Varioloïde

“ Nous avons dit, dans une autre partie de ce manuel, qu'au XVIIIe siècle, pour préserver de la variole on variolisait, c'est-à-dire que l'on conférait volontairement aux individus une variole bénigne, une varioloïde, qui les mettait à l'abri de toute atteinte variolique pour la vie. ”

“ La marche de la varicelle est toujours favorable, celle de la varioloïde est plus probablement favorable chez les sujets vaccinés que chez ceux qui ne le sont pas ; quant à la variole confluente, elle est très dangereuse, même chez les individus qui ont été vaccinés, et, outre cela, les conditions personnelles du malade ont sur la terminaison de cette forme une influence plus grande que dans les formes modérées de la variole. ”

“ C'est la douceur habituelle de la variole des vaccinés comparée à la variole naturelle ou inoculée. Douceur telle, qu'il est encore des personnes qui doutent que deux maladies, si différentes dans leur gravité, puissent être la même chose ; douceur telle, qu'on a été forcé de créer le mot varioloïde pour exprimer les modifications presque constantes que la vaccine imprime à la petite vérole. ”

“ Il est certain qu'une variole confluente est beaucoup plus grave qu'une variole discrète ou une varioloïde, d'abord par les accidents locaux, ensuite par les accidents généraux, qui sont plus accentués, et par les complications organiques qui sont plus fréquentes. ”

“ En revanche, le virus vaccinal a conservé une partie des propriétés du virus variolique, et, en particulier, la plus précieuse à nos yeux, celle de préserver d'une nouvelle atteinte de variole.
Tout individu vacciné, et encore sous l'influence de la vaccine, traversera une épidémie de variole sans être atteint. S'il l'est, par extraordinaire, l'affection contractée sera modifiée et deviendra ce qu'on a appelé la varioloïde, c'est-à-dire une variole à boutons rares et avortés : c'est une indisposition plutôt qu'une maladie. ”

“ Ce dernier cas donne lieu à des considérations importantes et qui ne sont pas en rapport avec les opinions généralement admises par la plupart des médecins. — Il est professé, en effet, que la variole frappant un individu vacciné se transforme généralement en varioloïde ou même en varicelle. — Chez un individu non vacciné, au contraire, elle reste variole et même variole confluente. — Chez l'enfant qui nous occupe, au contraire, nous voyons la maladie suivre une tout autre marche. ”

“ Dans la varioloïde, les boutons sont en général peu nombreux; cependant l'éruption est confluenie dans certaines varioloïdes, qui représentent le plus haut degré de cette maladie. Après la chute des croûtes, il ne reste pas de cicatrices comme dans la variole, ou, du moins, elles sont peu nombreuses.
Les symptômes initiaux de la variole et de la varioloïde sont moins caractérisés que ceux de la rougeole et de la scarlatine. Celui qui doit le plus appeler l'attention, parce qu'il manque rarement, c'est la douleur de reins. ”

“ Quatre jours après l'inoculation vaccinale, la jeune fille de treize ans, vaccinée la première, eut le soir quelques pustules de varioloïde qui se développèrent sans accidents.— L'enfant avait dîné comme d'habitude, à huit heures elle était gaie et bien portante; mais sa mère, remarquant quelques boutons sur le visage et sur le cou, la fit coucher par précaution. Appelé sur-le-champ, je crus avoir affaire à une varicelle des plus légères. ”

“ La variole, autrefois très fréquente et très redoutée dans le jeune âge, s'y observe moins souvent depuis que la pratique de la vaccine s'est généralisée, et elle ne s'y montre habituellement que sous la forme atténuée connue sous le nom de varioloïde ; comme elle ne présente chez l'enfant, dans l'ensemble de son histoire, rien qui la distingue de ce qu'elle est chez l'adulte, nous n'en donnerons qu'une description succincte. ”

“ Il est généralement admis que les individus vaccinés sont, pour la plupart, à l'abri de la petite vérole; et qu'alors même qu'ils en s'ont atteints, ils succombent fort rarement. Avez-vous des doutes sur la réalité ?
RÉPONSE DE L'ACADÉMIE.
Si une vaccine qui a donné des boutons réguliers ne préserve pas toujours complétement de la variole, elle l'oblige du moins à se réduire, à, s'adoucir, à se transformer en cette éruption particulière qui a reçu le nom de varioloïde. La varioloïde est sans doute de même nature que la variole, mais elle n'en a ni la durée ni la gravité. ”

“ La maladie resta variole discrète ou varicelle, ou varioloïde de plus ou moins d'intensité.
Elle régna principalement sur les enfants non vaccinés.
Vers la fin de juin, il y eut une recrudescence dans la maladie. Un ouvrier de trente-sept ans, non vacciné, variole confluente, accidents comateux du douzième au quinzième jour. — Traité par le café, guérison. ”

