Gabriel Leven

“ Je dis toux, dyspnée et asthme gastriques, car le traitement de la dyspepsie met fin à ces manifestations, si anciennes soient-elles.
Cette toux, cette dyspnée et cet asthme gastriques ont le plus souvent une origine réflexe, à point de départ stomacal.
Comment ne pas songer à invoquer le phénomène réflexe, plutôt que l'intoxication, lorsqu'on voit les symptômes dont je vous parle cesser en quelques heures.
L'alimentation est modifiée le soir; le malade n'a pas de crise d'asthme dans la nuit. ”

“ Si leur amaigrissement était morbide, ils doivent engraisser. Mais si leur amaigrissement ou leur état de maigreur est ce que j'appelle la maigreur physiologique, si je parviens à les engraisser en les suralimentant, je fais une besogne nuisible. Du reste, l'engraissement n'est pas un obstacle à l'évolution de la tuberculose : vous constaterez quelquefois, à l'autopsie, des lésions viscérales tuberculeuses en évolution chez des malades, pesant plus de 100 kilogrammes. ”

“ L'homme, à l'état de santé, aux différents âges de la vie, présente un poids d'une fixité presque absolue. Vers 25 ans, âge du développement complet, l'homme normal atteint un poids dont la fixité est presque constante, à un ou deux kilogrammes près; dès que ce poids varie, il faut admettre qu'il a cessé d'être normal.
Aussi, lorsqu'un sujet, entre 35 et40 ans, commence à grossir, au lieu d'incriminer l'âge pour justifier cet engraissement, admettez avec moi qu'il grossit, parce qu'il est entré dans la maladie. ”

“ Cette longue durée de séjour du lait dans l'estomac suffirait seule à expliquer les incidents du régime lacté classique. Le malade, qui doit absorber trois à quatre litres de lait par vingt-quatre heures, est obligé de faire des repas trop rapprochés; le repas précédent n'est jamais digéré, lorsqu'il absorbe une nouvelle quantité de lait; il en résulte la production de l'indigestion, du dégoût de cette alimentation, de la diarrhée ou de la constipation, voire même l'apparition d'accidents plus graves. ”

“ Que le dyspeptique ait de véritables crises de bâillements, parfois douloureux, qu'il ait des accès violents de toux, qu'il ait de la dyspnée minime ou forte, c'est tantôt aux causes réflexes qu'il faut attribuer ces symptômes, tantôt à l'aérophagie ou à la dilatation de l'estomac qui interviennent dans leur production, comme elles interviennent dans la genèse des manifestations cardiaques. ”

“ Elle vous montre la dissociation des symptômes dyspeptiques (douleurs solaires, vomissements, anorexie) et des symptômes de l'infection syphilitique (anémie, amaigrissement, douleur viscérale nocturne) .
Elle prouve qu'il faut chercher et lutter avant d'abandonner un malade... à son cancer, quand bien même tous les symptômes paraissent le démontrer; car il n'est de diagnostic certain, qu'après une analyse longue et minutieuse de l'évolution des symptômes. ”

“ La dyspepsie, a deux causes effeetives, chez ce malade; il faut, pour la combattre, s'attaquer à ces deux causes agissantes.
Le dyspeptique, qui a une dilatation considérable de l'estomac, bénéficiera évidemment d'un régime alimentaire approprié à son état. Pour le transformer rapidement et le guérir, il est essentiel de relever l'estomac abaissé, dilaté, qui tiraille le plexus solaire et entretient ainsi l'hyperesthésie de ce centre nerveux. ”

“ ASTHME, DYSPNEE ET TOUX GASTRIQUES 113
La suppression brutale de l'accès en provoque le retour fatal et peut être suivie de mort subite. On accusera la morphine; ce n'est pas la toxicité de l'alcaloïde qui est en jeu, c'est la suppression trop rapide d'une manifestation nerveuse.
On ne doit cependant pas laisser souffrir le malade au cours de l'accès, et vous utiliserez les boissons chaudes, les applications (cataplasmes, compresses humides) sur le thorax, sur l'abdomen, pour diminuer l'intensité de la crise. ”

“ Il est certain qu'un régime alimentaire améliorera le dyspeptique chez lequel des erreurs notables d'hygiène alimentaire ont engendré le mal; mais, si ce malade se livre à des travaux intellectuels excessifs, s'il a des préoccupations morales vives, la dyspepsie ne prendra fin que le jour où sera réalisée la suppression du surmenage intellectuel et du surmenage moral. ”

“ C'est ainsi qu'on a décrit longtemps la diarrhée parmi les symptômes du début de la fièvre typhoïde ; or, comme on use moins de la purgation aujourd'hui que dans le passé, on a reconnu que cette diarrhée était due à l'emploi des purgations et que les typhiques ont plus souvent de la constipation que de la diarrhée.
Les accès de faim et de soif apparaissent à certaines heures, comme les accès douloureux proprement dits; ils ont une durée variable; ils sont diurnes ou nocturnes. Ils sont souvent les plus violents, lorsque l'estomac est plein d'aliments solides et de boissons. ”

