Eugène Boille

“ Cette solubilité du sel neutre est une de ces propriétés les plus importantes au point de vue de la thérapeutique; il doit être mieux toléré que le sulfate neutre, plus actif étant plus vite absorbé. Plus soluble, plus riche en quinine que le sulfate acide, il le remplace avantageusement dans les diverses préparations liquides sans produire la moindre irritation des muqueuses. ”

“ Voulant faire connaître aux médecins le bromhydrate de quinine de M. Boille comme médicament nouveau, nous croyons que notre tâche doit se borner ici à l'exposé des titres que lui ont faits les hommes dont on ne contestera pas la compétence dans l'espèce.
M. Poggiale et M. Wurtz l'ont signalé dès son origine à l'Académie comme le produit d'une heureuse préparation. M. Gubler et M. Soulez l'ont mis à l'épreuve de la Clinique contre les affections nerveuses et les fièvres intermittentes. ”

“ Ce que voyant, le Bromhydrate est ordonné dès le matin en pillules à la dose de 1 gr.
par jour.
L'accès apparaît le soir à 7 heures et ne dure pas. A 9 heures, le malade s'endormait sans fièvre ni souffrances de nerfs.
Le lendemain 50 centigr. de bromhydrate et ainsi en diminuant. La fièvre n'est pas revenue. Le médicament a été parfaitement toléré ; pas de vertige ; le bien s'est soutenu.
J'ai relaté ces trois dernières observations pour bien
montrer la supériorité du bromhydrate de quinine sur le sulfate de même base. ”

“ RÉFLEXIONS DE M. GUBLER SUR CETTE OBSERVATION.
On ne pouvait raisonnablement espérer de voir une dyspepsie irritative, ancienne et intense, c'est-à-dire une phlogose gastrique, céder à l'emploi d'un simple sédatif vasculaire et nerveux; je n'ai donc pas été surpris de n'obtenir qu'une amélioration momentanée d'un seul symptôme : le vomissement. ”

“ Je dois à la libéralité d'un pharmacien très honorable de Paris, M. Boille, auteur d'un excellent procédé de préparation de ce nouvel agent, d'avoir pu faire de nombreux essais thérapeutiques,dont quelques-uns ont donné des résultats dignes d'être signalés.
C'est M. Latour, pharmacien principal de l'armée qui, le premier, a réalisé la combinaison de l'acide bromhydrique avec les deux alcaloïdes organiques, la quinine et la cinchonine. Son procédé consistait à faire agir, par double décomposition, du bromure de potassium sur du sulfate acide de quinine ”

“ C'est alors que M. Gubler pratique l'injection sous-cutanée avec le bromhydrate de quinine: 20 centigrammes.
Pas de changement en conséquence. On administre 60 centigr. du même agent à l'intérieur et en injections hypodermiques; le mouvement fébrile est moindre; mais il revient plus violent si on suspend un jour cette médication. A 80 centigr. de bromhydrate l'accès est supprimé. La malade éprouve de la somnolence le jour et dort toute la nuit, Le bromhydrate est remplacé par la solution d'arséniate de soude; les frissons surviennent suivis de fièvre et de chaleurs. ”

“ Ainsi, chez une dame qui touche à la vieillesse, de véritables accès de congestion encéphalique traversés par des raptus soudains accompagnés de titubation et de vertige, sont enrayés par l'emploi du bromhydrate de quinine à la dose de 40 centigrammes par jour. ”

“ Chacun doit partager le désir de connaître l'efficacité du bromhydrate de quinine sur les fièvres intermittentes, au profit desquelles doit particulièrement servir ce nouveau médicament en comparaison curative du sulfate de quinine. Nous n'avons donc rien de mieux à faire que de reproduire le texte de M. Soulez lui-même. ”

“ Le bromhydrate de quinine neutre s'obtient facilement encore en dissolvant la quinine hydratée dans l'acide bromhydrique faible; par le refroidissement ce sel donne de beaux cristaux nacrés. Redissous plusieurs fois dans l'eau, il cristallise à l'état basique. ”

“ Tout aliment provoque les mêmes phénomèues.
M. Gubler regarde le cas comme un type de dyspepsie irritative contre laquelle les absorbants sont préférables (régime lacté, une cuillerée d'eju de chaux dans chaque tasse de lait) .
Aucune amélioration ne suit ce traitement. Les injections hypoder-
miques de morphine n'amènent pas de résultat.
On administre le bromhydrate de quinine en paquets de 10 centigrammes; trois dans la journée. Pas de vomissements, moins de pyrosis et d'aigreurs. On continue le médicament. Pas de vomissements les deux jours suivants. ”

“ Mais ces précédents n'autorisent pas à conclure en faveur de l'omnipotence du métalloïde dans notre cas particulier, attendu qu'une dose quotidienne de 0,50 centigrammes de bromhydrate de quinine, contenant 0,09 centigrammes de brome, représente une quantité presque insignifiante du métalloïde, eu égard aux doses massives qui ont été nécessaires dans les circonstances rappelées ci-dessus. En effet, M. Gimbert n'a pas administré moins de 5 grammes, quelquefois 8 grammes
et même 10 grammes en lavement. ”

