Fièvre aphteuse

“ Certaines modalités d'évolution de la fièvre aphteuse peuvent simuler d'abord une forme bénigne, mais il se produit ensuite de l'hypothermie, du ralentissement du pouls, de la dépression générale, etc.; Les malades ont parfois l'aspect de malades à fièvre vitulaire. La mort survient en huit à dix jours s'il n'y a pas eu abatage précoce. ”

“ Dans le traitement de la fièvre aphteuse, l'indication la plus importante à remplir est celle qui consiste à prévenir, à atténuer et à combattre les complications, tant celles qui se produisent souvent du côté des régions extérieures, que celles qui se montrent plus rarement du côté des organes internes. ”

“ D'où il suit que la Fièvre aphteuse est une maladie spécifique, une entité morbide particulière, dont le développement dans l'organisme n'empêche pas celui d'autres affections, la peste bovine, la péripneumonie contagieuse et le cowpox notamment.
Pronostic. — La Fièvre aphteuse est une maladie réputée bénigne. En fait, il est certain que, par une bonne hygiène et quelques moyens médicaux d'ailleurs fort simples, on abrège la durée ■de la maladie et l'on en obtient promptement la guérison. ”

“ Un état fébrile initial, une éruption aphteuse doulou-reuse suivie d’ulcérations buccales, une adénopathie concomittante, de la dysphagie intènse et de la sialor-rhée sont ordinàirement les symptômes le plus commu-némept obsefvés au cours d’une fièvre aphteuse. A ces signes il faut ajouter la présence. de vésicules et d’aphtes cutanés, soit que la maladie provienne d’une inoculation directe, soit que ces élèments évoluent parallèlement ou secondairement à des aphtes buccaux. ”

“ Un homme chargé de faire des injections dans la botiche d’uhe vache atteinte de fièvre aphteuse lui saisit la tête; l’animal lanCe de la bave à la figure et dans la bouche entr’ouverte de cet homme, et bientôt il est atteint d’une éruption aphteuse sur la langue,. ”

“ Dans familles, j’ai vu plusieurs personnes maîades â la fois ou à la suite les unes des autres, Sur ces,2i familles, 13 ont eu 2 malades, 7 en Ont eu 3, 1 eri a eu 4. La contagion et l’épidémicité résultent de ces faits. Les aphtes' sont inoculables: un enfant inoculé au bràs a eu des ■vésicules au point d’ino-culation, des aphtes dans, Ja bouche et de petites vésicules sur la peau des lèvres. Ces lésions sont une diminution de l’éruption cutanée des animaux atteints de fièvre aph-teuse. ”

“ S'il se manifeste par une lésion locale qui débute, se développe et se termine avec le paroxysme, la fièvre est dite larvée, parce qu'elle a pris le masque , revêtu la forme d'une autre maladie; que s'il s'attaque à un organe essentiel à la vie, tels que les centres nerveux, le cœur, le poumon, ou qu'il donne lieu à des désordres dont la gravité peut devenir cause de mort, la fièvre est dite pernicieuse, Que la fièvre soit simple larvée ou pernicieuse, elle se guérit toujours par le même médicament , le Quinquina. ”

“ Troisième période, stade de rémission. La fin du 13e jour est ordinairement marquée par une forte exacerbation, la fièvre augmente d'une manière considérable, la chaleur est vive, les artères battent avec violence, l'affection du cerveau devient plus profonde, l'intelligence est plus obtuse que précédemment, et le malade est dans un état soporeux particulier. La peau, auparavant sèche, s'ouvre et se couvre de sueur; lorsque cet état est critique, la sueur a coutume d'être générale; elle n'est point visqueuse, et il s'en exhale une odeur spécifique. ”

“ Les symptômes de la fièvre se divisent en trois périodes appelées stades, qui sont le frisson, la chaleur, la sueur, se succédant régulièrement dans chaque accès.
Dans les fièvres pernicieuses, l'accès revêt une grande gravité, et attaque avec violence les fonctions importantes de l'organisme. Ainsi, c'est tantôt un frisson terrible, tantôt une fièvre ardente, une sueur interminable, un transport violent du sang vers la tête ou vers la poitrine. Les accès, dans ces fièvres, vont en redoublant de violence ; quelquefois même le premier accès est mortel. ”

“ Ainsi donc les hippocratistes professent qu’il n’y a pas de fièvre ou de réaction sans une modification préalable et de la sensibilité et de la contractilité générale, sans une impression quelconque ressentie primitivement soit par les solides, soit par les liquides ; mais ils soutiennent que la fièvre peut se déclarer indépendamment de toute inflammation primitive, et ils diffèrent sur ce point des symptomatiques qui prétendent que toute fièvre sans exception se lie, comme un effet à sa cause, à une inflammation ou à une lésion anatomique quelconque. ”

