Henri Eggli

“ Coeur. — Dans son étude sur le Pyramidon, Burg formulait cette conclusion : « Le coeur n’est nullement influencé, de même que le pouls. » Nous n’avons noté, en effet, chez aucun de nos malades une action du médicament sur le coeur; il demeure ainsi toujours très exposé à la menace redoutable de la myocardite que nous avons pu voir une fois évoluer avec une rapidité presque foudroyante, en dépit de la surveillance et d’une intervention énergique et précoce : le malade a succombé en vingt-quatre heures. (Observation XX.)
Système nerveux. ”

“ Lorsque le malade est vu pour la première lois, en ville, le 4 novembre 1902, il est alité depuis quatre jours, et, auparavant, il a éprouvé pendant une semaine déjà, un malaise général. On note qu’il a été appelé à soigner récemment plusieurs cas de fièvre typhoïde. Lorsqu’il se met au lit, il se plaint de céphalée vive, mais sans aucune prostration : il cause et lit toute la journée. ”

“ La mort se produit en moins de quatre heures, à la dose de moins de O gr. 22 par kilogr. d’animal. On a noté qu’au moment de la mort le sang renferme une proportion plus que double de sucre. À l’autopsie, le coeur est arrêté en systole, et on constate la congestion, plus ou moins accentuée, du foie, du cerveau et du poumon.
Les essais cliniques ont immédiatement montré que le Pyramidon présentait essentiellement les propriétés accentuées de l’antipyrine ; il est actif surtout comme antithermique et comme analgésique et antinerveux ”

“ « Le Pyramidon est un remède d’avenir, et nous pensons qu’il mérite d’être sérieusement étudié. »
Le médicament nouveau, que l’on présentait comme un succédané de l’antipyrine, paraissait en effet avoir, comme celle-ci, des indications assez nombreuses, au double litre d’analgésique et d’anlilliermique. ”

“ VII. Nous conseillons donc l’usage systématique du Pyramidon contre la fièvre typhoïde, toutes les fois qu’il est impossible d’appliquer la méthode de Brand, ou qu’il existe une contrindication à cette méthode. ”

“ Nous n'avons pas à insister-ici sur les antiseptiques intestinaux, benzo-naphtal, calomel, acide lactique, etc., que les auteurs présentent toujours à titre de médication adjuvante du traitement antipyrétique, et dont nous nous servons aussi volontiers, accessoirement, lorsqu’ils sont particulièrement indiqués.
La médication antithermique ne comporte, en somme, que deux grandes méthodes : le traitement par les bains froids (méthode de Brand) et le traitement par l’antipyrine à hautes doses (méthode de Clément) . ”

“ La nécropsie n’a pu être faite, mais la cause dé la mort ne semble pas douteuse : il a succombé à une embolie pulmonaire. que rien ne pouvait permettre de prévoir.
Le traitement par le Pyramidon ne peut intervenir pour aucune part dans la production de cet accident, qui n’est pas exceptionnel chez les malades traités par les bains froids, et qui ne se serait d’ailleurs pas produit, très vraisemblablement, si, se conformant à la règle habituelle, le malade ne s’était pas levé pendant les quinze jours succédant au dernier 38°. ”

“ A l’entrée, douleur et gargouillement dans la fosse iliaque droite, albuminurie ; la température oscille autour de 40°. Le malade refuse absolument les bains ; on donne du Pyramidon, 0 gr. 25 au-dessus de 39°.
Le 2 mars, séro-diagnostic positif faible. On commence à obtenir avec le Pyramidon des abaissements au-dessous de 39°. Apparition de quelques taches rosées; les urines diminuent et l’albumine devient plus abondante. Pouls petit et dicrote ; au coeur, le premier bruit est faible. On injecte de la caféine, et on continue le Pyramidon pendant quatre jours ”

“ L’immobilité est en effet le seul moyen capable de faire échapper à la perforation si elle ne s’est pas encore produite et d’éviter, si elle s’est accomplie, une généralisation immédiate et fatale de la péritonite. ”

