Therapie

“ Répéter plusieurs fois par jour qu'on se résigne, c'est faire, plusieurs fois par jour, acte de volonté; et encourager le malade à accomplir cet acte de volonté, c'est faire de l'excellente psychothérapie reconstituante. ”

“ APERÇU HISTORIQUE SUR LA PSYCHOTHÉRAPIE 25
la psychothérapie est contenue tout entière dans la suggestion consciente ou inconsciente?
Quand nous donnons à un malade des conseils, quand nous lui prouvons par la discussion et le raisonnement la fausseté d'idées qu'il croit vraies, l'interprétation erronée de sensations qu'il regarde comme réelles, nous faisons aussi de la psychothérapie, avec cette différence que le malade « intervient, apprécie et juge » (Grasset) . ”

“ Aussi, aujourd'hui, la psychothérapie, faisant retour en arrière sur les méthodes employées par les philosophes, les religieux, parle à la raison et fait appel à la collaboration du malade. Elle ne demande plus au médecin d'être une sorte de prêtre d'une science d'initiés, mais d'être simplement un honnête homme, au sens élevé que le XVIIe siècle donnait à ce mot, et instruit de tout ce que peut le langage de la raison adressé à un malade confiant. ”

“ Que la psychothérapie existe, nul ne fait difficulté de l'admettre. Où elle commence, où elle finit, sont des points beaucoup plus discutés 2.
Tel médecin, convaincu de la puissance d'un remède, l'applique chez un malade, le guérit et en conclut à l'efficacité du remède; un autre médecin, esprit averti, considérant et la nature du remède et la nature de la maladie, ne verra dans cette guérison que le résultat d'une action psychique, d'une suggestion inconsciente. ”

“ Le trouble fonctionnel d'origine psychique ainsi réalisé est susceptible lui-même d'avoir sa traduction psychique et de renforcer les convictions pathologiques du malade, facteurs, à leur tour, de troubles encore plus marqués. Ainsi se forme le cercle vicieux dans lequel la psychothérapie doit pénétrer. Le patient, du moment que vous ne le traitez pas en malade imaginaire, est tout disposé à admettre le mécanisme très rassurant que vous lui exposez. ”

“ Il faut donc que, avant d'employer cette psychothérapie qui implique pour nous la nécessité de pénétrer jusqu'au fond de l'âme du «malade », nous nous appliquions à ramener le bon ordre dans son corps, dont l'état, lui, nous est beaucoup plus facile à connaître, tout au moins dans la mesure nécessaire pour que nous puissions essayer de l'améliorer. ”

“ La psychothérapie me semble donc le moyen de traitement supérieur par excellence ; l'être humain communique de par sa volonté, une partie de son extériorisation vitale, pour le profit de celui qui est déprimé.
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A côté de cette émanation vitale et intelligente, il y en a une autre inconsciente, connue depuis longtemps: puisque nous voyons le roi DAVID prolonger
sa vie par le contact du corps de deux jeunes vierges. ”

“ La thérapeutique a toujours été dominée par l'idée de soulager ou de supprimer la douleur et s'est plus souvent adressée à cette conséquence de la maladie qu'à la maladie elle-même. La psychothérapie n'a pas échappé à cette loi et des philosophies entières ont été construites pour enseigner à l'homme à lutter contre la douleur. ”

“ Car j'ai la conviction que, d'année en année, la psychothérapie telle que je viens de la définir apparaîtra plus manifestement à tous les yeux ce qu'elle est en réalité : un art possédant son domaine propre et ses propres lois, — un art à la fois très important et très difficile, méritant d'être enseigné aux praticiens novices avec autant et plus de soin que les autres grands modes de notre profession médicale. ”

“ Avant d'étudier ce que nous pouvons obtenir de la psychothérapie et comment nous pouvons l'obtenir, il est logique de mesurer quel est l'empire de l'esprit sur le corps et de rechercher aussi quelle est l'action du corps sur l'esprit. ”

“ Sous le bénéfice de ces réserves, on peut dire que la psychothérapie supérieure a pour but et pour indication la culture et le développement, l’accroissement et le perfectionnement de la volonté, de la maîtrise de soi, de l’unité morale, du moi, de la personnalité normale et complète... ”

“ « Un malade a confiance dans un remède. La foi dans un médicament assure sa vertu curative... C'est la raison pourquoi les médicaments nouveaux guérissent mieux: la foi dans leur, action est plus grande. » Ces paroles ne représentent, je pense, qu'une boutade de sceptique. Quiconque voudra bien envisager la thérapeutique de la façon rigoureuse que nous avons cherché à lui donner dans notre exposé, n'aura à subir ni illusions ni déceptions. Il n'y a qu'une psychothérapie, c'est la psychothérapie directe, .qu'il s'agisse de suggestion,de persuasion ou d'éducation. ”

