Hydromassage

“ Parmi les applications de l'eau froide les plus utiles, nous citerons les affusions, les frictions au drap mouillé, la douche au jet brisé, la piscine froide. Les agents les plus efficaces sont la douche au jet brisé et l'immersion froide à eau courante alternées, la première par la stimulation générale qu'elle imprime à tout l'organisme, la seconde par la concentration sanguine qu'elle provoque dans la circulation cérébrale. Dans l'emploi de la douche mobile, on percutera vigoureusement les membres inférieurs, mais on aura bien soin de ménager complètement la région de la nuque. ”

“ L'agitation de la mer, le va et-vient continuel des flots, constituent une sorte de massage, de douche intermittente et variée de toutes les manières, que le corps, aux prises avec les vagues, essuie incessamment par leur chute et leur ascension alternatives.
Le mouvement incessant des flots , le choc de la lame, nécessitent en outre chez les baigneurs, pour se maintenir en équilibre, un déploiement de forces, une sorte de lutte à poses infiniment variées qui constituent, surtout avec la natation, une véritable et utile gymnastique. ”

“ Après avoir essayé les divers modificateurs que l'hydrothérapie met à notre disposition, nous sommes arrivé à reconnaître que, dans ce cas, le meilleur procédé est la douche en pluie et en jet. Nous avons toujours été obligé de recourir à son emploi, et de reconnaître sa supériorité sur les autres procédés. Seulement, comme quelquefois le malade ne peut pas supporter sur la tête une eau aussi froide que sur le reste du corps, on s'arrange alors pour se servir d'une pluie avec de l'eau à 18° ou 20°. Quant à la piscine, elle est ici bien moins efficace que dans la chorée complète. ”

“ Le massage est un excellent adjuvant de l'hydrothérapie dans beaucoup de cas de rhumatisme chronique; il est certaines formes dans lesquelles les pratiques habituelles des hammams (massage dans l'étuve sèche générale, frictions, douche froide) donnent de très bons résultats. ”

“ Après la douche, le malade est frictionné avec soin, et, dans quelques cas, un massage approprié peut être utile, en particulier chez ceux qui ne peuvent se livrer à la moindre marche.
La douche que nous venons de décrire est éminemment révulsive, en même temps que tonique. A mesure que l'état du sujet s'améliore, on peut augmenter la durée de l'eau froide, sans dépasser toutefois les limites de dix à quinze secondes. Lorsque la sensibilité des jointures le permet, on aura intérêt à localiser pendant quelques secondes la pluie ou le jet brisé sur les articulations malades. ”

“ L'hydrothérapie n'est pas seulement employée pour combattre les accidents aigus de l'entorse ; elle est encore très-utile pour faire disparaître ces empâtements qui séjournent longtemps autour des articulations blessées, et pour donner de la force aux ligaments et aux muscles qu'un long repos a affaiblis. Si l'on veut atteindre ce double résultat, ce n'est plus aux applications sédatives qu'il faudra recourir, c'est aux applications excitantes et surtout à la douche froide localisée. C'est dans ce cas que les frictions et le massage sont employés avec succès. ”

“ Toutefois, il convient de ne pas commencer l'hydrothérapie pendant la période menstruelle; mais si la femme est bien réglée, si elle est surtout bien acclimatée à l'eau froide et s'il n'y a pas du côté des organes sexuels une perturbation maladive, l'usage de l'eau froide est, nous le répétons, tout à fait inoffensif. Nous avons vu un grand nombre de femmes suivre leur traitement pendant les règles et jamais nous n'avons constaté d'accidents. Seulement nous devons ajouter que, de tous les procédés hydrothérapiques, celui qui s'adapte le mieux aux circonstances est la douche mobile généralisée. ”

“ On commencera toujours par l'eau chaude et on terminera par l'eau froide. On pourra employer la pluie mobile ou le jet plus ou moins brisé.
Cette douche est plutôt employée comme procédé localisé que comme moyen général de l'hydrothérapie. A ce titre, elle produit des phénomènes d'excitation très marqués du côté de la peau et des régions sous-jacentes, que l'on peut utiliser dans certains cas d'atrophie musculaire, d'engorgement viscéral chronique, dans des formes de rhumatisme localisé chronique, de paralysie rhumatismale, dans la paralysie saturnine, etc. ”

