sorte, reprend ses fonctions, mais la réaction défensive exaltée rend vains ces derniers efforts ; on comprend qu’à la suite de cette charge finale le coefficient uro-toxique augmente brusquement tant du fait des toxines sécrétées momentanément par l’agent pathogène que de celui des résidus de l’organisme. ”

“ Il y a 2 jours, fièvre et frissons; puis apparition à la partie interne de la paupière inférieure de l’oeil droit d’une petite rougeur qui s’étend peu à peu.
24 décembre. — La plaque érysipélateuse occupe les deux côtés de la face et affecte la forme d’un papillon.
Les lèvres, le nez et le menton sont intacts.
Toux légère; auscultation négative.
Fièvre légère.
Urines : trace d’albumine.
26 décembre. — L’érysipèle suit sa marche et tend à envahir les parties supérieures.
La température augmente et s’élève à 40° 4.
Subdélirium.
On donne 4 grammes d’antipyrine. ”

“ Il est nécessaire, nous le répétons, de faire boire abondamment les malades, afin de leur permettre d'éliminer les toxines microbiennes et les matières extractives qui s'accumulent dans l'organisme. Aussi, bien que l'antipyrine rende, à certains points de vue, de grands services, il convient néanmoins de ne pas en faire abus, car il est prouvé qu'elle « ferme le rein », c'est-à-dire qu'elle s'oppose à l'élimination des déchets organiques ; la preuve en a été nettement fournie par les analyses de l'urine des typhiques soumis au traitement par l'antipyrine. ”

“ Un quart à une demi-cuillerée à café à prendre à la nuit.
L'antipyrine est encore fort utile dans l'urticaire simple, quand il n'existe pas de troubles digestifs, dans le prurit nerveux, le prurigo, l'érythème et les affections de la peau à type rhumatismal. Elle calme l'irritation de l'eczéma aigu. Unna cite, en outre, deux cas, l'un de pemphigus grave, l'autre de lichen ruber, qui furent guéris par ce traitement.
MM. les Dre E. Devic et Chatin ont traité trois malades atteints de coliques de plomb par l'antipyrine à la dose de 4 grammes par jour. ”

“ Mais il est facile de se rendre compte par la simple lecture des observations (résumées à la fin de ce chapitre) , que la mort n’est le fait ni de l’érysipèle, ni de la médication, mais bien de maladies préexistantes. On peut même voir que, malgré le mauvais état du terrain, l’antipyrine n’a pas cessé cependant que d’exercer une influence heureuse momentanée sur l’état des malades. ”

“ On peut maintenir pendant longtemps les malades en un état de parfaite santé relative en instituant, à intervalles réguliers, le traitement par l'antipyrine. G. Sée prescrivait le médicament à la dose de 5 grammes par jour chez l'adulte et le continuait pendant deux à trois semaines; puis il en reprenait l'usage après une ou deux semaines de repos, mais il vaut mieux n'employer l'antipyrine que pendant six ou sept jours. On peut l'associer avec avantage au bicarbonate de soude. ”

“ Encore un peu de fièvre : 38° 5 due à l’abcès.
On donne 6 gr. d’antipyrine (muscles) .
9 mai. — Dynamomètre : 27 kil.
La poussée d’érythème noueux a été peu intense: quatre ou cinq nodosités au niveau des genoux.
Le malade se plaint, en outre, d’un peu de douleur dans les deux coudes, sans gonflement, ni érythème. Les mouvements passifs du coude ne sont pas douloureux ; c’est la pression sur la peau qui détermine de la douleur.
On donne 6 grammes d’antipyrine. ”

“ Autre expérience « in vitro ». — Avec une solution de diastase à 1.5/600, on remarque, après quarante-huit heures de séjour à l’étuve à 40°, que les ballons ayant reçu 0 gr. 10 ou 0 gr. 50 centigrammes d’antipyrine sülfonée, contiennent une légère quantité de glucose en plus que les ballons neutres, c’est-à-dire témoins.
Nutrition. — Quoique l’étude de l’antipyrine officinale sur la nutrition reste ouverte, Lépine conclut que : 1° presque toujours l’antipyrine, à dose modérée, diminue l’urée ; 2° qu’à dose très forte, elle peut l’augmenter. ”

“ Clément (de Lyon) avait proposé l'antipyrine comme traitement systématique de la fièvre typhoïde. Il montrait une statistique encourageante. Cela prouve que, dans la fièvre typhoïde comme dans la pneumonie, il faut de grands efforts pour s'opposer à la guérison spontanée.
L'antipyrine a du reste été également prescrite dans la pneumonie. Au début de la grippe, quand le mal de tête est violent, on y peut recourir sans inconvénient. La maladie est courte, l'infection modérée. La céphalée est mieux calmée que par la quinine. Mais qu'on ne renouvelle pas les doses d'antipyrine les jours suivants. ”