Aphtose

“ Quand les aphtes viennent dans un âge parfait, ils sont causés par des humeurs tenues, féreuses, & âcres, qui regorgent dans tout le corps, & qui sont portées à la bouche. Il y a des apthes blancs ; il y en a aussi de rouges, de livides & de noirâtres : les blancs & les rouges sont les moins dangéreux & les plus faciles à guérir ; les livides & les noirâtres sont souvent mortels. Un liniment de miel rosat, & d’huile de vitriol mêlés ensemble, est un bon remède pour les aphtes. ”

“ La fièvre aphteuse de l'homme se caractérise par des symptômes analogues à ceux qu'on observe sur les animaux; elle s'accompagne de fièvre et parfois de diarrhée ; elle se traduit par une éruption vésiculeuse, qui se montre sur les régions inoculées. Les aphtes sont généralement confluents sur la muqueuse buccale; ils sont volumineux- ils ne sont pas limités à la langue ; ils occupent en même temps la muqueuse des lèvres, des joues, le voile du palais, le pharynx; ils donnent des ulcérations plus étendues que les aphtes vulgaires et s'accompagnent de troubles plus marqués. ”

“ Ce ne sont pas des végétations parasites comme le muguet. Les aphtes représentent des ulcérations superficielles ; disséminées sur la langue, les lèvres, les gencives ; à bords taillés à pic, tantôt arrondis, tantôt irréguliers.
Au début, on observe de la difficulté pour téter; puis surviennent de la salivation, une grande sensibilité des glandes sous-maxillaires, de la fièvre, de l'agitation, et souvent delà diarrhée.
Souvent les aphtes disparaissent, puis il se fait de nouvelles poussées ; et, si la maladie n'est pas enrayée par le traitement, elle prend une marche chronique. ”

“ Les aphtes sont certains ulcères qui naissent dans la surface intérieure de la bouche, & qui ont quelque chose de chaud. Les aphtes ne sont pas des ulcères profonds : ils se forment en quelque partie que ce soit de la bouche, dans le palais, aux gencives, aux côtés, à la racine de la langue. Les enfans, sur-tout ceux qui sont à la mammelle, sont fort sujets aux aphtes, lorsque le lait de la nourrice est corrompu, ou que l’estomac de l’enfant ne le peut digérer ”

“ Pronostic. Le pronostic des aphthes est d'autant plus fâcheux que le sujet chez lequel on les observe est plus jeune ; lorsqu'ils se compliquent d'une autre phlegmasie, ou qu'ils sont confluens : il est très-défavorable, lorsque la partie de la muqueuse, qui n'est pas le siége de l'éruption ou de l'ulcération, est extrêmement rouge; lorsque le sujet est faible et lymphatique ; lorsqu'ils sont gangrenés, et enfin lorsqu'ils se sont propagés à la trachée, à l'estomac, aux intestins , etc.
19. Nécropsie. ”

“ Les aphtes paroissent d'abord au palais en petit nombre & séparées; on est heureux si elles n'augmentent pas; mais souvent s'étendant de proche en proche, elles occupent toute la bouche intérieurement, & descendent même dans la poitrine & les intestins: il survient alors de la toux, de la difficulté de respirer, des nausées, vomissemens, anxiétés, foiblesses, pesanteur & douleur d'estomac, assoupissement, difficulté d'avaler, douleurs & ulceres au gosier, hoquets, diarrhée, dyssenteries, des selles noires, sanguinolentes, sanieuses, & qui infectent. ”

“ L'aphthe donne lieu à la fétidité de l'haleine, à la salivation, à des douleurs plus ou moins vives au contact des aliments ou bien quand le malade veut rire ou parler, quelquefois même à un engorgement des ganglions sous-maxillaires.
Les aphthes sont discrets, quand ils sont peu nombreux et disséminés ; ils sont confluents, quand ils sont nombreux et rapprochés. Dans les pays humides, tels que la Hollande, l'aphthe peut se généraliser à toutes les voies digestives, d'où des nausées, des vomissements, le ballonnement du ventre. ”

“ Traitement. Les aphthes simples et discrets guérissent le plus souvent sans traitement. Cependant, on peut employer les boissons adoucissantes et laxatives (eau d'orge, eau. de veau, petit lait) .
Dans notre pratique, nous touchons les aphthes avec l'azotate d'argent en crayon, et nous obtenons ainsi une prompte cicatrisation. Quant aux aphthes confluents, fort rares d'ailleurs en France, outre l'emploi des astringents, des caustiques, etc., le médecin doit encore combattre l'état général par les moyens appropriés.
APOPLEXIE (médecine) [du grec, apoplesso, frapper mec violence] . ”