“ Ce qui arrive le plus souvent chez les personnes vaccinées ou qui ont eu la petite-vérole, c'est une varioloïde ou variole modifiée, en ce sens que sa gravité est moindre et que ses périodes sont comme abrégées ; à peine offre-t-elle une desquammation. ”

“ Il n'est pas vacciné, se trouve dans un foyer manifestement épidémique et des plus contagieux, puisqu'un enfant a été frappé de la variole confluente, qu'il a contagionné deux personnes, et cependant la maladie ne se transforme que pour présenter un degré de bénignité sur lequel on ne comptait pas. —De là l'affection varioloïde se propage dans les maisons voisines et dans une partie du quartier. ”

“ Le 16 janvier, c'est-à-dire huit jours après l'invasion de la maladie chez le petit malade ci-dessus, une voisine, trenteneuf ans, est frappée à son tour. Ouvrière, ayant quatre enfants, tous vaccinés ; elle-même avait été vaccinée une fois dans son enfance. Les six personnes qui composent la famille habitent une seule chambre qui sert à la fois de dortoir, de cuisine, de réfectoire, etc., dans laquelle, en un mot, se passent tous les actes de la vie animale. La maladie consista en une varioloïde grave, mais cependant varioloïde ou variole discrète. ”

“ En résumé, la fièvre initiale de la variole est caractérisée par une ascension rapide, non interrompue, et une défervescence ou crise qui est également continue. Là durée totale de cette période est en moyenne de quatre-vingtseize à cent huit heures dans la variole discrète et la varioloïde ; elle est plus longue dans la variole confluente, si l'on a soin de compter jusqu'au moment où la chute de la défervescence est complète ”

“ La variole ou petite-vérole est une maladie contagieuse à un haut degré ; les personnes ayant déjà subi ces atteintes, ou ayant été vaccinées , peuvent, dans la majorité des cas, soigner impunément les varioleux. Quelques-unes cependant contractent , auprès des varioleux, la varioloïde
ou varicelle, sorte de variole bâtarde, de petite-vérole moins forte. ”

“ Le plus souvent, les varioles qu'on observe chez les enfants sont des varioles atténuées qu'on appelle des « varioloïdes D, dans lesquelles la période de suppuration n'existe .pas, et qui guérissent rapidement et toutes seules. Le seul moyen d'éviter la variole c'est de faire vacciner et revacciner les enfants : la période de dix ans entre les revaccinations ne me paraît pas suffisante.
La Varicelle. — A côté de la variole, et aussi fréquente que celle-ci est exceptionnelle, existe une petite fièvre éruptive à laquelle pas un enfant n'échappe : c'est la « varicelle » ou petite vérole volante. ”

“ Quant aux documents relatifs à la variole, ils devront indiquer l'âge, le sexe, le domicile du malade, s'il a été vacciné ou revacciné, l'époque de la revaccination, si l'affection dont il est atteint est une variole vraie, ou une varioloïde, ou une varicelle, et enfin quelles sont les modifications qu'a pu subir l'éruption variolique.
Pour faciliter le travail que nous indiquons, nous
avons dressé des tableaux faciles à remplir. ”

“ Mais si lu rash manque dans certaines varioles, ne voit-on
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pas aussi manquer les nausées, les vomissements, la fièvre de suppuration ? Et cependant il n'est personne qui puisse songer à les rayer du nombre des signes de la variole.
Voilà deux ou plusieurs individus couchés près l'un de l'autre, et qui vont avoir tous soit une variole, soit un varioloïde; l'un a du rash, les autres n'en ont pas. Eh bien! sauf la présence de l'érythème, ils sont dans les mêmes conditions ; ils peuvent présenter les mêmes phénomènes généraux ”

“ Notre traitement empêche fièvre, inflammation et hémorrhagie.
115. Achille FRANCHOMME, fort Wille, 14. — Eut aussi les symptômes de la variole et n'eut qu'une varioloïde.
116. Rue Blanchemaille, 68. — Jeune enfant avec nno forte varioloïde, bien guérie.
117. Pierre VERBRUICK, au Hutin. — Variole confluente chez un jeune homme qui en est bien guéri. Deux garçons l'un de 10 et l'autre de 13 ans sont atteints aes symptômes de la variole, vont bien. ”

“ Il n'y a pas de virus vaccin, il n'y a qu'un virus varioleux. Chez le cheval, c'est une affection pustuleuse qui avait jusqu'ici le nom de javart, eaux aux jambes, stomatite, aphtheuse. Chez le mouton c'est la çlavelée, chez la vache c'est le cowpox, chez l'homme c'est la variole. — Quand vous inoculez le pis d'une vache avec le virus pris sur un cheval, vous lui inoculez la variole du cheval, et par suite, quand vous inoculez un enfant, c'est la variole que vous lui inoculez. ”