“ La douche générale, avec ou sans massage, est employée dans les paralysies, les affections rhumatismales, l'impotence des membres à la suite des fractures, luxations, entorses, tumeurs blanches, fausses ankyloses, etc.
La pression exercée par l'eau et le choc produit sur la partie souffrante sont d'autant plus vifs que la colonne de liquide tombe plus perpendiculairement à la surface qu'elle frappe. Les malades négligent généralement ce principe et flattés par la sensation plus douce qu'ils éprouvent, ils disposent les membres d'une manière oblique à sa direction. ”

“ Le massage pratiqué sous l'eau présente de telles difficultés techniques qu'il est absolument impossible de le faire correctement. L'eau est un obstacle sérieux pour l'effleurage, les frictions, le pétrissage, et il est impossible d'y pratiquer un tapotement. ”

“ On sait que la douche agit profondément sur l'organisme et amène souvent une excitation fort vive ; d'un autre côté, on n'ignore pas que l'immersion dans la piscine peut produire un engourdissement général pénible à supporter. A l'aide des frictions avec le drap mouillé on peut éviter ces inconvénients ; l'excitation développée par ce moyen, quoique assez énergique, se borne aux téguments, sans jamais provoquer une grande perturbation de l'économie, et sans occasioner les malaises qui accompagnent quelquefois une immersion générale trop prolongée. ”

“ En second lieu , la forme de l'application a une importance non moins grande. On comprend sans peine que, pour obtenir de l'eau froide un effet sédatif, on doit éviter toutes les causes d'excitation , de stimulation, de réaction. Pas n'est besoin donc, dans ce cas, d'employer le massage, les frictions , de fortes douches ; l'immersion dans le grand bain, les enveloppements dans le drap mouillé , les compresses souvent renouvelées, devront être principalement mis en usage. ”

“ La douche se distingue des excitants ordinaires de la peau, des épipastiques, etc., par le degré d'énergie qu'on peut lui donner de façon à proportionner l'intensité de son action avec les exigences du cas, et cela sans altérer la peau et sans produire d'excoriation. Des substances médicamenteuses ne concourent pas à l'action. Comparées à ces procédés, les douches revendiquent la préférence et se placent le plus près de l'électricité, avec laquelle, dans mainte affection, elles se partagent le champ de l'application. ”

“ De toutes les douches usitées dans les établissements hydrothérapiques, c'est la douche mobile que nous préférons. Elle peut servir à produire une réaction générale profonde, détermine une simple excitation superficielle et donne à l'opérateur la facilité de localiser la stimulation dans une région quelconque de l'organisme. Il suffit qu'elle soit organisée, nous le répétons, de manière à avoir de l'eau à toutes les températures et une force de percussion qui puisse être réglée à volonté. ”

“ Pour le traitement esthétique proprement dit du visage, une douche rafraîchissante donnée au moyen d'un pulvérisateur, prépare la peau au massage qui doit être appliqué d'après certaines règles, et dont la bonne exécution demande une assez longue pratique. Les meilleurs résultats s'obtiennent par le massage électrique. Si le massage du visage est mal entendu, on risque d'allonger la peau et on la verrait alors pendre des deux côtés des joues, inconvénient non moins désagréable que les rides mêmes. Il faut toujours avoir soin de ne pas trop tirailler la peau. ”

“ Nous avons échoué dans presque tous les cas de cachexie avancée; aussi croyons-nous qu'il faut se hâter de recourir à l'hydrothérapie si l'on veut obtenir la guérison. Deux indications semblent dominer le traitement hydrothérapique : rendre à la peau son fonctionnement à l'aide de la sudation ou de la douche chaude ; exciter par une douche froide courte le système nerveux dont la dépression est considérable. Si ces deux effets peuvent être produits, l'organisme se ranimera et les fonctions se rétabliront. ”

“ Le malade devra éviter le choc de la douche en colonne sur la tête et la poitrine; il recevra cette douche sur la colonne vertébrale et la région lombaire, puis sur les épaules, les bras, les cuisses, les jambes et les pieds.
L'usage de cette douche est assez restreint. On l'emploiera clans certaines circonstances où l'on a besoin d'une très forte percussion. Comme procédé de douche localisée, elle trouvera son emploi dans certains cas de sciatique, d'arthrite chronique, de lumbago, etc., affections dans lesquelles elle exerce un véritable massage. ”

“ Toutes les fois que la contracture est dominée par une excitation nerveuse très grande, on pourra employer une douche froide générale le matin, en ayant soin de ne pas percuter fortement, et le soir on aura recours à la piscine modérément froide. Pour calmer l'excitation, il faut que la douche soit sédative, par conséquent d'une durée relativement longue. Si, pour des raisons quelconques, pathologiques ou autres, l'individu ne peut supporter les applications froides prolongées, ou aura recours à la douche tiède. ”