“ Une fièvre, quelle qu'elle soit, de même que toute autre affection, même avec lésion particulière d'un organe, ne peut être considérée comme une maladie locale, lorsqu'elle peut se compliquer de phénomènes qui appartiennent à diverses espèces d'affections dont la cause réside dans un agent général, et qu'un système de notre économie ne peut être affecté sans que les tissus sous sa dépendance ne le soient aussi ”

“ Toute forme morbide qui a une étiologie particulière, et qui présente des phénomènes cliniques et anatomopathologiques déterminés, doit être regardée comme une maladie idiopathique : ainsi, la fièvre intermittente, le choléra, la dyssenterie, la méningite cérébro-spinale épidémique, la morve, la coqueluche, la diphthérite, la grippe, la fièvre puerpérale, la scarlatine, la rougeole, la variole, le typhus pétéchial, le typhus abdominal, la fièvre récurrente, la fièvre jaune, la miliaire, l'infection par les virus putrides, l'hydrophobie, l'infection par le venin des serpents, etc. ”

“ Quand on est parvenu à faire tomber la fièvre, et que les autres phénomènes sympathiques ont perdu de leur intensité, si les symptômes locaux persistent, il convient de les attaquer par des émissions sanguines locales, surtout lorsque la douleur semble se rapprocher de la peau. ”

“ Eritrons dans quelques détails : si l'inappétence, la soif, l'abattement, les nausées, la céphalée, l'accélération du pouls se manifestent au degré le plus modéré, la fièvre n'a point un caractère tranché', et l'on est embarrassé pour lui donner un nom. Si les mêmes symptômes se déploient avec une certaine violence, si au lieu de se montrer avec uniformité ils redoublent à certains intervalles , alors la maladie sera susceptible d'une dénomination spéciale, quoiqu'il y ait seulement exaspération des phénomènes- que je viens d'exposer, sans intervention d'aucun autre. ”

“ Dans les fièvres qui n'ont pas d'intermissions, si l'extérieur est froid, l'intérieur brûlant, et s'il y a de la soif, c'est mortel.
49. Dans une fièvre qui n'a pas d'intermission, si la lèvre, le sourcil, l'oeil, la narine se dévient; si le malade, déjà affaibli, ne voit plus, n'entend plus, quel que soit celui de ces signes qui apparaisse, la mort est proche (71) .
50. Lorsque, dans une fièvre qui n'a pas d'intermissions, il survient de la dyspnée et du délire, c'est mortel. ”

“ L'inflammation aiguë des différents organes, lorsqu'elle est portée à un certain degré, est le plus souvent accompagnée d'un trouble général qu'on appelle fièvre, et qui, caractérisé par l'augmentation de la chaleur, l'accélération et le développement anormal du pouls, est ordinairement précédé de frisson, et suivi ou accompagné de sueur. Mais il est des cas où la fièvre existe par elle-même, indépendamment de l'inflammation particulière d'aucun organe. ”

“ Chez un fébricitant, quand il survient de la sueur sans que la fièvre s'apaise, c'est mauvais ; car la maladie se prolonge, et c'est un signe d'humidité surabondante (74) .
57. La fièvre survenant chez un individu en proie à un spasme ou au tétanos, résout la maladie (75) .
58. Chez un individu pris de causus, l'invasion d'un frisson en est la solution.
59. La fièvre tierce régulière se juge en sept périodes au plus tard.
60. Chez les fébricitants, qui ont de la surdité, une hémorragie du nez ou des perturbations du ventre résolvent la maladie. ”

“ Hippocrate , dont on se plaît à citer si souvent l'autorité, n'avait point fait de la fièvre une maladie essentielle, et, qui pis est, une classe de maladies essentielles tout-à-fait distinctes des maladies aiguës dont la fièvre forme un symptôme , et qu'elle accompagne , pour ainsi dire, comme l'ombre suit le corps. On ne conçoit pas comment, de simple phénomène ou effet d'une maladie , la fièvre est tout-à-coup devenue essentielle ”

“ La fièvre est aiguë & continue, le pouls qui est fréquent, & dur dans le premier temps, devient mollet, inégal & intermittent lorsque la maladie a fait quelques progrès. La douleur gravative que les malades ressentent vers le milieu de la poitrine, devient plus aiguë, dans l’inspiration. La rougeur des joues, le souffla brûlant des malades, & les fréquentes palpitations de cœur sont encore de vrais symptômes de cette maladie : la toux est par fois sèche & souvent accompagnée de crachats sanguins. ”

“ Les maladies aiguës, c'est-à-dire celles où il y a beaucoup de fièvre, où la violence des symptômes annonce une activités extraordinaire, une marche rapide, prennent quelquefois le caractère chronique, lorsque surtout elles sont mal traitées, ou qu'elles attaquent des sujets débiles. ”

