Gabriel Pouchet

“ Une diminution dans l'excrétion de la créatinine coïnciderait avec les maladies accompagnées de nutrition incomplète. Dans la dégénérescence avancée des reins, la teneur de l'urine en créatinine diminuerait même malgré l'emploi d'une nourriture animale abondante. Vogel pense que cette diminution tient à ce que les reins ne peuvent plus transformer en créatinine la créatine contenue dans le sang. ”

“ Connaissant la valeur en poids de l'oxygène disponible dans 1 litre de liqueur de permanganate, il est facile de calculer la quantité d'oxygène qui a été employé à brûler la matière organique dissoute dans l'eau. La liqueur de permanganate employée renfermant, par litre, un demi-gramme de sel sec et pur, le calcul indique que cette solution renferme 125 milligrammes d'oxygène capable d'effectuer des oxydations : soit o milligramme ia5 pour chaque centimètre cube. ”

“ Il est bon cependant de noter que l'injection de créatine dans les muscles n'amène pas la fatigue musculaire, ce qui semble devoir conduire à ne pas l'envisager comme un produit d'excrétion ou de désassimilation de la fibre musculaire. D'après Navrowcki, l'augmentation de la créatine serait très peu élevée dans le muscle en état de tétanos, mais il existe d'autre part un fait signalé par Liebig et qui l'a amené à ce résultat que la viande d'un renard apprivoisé contenait dix fois moins de créatine que celle d'un renard qui avait été forcé. ”

“ C'est surtout par l'analyse de la sécrétion urinaire que l'on a cherché, dans ces derniers temps, à élucider ces diverses questions ; et c'est de la diminution de la quantité d'urée éliminée normalement par l'urine que Richerand d'abord, puis Wilson et Vogel avaient conclu à son accumulation dans le sang ; puis ensuite à sa décomposition dans ce milieu en carbonate d'ammonium. (Théorie de l'ammonémie de Frerichs.) ”

“ L'eau qui produit des grumeaux et non un trouble opalin est trop concentrée, c'est-à-dire trop chargée de sels terreux pour permettre un bon essai.
On doit alors l'étendre de 2, 3 ou h fois son volume d'eau distillée; puis on opère sur cette solution étendue comme sur l'eau elle-même. ”

“ L'oxalate d'urée ainsi formé se dépose très rapidement et, au bout d'une heure ou deux, la précipitation est complète. On le sépare par filtration, le met en suspension dans l'eau, et le décompose par une solution étendue de carbonate de sodium. Quand le dégagement d'acide carbonique a cessé, on additionne de quelques gouttes de soude caustique, chauffe un instant à l'ébullition, filtre, acidule la liqueur par l'acide acétique, et l'évaporation au bain d'eau donne l'urée cristallisée. ”

“ L'examen des propriétés physiques fournira toujours d'utiles indications : aussi faudra-t-il, en faisant la prise d'échantillon, noter la couleur, l'odeur, la saveur et la limpidité de l'eau, ainsi que sa réaction au papier de tournesol sensible; on devra noter également s'il ne s'y forme pas de dépôt après un repos prolongé, puis laisser une bouteille pleine bouchée pendant quelques jours et constater si l'eau n'a pas acquis d'odeur.
Toutes ces précautions bien observées, on procédera à l'analyse chimique sommaire.
2E PARTIE. — ANALYSE CHIMIQUE.
I. Détermination du résidu fixe. ”

“ Si l'on avait quelque raison de soupçonner dans l'urine soumise à l'examen la présence de la leucine, c'est dans ce sirop incristallisable qu'elle devrait être recherchée. (J'ai déjà signalé ci-dessus l'empêchement apporté à la cristallisation de tous les corps déjà décrits par cette partie incristallisable, mais c'est surtout relativement à la leucine que cette action est encore plus accentuée) . Pour cela, on l'étendrait d'eau, le précipiterait exactement par le sous-acétate de plomb en évitant d'en ajouter un excès ”