“ La seule nuance qui sépare la psychothérapie supérieure des autres modes d’influence psychique supérieure, c’est que la psychothérapie est de la thérapeutique, s’adresse par suite uniquement à des malades qu’on veut guérir, tandis que l’éducation, l’enseignement, la persuasion, etc., s’adressent à des sujets bien portans qu’on veut seulement compléter ou perfectionner. ”

“ Tout ce qui, dans l'art de guérir, ne consiste pas en une action directe sur les organes corporels, tout ce qui s'élève au-dessus de l'intervention physique ou chimique, tout cela ressort du champ de la psychothérapie. ”

“ Tous ces traitements sont effectués par des spécialistes très exercés, sous la surveillance médicale.
3° La PSYCHOTHÉRAPIE, mode de traitement très important, qui consiste dans la rééducation des facultés psychiques supérieures, est disposée de façon à ce que les malades soient constamment sous la direction médicale, et en reçoivent les suggestions. ”

“ Prenons les paroles d'encouragement, de confiance données par tout médecin à un malade, que ces paroles au lieu
26 ISOLEMENT ET PSYCHOTHÉRAPIE
d'être l'aumône brève de l'homme de coeur à l'être souffrant deviennent un discours, un dialogue où le médecin s'efforcera de la façon la plus simple de détourner la pensée du malade de son mal, de relever son courage, de ranimer son espérance, de « changer son état d'esprit », de lui faire comprendre la possibilité de la guérison, l'importance de sa collaboration, et nous aurons la psychothérapie par persuasion. ”

“ Tandis que chez ce dernier, c'est la psychothérapie qui fait le fond du traitement du malade, isolé des siens et maintenu à une discipline rigoureuse mais bienveillante, chez l'enfant, peu accessible au raisonnement, la psychothérapie donne en général peu de résultats ”

“ Il suffit pour cela de ne jamais parler de psychothérapie sans faire des distinctions entre les divers moyens psychiques, sans établir notamment dans la psychothérapie une division toute naturelle, qui correspond à la distinction des deux psychismes, qui permet par suite d’étudier à part une psychothérapie inférieure et une psychothérapie supérieure et, sans préciser pour chacune de ces médications psychiques, des indications et des contre-indications distinctes, des effets et des actions thérapeutiques différens. ”

“ Beaucoup de temps, beaucoup de patience, une étude sérieuse du caractère du sujet, des côtés faibles de son intelligence, tout doit être mis en oeuvre pour bien connaître son malade. Dans ces conditions seules on peut faire oeuvre utile avec la psychothérapie et obtenir de sérieux résultats. ”

“ C'est dans cette imagerie variée et — lorsque le traitement se fait à l'hôpital — clans les exemples offerts par le retour à la santé des malades voisines, qu'il trouvera l'excitant nécessaire.
La notion du devoir, évoquée parle médecin, sera parfois un levier puissant pour déterminer la malade à vouloir guérir : devoirs envers des parents vieux et infirmes, devoirs envers ses enfants, son mari, etc., voilà autant d'arguments desquels pourra jaillir l'impulsion nécessaire à la tendance à la guérison.
Psychothérapie chez les enfants ou les adolescents. ”

“ Recommander aux malades de prendre des habitudes d'ordre, de tout régler dans leur vie,—les heures du lever, du coucher, des repas, etc.,—de donner à chaque chose, à chaque préoccupation, la place et l'importance qui lui conviennent, est encore un moyen de leur épargner les dépenses nerveuses inutiles, et de faire de l'excellente psychothérapie. ”

“ Et cependant il n'en est pas moins hors de doute que, en fait, notre psychothérapie trouve à s'employer d'une manière éminemment active et fructueuse lorsqu'il s'agit pour nous de traiter les états morbides particuliers qui doivent constituer à présent l'objet de notre étude. ”

“ Voir Mosso, La Fatigue (loc. cit.) et WOODWORTH (loe. cit.) , p. 371.
214 ISOLEMENT ET PSYCHOTHÉRAPIE
L'attention, la persévérance et la confiance de la part du malade, la patience, la fermeté, le savoir-faire de la part du médecin sont les conditions essentielles de la guérison.
Progrès. — Les progrès obtenus par la rééducation sont variables non seulement suivant les individus, suivant les troubles qu'ils présentent, mais surtout suivant leur intelligence.
Si les progrès sont lents, réguliers, leur mécanisme est inconscient, peu à peu les éléments mauvais du mouvement disparaissent ”

“ Nous sommes persuadés que le ton de notre voix, les traits de notre visage, l'attitude de notre corps s'ils répondent à des états d'esprit, peuvent aussi retentir sur nos phénomènes psychiques et les modifier. Toutes nos sensations, nous en avons donné de nombreux exemples, agissent plus ou moins sur notre esprit et une psychothérapie utile pourrait être basée sur une science approfondie des sensations et sur l'art de les provo1. ”

