Paul Champalbert

“ L’éther éthylique amène l’anesthésie au bout de cinq minutes pendant trois heures. ,
L’éther prophylique au bout de cinq minutes pendant moins de trois heures.
L’éther isobutylique au bout de cinq ^ minutes pendant une heure.
L’éther butylique normal (paraforme) au bout de huit minutes pendant cinq heures. >
En somme, de tous les éthers de l’acide para-amino-benzoïque, c’est l’éther butylique normal qui présente l’action anesthésiante la plus durable. ”

“ En résumé, le paraforme, pour des opérations de petite chirurgie, comme les interventions oto-rhino-laryngologiqiïes, peut rendre de très grands services comme anesthésique local, parce qu il fait gagner du temps par la rapidité de son action anesthesique (trente secondes à une minute) et que cette action anesthé-sique dure suffisamment pour terminer l’intervention.
Ajoutons que le fait d’absence de toxicité peut faire remplacer la cocaïne par le paraforme dans certaines interventions oto-rhino-laryngologiques plus impor-tantes chez des malades qui ne supportent pas la
cocaïne. ”

“ Gette supériorité de l’action anestnésiante du para-forme par rapport aux autres éthers de l’acide para-amino-benzoïque s’explique facilement quand on con-sidère la solubiiité de ces différents corps dans les lipoïdes et dans l’eau. La fibre nerveuse est, en effet, revêtue d’une gaine de myéiine, c’est-à-dire d’une substance de nature lipoïdique. ”

“ Première anesthésie au paraforme, en vue d’une cautérisation à Facide chromique. On insuffle au pulvé-risateur de la poudre lactosée. L’anesthésie est obtenue en moins d’une minute, le malade déclarant avoir au fond de la gorge la sensation d’un tampon de coton. La cautéri-sation se fait sans douleur. ”

“ L’émulsion gommeuse est difficile à obtenir et à maintenir : de plus, elle renferme des oxydases qui ne tardent pas à brunir et à altérer le médica-ment.,
D’aulre part, les accidehts que l’on observe sont assez variables : en général, avec une dose suffisante, l’animal s’engourdit, les mouvements volonlaires et réflexes s’arrêtenl, et i’animal reste en état de mort apparente pendant vingt-quatre heures et ne reprend son activité que le lendemain. ”

“ Overton, Hans Meyer ont attiré l’attention sur le fait que, en règle générale, ies narcotiques, les anesthésiques, les antipyrétiques sont des substances qui diffusent rapidement à travers la membranes, et iis ont conclu que la valeur narcotique d’un médicament dépend surlout de sa solubilité dans les lipoïdes. ”

“ A l’entrée, malade amaigri : fièvre le soir, se plaint surtout de la dysphagie.
Examen du larynx (D 1' 5 Garel et Gignoux) . Ulcération bacillaire étendue à toute l’épiglotte. La déglutition est extrêmement douloureuse : le malade refuse de s’alimenter.
On lui donne, à partir du 10 novembre, des pastilles de paraforme à ogr. 00Ô. II eh prend jusqu’à dix-neuf par jour. Est notablement soulagé et peut s’alimenter.
Fin novembre, on lui donne du paraforme en mélange lactosé à 10 pour 100 : le malade a fait lui-même, avec le tube de Leduc, des insufïlations. ”

“ « L’orthoforme a causé des accidents d’ordinaire « légers, pluS rarement graves, qu’il faut bien con-« naître.
« Ges accidents sont locaux : irrilalion de la plaie, « éruptions cutanées, quelquefois même sphacèle et « gangrène circonscrite ; généraux : céphalalgie, élé-« vation de température, parfois vomissements et « prostration plus ou moins intense.
« L’allaitement avec un sein pansé à l’orthoforme « paraît dans certains cas retentir fâcheusement sur « le développement du nourrisson. » ”