“ La fièvre persiste, l'appétit devient nul. Amaigrissement rapide et grande faiblesse. La malade rentre dans sa famille pour y terminer probablement ses jours.
RÉFLEXIONS DE M. LE PROFESSEUR GUBLER SUR CETTE OBSERVATION.
Ce fait est très-instructif. D'abord, il met hors de doute l'innocuité du bromhydrate de quinine en injections sous-cutanées. Ensuite, il démontre la réalité des effets thérapeutiques du nouveau composé. Enfin, il nous fait voir que son action physiologique, semblable à celle du sulfate de quinine, en diffère cependant sous certains rapports. ”

“ Mais ce serait trop peu que d'avoir démontré l'innocuité du nouvel antipériodique, s'il ne nous était donné de pouvoir fournir les preuves de son efficacité. Malheureusement nous vivons dans un milieu peu favorable a l'étude des fébrifuges, puisque les affections palustres sont étrangères à la nosologie parisienne ; et depuis que je m'occupe du bromhydrate de quinine, je n'ai pas rencontré une seule fois l'occasion de l'ap-
pliquer au traitement d'une véritable fièvre d'accès d'origine marématique. ”

“ Ses jambes sont infiltrées jusqu'aux genoux; l'auscultation permet de percevoir un bruit de souffle doux au premier temps. La palpation abdominale fait constater l'existence d'une tumeur dure qui occupe tout le côté gauche de la cavité abdominaf, Cette tumeur, qui est formée par la rate considérablement
hypertrophiée, mesure 16 centimètres depuis le rebord costal jusqu'à sa limite inférieure.
La fièvre n'ayant pas été modifiée par son séjour à l'hôpital, nous commençons, le 15 juillet, la médication par le bromhydrate de quinine, donné à la dose de 50 centigrammes, pris au déclinée l'accès. ”

“ Le sulfate neutre de quinine, en léger excès, est versé par petites parties dans la solution du bromure de baryum jusqu'à cessation de précipité, Les liqueurs alcooliques étendues d'eau, sont distillées pour séparer l'alcool, filtrées ensuite pour retirer le sulfate de quinine qui aurait été précipité par l'eau, enfin concentrées suffisamment pour çbtenir une prompte et abondante cristallisation. ”

“ Ils étaient plus caractérisés chez un malade qui en prenait 75 centigrammes par jour., Néanmoins, une certaine langueur musculaire accompagnée d'une tendance prononcée au sommeil, sans bruissement d'oreilles, rappelait parfois le syndrôme du bromisme,et semblait indiquer de la part du sujet une impressionnabilité plus grande que de coutume vis-à-vis de l'action spéciale de l'acide bromhvdrique ou du métalloïde. Mais ces symptômes bromiques ont toujours été peu accentués. ”

“ Dans ce dernier cas, la solution injectée et reserrée momentanément dans une étroite zone de tissu cellulaire forme dans la peau distendue une saillie ovalaire ou ellipsoïde très-dure et assez semblable à un de ces kystes synoviaux connus sous le nom de ganglions ; tandis que la tum éfaction est plus. large, plus molle, plus aplatie et plus vaguement circonscrite lorsque le tissu cellulaire est lâche el peu résistant. ”

“ Nous faisons une nouvelle injection de 20 centigrammes en une seule fois. Comme à la première, le malade se plaint de brûlure; du reste, pas d'ivresse quiniqae. Il prend à partir du 23 du vin de quinquina, et sort le 10 août guéri.
TROISIÈME OBSERVATION. — VictoireGau.. , âgée de 16 ans, de la commune de Villeherviers, entre à l'hôpital le 14 juillet pour douleurs d'estomac et des côtés, revenait tous les jours à dix. heures du matin et 4 heures du soir,
Chaque accès est précédé de pâleur de la face avec sensation de prostration. ”

“ Le sulfate de quinine pris pendant trois jours de suite à la dose de 60 centigrammes n'amène aucun soulagement. l a malade se plaint seulement d'avoir un bruit de moulin dans les oreilles qui l'incommode, Elle a la tête lourde et de l'incertitude dans la marche. ”

“ Le sulfate de quinine, trois jours de suite à 60 centigr. est donné sans amélioration, mais avec les vertiges et bourdonnements.
2 septembre. Injections de 40 centigr. de Bromhydrate. La fièvre est coupée. Le 7, retour de la fièvre. Injections cinq fois di suite du contenu de la seringue de Mathieu par la même piqûre do la solution, soit en tout 30 centigr. de sel.
Le lendemnin, la piqûre est enflée, douloureuse; une lymphangite légère se manifeste, sans s'étendre aux ganglions voisins. Ces accidents se iermimmt le 10 et le Il septembre ; la fièvre est guérie. ”

“ La solubilité des combinaisons de la quinine avec ( l'acide bromhydrique est beaucoup plus grande que celle des sulfates correspondants. Voici à cet égard des renseignements inédits que je dois à l'obligeance de M, Boille: li!
Comparaison DU BROMHYDRATE DE QUININE AVEC LE SULFATE
1 partie de bromhydrate de qui- 1 partie de sulfate de quinine nine (neutre ou basique) est so- officinal exige pour se dissouluble dans 5 p. d'eau bouillante dre 30 p. d'eau bouillante, et et dans 60 p. d'eau froide; 788 p. d'eau froide; - Dans 5 p. d'alcool à 16' ou 18- ”