“ Comme il s'y joint orff dinairement la fétuidité des sécrétions, et que « la décomposition est rapide après la mort, on « l'attribue d'abord à la putridité des humeurs; « c'est-à-dire que les effets de la maladie furent « ici, comme dans tous les cas de toutes ces « prétendues fièvres essentielles, transformés en « cause. »
Tous les symptômes de la fièvre putride lui sont particuliers. Cette affection est bien distincte d'une autre fièvre; c'est à tort que l'on veut l'assimiler à une fièvre bilieuse, muqueuse ou inflammatoire, ou n'en faire qu'une modification ou un degré de l'inflammation. ”

“ C'est pourquoi l'on voit très-souvent des fièvres aiguës, qui ne sont pas bien soignées, dégénérer en maladies chroniques. Il faut donc, lorsque l'on se trouve malade de fièvre et autre de ces maladies, s'empiesser de les couper. ”

“ La maladie débuta par la fièvre, la céphalalgie, des douleurs de reins et des vomissements. Ces symptômes persistèrent jusqu'au jour de l'entrée. Alors , on observait en outre les phénomènes suivants : langue blanche , humide ; soif vive ; anorexie ; dévoiement ; peau chaude, sèche , si ce n'est pendant les paroxysmes nocturnes, qu'elle se couvre de sueurs ; pouls fréquent, petit. Le lendemain, on prescrit quinze sangsues au siége, l'eau de gomme et la décoction blanche. Le soir : fièvre moins vive ; la malade sent que les sangsues l'ont beaucoup soulagée. ”

“ Et en effet, si la fièvre des femmes en couches présente quelques rapports avec d’autres fièvres, et particulièrement avec les fièvres traumatique et miasmatique, il est cependant bien reconnu qu’elle en diffère profondément par son origine, ses symptômes, ses complications et sa terminaison, qui en font une maladie spéciale et unitaire, susceptible à la vérité de se montrer sous des aspects différents, mais qui, au fond, n’en conserve pas moins son caractère primitif, original, essentiel. ”

“ Dans les cas où la fièvre devait se terminer d'une manière favorable, les symptômes fâcheux s'évanouissaient; d'abord le malade reprenait ses sens, une sueur abondante et fétide le baignait de toute part, il fallait le changer de chemise cinq à six fois, et il goûtait après un sommeil réparateur. Si la mort devait survenir, l'agonie se déclarait pendant la sueur qui était froide, le pouls augmentait de fréquence et perdait en force, jusqu'à ce que le malade rendît le dernier soupir. ”

“ Toute réaction locale peut exciter consécutivement la réaction du cœur et des centres nerveux ; elle devient alors générale. Ainsi, toute inflammation locale, soit interne, soit externe, peut devenir cause de fièvre, avec d’autant plus de facilité que la partie affectée est plus irritable et qu’elle a des sympathies plus actives avec le cœur et les centres nerveux. ”

“ A cette phlegmasie chronique viennent s'ajouter de temps en temps des bouffées d'inflammation aiguë du poumon ou de la plèvre. Alors la fièvre augmente, la peau devient chaude, le visage injecté, le pouls est fort et accéléré. Cet état peut se continuer jusqu'à la mort ou bien n'être que temporaire. Dans ce dernier cas, au bout de quelques semaines ou de quelques mois, les accidents fébriles se calment; la peau perd peu à peu sa chaleur brûlante ; à la fièvre aiguë et passagère succède la fièvre chronique ordinaire avec ses redoublements et ses accès irréguliers. ”

“ Les phthisiques ont la poitrine étroite, l'apparence chétive; ils s'enrhument facilement, surtout l'hiver. Enfin, quand la maladie se déclare (et c'est le plus souvent à la suite d'un rhume négligé) , la toux devient fréquente, insupportable; les malades crachent le sang, d'abord en petite quantité, puis ils finissent par vomir à pleine cuvette un sang rouge, mousseux, écumant; les yeux se creusent, les pommettes des joues deviennent rouges et saillantes ; la fièvre se déclare en permanence, et elle redouble surtout vers le soir; l'appétit se perd, l'amaigrissement fait des progrès rapides ”

“ DÉFINITION. — La fièvre aphtheuse est une maladie éruptive, épizootique et contagieuse, sévissant sur toutes les espèces d'herbivores. Elle est caractérisée par le développement dan3 la bouche, sur les lèvres et dans l'espace interdigité, de petites ampoules ou phlyctènes, isolées ou confluentes. Le plus souvent le siége de l'éruption est limité à quelques points de la peau (mamelles, espace interdigité) et à la membrane muqueuse de la bouche. On trouve plus rarement des vésicules sur la muqueuse du nez, du larynx, du pharynx, des bronches et du tube digestif. ”

“ À son entrée , il offre les symptômes suivants : pâleur et faiblesse , efforts de toux si considérables qu'ils excitent presque le vomissement, crachats aqueux , cessation de la douleur de côté , pectoriloquie douteuse au sommet de la poitrine , très évidente en dedans du sein droit, où l'on entend , quelque temps après la parole , un frémissement comme métallique ; respiration bruyante dans les points pectoriloques, peu abondante presque partout ailleurs. — Fièvre hectique avec frissons et sueurs, surtout la nuit. ”