Gabriel Pouchet

“ Il est bon cependant de noter que l'injection de créatine dans les muscles n'amène pas la fatigue musculaire, ce qui semble devoir conduire à ne pas l'envisager comme un produit d'excrétion ou de désassimilation de la fibre musculaire. D'après Navrowcki, l'augmentation de la créatine serait très peu élevée dans le muscle en état de tétanos, mais il existe d'autre part un fait signalé par Liebig et qui l'a amené à ce résultat que la viande d'un renard apprivoisé contenait dix fois moins de créatine que celle d'un renard qui avait été forcé. ”

“ Les recherches de Chalvet sont d'autant plus importantes qu'elles mettent en lumière, par l'examen comparé du sang et de l'urine, l'accumulation des substances extractives dans le premier concordant avec leur diminution dans le liquide de l'excrétion rénale, augmentation qui suit absolument le développement et la marche des phénomènes ataxiques et adynamiques. ”

“ Dans les traités relatifs à l'urine et à son analyse, celui de Neubauer et Vogel, par exemple, ils se bornent à la description et à l'indication du mode de dosage du petit nombre de ces éléments qui, dans l'état actuel de nos connaissances, sont assez bien connus (1) .
(1) Pour tout ce qui concerne la description, les caractères et les propriétés de chacun des éléments constituant la sécrétion urinaire, je renverrai le lecteur aux traités spéciaux et notamment à l'excellent ouvrage de M. le Dr Armand Gautier. Chimie appliquée à la physiologie, à la pathologie et à l'hygiène, 1874, t. ”

“ C'est surtout par l'analyse de la sécrétion urinaire que l'on a cherché, dans ces derniers temps, à élucider ces diverses questions ; et c'est de la diminution de la quantité d'urée éliminée normalement par l'urine que Richerand d'abord, puis Wilson et Vogel avaient conclu à son accumulation dans le sang ; puis ensuite à sa décomposition dans ce milieu en carbonate d'ammonium. (Théorie de l'ammonémie de Frerichs.) ”

“ Une diminution dans l'excrétion de la créatinine coïnciderait avec les maladies accompagnées de nutrition incomplète. Dans la dégénérescence avancée des reins, la teneur de l'urine en créatinine diminuerait même malgré l'emploi d'une nourriture animale abondante. Vogel pense que cette diminution tient à ce que les reins ne peuvent plus transformer en créatinine la créatine contenue dans le sang. ”

“ L'oxalate d'urée ainsi formé se dépose très rapidement et, au bout d'une heure ou deux, la précipitation est complète. On le sépare par filtration, le met en suspension dans l'eau, et le décompose par une solution étendue de carbonate de sodium. Quand le dégagement d'acide carbonique a cessé, on additionne de quelques gouttes de soude caustique, chauffe un instant à l'ébullition, filtre, acidule la liqueur par l'acide acétique, et l'évaporation au bain d'eau donne l'urée cristallisée. ”

“ Si l'on avait quelque raison de soupçonner dans l'urine soumise à l'examen la présence de la leucine, c'est dans ce sirop incristallisable qu'elle devrait être recherchée. (J'ai déjà signalé ci-dessus l'empêchement apporté à la cristallisation de tous les corps déjà décrits par cette partie incristallisable, mais c'est surtout relativement à la leucine que cette action est encore plus accentuée) . Pour cela, on l'étendrait d'eau, le précipiterait exactement par le sous-acétate de plomb en évitant d'en ajouter un excès ”

“ J'ai toujours trouvé dans l'urine normale, en opérant de cette manière, des quantités plus ou moins faibles, mais cependant encore appréciables de carnine. Il faudrait donc la ranger avec la créatinine et la xanthine parmi les substances se rencontrant toujours dans l'urine physiologique.
D. La liqueur séparée du précipité argentique et privée de l'ammoniaque en excès par évaporation au bain d'eau est traitée, à la température du bain-marie, par un courant d'hydrogène sulfuré. On filtre les sulfures de cuivre
et d'argent, et on évapore un bain-marie jusqu'à consistance sirupeuse. ”

