Joseph-Justin-Adrien Roger

“ Pour saisir le mécanisme de l'extrasystole, il faut savoir qu'indépendamment de ganglions intracardiaques qui lui confèrent l'autonomie, le cœur est doté d'un système nerveux modificateur fourni par des rameaux du vague et du sympathique et en outre d'un faisceau musculo-nerveux, vestige du tube cardiaque primitif. C'est dans cette voie que naît et se propage l'excitation qui fait contracter le cœur. ”

“ Le décubitus préféré à droite et une bradycardie très nette, la teinte ictérique des muqueuses avec préférence pour le décubitus et bradycardie pourra mettre sur la voie d'un calcul dans les parties antérieures du colon flottant. La fouille rectale permet de reconnaître l'engoûment cœcal. Il n'y a pas la diarrhée, ni la lutte qu'on note dans le calcul de la portion terminale du gros côlon. L'évolution se prolonge davantage que lorsqu'il s'agit d'une simple coprostase au cours de laquelle d'ailleurs le décubitus est indifférent. ”

“ Qu'il nous suffise pour le moment de dire qu'il existe dans l'intestin un poison convulsivant, un poison paralysant, un poison qui provoque la diarrhée. De plus les parois du tube digestif renferment également des substances toxiques et la couche épithéliale du tractus digestif peut être considérée comme une glande étalée dont la suppression fonctionnelle peut entraîner la mort aussi bien que l'insuffisance hépatique ou la méïopragie rénale. ”

“ Il ne faudrait pas croire à l'existence d'un calcul, chaque fois que l'on constate de la dissociation de la température et du pouls, car le calcul n'est pas la seule évolution capable de donner cette particularité : on l'observe aussi dans la septicémie péritonéo-abdominale, dans la péritonite, dans l'urémie à forme cardio-pulmonaire, dans la déchirure d'organes; mais
nous verrons en temps opportun les éléments du diagnostic différentiel de ces affections. ”

“ Dans le cas où le calcul ne s'enclave pas bien qu'il interrompe le cours des aliments, la mort survient par autointoxication ou par déchirure intestinale, par complication en un mot, le signe de la complication prenant le pas sur ceux de l'obstruction calculeuse. Au contraire, toutes les fois que nous avons suivi l'évolution d'un calcul dans le côlon flottant et que nous avons trouvé le calcul enclavé, nous avions de la dissociation de la température et du pouls. ”

“ Le signe du bras est à rapprocher des signes d'auscultation. S'il n'y a pas d'occlusion ou d'obstruction, il s'agit de spasme ou de distension. S'il s'agit d'un cheval tiqueur ou sialophage et que la crise comporte du météorisme, il y a gros à parier qu'il s'agit d'une distension, bien qu'il puisse exister un spasme en aval de la partie distendue. Pour trancher, on peut recourir à l'épreuve de l'atropine qui en levant ce spasme fera cesser le météorisme. S'il n'y a pas de météorisme et que l'exploration rectale fasse reconnaître la vacuité relative de la cavité abdominale : spasme. ”

“ On pourrait nous objecter que les syndromes sont sans spécificité étiologique, c'est-àdire qu'un syndrome peut être déterminé par des causes différentes, par exemple : 1° que le météorisme peut être fonction de l'aérophagie, ou de fermentations intestinales ; 2° qu'un spasme peut reconnaître plusieurs mécanismes entre autres une névrose, la présence d'un corps étranger, la présence de nématodes, etc. Ce qui importe pour sauver le malade, c'est de savoir : 1° qu'il existe du météorisme ou un
spasme intestinal. ”

“ Qu'il s'agisse du grêle ou du côlon, l'occlusion dépend à notre avis du même mécanisme. L'étranglement, l'invagination, le vol vulus, sont des modalités occlusives subordonnées à des variantes d'une même cause. On a invoqué des mécanismes simplistes par exemple : l'inégalité de poids de deux portions intestinales qui entraînerait la torsion ; ou le fait que le cheval se roule. Or, beaucoup de chevaux ont l'habitude de se coucher et de se rouler en rentrant du travail ce qui ne les empêche pas d'arriver à un âge avancé et de mourir d'autre chose qu'un vol vulus. ”

“ Les troubles sécrétoires par défaut et les troubles moteurs ont comme conséquence la stase gastrique, avec fermentations acides ou gazeuses qui se compliquent de sialophagie et de distension du réservoir gastrique. L'estomac finit par se dilater, la dyspepsie est devenue organique et l'organe présente un état qu'on pourrait appeler asystolie gastrique par analogie avec l'insuffisance des contractions cardiaques. L'indigestion par surchage n'attend que l'occasion pour se manifester. ”