“ G’est à ces alté-rations du sang que ces auteurs attribuent l’hypother-mie observée sous l’influence du chlorhydrate d ortbo-forme.
L’orthoforme est done loin detre complètement inoffensif comme on l’affirmait au débot, et Aveline,
dans ;sa tlièse inaugurale a rassemblé un certain nombre d’obseryations où son’emploi a donné lieu à des accidents locaux et même généraux. ”

“ Le paraforme se présente sous forme d’aiguilles fines incolores, fusible à degrés et distillant sans décom-position à 187 degrés dans un vide de 8 millimètres de Hg.
II est extrêmement peu soluble dans l’eau distillée, un litre en dissout environ o gr. i 3 à i7°5; à chaud, la solubilité augmente très légèrement. G’est le moins soluble des ëthers connus de l’acide para-amino-ben-zoïque. ”

“ Par contre, il est très soluble dans la plupart des solvants organiques. On peut préparer à la tempéra-ture ordinaire des solutions de 5o pour- 100 dans l’al-cool à q5 degrés, 10 pour 100 dans l’alcool à Sodegrés et 75 pour 100 dans racétone.
100 grammes d’huile d’olive en dissolvent 8 grammes à, i7°5.'
100 grammes d’huile de vaseline en dissolvènt o gr. 5 à i7°5.
3“ RÉACTIOIVS D’IDEIVTITÉ
En faisant bouillir le paraforme avec une solution très concentrée de soude caustique, on le saponifie et on a l’odeur caractéristique de l’alcool butylique. ”

“ Dysphonie et dysphagie très prononcées.
Parfois refusait de manger à cause de la douleur. Trai-tement au paraforme. Le malade prend des pastilles à o gr. oo5 de paraforme qui lui procuraient une anesthésie suffisante pour lui permettre de s’alimenter. ”

“ Le malade peut pratiquer ces pulvérisations lui-même. Dans aucun cas on n’a observé le moindre symptôme d’irritation ou d’intolérance : l’anesthésie est complète au bout de quelques minutes et dure plus d’une heure, soit une durée bien suffisante pour permettre un repas.
APPLICATIOIV SUR LA PEAU
Employé en dermatologie soit en nature, soit assqcie au talc, ou à l’acide borique :
Paraforme . . , . . 5 grammes
Talc de Venise. ... a5 —
ou , /
Paraforme . . . . • 2 gr*
. Acide borique . . • 7 gr. ”

“ Tous lesTeprésentants de oetle série sont des déri-vés des élhers-sels des acides amido- et oxy-amido-benzoïques. Einhorn et Heinz avaient trouvé depuis longtemps que les éthers benzqyliques des acides oxy-amido-benzoïques possédaient des propriétés anesthé-siques. Acette époqüe, on s’occupait surlou.t de cher-cher un succédané chimique et physiologique de la cocaïne et ces auteurs pensèrent que le pouvoir anes-thésiant élait lié au groupe benzoyle. ”

“ On lui fit, par érreur, trois pansements à Forthoforme. Aussitôt survint ùne forte érüption :
Etat.général : anaréxie, céphalalgie. Urines albumi-neuses. Notahle hyperthermie (Sp0^) le cinquième joür. Les accidents disparaissent dès qu on cesse les applications d’orthoforme.
H. — Plaie douloureuse consécutive à l’ablation d’un cancer du nez, saupoudrée d’orthoforme. Le lendemain, la température du malade s’élevait à 89 degrés ; en rnême temps survenait dela céphàlalgie; des nausées et quelques vomissements. ”

“ Ablation, après anesthésie parfaite au paraforme.
OBSERVATION IX
(Due à l’obligeance de M. le Dr Chabalier) .
P...j Émile, quarànte-six ans.
Entre à l’hôpital Saint-Joseph pour laryngite et bronchite (4 décembre 1919) *
Depuis cinq ou six ans, le froid provoque ehez le malade
des extinctions de voix passagères, mais depuis un mois est complètement aphone. ”