Obstruction sanguine

“ Pouls normal. Le principal danger est l'infection et la thrombose de la veine, la phlébite et l'infection sanguine.
Blessure de l'artère. — Elle donne lieu à une hémorragie énorme, et rapidement mortelle, si la plaie est large ; si la plaie est étroite, il se produit un anévrisme diffus ; tumeur dans l'aisselle, molle, fluctuante, non réductible, nipulsatile; souffle léger à l'auscultation ; diminution ou abolition du pouls radial; refroidissement du membre et finalement gangrène. ”

“ Certains chirurgiens pensent que le sang, par sa présence dans la plèvre, ralentit l'hémorrhagie et contribue à la formation du caillot ; d'autres, que l'infiltration sanguine qui se fait aux environs de la blessure du poumon et l'affaissement de cet organe, rétrécissent les orifices des vaisseaux coupés et arrêtent l'écoulement du sang. Le plus grand nombre pensent encore qu'il faut recourir aux saignées libéralement répétées, et que nous repoussons énergiquement, comme étant plus nuisibles qu'utiles. ”

“ La mortification par troubles circulatoires peut encore avoir sa source dans la stase sanguine des vaisseaux capillaires, stase occasionnée par des embolies graisseuses ou bactériennes oblitérantes, par la compression mécanique d'une région du corps, voire même par des modifications physiques du sang. ”

“ Il résulte de là que le sang, n'étant plus attiré vers les organes sexuels, prend d'autres directions, qu'il frappe en quelque sorte à toutes les portes, pour trouver issue et pour obtempérer à la loi impérieuse de la seconde nature. De là viennent des congestions vers la tête, des palpitations, des crachements de sang, des hématuries, des hémorrhoïdes, différentes affections cutanées, la diarrhée, etc., etc., dont on voit très-souvent des exemples chez les femmes après l'âge critique. Tous ces troubles seront proportionnellement d'autant plus graves, que la personne aura été plus sanguine. ”

“ La vue du sang qui s’écoule d’une plaie, une frayeur, une émotion vive, une conversation roulant sur des questions de médecine ou de chirurgie, la vue de certains objets ou d’animaux répugnants, suffisent pour la provoquer. Les causes physiques sont également nombreuses : le passage d’une pièce froide dans une pièce chaude, certaines odeurs fatigantes, une indigestion, les affections de l’estomac et du coeur, une abondante perte de sang. Les personnes très - sanguines, de même que celles dont l’économie a été appauvrie par les souffrances ou l’abstinence, y sont également-exposées. ”

“ Si la trachée se remplit de mucus ou de tout autre corps étranger, le sang non hématosé devient un poison pour les organes qui le reçoivent, la mort a lieu chimiquement; si le cerveau est largement détruit, toute contractilité musculaire cesse, et mécaniquement encore, par suite de l'inertie d'organes importants, la mort peut survenir. Enfin, Partout où il y a plaie ou suppuration des tissus, la resorption endosmotique dans le sang d'un produit Morbide se convertit en poison délétère qui produit chimiquement la maladie et la mort. ”

“ Le sang, qui s'écoule d'abord par la plaie, est souvent noirâtre ; quelque temps après il en sort une humeur fétide ; mais, lorsque l'enflure est bien prononcée, les petits vaisseaux ne permettant plus au sang de circuler, la peau qui les recouvre se refroidit, et le pouls est à peine sensible. Ces divers symptômes acquièrent plus d'intensité, et la mort arrive. ”

“ Les phénomènes qui se passent dans les organes internes consistent principalement en imbibition, transsudation, formation de gaz, ramollissement. Le sang, avec sa matière colorante dissoute, sort des vaisseaux, s'infiltre dans le tissu cellulaire, dans les muscles et dans le parenchyme des divers organes et leur communique une teinte rose ou rouge sale. Les caillots sanguins se liquéfient, le liquide qui en résulte s'infiltre à travers les parties voisines, en sorte que parfois, quand la putréfaction est assez avancée, on ne retrouve pas les traces d'une hémorragie en foyer. ”

“ Un poison injecté dans la trachée, dans les cavités séreuses, ou dans le tissu cellulaire sous-cutané, s'absorbe avec une certaine lenteur, mais, si on l'injecte dans une veine, le sang fortement intoxiqué pourra exercer en un point de son parcours une action spéciale que, plus dilué, il n'eût pas produite. ”

“ Sur ces tissus en voie de mortification se greffent une infiltration sanguine, dans le cas d'un infarctus hémorragique, une infection spécifique, dans le cas d'embolie bactérienne.
Pour que la nécrose se produise dans le tissu, siège de l'infarctus sanguin, il faut que toute circulation directe ou collatérale soit absolument interrompue. Qu'une voie anastomotique suffisante et une fonction
cardiaque normale persistent, et l'oblitération d'une artère, même terminale, n'entraînera pas la mortification complète du tissu. ”