“ Les aphthes, c'est le mot, se produisent sur les lèvres, dans l'intérieur des joues, dans le palais et sur la langue même
il s'exhale une odeur putride repoussante ; les crachats et la salive sont puants et, infects ; les glandes sous-maxillaires s'enflent souvent ; le malade s'affaiblit et finit par tomber dans la fièvre lente. Dans, la majorité de ces cas, merc. viv. se montre efficace, sauf lorsque le mal est la suite de l'usage du mercure. — Dans ce dernier cas, donnez carb. veg. ou acid., nitr., comme ses meilleurs antidotes. Acid. nitr. aura la préférence en cas d'ulcérations. ”

“ On appelle aphthes une petite éruption de l'intérieur de la bouche assez commune chez les enfants et chez les jeunes gens, qui se reconnaît à de petites plaques blanches formées par un petit soulèvement de l'épiderme de la membrane interne des lèvres, des joues, etc., sous lequel s'est excrétée un peu d'humeur blanchâtre. Le muguet des nouveau-nés n'est qu'une éruption d'aphthes confluents et rapprochés. ”

“ Il n'y a personne, quelque partisan qu'il soit de la phlogose asthénique ou maligne, qui ne traite les aphthes avec les antimoniaux, le tamarin, l'acide sulfurique, le borax, et d'abondantes boissons antiphlogistiques. Et depuis long-temps il en est peu qui ne traitent les parotides qui se développent dans letyphus, par la même méthode plus ou moins active, telle que celle à laquelle on a recours dans les autres affections phlogistiques ; n'épargnant pas même la saignée quand la force de l'inflammation la réclamé, à l'exemple des médecins de l'antiquité. ”

“ DÉFINITION. — La fièvre aphtheuse est une maladie éruptive, épizootique et contagieuse, sévissant sur toutes les espèces d'herbivores. Elle est caractérisée par le développement dan3 la bouche, sur les lèvres et dans l'espace interdigité, de petites ampoules ou phlyctènes, isolées ou confluentes. Le plus souvent le siége de l'éruption est limité à quelques points de la peau (mamelles, espace interdigité) et à la membrane muqueuse de la bouche. On trouve plus rarement des vésicules sur la muqueuse du nez, du larynx, du pharynx, des bronches et du tube digestif. ”

“ Les adultes ne peuvent souvent supporter que les aliments liquides. Quelquefois, les aphtes peuvent se produire dans d'autres points de la bouche et occasionner un peu de fièvre.
TRAITEMENT. Se purger, de préférence avec de l'huile de ricin (40 gr.) . Gargarisme avec de l'eau de guimauve (racine de guimauve, 25 gr. pour un demi-litre d'eau) . Si les aphtes persistent, gargarisme avec chlorate de potasse, 8 gr. pour 250 gr. d'eau. Un attouchement léger sur chaque aphte avec la pierre infernale (crayon de nitrate d'argent) est également très utile. ”

“ La fièvre aphteuse fournit un second exemple de maladie à microbe invisible, ultra-microscopique. C’est une affection qui sévit épidémiquement dans les étables et qui frappe plus ou moins gravement un grand nombre de vaches. Elle se manifeste, entre autres symptômes, par la présence d’aphtes, c’est-à-dire de vésicules gorgées de liquide, à l’intérieur de la cavité buccale. Une gouttelette de la sérosité limpide extraite d’une de ces vésicules, examinée directement, traitée par les méthodes de coloration les plus variées, ne permet d’apercevoir aucun micro-organisme. ”

“ Peut-on dire scientifiquement qu'il y a un traitement curatif de la fièvre aphteuse? Je ne le crois pas, puisque la maladie n'est cliniquement diagnostiquée que lorsque l'infection organique est généralisée et les aphtes constitués. A ce moment-là, les lésions sont caractérisées, plus ou moins intenses selon les malades, rien ne peut les faire disparaître comme par enchantement ; tout ce que l'on peut faire est de favoriser la réparation de ces. lésions et chercher à éviter des complications toujours possibles par infections accidentelles surajoutées. ”

“ Presque toujours, il existe en même temps, un état général mauvais; la langue est sale, l'appétit diminue, ou est nul; souvent on observe un peu de fièvre ; les aphtes témoignent, à mon avis, d'un état d'intoxication gastrointestinale, et je ne me borne jamais au seul traitement local, qui est insuffisant; quelques laxatifs, un régime lacto-végétarien et quelques doses de benzonaphtol remettent bien vite les choses au point.
Parfois on observe, chez les enfants, une véritable épidémie de stomatite aphteuse coïncidant avec une épidémie de fièvre aphteuse chez les bovidés de la contrée. ”

“ Cependant je dois signaler une épidémie d'aphthes régnant dans le pharynx et qui sévissait principalement sur les enfants âgés de plus de deux ans, mais qui n'épargnait pas les adultes. Cette épidémie, qui a sévi sur un nombre très-considérable de malades, a régné tout autant pendant les mois d'été que pendant les mois d'hiver, elle a accompagné et continué l'épidémie de variole; .donnant lieu quelquefois à des symptômes d'une grande gravité, une fièvre intense, une prostration excessive, céphalalgie violente, souvent des vomissements, une constipation opiniâtre et du délire. ”