“ Vous m’avez demandé pourquoi nous ne nous servons pas, dans la psychothérapie analytique, de la suggestion directe, dès l’instant où nous reconnaissons que notre influence repose essentiellement sur le transfert, c’est-à-dire sur la suggestion ; ”

“ Cet art doit donc être considéré comme un^.méthode de thérapeutique universelle, très-utile à l'homme le mieux portant, ne pouvant nuire à personne, et toujours bienfaisante, lorsqu'elle est employée avec inielligence. ”

“ Le premier mode, la médecine morale, revient à montrer de la sympathie au malade, à relever son courage ébranlé, à faire renaître en lui la confiance, l'espérance de la guérison, à éloigner de son âme les angoisses qui le minent, à le soulager, le consoler même quand la guérison ne peut être obtenue. Tout médecin qui en dehors de sa science dispose d'un bon cœur et du tact nécessaires le pratique. ”

“ Or, il est évident que pour réussir chez l'homme confié à vos soins, il faudrait changer en quelque sorte, de fond en comble, sa nature physique. Etudiez ce traitement, et appliquez-le avec prudence. Peut-être serezvous plus heureux que vous n'osez l'espérer. Le malade se prêtera à la tentative; il a trop souffert pour reculer, et il a trop grande confiance en vous pour craindre les inconvénients ou les dangers d'une nouvelle médication que vous vous chargerez de lui appliquer. ”

“ La THÉRAPEUTIQUE est le complément et la perfection de la médecine ; elle constitue essentiellement l'art de guérir. Supprimez la thérapeutique, et la médecine n'est plus qu'une science purement descriptive et iconographique, une branche sèche de l'histoire naturelle, un objet d'études du naturaliste, comme la zoologie et la minéralogie. Créez la thérapeutique, et soudain apparaît la médecine dans toute sa plénitude, grande et majestueuse comme la plus sublime et la plus utile de toutes les sciences humaines, si toutefois elle n'est pas un art divin. ”

“ Dans le traitement des maladies, le médecin judicieux utilisera ces mouvements de l'âme et du corps; aux troubles de passions mauvaises, de chagrins sans remède, il opposera l'action révulsive des sentiments nés du péril ou des grandes scènes de la nature. ”

“ Ainsi, connaître l'organisation de l'homme, sa constitution physique et morale ; étudier les êtres qui l'entourent, le pressent, le pénètrent et le modifient, qui favorisent ou entravent en lui l'exercice de la vie, qui lui apportent à chaque instant le plaisir ou la douleur, la maladie ou la santé, faire ensuite servir cette double connaissance à la conservation, à l'amélioration de son existence, tel est l'éternel et sublime objet de la médecine. ”

“ C'est donc, on le comprend maintenant, au médecin désireux d'apprécier l'importance de la médecine morale et son rôle dans le traitement des maladies nerveuses , d'apporter tous ses soins à bien saisir ces distinctions capitales, et à se bien pénétrer de celte vérité que le centre de toutes les révolutions de plaisir et de peine n'est pas dans les organes qui transmettent ou reçoivent la sensation , mais dans l'âme qui la perçoit, comme nous l'avons dit ailleurs. ”

“ Il n'entre pas dans le cadre de cet ouvrage de rappeler ici, même à grands traits, l'évolution et des religions et des philosophies, nous voudrions seulement montrer que de tout temps, par la persuasion et le raisonnement, l'homme a cherché à lutter contre la douleur et la maladie, indiquer les moyens qui ont été employés pour guérir par l'esprit soit l'esprit lui-même, soit le corps, noter le moment où les médecins se sont avisés d'employer des procédés qu'ils abandonnaient on ne sait pourquoi à d'autres. ”

“ Dans ce siècle éclairé , cet appareil est vain, Les sciences n'ont plus d'enveloppe mystique ; Et si votre malade était un homme instruit, Délibérez ensemble ; et, de votre conduite , Faites-lui concevoir les raisons et la suite: Tour soulager le corps , tranquillisez l'esprit. Ne lui montrez jamais un air d'incertitude, Et si son mal demande une profonde élude , Allez méditer loin du chevet de son lit. ”

“ Sans doute un sentiment naturel nous porte à compatir aux maux de l'homme souffrant, à nous rapprocher de son lit de douleur , à nous informer de la nature de ses sounrances, à chercher un remède qui puisse les guérir et les soulager. Par quel charme puissant la médecine ne nous attire-t-elle pas aussi, lorsqu'on ne voit dans sa pratique autre chose que le pouvoir bienfaisant de ramener à la vie ! ”