“ Si la blessure a eu lieu dans un membre, la première chose à faire est de poser une ligature sur ce membre au-dessus de la plaie empoisonnée. Nous savons qu’en empêchant ainsi le curare d’arriver au cœur, on s’oppose à l’empoisonnement de l’organisme ; mais que faire ensuite ? Le poison est toujours là, et si l’on enlève le bandage, l’intoxication, que l’on a retardée ou suspendue, n’en arrivera pas moins. ”

“ Comme la mort survenait rapidement, sans entraîner d’autres lésions visibles qu’un état poisseux du sang et une tuméfaction de la rate, avec ramollissement de cet organe, on désignait généralement la maladie charbonneuse sous la dénomination de sang de rate. ”

“ Le sang noir arrive aux poumons pour y subir la transformation nécessaire ; mais comme, par une raison ou par une autre, il n'arrive plus aux poumons d'air atmosphérique, le sang veineux reste sang veineux; il passe avec ce caractère dans les canaux artériels, et alors il tue, c'est-à-dire qu'il va porter dans tous le corps le désordre, la destrucion et la mort.
Les gens qui meurent par asphyxie devienpent noirs et succombent en peu d'instants à jun véritable empoisonnement.
Maintenant que vous connaissez un peu la circulation, vous saurez vous rendre compte d'une saignée. ”

“ L'occlusion d'un des rameaux artériels qui se dispersent dans la rate par une embolie, conduit à un infarctus hémorrhagique et à divers phénomènes hyperplastiques consécutifs dans le voisinage, ce qui s'accompagne de nouveau d'un engorgement sanguin plus ou moins grand de tout l'organe, La difficulté qu'éprouve le sang à sortir de la rate, comme on l'observe, par exemple, quand ce liquide ne peut facilement s'écouler hors de la veine porte, peut conduire à un processus hyperplastique dans le tissu splénique, comme aussi y produire des épanchements sanguins. ”

“ Il est rare qu'une plaie par instrument tranchant , soit l'occasion d'une hémorrhagie par les capillaires, et, par conséquent, d'un épanchement de sang. Le plus souvent, c'est une contusion qui a détruit la continuité des organes et qui est la cause de l'accident qui nous occupe. ”

“ On appelle hémorrhagie toute perte insolite de sang, qu'elle soit causée par une division des tissus, par simple exhalation du liquide à travers les muqueuses, ou par l'ulcération et la rupture des vaisseaux sanguins. Dans les hémorrhagies par accidents, le danger dépend de la quantité de sang perdu ; dans celles qui se produisent d'elles-mêmes, le danger est quelquefois plus grand que la quantité de sang perdu ne le ferait supposer, parce que cela indique une altération profonde du sang ou des organes qui le laissent échapper. ”

“ Lorsqu’après la cessation d’une hémorrhagie le sang, en se portant trop à la tête dans une maladie aiguë, & à la suite de l’abus des échauffans & des spiritueux, donne lieu à une ophthalmie, il faut sur-le-champ ouvrir la veine, & lâcher le ventre par les antiphlogistiques ”

“ Quand elles sont gorgées de sang, elles se détachent d'elles-mêmes et tombent sans mouvement. Si elles continuent longtemps à sucer, ou qu'elles restent adhérentes à la peau, on peut les faire tomber en les saupoudrant d'une légère pincée de sel ou de tabac. Quand les sangsues sont tombées, on favorise l'écoulement du sang par des lotions d'eau chaude, des cataplasmes de lin, des bains. Pour arrêter le sang, on recouvre chaque plaie d'un petit morceau d'amadou que l'on emploie ainsi que le perchlorure de fer, tel que cela est indiqué pour l'hémorrhagie des plaies. ”

“ Le sang
ne sort plus alors d'un gros vaisseau, mais de toute la surface de la blessure comme d'une éponge, c'est une hémorragie par exhaltation qui est ordinairement très-difficile à arrêter et qui épuise beaucoup les-malades et les fait même souvent périr. C'est par les toniques et les fortifiants à l'intérieur, des astringents et des toniques à la surface de la plaie, que l'on parvient le mieux à arrêter cet écoulement ou exhalation si dangereuse pour les blessés, épuisés par la suppuration. (Voyez plus bas, hémorragies considérées comme complication des blessures par armes de guerre.) ”

“ L'invasion de l'hémoptysie reconnaît aussi pour cause des exercices violents, des coups, des chutes, des efforts démesurés, de vives et subites émotions, des chagrins profonds, des travaux intellectuels opiniâtres. Enfin, le crachement de sang peut être le résultat d'un effort critique de la nature dans le cours d'une maladie aiguë. ”

