Joseph Ducarre

“ Sous l’influence du pyramidon : le lendemain, il est soulagé; le second jour, la température revient à la normale et s’y maintient définitivement. Le malade part douze jours après son entrée.
Par contre, nous devons signaler quelques observations de succès incomplets, obtenus avec le pyramidon ; nous disons incomplets, car chaque fois la
température, sans tomber toujours à la normale, a diminué d’une façon notable, et les douleurs, bien que persistantes, ont été atténuées. ”

“ Les contre-indications du pyramidon sont restreintes : on évitera son emploi chez le tuberculeux, à cause des sueurs profuses qu’il provoque habituellement chez ces malades. Nous venons de dire, d ailleurs, son peu de ressource dans le rhumatisme bacillaire; on l’évitera chez le diabétique: en augmentant les échanges, il augmente la quantité de sucre éliminé par les urines; à ce sujet plusieurs observations de Robin et Bardet, de Bertherand sont concluantes. ”

“ Nous savons qu’il est des rhumatismes réfractaires à cette substance, d’autres où ses effets s’atténuant vite et s’épuisant, il y a avantage à lui substituer l’antipyrine ou mieux encore le pyramidon.
De plus, les circonstances ou des accidents dictent l’abandon de ce médicament : certains malades le refusent absolument parce qu’il produit chez eux des vertiges, des bourdonnements d’oreille, une diminution de l’acuité auditive, des nausées, des vomissements. ”

“ A l’entrée, le malade se plaint de violentes douleurs au niveau des articulations du cou-de-pied, des genoux et de la hanche, des deux côtés. En outre, il souffre un peu du coude et du poignet droit. Un peu de rachialgie.
Les articulations douloureuses sont tuméfiées, rouges et chaudes. Les plus petits mouvements et les contacts y sont très douloureux. Il ne paraît pas y avoir de douleur musculaire.
La température est de 39°,5.
Pas d’albumine.
Rien au coeur.
On donne un gramme de pyramidon.
5 juillet. — Les douleurs ont complètement disparu ainsi que la tuméfaction. ”

“ Les douleurs articulaires n’ont pas reparu, pas de fièvre, le malade demande à manger.
L’éruption n’est pas médicamenteuse, car le malade a noté, avant son arrivée dans le service ,l’existence de taches roses, de dimension d’une pièce de cinquante centimes, qui avaient échappé à l’attention au premier examen. D’ailleurs, l’éruption est en voie de disparition, bien que le malade continue à prendre du pyramidon. ”

“ Le pyramidon échappe à toutes ces objections : il active les échanges, élève le coefficient azoturique ; la quantité des urines n’est pas diminuée, et l’on n’a jamais constaté d’accidents au cours des néphrites. Les observations de Filehne et Spiro, celles de Blanc sont probantes : les premiers, dans trois cas de néphrite, ont administré le pyramidon; non seulement, le médicament n’a pas eu d’effet nocif, mais encore, dans un cas, la céphalée a disparu ; dans le troisième, la diurèse s’est établie après une dose de 0 gr. 50 de pyramidon. ”

“ Remarque faite par tous les auteurs : le pyramidon est sans action sur l’homme sain.
CHAPITRE II
Historique. — Le pyramidon dans le rhumatisme.
Dès 1897, Legendre publie dans sa thèse deux observations de poussée subaiguë de rhumatisme chronique, traitées favorablement par le pyramidon. Par contre il signale un cas d’arthrite blennorrha-gique soigné à dose de 0 gr. 50, dans lequel le médicament n’eut aucun résultat. ”

“ Contrairement à l’antipyrine qui, suivant Henri Jean et Frédéricq, enraye l’absorption de l’oxygène, le pyramidon favoriserait sa fixation sur les globules ; le rhumatisme étant une maladie anémiante pai excellence, on conçoit facilement l’importance de cette propriété. ”

“ La toxicité du pyramidon est faible : chez le cobaye, elle est de 0 gr. 25 pour 1 kilogramme d’animal ; chez l’homme, où il est difficile de préciser exactement le degré de toxicité, une dose massive de 8 ou 10 grammes donnerait probablement lieu à des accidents graves.
L’action physiologique du pyramidon a été bien étudiée. D’après les recherches d’Albert Robin et de Bardet, corroborées et confirmées, dans la suite, par Bertherand et Blanc, le pyramidon augmente Vactivité des échanges organiques : il rend plus complète la combustion des éléments azotés ”