“ Quand il s'agit d'un calcul non enclavé du colon flottant l'évolution se fait avec le style d'une coprostase spasmodique. Le côlon se contracte sur le corps étranger et il y a iléus spasmodique d'origine réflexe. C'est ce qui explique le pouls ralenti (par excitation solaire) . L'évolution se terminera par fatigue et auto-intoxication, processus auxquels il faudra parfois ajouter l'infection. Pour arriver à faire le diagnostic de calcul dans ces cas, il faudra bien noter les éléments qu'on n'observe pas habituellement dans la coprostase. ”

“ Le borborygme est le bruit normal par excellence du tube digestif. C'est l'extériorisation audible de la contraction intestinale sur une masse diffluente et gazeuse d'où le nom de bruit hydro-aérique qu'on lui donne également. Sur un cheval dont le ventre fonctionne régulièrement, il est loisible de percevoir par l'auscultation de l'abdomen, à intervalles plus ou moins rapprochés un bruit qu'on a comparé au crépitement d'une fusillade ou à un roulement de tonnerre lointain qui se rapproche et donne l'impression de pénétrer dans l'oreille. ”

“ A l'état normal il se manifeste quand l'estomac est aux 2/3 rempli et la surcharge stomacale ne peut pas se produire. Mais chez les gastropathes que nous avons envisagés, les fibres élastiques se fatiguent, se distendent, se rompent ou deviennent inopérantes, car leur limite d'élasticité a été dépassée. Le réflexe à la distension ne joue pas ou n'essaye de se manifester que tardivement. La quantité d'aliments ingérée au cours d'un écart de régime peut être telle qu'elle excède la capacité contractile de l'estomac; alors l'estomac ne pouvant pas démarrer, c'est la stase, c'est la fermentation. ”

“ Le diagnostic étiologique est indispensable pour « guérir » le malade puisque le traitement doit être étiologique et pathogénique. La connaissance de la cause n'est pas nécessaire pour tirer le patient d'une crise. Bien plus il nous semble que la connaissance étiologique a plutôt nui au traitement de l'affection parce qu'elle a abouti à un traitement
identique des crises de même nature étiologique ce qui n'est pas défendable. ”

“ Tout ce qui porte atteinte à la réflectivité rend les crises « aphones ».
Tout ce qui exalte la réflectivité les rend « loquaces ». La dyspepsie crée tantôt l'hyperesthésie, tantôt l'hypoesthésie.
Conséquemment, il est des individus hyperréflectifs et des inhibés. Or, il n'y a pas de nausée sans irradiation au nerf de la IXe paire. Il n'y a pas de vertige sans irradiation au nerf de la VIIIe paire. Le spasme du releveur est une manifestation impliquant la participation des fibres du nerf de la VIIe paire. La dyspnée gastrique d'origine réflexe est fonction de l'excitation de la Xe paire. ”

“ On voit qu'un praticien expérimenté peut être mis sur la voie de la sablose par l'examen de la langue. S'il en est ainsi, l'exploration rectale est indiquée. On peut voir l'anus tapissé de sable. On peut trouver du sable dans le rectum, en nature ou mélangé aux crottins. Les crottins doivent être minutieusement examinés, car lorsqu'il y a peu de sable dans les fèces, il y en a beaucoup dans l'intestin généralement. Quand on trouve beaucoup de sable dans le rectum, l'évolution est bénigne, car le sable passe. Si on ne trouve que quelques grains, il faut craindre l'obstruction ou le spasme. ”

“ Le rein est raide. Il n'y a pas de météorisme bien apparent. Le pénis est à moitié sorti. La queue est peu agitée, cependant nous l'avons vue se contorsionner à un certain moment.
La mimique est très dramatique, La jument tombe, se roule, se débat, se met sur le dos. Les naseaux sont dilatés et agités. Il y a dyspnée avec plainte expiratoire (sorte de han !) . Le décubitus s'effectue aussi bien d'un côté que de l'autre.
Il n'existe ni spasme de la lèvre supérieure, ni nausée, ni éructation.
Nous notons le geste de l'astronome, des gestes de défaillance, le geste du canard qui barbote. ”

“ Si on exagère la quantité de travail ou que les conditions dans lesquelles s'effectue le travail deviennent mauvaises, l'épuration rénale est impuissante à assurer sa tâche ; par suite de la réversibilité des excrétions, le tube digestif émonctoire de deuxième ordre peut être appelé à jouer un rôle de premier plan auquel il n'est pas préparé ; il se surmène, s'irrite, se révolte, la douleur apparaît, la crise s'extériorise. ”

“ Avant de donner quelques types de pouls, nous ajouterons quelques mots à ce que nous avons dit au sujet de l'hypertension et de l'hypotension.
En dehors des crises, l'hypertension généralisée reconnaît comme cause les affections rénales ou surrénales, l'athérome, l'artériosclérose, l'aortite, etc. Au cours des coliques, l'hypertension peut être créée par des mécanismes divers : d'ordre réflexe, mécanique, toxique, organopathique, infectieux.
Toute excitation un peu vive du plexus solaire aboutit à l'hypertension. ”