“ La température s'élève le soir à 38°,4, mais le pouls, qui était à 90 les jours précédents, s’élève à 100, sans que le malade éprouve de malaise. — On met cette accélération sur le compte de la fatigue des visites.
Le lendemain 24, au matin, température : 37°,8; le malade se plaint d’une vive dyspnée.
Rien au poumon. — Mais au coeur on sent mal les battements ; rythme pendulaire. Pouls petit, mais régulier, à 120.
A midi, lipothymie passagère. Le pouls devient arythmique ; à trois heures, il est à 160, avec faux-pas nombreux.
Dès le matin, on a donné de la caféine en potion 0 gr. 60 ”

“ V. Le mode d’emploi le plus favorable consiste à l’administrer par doses de 0 gr. 25 chez l’adulte, de 0 gr. 10 à 0 gr 20, chez l’enfant, suivant l’âge, en cachets, en prises ou en potion, en distribuant ces doses, comme on le fait pour les bains, d’après la température prise toutes les trois heures. On donnera au début une dose à partir de 39°, puis on abaissera la limite à 38° 5 et à 38°, de façon à maintenir la dose quotidienne au voisinage de 1 gr. pour l’adulte, aussi longtemps que la tenr pérature reste supérieure à 38°. ”

“ L’évolution des complications inflammatoires qui peuvent s’y déclarer au cours de la fièvre typhoïde ne saurait en tous les cas qu’être heureusement modifiée sous l’influence de l’action
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âfitithermique du Pyramidon. On sait d’ailleurs qu’il a été employé avec succès dans différentes affections pulmonaires aiguës : pneumonie, congestion, tuberculose, etc. (Thèses Burg, Blanc.) ”

“ Il est rare que, avec le Pyramidon, la diarrhée persiste abondante ; nous l’avons calmée dans ce cas en administrant un peu d’eau de chaux, une cuillerée à soupe dans un verre de lait.
La constipation a été, chez plusieurs de nos malades, assez marquée pour demander un traitement spécial , nous avons alors administré le calomel a la dose de 0 gr. 50 à 1 gramme. On l’associe sans inconvénient au Pyramidon (Observations XXVI, XXVIII) -
En cas de météorisme très marqué, nous avons appliqué des compresses froides en permanence sui 1 abdomen. ”

“ L administration des cachets se fait avec l’aide d’un peu de lait ou d’une boisson indifférente, sans qu’il y ait de précautions spéciales à prendre à ce sujet; on aura soin seulement de ne pas trop couvrir le malade aussitôt après, car il n est pas rare de voir se produire des sueurs assez abondantes, qu’on ne ferait ainsi que faciliter. ”

“ La culture ne donne que des cocci, sans Loeffler.
Le 12, apparition de diarrhée abondante; abdomen douloureux, rate grosse, séro-diagnostic positif. On donne le Pyra-mîdon, 0 gr. 23 par jour, en solution.
Le 13 : Etat typhique très accusé. La diarrhée a cessé.
On donne 0 gr. 30 de Pyramidon par jour.
Le 23 : Amélioration rapide. L’enfant veut maintenant manger.
Le 27 : Guérison complète.
Observation. — L’enfant n’a nullement été contrarié par le Pyramidon administré à la dose de 0 gr. 25 à 0 gr. 50 par jour. ”

“ Pendant cette rechute, on donne du Pyramidon : 0 gr. 25 à partir de 38°.
Durée de la rechute. — Jusqu’au dernier 38° : cinq jours.
Le malade sort après un séjour de trente-six jours, vingt et un jours après le début de la rechute. Pas de traces d’albumine. Rien au poumon ni au coeur. — Guérison parfaite.
Observations. — Le malade a pris quatorze cachets de Ogr. 25 en cinq jours = 3 gr. 50 en tout, soit 0 gr. 75 en moyenne par jour. — On n’a noté aucun signe d’intolérance. ”

“ Nous n’avons rencontré qu’un seul malade (Observation XIV) chez lequel la fièvre ait offert une résistance telle que nous ayons eu à administrer pendant plusieurs jours six ou sept cachets de 0 gr. 25 en vingt-quatre heures, et même une fois huit cachets, la température n’ayant pas franchi ce jour-là les limites de 38°,2 à. 39°,2. Nous n’avons
noté d’ailleurs aucun inconvénient à l’absorption de cette dose de 2 grammes en vingt-quatre heures ”

