Émile Chairou

“ La vaccination est-elle utile ou non, en thèse générale?
A quel âge doit-on vacciner?
Pour combien de temps et au bout de combien de temps la vaccine préserve-t-elle de la variole ?
Sur toutes ces questions il y a presque autant d'opinions que d'individus. —Toutes ces opinions peuvent cependant se rapporter à trois systèmes.
I. La vaccine ou le cowpox est une affection distincte, qui, transmise à l'homme, le préserve sûrement, mais pour un temps limité, de la variole. Dans l'immense majorité des cas, le virus vaccin pur est sans inconvénient pour la santé générale. ”

“ Dans l'épidémie de rougeole et de suette miliaire qui a régné l'an passé à Rueil, je me suis efforcé de démontrer, autant qu'il a été en moi, la propriété contagieuse de la maladie. —Il faut avouer cependant qu'elle serait infiniment moins contagieuse que la variole. En effet, deux enfants seulement de cette famille ont été contagionnés l'an passé, tandis que cette année tous ont payé leur tribut à la variole. J'ajouterai que les deux enfants de l'an passé sont précisément ceux chez lesquels la variole a été plus confluente cette année. ”

“ Si la clavelée du mouton, l'affection varioleuse du cheval, le cowpox de la vache, la variole de l'homme sont des affections identiques, il devrait être possible de transformer chacune de ces affections l'une dans l'autre. ”

“ Jenner avait trouvé qu'une maladie locale des jambes du cheval pouvait produire le cowpox sur la vache. Jusqu'à ces dernières années on avait fait peu attention à l'opinion du grand observateur, et M. Bousquet (1) n'en parlait pas. Puis, peu à peu, on était arrivé à admettre cette opinion, que le fait avoué par Jenner était exact, et enfin que c'était une affection pustuleuse développée chez le cheval, affection non encore définie, qui déterminait la vaccine chez la vache. ”

“ La maladie suivit sa marche normale. L'éruption, la suppuration et la desquamation, la bouffissure au visage et aux membres, la constipation habituelle, bref aucune anomalie, bien que l'éruption ait eu une certaine confluence. Le cinquième jour, le malade put avaler un peu de bouillon, et on commença à le lever quelques heures le 17 juillet, c'est-àdire douze jours après l'invasion de la maladie. A dater de ce jour je ne devais plus revenir, et, malgré mes recommandations, on laissa les enfants communiquer tous ensemble et amuser le convalescent. ”

“ Ces pustules suivent des périodes régulières de développement et de suppuration.
La suppuration est même quelquefois tellement abondante qu'elle décole le sabot de l'animal.
En même temps, l'animal perd l'appétit, une fièvre intense se développe, la sécrétion du lait se tarit à peu près complètement.
La durée est d'environ une douzaine de jours. Cette affection est éminemment contagieuse ; une seule bête malade suffit pour infecter toute une étable.
La maladie ne paraît pas sujette à récidive ; une vache qui a été atteinte une fois ne l'est jamais de nouveau. ”

“ Famille de deux enfants : la première a quatre ans et a une varioloïde intense ; huit jours après, la petite soeur, âgée de six mois seulement, est prise d'une varicelle légère, sans réaction inflammatoire sur l'économie.
Il est donc permis, d'après cela, d'affirmer que la variole, la varioloïde et la varicelle sont une seule et même maladie, à différents degrés d'intensité ou de force. — C'est ainsi qu'une même graine produira un arbre plus ou moins fort selon le terrain où elle a été semée, toutes conditions de développement étant égales d'ailleurs. ”

“ L'affection vaccinogène du cheval, communiquée directement à l'homme, sans passer préalablement par l'intermédiaire de la vache, n'a aucun des caractères de la variole. Les pustules qui se développent dans ce cas diffèrent du tout au tout des pustules vaccinales. ”

“ Quatre jours après l'inoculation vaccinale, la jeune fille de treize ans, vaccinée la première, eut le soir quelques pustules de varioloïde qui se développèrent sans accidents.— L'enfant avait dîné comme d'habitude, à huit heures elle était gaie et bien portante; mais sa mère, remarquant quelques boutons sur le visage et sur le cou, la fit coucher par précaution. Appelé sur-le-champ, je crus avoir affaire à une varicelle des plus légères. ”

“ Les symptômes chez les enfants sont un peu différents de ce qu'ils sont chez les adultes. Chez ceux-ci, en effet, l'éruption est toujours précédée par une constipation opiniâtre, des vomissements, une céphalalgie et des douleurs lombaires d'une grande intensité ; mais ces phénomènes n'ont pas été dans le cours de la présente épidémie en rapport avec la confluence de l'éruption. ”