“ On dirait, que dans ces moments, l'existence de l'homme est purement végétative.; La stupeur offre deux périodes, celle d'anéantissement, et celle de réaction, dans la première qui suit immédiatement la blessure, la peau est froide, le pouls petit, concentré, la partie blessée est livide, insensible, la bouche est béante, le regard fixe et hébété, a quelque chose du regard typhoïde. La plaie fournit, peu de sang, il ne s'en échappe que des liquides brunâtres et ordinairement peu abondants. ”

“ Suspendez la respiration, aussitôt la circulation s'arrête, ou bien elle se fait mal ; c'est-à-dire que les cavités du cœur chargées de lancer le sang artériel ou nourricier, ne trouvant pas les matériaux nécessaires à leur travail, prennent le sang noir, le sang veineux, et lancent dans les artères ce liquide empoisonneur. Le dénoûment ne tarde point à paraître : non-seulement il y a désordre, mais il y a cause de mort. ”

“ Il est plus sensible que douloureux au contact du doigt et du spéculum, et donne lieu à des hémorrhagies subites par la corrosion des vaisseaux sanguins artériels ou veineux, qui a lieu quand le mal s'est déjà étendu à une. ”

“ Les altérations hématiques dont il a été parlé plus haut entraînent en effet, outre la suppression fonctionnelle d'une notable portion du sang, l'obstruction rénale, et de nombreuses thromboses et embolies capillaires dans divers organes.
Enfin la mort a été attribuée à la suppression, au niveau des régions brûlées, des fonctions d'excrétion de la peau eL aussi de ses réflexes. Des expériences ont montré, en effet, qu'un animal ne peut vivre longtemps après qu'on lui a recouvert une assez grande étendue de la peau avec un enduit imperméable. ”

“ L'accident le plus commun et qui peut devenir dangereux est l'hémorrhagie. Il y a toujours après l'extraction un écoulement de sang qui parfois est très abondant et difficile à arrêter. Ces hémorrhagies ont pour cause fréquente un mauvais état général, ou une diathèse anémie, scorbut, diabète, paludisme, albuminurie, etc. ”

“ Mises en usage sans ces deux conditions essentielles, les évacuations sanguines, loin d'être utiles, deviennent toujours très-nuisibles aux malades., en détruisant leurs forces et les ressources de la naturex sans avoir un effet durable contre la maladie. ”

“ C'est la marche que suit la maladie quand elle guérit par résolution, soit après une contusion, soit après l'oblitération spontanée ou artificielle d'une artère ou d'une veine blessée. On suppose que dans ces cas la surface du foyer se transforme en un organe chargé de résorber le sang épanché , et susceptible de verser autour du caillot, quand il devient réfractaire à l'action des absorbans, une certaine quantité de liquide qui le délaie et facilite son absorption. ”

“ Le malade rend quelquefois seulement un petit nombre de crachats sanguinolents, tandis qu'autrefois il vomit à pleine bouche une quantité considérable de sang spumeux et rutilant. C'est ordinairement lorsqu'un gros tronc veineux ou artériel a été ouvert que se manifeste cette abondante hémorrhagie. ”

“ Je finis par faire comprendre au malade qui est agité, et remue à tout instant, qu'il ne doit plus bouger, s'il veut éviter l'amputation de la cuisse, et j'arrive, peut-être par cette menace, à obtenir l'immobilité qui est aujourd'hui plus nécessaire que jamais.
A mon troisième pansement, l'engorgement des bords s'étend à une grande partie du genou qui est chaud et rouge; la plaie donne un peu de sérosité avec quelques globules de pus et du liquide synovial.
L'état général seul me rassure; la fièvre est très-modérée, et l'agitation se calme au lieu de progresser. ”

“ Cette cause n'a rien à voir avec la résorption purulente. Elle est produite par retendue des désordres, la destruction traumatique des tissus musculaires, cutanés, nerveux, vasculaires, par le nombre des esquilles et souvent par la fêlure longitudinale étendue de l'os, ou sa pénétration dans l'articulation. La nature fait de longs et vains efforts ; la réparation est impossible ; la suppuration excessive ; la fièvre intense et continue ; et le malade finit par succomber, autant à la fièvre qu'à l'épuisement. ”

“ « Il n'y a pas de remèdes contre les blessures de la base du crâne, du cœur, de l'œsophage, de la veine porte, de la moelle épinière, du milieu du poumon, du jéjunum, de l'intestin grêle, du ventricule ou des reins. Les blessures des carotides et des jugulaires sont également incurables (p. '139) . »
8. « Dans les blessures du cœur le sang s'échappe avec abondance, le pouls s'affaiblit, le malade d'une pâleur excessive est comme arrosé d'une sueur froide et de mauvaise odeur ; les extrémités se refroidissent et la mort ne se fait pas attendre (p. 140) . » ”