“ Ce procédé résulte d'ailleurs de la combinaison et de la modification de ceux employés par Schérer, Neubauer, Hlasiwetz et Haberman, Frerichs et Staedler, pour l'isolement, dans des conditions spéciales, de la plupart des corps dont il va être question.
Une quantité d'urine d'au moins 25 à 30 litres est mise à évaporer (au fur et à mesure qu'elle est recueillie) à une température ne dépassant pas 70 à 80 degrés. On a soin, si cela est nécessaire, de maintenir l'acidité normale pendant l'évaporation, par l'addition de quelques gouttes d'acide acétique. ”

“ Elle forme une partie assez notable de la totalité des substances existant dans l'urine, et l'on se trouve là aux prises avec des difficultés presque insurmontables en présence de ce corps ne donnant par aucun moyen des composés cristallisés et à l'égard duquel la précipitation fractionnée ne semble même pas devoir fournir un moyen de séparation ou de purification bien tranchées. ”

“ Il reste presque toujours à l'état insoluble quelques flocons de chlorure d'argent que l'on sépare au besoin par le filtre. En abandonnant cette solution azotique pendant douze heures à cristallisation, il se sépare d'abord de la sarkine argentique tandis que la xanthine argentique plus soluble reste dans la liqueur. On peut l'en retirer en additionnant la solution d'ammoniaque qui donne naissance à un précipité floconneux jaunâtre, ou en abandonnant à la cristallisation qui est toujours très longue à se produire. ”

“ De plus, l'action des réactifs est entravée soit par la présence d'un autre réactif, soit par celle d'une substance encore en dissolution, plus spécialement de la partie incristallisable qui empêche avec une grande persistance l'isolement des corps susceptibles de cristalliser plus ou moins aisément dans un véhicule employé pur. ”

“ La difficulté de se procurer en quantité suffisante et dans un état de pureté parfaite la plupart de ces corps n'a pas encore permis de développer suffisamment le côté d'expérimentation physiologique, et si l'on est à présent bien certain de l'innocuité consécutive aux injections souscutanées ou intra-veineuses et à l'absorption gastro-intestinale de l'urée, par exemple, il s'en faut de beaucoup que l'on ait cette même certitude en ce qui regarde les substances pl us rares et plus difficiles à isoler : comme la créatinine, la xanthine, la carnine, etc. ”

“ Lorsque le chlorhydrate de xanthine est ainsi séparé de la solution, en continuant à évaporer, on obtient des cris- - taux aiguillés formés par du chlorhydrate de guanine mélangé aussi à du chlorhydrate de sarkine. La séparation de ces composés est plus facile et surtout plus rapide. Les cristaux redissous dans l'eau bouillante et décolorés parle noir animal, on ajoute à la solution de la soude caustique jusqu'à ce qu'elle soit bien franchement alcaline et que le précipité formé en premier lieu soit redissous. ”

“ Enfin il faut, autant que possible, éviter de se servir de réactifs qui pourraient décomposer les produits que l'on cherchera à isoler plus tard, et effectuer les évaporations dans le vide et à la température ambiante, tant pour éviter le contact longtemps prolongé de l'oxygène de l'air que pour empêcher les dédoublements qui ne manqueraient pas de s'effectuer par l'action de l'eau à une température un peu
élevée sur beaucoup de ces substances, pour peu surtout que les solutions soumises à l'évaporation ne soient pas parfaitement neutres. ”

“ On sépare en même temps dans quelques cas assez rares, il est vrai, une petite quantité de tyrosine qu'il est facile dereconnaître à sa forme cristalline, et que l'on ne peut ainsi confondre avec la créatine et la créatinine. ”