“ Le 16 janvier, c'est-à-dire huit jours après l'invasion de la maladie chez le petit malade ci-dessus, une voisine, trenteneuf ans, est frappée à son tour. Ouvrière, ayant quatre enfants, tous vaccinés ; elle-même avait été vaccinée une fois dans son enfance. Les six personnes qui composent la famille habitent une seule chambre qui sert à la fois de dortoir, de cuisine, de réfectoire, etc., dans laquelle, en un mot, se passent tous les actes de la vie animale. La maladie consista en une varioloïde grave, mais cependant varioloïde ou variole discrète. ”

“ Tandis que dans la plupart des autres familles un membre pouvait être atteint de la variole sans contagionner nécessairement pour cela les autres membres préalablement vaccinés, ici, au contraire, nous voyons tous les enfants fatalement empoisonnés par le virus, et deux au moins porteront toute leur vie ces cicatrices indélébiles que tout le monde connaît et redoute à juste titre. ”

“ Chez les enfants, au contraire, la diarrhée précède toujours ou presque toujours l'éruption ; un des phénomènes observés le plus fréquemment chez les petits malades, après la diarrhée, a été un état comateux persistant, interrompu par des vomissements et des convulsions qui pouvaient donner le change et faire prendre la maladie pour une méningite au début. ”

“ Il a souvent été possible de suivre par étape la génération de la maladie dans bon nombre de cas ; cependant il m'a été complètement impossible de constater maintes fois les traces de la contagion. Ainsi, quand la maladie sévissait avec une certaine intensité dans une partie isolée de la ville; souvent, à une extrémité opposée, un ou plusieurs malades se trouvaient atteints sans avoir été en contact avec aucune des personnes ayant approché les individus contagionnés. ”

“ Que le cowpox soit ou non la variole de la vache, il importe peu ; ce qui importe davantage, c'est que le cowpox ait le pouvoir d'empêcher la variole, et que le cowpox puisse être produit sûrement par une affection fréquente chez le cheval. ”

“ Il n'est pas vacciné, se trouve dans un foyer manifestement épidémique et des plus contagieux, puisqu'un enfant a été frappé de la variole confluente, qu'il a contagionné deux personnes, et cependant la maladie ne se transforme que pour présenter un degré de bénignité sur lequel on ne comptait pas. —De là l'affection varioloïde se propage dans les maisons voisines et dans une partie du quartier. ”

“ II. La vaccine est un fléau pour l'humanité.—Elle ne préserve pas d'une manière efficace de la variole, ou, si elle en préserve, ce n'est qu'au détriment de l'individu, qui se trouve exposé à beaucoup d'autres maladies et très-nombreuses et très-graves, dans la crainte chimérique d'une affection qui peut-être ne l'atteindra jamais.
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III. II n'y a pas de virus vaccin. Ce virus n'est autre que le virus variolique. Vous privez l'homme de la petite vérole en lui donnant la petite vérole. ”

“ Cependant je dois signaler une épidémie d'aphthes régnant dans le pharynx et qui sévissait principalement sur les enfants âgés de plus de deux ans, mais qui n'épargnait pas les adultes. Cette épidémie, qui a sévi sur un nombre très-considérable de malades, a régné tout autant pendant les mois d'été que pendant les mois d'hiver, elle a accompagné et continué l'épidémie de variole; .donnant lieu quelquefois à des symptômes d'une grande gravité, une fièvre intense, une prostration excessive, céphalalgie violente, souvent des vomissements, une constipation opiniâtre et du délire. ”

“ Le logement d'habitation est bien aéré, spacieux et tenu avec un soin qui dénote une certaine aisance. Il se compose d'un rez-de-chaussée qui sert de cuisine et d'un premier étage subdivisé en deux chambres.
Le 5 juillet 1863, l'avant-dernier enfant, âgé de cinq ans, fut pris des symptômes initiaux de la variole : frisson, fièvre, céphalalgie, courbature, vomissements, etc. — Je proposai sur-le-champ à la mère de vacciner les quatre autres enfants, en lui affirmant qu'ils ne pouvaient échapper à l'épidémie. — Elle refusa. ”

“ Ce dernier cas donne lieu à des considérations importantes et qui ne sont pas en rapport avec les opinions généralement admises par la plupart des médecins. — Il est professé, en effet, que la variole frappant un individu vacciné se transforme généralement en varioloïde ou même en varicelle. — Chez un individu non vacciné, au contraire, elle reste variole et même variole confluente. — Chez l'enfant qui nous occupe, au contraire, nous voyons la maladie suivre une tout autre marche. ”