“ L’antigène, mélangé à la toxogénine du sérum, provoque la formation d’une substance toxique nouvelle, que j’appellerai l’apotoxine, dont les effets sont tout à fait différents de la toxine.
La toxine a des effets toxiques lents. Elle n’agit qu’au bout d’une dizaine de jours. L’apotoxine a des effets foudroyants, qui apparaissent quelquefois pendant qu’on fait l’injection, et qui se manifestent par des vomissements, une diarrhée sanglante, le coma, le prurit, tous phénomènes faisant absolument défaut après l’injection de la toxine seule. ”

“ Chez la dixième partie des phthisiques observés par M. Louis, il y avait dans le péricarde un épanchement de 150 à 300 grammes de sérosité.
APHTES.
Parmi les lésions secondaires qui tourmentent les phthisiques, il en est une qui rend plus précaire encore leur chétive existence en mettant un obstacle presque invincible à l'alimentation, si nécessaire pour combattre leur extrême faiblesse ; c'est l'affection aphteuse qui se développe sur la langue, le palais, l'arrière-bouche et même l'oesophage. ”

“ Quelquefois l'éruption paraît durer plus longtemps. C'est que les vésicules au lieu d'apparaitre simultanément se succèdent l'une à l'autre.
Le traitement des aphtes est à la fois des plus simples et des plus efficaces. Il convient en première ligne de faire disparaître les causes locales ou générales. A la première période, les émollients faciliteront la rupture des vésicules bains locaux d'eau de guimauve, d'orge, de lait. A la seconde, on peut calmer les douleurs en touchant de temps en temps la partie malade avec le collutoire mucilagineux suivant:
Semence de coing 30 grammes. ”

“ Comme le piétin, la maladie aphtungulaire se manifeste par la présence de pustules dans l’espace interdigité, par le décollement du biseau de la face interne de l’onglon ; mais les pustules sécrètent un liquide limpide tout différent de celui du piétin qui, comme nous l’avons vu, est très épais et d’une odeur fétide. De plus, cette maladie s’accompagne toujours de fièvre au début, quelle que soit d’ailleurs sa bénignité ; d’où le nom de fièvre aphtheuse sous lequel on la désigne généralement. ”

“ On conçoit très bien que l'infection puisse aborder l'appendice par la face libre de sa muqueuse ou lui venir par la voie sanguine ; mais pour pouvoir y prendre pied, y provoquer des lésions graves, pour pouvoir réaliser l'ensemble des accidents anatomo-pathologiques et symptomatiques de l'appendicite, il est le plus souvent nécessaire que l'appendice présente déjà des lésions antérieures. ”

“ Bientôt, en comparant l'asphyxie cutanée avec le choléra asiatique, dans lequel le phénomène de la cyanose se présente, on verra une première application des résultats de mes expériences à la théorie des maladies aiguës.
Il est essentiel de dire que l'homme, comme les animaux, succombe à l'asphyxie cutanée, lorsque son corps est couvert d'enduits imperméables. J'exposerai dans un autre travail les résultats de mes recherches sous ce rapport, et des faits, qui sont encore du domaine de l'histoire, l'entreront dans celui de la médecine. ”

“ A titre curatif, le sérum anti-aphteux paraît sans grande efficacité apparente sur l'évolution, ordinaire de la maladie; mais on estime cependant qu'il empêche l'aggravation des lésions ainsi que les complications, et son emploi ne saurait avoir que des avantages lorsqu'il peut être mis à profit. ”

“ Si la diarrhée est modérée, qu'il se soit manifesté des aphthes dans la bouche vers la fin de la seconde période, ou qu'on ait observé sur les mamelles, les trayons, ou à la face interne des cuisses, de petits boutons de forme conique, très-analogues à la variété la plus ordinaire de la fausse vaccine, on peut présumer que la terminaison de la maladie sera favorable, surtout si la bête n'a pas constamment refusé les aliments. Il y a beaucoup à espérer lorsqu'elle passe le cinquième jour; il est rare qu'elle périsse au delà du septième, surtout quand il est survenu des aphthes et des pustules ”

“ Dans des laboratoires spéciaux comme celui de M. le professeur Vallée, où l'on s'est efforcé de se mettre à l'abri de toute source de contamination extérieure, jamais on n'a pu donner la fièvre aphteuse avec un produit provenant de l'homme. On a bien observé chez l'homme des stomatites qui se présentent avec le caractère de la stomatite bovine, mais qui diffèrent de la fièvre aphteuse. La fièvre aphteuse se caractérise par des aphtes à la bouche, à la mamelle, aux onglons ; c'est une maladie déterminée par un virus spécial. ”