“ J'ai toujours trouvé dans l'urine normale, en opérant de cette manière, des quantités plus ou moins faibles, mais cependant encore appréciables de carnine. Il faudrait donc la ranger avec la créatinine et la xanthine parmi les substances se rencontrant toujours dans l'urine physiologique.
D. La liqueur séparée du précipité argentique et privée de l'ammoniaque en excès par évaporation au bain d'eau est traitée, à la température du bain-marie, par un courant d'hydrogène sulfuré. On filtre les sulfures de cuivre
et d'argent, et on évapore un bain-marie jusqu'à consistance sirupeuse. ”

“ Les recherches de Chalvet sont d'autant plus importantes qu'elles mettent en lumière, par l'examen comparé du sang et de l'urine, l'accumulation des substances extractives dans le premier concordant avec leur diminution dans le liquide de l'excrétion rénale, augmentation qui suit absolument le développement et la marche des phénomènes ataxiques et adynamiques. ”

“ On laisse refroidir complètement et on rétablit le volume primitif du liquide en lui ajoutant de l'eau distillée jusqu'au trait de jauge : on agite ensuite vigoureusement et l'on filtre. L'eau a été dépouillée, par l'ébullition, de son acide carbonique libre et de ses carbonates de chaux et de magnésie. On en mesure alors uoce dont on prend le degré : soit 15° ; Ao A 5occ de cette même eau bouillie et filtrée on ajoute 3" d'oxalate d'ammoniaque au 60e. On agite, on laisse reposer une demi-heure; on filtre, et on en met hoec dont on détermine le degré : soit 8°. ”

“ Brûcke, Bence-Jones, Pavy admettent comme normale la présence d'une très petite quantité de sucre dans l'urine ; et, d'autre part, il semble résulter des recherches de Seegen (Der diabetes mellitus) que l'excrétion du sucre par l'urine n'est point une fonction physiologique.
Remarquons d'ailleurs qu'il y a, au point vue biologique, une grande différence entre l'albumine et le sucre, éléments nutritifs, et le reste des corps compris sous la dénomination de matières extractives, qui sont des produits de désassimilation et de dédoublement de ces premières substances. ”

“ Dans les traités relatifs à l'urine et à son analyse, celui de Neubauer et Vogel, par exemple, ils se bornent à la description et à l'indication du mode de dosage du petit nombre de ces éléments qui, dans l'état actuel de nos connaissances, sont assez bien connus (1) .
(1) Pour tout ce qui concerne la description, les caractères et les propriétés de chacun des éléments constituant la sécrétion urinaire, je renverrai le lecteur aux traités spéciaux et notamment à l'excellent ouvrage de M. le Dr Armand Gautier. Chimie appliquée à la physiologie, à la pathologie et à l'hygiène, 1874, t. ”

“ Au contact des sels de chaux et de magnésie solubles, une solution de savon à base de soude produit une double décomposition par la formation de savons calcaire it magnésien insolubles qui, par conséquent, se précipitent.
sans s'affaisser. ”

“ Il reste presque toujours à l'état insoluble quelques flocons de chlorure d'argent que l'on sépare au besoin par le filtre. En abandonnant cette solution azotique pendant douze heures à cristallisation, il se sépare d'abord de la sarkine argentique tandis que la xanthine argentique plus soluble reste dans la liqueur. On peut l'en retirer en additionnant la solution d'ammoniaque qui donne naissance à un précipité floconneux jaunâtre, ou en abandonnant à la cristallisation qui est toujours très longue à se produire. ”

“ Lorsque le chlorhydrate de xanthine est ainsi séparé de la solution, en continuant à évaporer, on obtient des cris- - taux aiguillés formés par du chlorhydrate de guanine mélangé aussi à du chlorhydrate de sarkine. La séparation de ces composés est plus facile et surtout plus rapide. Les cristaux redissous dans l'eau bouillante et décolorés parle noir animal, on ajoute à la solution de la soude caustique jusqu'à ce qu'elle soit bien franchement alcaline et que le précipité formé en premier lieu soit redissous. ”