“ Si, lorsqu'on inocule un enfant avec le cowpox, il s'ensuit simultanément une éruption sur tout le corps, il est possible que ce soit une éruption vaccinale. Que si l'éruption se fait quelques jours après, on peut encore admettre qu'un coup de fouet, résultat de l'inoculation, a eu son retentissement dans tout l'organisme ; mais si cette éruption se fait seulement un mois ou quelques mois après, est-ce encore à l'éruption vaccinale qu'il faut attribuer l'affection nou-' velle? Ces cas sont nombreux. ”

“ La mère est une jeune femme de vingt-cinq ans, très-bien constituée et de belle santé. Le père a trente ans, est très-bien portant, mais porte sur le visage des cicatrices profondes et nombreuses, résultant d'une variole confluente dont il a été atteint dans son enfance. Cette même petite fille m'a fourni du pus vaccinal pour six autres sujets, enfants chez lesquels l'éruption vaccinale s'est normalement développée, sans accidents, sans complications. ”

“ La maladie resta variole discrète ou varicelle, ou varioloïde de plus ou moins d'intensité.
Elle régna principalement sur les enfants non vaccinés.
Vers la fin de juin, il y eut une recrudescence dans la maladie. Un ouvrier de trente-sept ans, non vacciné, variole confluente, accidents comateux du douzième au quinzième jour. — Traité par le café, guérison. ”

“ Tous les cas que je viens de mentionner se sont développés dans un quartier peu étendu, dans les deux mois qui suivirent l'apparition de la première maladie.
Aucun d'eux ne mérite une mention spéciale.
Prodromes, symptômes, marche, durée.
Un seul mérite un examen plus attentif, c'est le cas d'une femme qui eut une varicelle simple, non ombiliquée, et chez laquelle les symptômes prodromiques furent violents.
Voici du reste cette observation :
Femme de trente-quatre ans ayant eu cinq enfants. Bonne santé générale. ”

“ Voici une obsevatïon d'un ordre tout opposé, d'une variole confluente se développant chez un adulte non vacciné, épargnant la femme qui l'a gardé pendant toute la durée de la maladie et qui avait été vaccinée pendant son enfance, et se propageant au contraire à un frère qui avait seulement veillé deux nuits auprès du malade, et qui portait aux deux bras des cicatrices debonner et légitime vaccine.
N... est âgé de 37 ans, il jouit d'une bonne santé, a ses enfants bien portants, et habite un logement au deuxième étage, bien aéré et composé de deux pièces. ”

“ Jeune fille de dix-sept ans, varicelle sans gravité. — En face : Vigneron de quarante-sept ans, variole discrète. — Et dans le voisinage, enfant de cinq ans, vacciné depuis deux ans, variole discrète. — Un jeune homme de vingt-cinq ans, variole discrète. — Une femme de trentequatre ans, varicelle avec symptômes prodromiques d'une très-grande violence. — Enfant de deux ans non vacciné, variole confluente, mort le dix-septième jour. — Jeune femme de vingt-cinq ans, variole. ”

“ BOUCHUT. TRAITÉ PRATIQUE DES MALADIES DES NOUVEAUX-NÉS, DES ENFANTS à la mamelle et de la seconde enfance, par le docteur E. BOUCHUT, professeur agrégé à la Faculté de médecine, médecin de l'hôpital des Enfants malades. ”

“ Traduit de l'allemand sur la deuxième édition, par le docteur P. PICARD, édition revue et corrigée par l'auteur. Deuxième tirage. Paris, 1866. 1 vol. in-8 de XXXII-416_pages, avec 144 figures. fr.
W0ILLEZ. DICTIONNAIRE DE DIAGNOSTIC MÉDICAL, comprenant le diagnostic roisonné de chaque maladie, leurs signes, les méthodes d'exploration et l'étude du diagnostic par organe et par région, par E-J. WOILLEZ médecin des hôpitaux de Paris. ”

“ Trousseau, Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu, 2e édition. Paris, 1865 t. I, p. 104 et suivantes.
(2) Bull, de l'Acad. de médecine, 1861-1862, t. XXVII, p. 835.
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Cette épizootie, décrite par M. Sarrans, vétérinaire à Rieumes, présentait les caractères suivants :
« Elle débutait par un état général marqué par une fièvre » peu forte, mais qui se soutenait jusqu'à l'apparition des » symptômes locaux. Le principal de ces symptômes con» sistait dans un engorgement des jarrets, chaud, rouge, » douloureux, et l'animal boitait.
» Cette période durait de trois à cinq jours. ”