“ L'arme par excellence de l'hydrothérapeute est, en effet, la douche mobile soit en jet plein, soit en arrosoir ou en jet brisé avec le pouce qu'on met sur la lumière du conduit par où l'eau s'échappe. On peut donner ainsi à la douche mobile toutes les formes utiles, comme nous le dirons un peu plus loin. On voit, dans la figure, cette douche mise en action sur le sujet qui reçoit en même temps la douche verticale en pluie. On remarquera que le médecin qui applique la douche est placé de plain-pied dans la salle de douches, au même niveau que le sujet douché. ”

“ On recommande ensuite au malade, pour favoriser la réaction, de faire une promenade en plein air: s'il ne peut pas marcher, on pratique le massage ou l'on conseille le repos au lit pendant quelques heures. Le drap mouillé est souvent employé au début d'une cure hydrothérapique. C'est une sorte de procédé mixte qui tient le milieu entre la piscine et la douche; il produit une excitation assez prononcée, bornant le plus souvent son action aux téguments, sans entraîner une grande perturbation dans l'économie. ”

“ Le TRAITEMENT EXTERNE est le plus important, il comporte : les bains de baignoires ou de piscines individuelles, à 36° ou 38° (par mélange d'eau minérale chaude et d'eau minérale refroidie) , d'une durée de 15 à 20 minutes, et suivis d'une douche très chaude (40° à 45°) , de 5 à 10 minutes de durée. On emploie aussi quelquefois, avant le bain, les étuves générales ou partielles de 5 à 15 minutes et suivies d'un long repos au ht. On se sert encore des douches sous-marines, douches-massages, irrigations vaginales, pulvérisations, etc.. ”

“ Il en est de même des douches de vapeur ou des sudations à l'étuve sèche limitée, que l'on fait suivre d'une douche froide de très courte durée. Dans la seconde période de l'affection, quand est survenue l'atrophie musculaire, il faudra alors faire usage des applications excitantes de l'hydrothérapie qui, jointes à la gymnastique, au massage, aux frictions énergiques, réveilleront la contractibilité du muscle; souvent ces mêmes moyens pourront empêcher le développement de l'amyotrophie. ”

“ Lorsqu'on vient à ouvrir le robinet, l'eau tombe aussitôt comme une forte pluie et enveloppe complètement le patient dont la tète à moins d'indication spéciale, est recouverte d'une toile cirée ou d'un bonnet en caoutchouc. La perturbation produite par la douche est énorme ; aussi faut-il toujours tâter la susceptibilité du malade avant d'avoir recours à cet agent hydrothérapique La douche en pluie produit une stimulation générale très-manifeste et augmente beaucoup la puissance des actions réflexes. Parmi les procédés de l'hydrothérapie, c'est certainement le plus excitant ”

“ Sommer conseille, très justement, de modifier la technique suivant les particularités de chaque cas. Les mouvements passifs exécutés dans le bain chaud sont très utiles; mais lorsqu'il s'agit de rhumatisme au début, on doit s'abstenir de faire du massage. Lorsque l'état du malade a commencé à s'améliorer, Sommer conseille de recourir à la douche.
Conclusion.— Les observations cliniques que nous avons citées, d'après Winternitz, Buxbaum, Brieger, et d'autres, permettent au lecteur de se faire une idée desprocédés employés par différents hydrothérapeutes. ”

“ Des BAINS (quelquefois très prolongés, une heure à une heure et demie) , avec adjonction facultative de douches vaginales à grand débit et sans pression, réalisant un véritable massage hydrique d'une douceur extrême ; des douches générales ou locales, chaudes, froides ou tempérées ; des pulvérisations, des aspirations nasales ; piscines pour les enfants.
La boisson complète le traitement, à la dose de un à deux verres par jour ; l'eau donne la sensation d'un lait très pur, coupé par de l'eau chaude (Landouzy) . ”

“ DES AGENTS DE L'HYDROTHÉRAPIE. 131
le manteau imperméable, le premier ; la première couverture et les épingles de la deuxième ; le malade se lève en croisant sur sa poitrine la troisième couverture que l'infirmier soulève par derrière et fait passer par-dessus le dossier et les arcs de la chaise ; ainsi enveloppé, le malade se dirige vers la piscine ou la douche, suivant que l'opération doit être terminée par une immersion ou une douche générale en pluie, en jet ou en nappe. La durée de l'application froide ne doit guère dépasser deux minutes. ”