“ Première attaque rhumatismale à l’âge de dix-neuf ans, polyarticulaire généralisée fébrile, ayant nécessité trois mois de séjour au lit et ayant laissé une ankylosé incomplète du coude droit. A cette époque, pas de blennorrhagie.
Écoulement uréthral, il y a six mois. Un mois et demi après, douleurs articulaires dans les deux genoux, l’épaule droite et les maxillaires. Depuis cette époque, immobilisé au lit.
Actuellement, hydarthrose notable des deux genoux peu douloureux et atrophie marquée des masses musculaires de la cuisse et des mollets.
Pas de fièvre. ”

“ Quant à l’antipyrine, nous avons vu qu elle peut passer à juste titre, de l’aveu de cliniciens émérites, comme un spécifique du rhumatisme à l’égal du salicylate de soude, et même elle lui serait supérieure dans le cas où le coeur est en état d’asthénie ou présente déjà une lésion.
Or, lepyramidon offre les avantages de 1 antipyiine sans en présenter les inconvénients. Et même, les propriétés analgésiques et antipyrétiques de ce der-
nier sont, chez le dérivé, portées à leur degré maximum ”

“ Nous avons donné alors du salicylate, concurrement avec le pyra-midon (Observation XXV) , ou en cessant ce dernier (Observation V) ou du salophène et la guérison s’est effectuée en quelques jours. Devant l’insuccès relatif du pyramidon, il est donc à conseiller de recourir aune autre médication. ”

“ L'affection actuelle adébuté, il y a quinze jours environ, par des douleurs à la hanche gauche; ces douleurs se généralisèrent bientôt ; le malade souffrit dans la région lombaire, les épaules et aux membres inférieurs, dans les genoux et les cous-de-pied. ”

“ On donne trois cachets au lieu de deux.
19 août. — N'a aucune souffrance, depuis qu’il prend trois cachets. La température qui le 16 montait à 38°,8 est normale ou à peu près voilà deux jours.
26 août. — Le malade est guéri.
Rien au coeur.
Les urines se sont mainenues abondantes et n’ont présenté à aucun moment de l’albumine.
OBSERVATION XIV B.
Diagnostic : rhumatisme articulaire aigu généralisé.
Antécédents héréditaires : père mort d’une bronchite aiguë. Mère sujette aux rhumatismes. Une soeur bien portante. Un frère mort en bas-âge. Un autre mort à cinq ans de la scarlatine. ”

“ Rendu a vu une malade délirer pendant quarante-huit heures après absorption de 0 gr. 2o de salicylate. Notons, en passant, qu’on a noté d autres fois du collapsus. Enoutre^ il ne préviendrait pas les complications cardiaques ; on connaît son action déprimante sur le coeur; l’éréthisme qu’il provoque assez souvent pourrait ne pas être sans influence sur la production de l’endocardite (Bondet) , ou de la myocardite- dans tous les cas, il est au moins contrepndiqué si le’ pouls est très rapide et le coeur affaibli, par crainte de syncope. ”

“ Avec le pyramidon à dose de 0 gr. 60, l’éruption n apparut qu’au bout de deux heures, provoqua un prurit léger et localisé et persista seulement trois jours. De plus, tandis que l’antipyrine déterminait une action analgésique peu marquée et peu durable, le pyi amidon, au contraire, amena une sédation rapide et durable. ”

“ Antécédents personnels ; à treize ans : érysipèle ; à quinze ans : scarlatine; à trente-six ans : fièvre typhoïde. Rhumatismes vagues dequis longtemps.
17 août 1903. — Depuis un mois séjour au lit pour un rhumatisme généralisé, qui a été précédé d’angine, et qui persiste.
Température = 39°.
Rien au coeur.
Traitement = pyramidon et enveloppement de salicy-late de méthyle.
19 août. — Ne souffre plus, tuméfaction disparue, la fièvre est tombée.
24 août. — Le malade est guéri ; rien au coeur.
Continuer le pyramidon pendant quelques jours à dose de deux cachets de0 gr. 25 ”

“ Fluxion articulaire au cou-de-pied droit et au genou gauche.
Les mouvements spontanés et provoqués dans ces join-
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tures et dans celles des deux hanches ne peuvent se faire tant ils sont douloureux ; la pression est intolérable. ”