“ Les complications ne sont pas plus graves, les rechutes pas plus fréquentes, et la mortalité pas plus élevée qu’avec les bains froids, — et les résultats sont sensiblement meilleurs en général qu’avec l’antipyrine.
III. L’absorption continue du Pyramidon pendant d'assez
longues périodes n’a jamais donné lieu chez nos malades à des signes d’intoxication, ni I des accidents d’aucune espèce. On nous a signalé seulement des menaces de collapsus consécutives à l’administration d’un seule dose, 0 gr. ”

“ Durée. — Du début du traitement au dernier, 38° : dix-huit jours.
Sorti après trente-six jours de séjour, sans rechute.
Observations. — A pris quatre-vingts cachets de 0,25 = 20 gr. en tout, soit 1 gr. 10 par jour en moyenne. — L’administration du Pyramidon a été suivie de sueurs profuses, sans autre incident.
L’abaissement de la température n’a guère dépassé 1°, sauf deux fois, où il a atteint 2°. Il n’y a pas eu de phénomènes de collapsus, ni de malaises subjectifs. ”

“ Hémorrhagie intestinale.
13 Janvier. — L’hémorrhagie ne s’est pas reproduite. — La fièvre diminue. — L’urine augmente. — Plus d’albumine.
16 Janvier. — La température commence à osciller davantage: il y a eu un abaissement de 39°,6 à 36°,4. Quand le malade prend deux cachets de suite, transpirations profuses,
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mais il n’éprouve aucun malaise; il ne souffre plus de la tête.
Apparition de taches rosées dans le dos, et d’ulcérations sur le bord droit de la langue. — Constipation légère.
On donne des compresses froides sur l'abdomen, et 0 gr. 60 de calomel, en deux fois. ”

“ La température reste entre 39°, 5 et 40°.
On donne le Pyramidon, 0 gr. 13 toutes les trois heures, à partir de 39°. — Deux lavements froids.
14 Novembre. — La température s’est élevée jusqu’à 40°,6. Délire.
L’enfant supporte bien le Pyramidon ; il a seulement un peu de sueurs. On ajoute au traitement des compresses froides sur le ventre, et on donne 0 gr. 23 de Pyramidon à partir de 40°.
16 Novembre. — Taches rosées. — Sueurs abondantes lorsque l’enfant prend 0 gr. 23 de Pyramidon. ”

“ Dans l’intervalle, pour répondre à la soif des malades, des boissons indifférentes (limonade, eaux minérales légères, sirops, bouillon maigre) . Nous nous sommes abstenu seulement de toute boisson à base d’alcool, dont on a signalé à diverses reprises les inconvénients. ”

“ Nous rapportons d’abord, en résumé, les Observations publiées par M. le Professeur Lépine (1) et par M. le Docteur Gerest (2) , puis les Observations inédites de M. Gerest, les vingt premières recueillies dans son service de PHôtel-Dieu de Saint-Etienne, par nos amis MM. Ducarre, James et Hauger, internes des Hôpitaux de Saint-Etienne, les onze dernières, recueillies dans sa clientèle privée par M. Gerest lui-même, qui a bien voulu nous les communiquer.
(1) In Thèse de Burg, Lyon, 1897.
(2) GEREST et RIGOT. In Loire Médicale, 1900, n° 11. ”

“ Les hémorrhagies intestinalesnous avons observé plusieurs cas, ont été traitées par la méthode classique . diète absolue, glace sur l’abdomen ; injection de sérum simple, pour réparer les pertes abondantes, ou de sérum gélaliné (1) , pour faciliter la formation des caillots (Observations III, IX, XV) . ”

“ Abattement extrême, diarrhée profuse, taches rosées.
Température : 40°; Pouls : 130.
Urines: 1.200 grammes ; beaucoup d’albumine.
Pronostic d’emblée grave : Le malade est considéré comme perdu à bref délai.
Pendant le séjour. — Le Pyramidon abaisse immédiatement la température à 37° dès le lendemain de l’entrée ; puis, nou-
velle ascension thermique, avec aggravation progressive de l’état général. ”