“ Tout s'enchaîne logiquement dans l'erreur quand le point de départ est erroné. L'étiologie égare la prophylaxie et la pathogénie; comme on a pu dire judicieusement que la thérapeutique est la pathogénie retournée, il est facile de saisir les conséquences déplorables de l'erreur de doctrine.
Le rôle du vétérinaire en présence d'une crise abdominale nous paraît être le suivant : 1° Sauver son malade.
2° Le guérir et, dans le cas où la guérison est impossible,
fixer les indications d'une utilisation rationnelle aux fins d'une conservation prolongée. ”

“ Si la pression remonte après la saignée, que la réflectivité s'émousse et qu'il ne se produise pas de répit bienfaisant on est en présence d'un phénomène vaso-moteur qui prend une allure péjorative. Seuls les antispasmodiques pourront la juguler.
L'échec complet de la saignée est déjà significatif d'une
crise mécanique ou thrombo-embolique. Quand il s'y ajoute l'échec des antispasmodiques le doute n'est plus permis.
Le diagnostic différentiel entre les crises mécaniques et les crises thrombo-emboliques est intéressant surtout au point de vue spéculatif. ”

“ Le réflexe oto-cardiaque négatif fait écarter le diagnostic de névrose.
Il n'y a pas de syndrome malin. Nous devons localiser l'affection.
L'estomac est hors de cause car ses zones de réflectivité sont muettes. Le gros intestin est dénoncé comme recélant le corps du délit par l'auscultation et la réflectivité. L'exploration rectale montre qu'il s'agit d'un processus caractérisé par de la rétention gazeuse limitée, sans météorisme apparent. Il y a pneumatose. La genèse de la pneumatose nous paraît être la suivante : stase intestinale, fermentations, pneumatose. ”

“ La paroi intestinale qu'on a judicieusement comparée à une glande étalée ayant en outre de ses fonctions sécrétoires une fonction antitoxique connexe, devient du fait de son inhibition une cause d'auto intoxication par insuffisance intestinale.
Quand l'ingestion alimentaire dépasse une certaine limite le poids des aliments excède le potentiel dynamique moteur de l'intestin, tiraille sur les filets nerveux, traumatise plus ou moins le plexus solaire qu'il peut inhiber et même paralyser. ”

“ Au point de vue physio-pathologique, l'allure des crises est fonction de la nature des aliments, de la charge stomacale, de l'état de l'organe. Les aliments « venteux » donneront lieu à des indigestions dites gazeuses: trèfle, luzerne, farine d'orge.
La surcharge entraînera presque d'emblée de l'inertie gastrointestinale et pourra se compliquer d'insuffisance gastrique et de fermentations. Dans le cas de troubles organiques même avec une ration normale, le syndrome d'insuffisance gastrique prendra le pas sur les autres. ”

“ La mort est plus le fait de l'intoxication que de la douleur à en juger par le caractère peu tapageur de la crise et la prostration du malade.
L'auto-intoxication a eu d'autant plus beau jeu que le foie était très lésé.
Ainsi qu'on peut en juger, les coliques occasionnées par l'eau sont très variables dans leur physionomie clinique et dans leur gravité.
C'est tantôt une parésie gastrique, tantôt un spasme du pylore ou de la portion terminale de l'iléon, tantôt de. la paralysie gastrique ou gastro-intestinale. ”

“ Le cheval s'agite de nouveau, il se roule, se met sur le dos, présente de l'excitation médullaire dont on peut juger par les détentes brusques des membres, se couche indifféremment en décubitus latéral droit ou gauche, présente de la titubation, des défaillances, effectue quelques gestes de négation et quelques mouvements peu étendus de rotation de la tête, fait une crise de courte durée d'épilepsie réflexe avec clonies, mouvements cuniculaires, rire sardonique comparable à celui qu'on observe au cours de l'obstruction intestinale à forme lente ou au cours des états d'hypertension. ”

“ Les œstres créent non seulement la gastrite parasitaire aboutissant à l'insuffisance stomacale; mais encore des troubles intestinaux. Nous avons vu deux cas de coudure du duodénum imputables à des œstres. Les sclérostomes et les cylicoslomes entraînent de l'anémie et de l'entérite.
Ces différents parasites ne peuvent résister aux sucs digestifs qu'en sécrétant l'anti-entérokinase. La digestion s'en ressent. L'helminthiase crée la polyphagie: l'insuffisance des sucs digestifs conditionne des fermentations entraînant de la distension des organes, ce qui constitue une double amorce de coliques. ”

“ Dans la septicémie péritonéale ou péritonéo-abdominale c'est le système de grignotage solaire qui a cours. La place au lieu d'être prise d'emblée subit des assauts continus auxquels elle résiste plus ou moins bien. On note l'existence d'un pouls triphasique dans lequel la phase d'excitation solaire peut durer pendant quinze jours et davantage même; la phase de paralysie progressive peut être très courte, cédant la place scénique à la phase de paralysie solaire à moins que la mort ne survienne avant ce stade. ”