“ Sur ce résidu, il sera utile de rechercher la présence des nitrates au moyen de l'acide sulfurique en présence du sulfate ferreux.
2° Évaporer, dans les mêmes conditions, une nouvelle quantité d'eau de 1 litre au moins; le poids du résidu sec servira de contrôle du chiffre obtenu précédemment. Ce résidu salin sera chauffé peu à peu jusqu'au rouge sombre, puis pesé au milligramme après refroidissement :
La différence nlre la première et la seconde pesée fera connaître le poids des matières organiques et des produits volatils. ”

“ Enfin il faut, autant que possible, éviter de se servir de réactifs qui pourraient décomposer les produits que l'on cherchera à isoler plus tard, et effectuer les évaporations dans le vide et à la température ambiante, tant pour éviter le contact longtemps prolongé de l'oxygène de l'air que pour empêcher les dédoublements qui ne manqueraient pas de s'effectuer par l'action de l'eau à une température un peu
élevée sur beaucoup de ces substances, pour peu surtout que les solutions soumises à l'évaporation ne soient pas parfaitement neutres. ”

“ Ce procédé résulte d'ailleurs de la combinaison et de la modification de ceux employés par Schérer, Neubauer, Hlasiwetz et Haberman, Frerichs et Staedler, pour l'isolement, dans des conditions spéciales, de la plupart des corps dont il va être question.
Une quantité d'urine d'au moins 25 à 30 litres est mise à évaporer (au fur et à mesure qu'elle est recueillie) à une température ne dépassant pas 70 à 80 degrés. On a soin, si cela est nécessaire, de maintenir l'acidité normale pendant l'évaporation, par l'addition de quelques gouttes d'acide acétique. ”

“ Ces a a degrés correspondent à 1 centigramme de chlorure de calcium; donc, en versant goutte à goutte la liqueur d'épreuve de la burette dans les 60rc de liqueur normale contenus dans le flacon, et agitant de temps en temps celui-ci, on doit obtenir la mousse persistante lorsqu'on a dépensé a a degrés de teinture d'épreuve à partir du zéro. Il faut encore savoir que chaque degré de la burette représente un décigramme de savon précipité par litre d'eau. ”

“ La difficulté de se procurer en quantité suffisante et dans un état de pureté parfaite la plupart de ces corps n'a pas encore permis de développer suffisamment le côté d'expérimentation physiologique, et si l'on est à présent bien certain de l'innocuité consécutive aux injections souscutanées ou intra-veineuses et à l'absorption gastro-intestinale de l'urée, par exemple, il s'en faut de beaucoup que l'on ait cette même certitude en ce qui regarde les substances pl us rares et plus difficiles à isoler : comme la créatinine, la xanthine, la carnine, etc. ”

“ On y verse, pour chaque fraction de 100" d'eau, 3CC d'une solution au 10e de bicarbonate de soude pur, puis 10 ou "2 oCc d'une solution de permanganate de potasse contenant par litre d'eau distillée obr,5 o. ”

“ Schottin, Reuling, Hoppe, Oppleravaient déjà dans leurs
travaux insisté sur l'accumulation des matières extractives dans le sang des urémiques, et avaient opposé aux théories de Frerichs et de Flint sur l'empoisonnement par la transformation de l'urée en carbonate d'ammonium celle de l'intoxication par rétention dans les tissus de produits azotés, insuffisamment éliminés par les reins. ”

“ On sépare en même temps dans quelques cas assez rares, il est vrai, une petite quantité de tyrosine qu'il est facile dereconnaître à sa forme cristalline, et que l'on ne peut ainsi confondre avec la créatine et la créatinine. ”

“ Elle forme une partie assez notable de la totalité des substances existant dans l'urine, et l'on se trouve là aux prises avec des difficultés presque insurmontables en présence de ce corps ne donnant par aucun moyen des composés cristallisés et à l'égard duquel la précipitation fractionnée ne semble même pas devoir fournir un moyen de séparation ou de purification bien tranchées. ”