“ Antérieurement à l'année 1859, M. Laveranx a trouvé pour dix grandes garnisons de l'intérieur une proportion de 39 décès varioliques sur 1,000 décès en général. En 18642, on constate qu'elle est de moins de 20 pour les troupes à l'intérieur, et de 17.5 pour toute l'armée. Pendant la période triennale de 1863 à 1865, sur 311,000 malades militaires traités dans les hôpitaux, on compte 4,207 cas de variole ou de varioloïde, = 13.5 pour 1,000 malades. La gravité pour la variole seule est de 11.2 décès pour 100 varioleux. Relativement à l'effectif, la moyenne est de 0.2 décès pour 1,000 hommes. ”

“ La varioloïde affecte les personnes vaccinées, ou non vaccinées, et celles qui ont été variolées, ou qui ne l'ont pas été. Taches rosées lenticulaires de la fièvre typhoïde. Elles sont caractérisées par des macules très peu étendues, ponctuées, d'une teinte rose pâle, disparaissant à la pression du doigt, pour se reproduire immédiatement après : elles sont donc érythémateuses , congestives. Elles ne sont le siège d'aucune douleur, d'aucun prurit, elles existent à l'insu des malades ”

“ Frédéric ALLARD, rue de Mouveaux, 107. — Il perdit une fille do 13 ans et une de 10, de variole confluente. Il me fit ensuite appeler, ou plutôt avant que la deuxième ne fut morte, pour un fils de 15 ans que je crois guéri d'une variole confluente. Le père qui a bien 55 ans en est aussi atteint et est en bonne voie de guérison.
110. BRQUCHETE, épicier, rue du Moulin de Roubaix. — Symptômes de la variole mais simple varioloïde. ”

“ Lors de mon arrivée à Græfenberg, j'eus occasion de voir beaucoup de varioleux qui venaient d'être traités par Priessnitz, suivant les procédés hydrothérapiques. Sur une vingtaine de malades, aucun ne mourut ; plusieurs présentaient encore des traces bien apparentes de l'éruption. Il m'a été impossible de m'assurer si l'épidémie avait présenté les caractères de la vraie variole ou bien de la varioloïde. Cette observation , je la fais , non parce que ces maladies seraient différentes, puisque je les considère comme ab-
solument identiques, quant à la cause ”

“ Il me paraît d'un très-médiocre intérêt de répéter dans des cas nombreux le mode de développement des pustules, l'évolution de la maladie, ce sont là des détails trop familiers à tous les médecins pour qu'il soit utile de les mentionner, et je pense que lorsque je dis : tel malade a la variole, il ne viendra à l'esprit de personne de contester le diagnostic ; mais toutes les fois que je remarque une anomalie un peu tranchée, je crois de mon devoir de la mentionner.
Il est un grand nombre de questions, non encore résolues, qui intéressent à la fois la science et l'humanité. ”

“ Le 8, l'enfant va bien, il est sans fièvre; depuis qu'il est à l'hôpital il n'a pas eu la plus légère attaque d'éclampsie; depuis deux jours la rougeur scarlatineuse a disparu, mais la langue est encore lisse et d'un rouge vif. Les éruptions de vaccine, de varicelle, et les quelques vésicules ombiliquées, ressemblant à des pustules de varioloïde, sont en voie de dessication.
OBS. IX. — Basil (rubeolique) dans une variole discrète. — Femme de 24 ans, habituellement très-bien portante, s'étant ”

“ Oui sans doute, l'inoculation garantit aussi bien que la vaccine; seulement elle est plus dangereuse et rien né démontre non plus d'une manière absolue qu'elle fasse mieux; et si l'on rejette l'identité de la variole , de la varioloïde et de la varicelle (ce que du reste on n'a pas le droit de faire si cette identité existe, comme je crois l'avoir démontré) , les faits de
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seconde variole seront aussi rares après la vaccine qu'après l'inoculation.
Un autre point du mémoire de M. Bayard est relatif à l'influence de la vaccine sur les populations. ”

“ Si la clavelée du mouton, l'affection varioleuse du cheval, le cowpox de la vache, la variole de l'homme sont des affections identiques, il devrait être possible de transformer chacune de ces affections l'une dans l'autre. ”

“ Quand un sujet, ayant déjà eu la variole, la gagne une seconde fois, le plus souvent il ne présente qu'une forme mitigée de la maladie, dans laquelle l'éruption n'arrive pas à suppuration; c'est la varioloïde. Même dans ce cas par conséquent, si la première atteinte ne confère pas une immunité absolue, au moins donne-t-elle une immunité relative. C'est sur cette notion fon-
damentale que repose la pratique de l'inoculation et de la vaccination (voir la Neuvième conférence) .
Rougeole. ”