“ D'après ces auteurs, il y aurait également dans l'urine de ces malades, à la période ultime de la maladie, de petites quantités d'albumine et de cette substance analogue aux peptones que l'on trouve presque constamment dans l'urine des individus empoisonnés par le phosphore, et en proportion parfois considérable. On pourrait presque considérer comme une sanction expérimentale l'élimination, semblable dans les deux cas, des substances dont il vient d'être question, l'empoison-
nement aigu par le phosphore déterminant à un si haut degré la stéatose du foie. ”

“ Schottin, Reuling, Hoppe, Oppleravaient déjà dans leurs
travaux insisté sur l'accumulation des matières extractives dans le sang des urémiques, et avaient opposé aux théories de Frerichs et de Flint sur l'empoisonnement par la transformation de l'urée en carbonate d'ammonium celle de l'intoxication par rétention dans les tissus de produits azotés, insuffisamment éliminés par les reins. ”

“ La masse est reprise par l'eau froide, et le dépôt boueux jeté sur un filtre : il contient, à l'état de combinaisons cuivriques, la xanthine, la sarkine et la guanine. Dans le cas où les liqueurs renferment une notable proportion de leucine, une petite quantité de ce corps peut se trouver mélangée à ce précipité, surtout si l'on n'a pas pris la précaution d'aciduler franchement la liq ueur avant d'y ajouter l'acétate de cuivre et d'évaporer. ”

“ Chez les femmes, la moyenne est un peu plus faible (0 gr. 75 environ) . Chez les en- fants à la mamelle, il y a absence complète de cet élément dans l'urine. L'exercice corporel serait sans influence sur l'élimination. L'ingestion de viande en notable quantité augmenterait au contraire considérablement son excrétion par l'urine : il en apparaîtrait même dans ce cas dans l'urine des jeunes enfants. ”

“ Quant aux substances incristallisables, en attendant qu'une étude plus approfondie puisse m'éclairer sur leur composition, je n'ai pu jusqu'à présent arriver à saisir aucune relation entre leur présence, leur plus ou moins grande proportion et la manifestation de tels ou tels phénomènes pathologiques. Il en existe toujours une certaine proportion dans l'urine même dans l'état de santé parfaite, et si leur augmentation n'est pas douteuse pendant la période aiguë de certaines affections graves (fièvre typhoïde, ictère grave,choléra) ,il estactuellement presque impossible ”

“ J'ai d'ailleurs essayé les sels minéraux et organiques de cuivre, de plomb, de mercure, de zinc, d'argent, de baryum, sans pouvoir arriver à une séparation bien nette de certains éléments plutôt que .d'autres. ”

“ Les variations relati ves à la nature des matières extractives de l'urine sont, au moins pour les substances nette ment définies, assez restreintes. Suivant les cas, il y a prédominance soit de leucine et tyrosine (maladies du foie, des voies biliaires, un assez grand nombre d'affections de l'appareil digestif) , soit de xanthine et hypoxanthine mélangées à des proportions plus ou moins variables de guanine et surtout de carnine (maladies fébriles en général.
affections du système nerveux) . ”

“ XXVIII) qui a trouvé, contrairement aux résultats de Nawrocki, que la créatine restait à peu près constante sous l'influence de la fatigue musculaire, tandis que la créatinine subirait une assez notable augmentation.
(Créatinine : repos, 0,06; tétanos, 0,11 p. 100 de muscles.) Il en résulte qu'on ne peut encore rien dire de bien précis au sujet de l'importance physiologique de la créatine.
Les données que l'on possède actuellement sur la valeur séméiologique des autres substances faisant partie des matières extractives de l'urine sont peut-être encore moins précises. ”

“ IV) , et Meissner (Zeitschrift fur rationnelle Medicin, 1868, t. XXXI) qu'une augmentation de l'activité des muscles, indépendante d'une transformation chimique de leur substance, n'a pas pour conséquence une augmentation dans l'excrétion de la créatinine.
Voit a émis l'opinion, que semblent venir confirmer- les
faits ci-dessus, que la métamorphose de la créatinine des muscles n'a pas lieu dans le sang, mais bien dans les reins. ”