“ Il s'agit dans ces cas d'une biloculation qui s'ébauche chez tous les dilatés dont l'estomac est allongé, qui se complète grâce aux spasmes, qui cesse dès que l'estomac est soulevé par un des procédés que je vous ai enseignés : c'est une sténose due à la traction opérée par le contenu gastrique, pesant sur le bas-fond de l'estomac
Si variables que soient les causes des sténoses médio-gastriques, qu'il s'agisse d'une lésion définitive ou d'un spasme, les vomissements sont un des symptômes qui les accompagnent toujours. ”

“ La suralimentation engraisse plus facilement certains malades que d'autres, et cette aptitude à l'engraissement, considérée avec une grande satisfaction par certains médecins spécialisés dans le traitement de la tuberculose, me paraît au contraire témoigner d'une fragilité morbide excessive.
La suralimentation, créant la dyspepsie, n'engraisse pas nécessairement tous les malades : elle détermine même parfois l'amaigrissement. ”

“ Dès que la main cesse de relever l'estomac, le viscère retombe, la douleur reparaît et le malade accuse une sensation très pénible : il a l'impression que le contenu de son abdomen s'abaisse.
Ces constatations radioscopiques ont donné naissance au procédé de la « douleur-signal » dont la précision est peut-être plus grande que celle de tous les autres procédés appliqués à la recherche des dimensions de l'estomac, le sujet étant en position debout. ”

“ Il fut donc une période où l'on considérait comme une chose inutile l'interrogatoire des malades, où l'on ne prenait plus la peine de chercher les causes de la dyspepsie, d'en vérifier les manifestations.
« Faites analyser votre suc gastrique », disait-on à tous les dyspeptiques ! L'analyse faite, aux hyperchlorlrydriques on prescrivait les alcalins et aux autres la médication acide.
Le chimisme gastrique a eu des heures brillantes; quelques-uns de ses défenseurs d'antan l'ont abandonné; il connaît peu à peu l'oubli. ”

“ La dyspepsie dont l'essence est l'irritation du plexus solaire est intervenue pour altérer les sécrétions digestives, aussi bien que les conditions trophiques du viscère.
Lorsque la musculature perd sa tonicité, l'allongement et la dilatation se produisent et aggravent la situation.
Au dyspeptique, qui a un estomac dilaté et allongé, il convient de donner tout d'abord un traitement s'adressant à l'état dyspeptique et de compléter ce traitement, en modifiant la statique gastrique. ”

“ Nos malades ne souffrent pas de l'estomac, ne se plaignent pas de leur estomac; ils en vantent au contraire la tolérance, la résistance, l'insensibilité en présence des excès ou des écarts de régime, et cependant, ils sont dyspeptiques.
Les conséquences de l'aphorisme de LASÈGUE seront donc néfastes, puisqu'il vous fait méconnaître de nombreux dyspeptiques dont l'irritation solaire se traduit uniquement par l'irritation d'autres centres nerveux, atteints secondairement. ”

“ LE -SYMPTOME DOULEUR EN PATHOLOGIE GASTRIQUE
On peut être dyspeptique, sans souffrir et sans se plaindre de l'estomac. — Les deux douleurs gastriques : la douleur solaire et la douleur viscérale. — Dissociation de ces deux, douleurs démontrée par la clinique, la thérapeutique et la radioscopie. — La douleur en broche n'indique pas nécessairement l'ulcère.— Variétés et Heures d'apparition de la douleur solaire. — Les douleurs tardives sont provoquées tantôt par des sténoses pyloriques organiques, tantôt par des spasmes pyloriques essentiels. ”

“ Les crises, considérées comme des accès d'angine de poitrine, étaient dues à l'aérophagie. Le traitement de l'aérophagie les a si bien fait disparaître qu'il demeure guéri depuis trois ans et demi et qu'il a fait depuis de nombreuses ascensions en montagne.
Cet arlérioscléreux était un aérophage!
Un autre malade, âgé de 50 ans, est soigné pour une angine de poitrine vraie, depuis deux ans. La dyspnée provoquée par la marche est telle qu'il ne peut traverser la rue étroite de son village. L'aérophagie est guérie depuis quatre ans. Il marche plusieurs heures par jour sans fatigue ”

“ Un clinicien, digne de ce nom, ne doit jamais négliger la recherche de la syphilis acquise ou héréditaire, au cours de l'examen d'un malade. Il faut qu'il y pense, quels que soient son malade, son âge, son sexe, sa situation sociale et morale. ”

“ Tous les degrés dans la douleur peuvent être observés. La jeune malade âgée de 23 ans que je vous présente avait, il y a cinq jours, une crise douloureuse solaire d'une violence telle que son faciès était tout à fait semblable à celui d'une malade qui aurait eu une péritonite généralisée. C'est une dyspeptique ancienne, malgré son jeune âge, et des écarts de régime, chez cette malade en pleine poussée de syphilis secondaire, ont suffi à engendrer cette crise qui durait depuis quatre jours, quand vous l'avez vue pour la première fois. ”