Lumbago

“ Un guérisseur de Spa guérit le lumbago de la manière suivante : il fait accroupir le malade déshabillé d’une manière suffisante, et debout, derrière lui, le pied droit déchaussé, il lui trace une crois sur le dos avec son orteil nu. ”

“ D'autres douleurs rhumatismales à siège discuté sont plus importantes ; nous voulons parler du lumbago, du torticolis, de la talalgie, etc.
1° Lumbago. — Manifestation très fréquente du rhumatisme chronique, le lumbago cause une impotence considérable qui peut durer des semaines et des mois. La station debout est pénible ; le malade a beaucoup de peine à se baisser pour ramasser un objet à terre, et, quand il se relève, il pousse un cri de douleur, car c'est l'extension surtout qui est difficile. Au lit, il ne peut ni se tourner, ni s'asseoir, ni se lever. ”

“ Le lumbago est un des accidents de mines les plus fréquents et en même temps les moins graves. Un effort pour soulever un fardeau pesant suffit souvent pour déterminer la rupture de quelques fibres musculaires de la masse sacro-lombaire. ”

“ LUMBAGO, s. m. Rhumatisme musculaire occupant la région sacro-lombaire, caractérisé par une douleur tantôt sourde, tantôt très-aiguë, sans chaleur, douleur ni gonflement; il accompagne souvent le rhumatisme articulaire ; il est, la plupart du temps, de courte durée, il peut cependant persister et constituer ce que l'on appelle des douleurs.
Les bains de vapeur, les sudorifiques, le salicylate de soude, les applications de vésicatoires ou de pommades narcotiques , et quelquefois les injections hypodermiques, ont raison de cette affection. ”

“ Le lumbago traumatique ne peut presque jamais
92 LÉSIONS PRODUITES PAR LES ACCIDENTS DU TRAVAIL
être diagnostiqué par des signes physiques. La déchirure musculaire reste ordinairement inappréciable à la palpation et à nos autres moyens d'investigation; ce n'est que très rarement que l'on a pu constater l'existence d'une bosse sanguine profonde. Mais le lumbago traumatique a des symptômes assez précis. Il débute très brusquement par une douleur subite et intense, à l'occasion d'un mouvement violent du tronc (flexion, extension ou latéralité) ”

“ « Tant que le malade est au repos, son ennemi dort; mais le repos doit être absolu » (Hutchinson) . L'impotence est d'autant plus marquée que des névralgies diverses, sciatiques surtout, coexistent souvent avec le lumbago.
Quel est le siège des douleurs dans cette affection? ”

“ P... est soumis à mon examen le 17 décembre 1848; je reconnais existence d'un lumbago chronique, et je conseille l'hydrothérapie. P... est d'une pusillanimité extrême, il est fort effrayé de l'idée d'avoir une affection de la moelle, il n'ose exécuter le plus léger mouvement, et la perspective de la douche lui inspire un violent effroi. Le traitement est néanmoins commencé le 21 décembre ”

“ Le lumbago, les rhumatismes musculaires et articulaires, les paralysies, les névralgies des muscles, reconnaissent à la fois pour causes et le froid humide du milieu, et l'exagération du mouvement professionnel.
L'ascension des échelles, la traction des chariots, le transport des matériaux provoquent des efforts continuels d'inspiration qui entretiennent dans les poumons un état habituel de congestion qui prédispose les carriers aux affections organiques du cœur. Les plaies et les ulcères des membres inférieurs se rencontrent très-fréquemment chez eux. ”

“ Cet homme fut pris il y a cinq jours, sans cause appréciable, de frissons irréguliers, de malaise, de roideur, et bientôt de douleurs dans les articulations. À son entrée, les deux genoux étaient tuméfiés et offraient une légère fluctuation; lumbago intense; douleur sans tuméfaction au coude et à l'épaule droite; pouls à 120 pulsations; le premier bruit du cœur manque de netteté; mais ne s'accompagne pas de bruit de souffle. ”

“ Le lumbago rhumatismal chronique prend souvent, sous l'influence des eaux, un caractère tellement aigu que cette acuité force à suspendre le traitement. Mais les malades qui supportent avec facilité les douches à haute température retrouvent dans les mouvements du dos une flexibilité depuis longtemps perdue. ”

“ Etudions le premier cas, et, pour cela, prenons l'exemple d'un lumbago intense. La station debout provoqué des douleurs extrêmement vives au niveau de l'articulation sacro-lombaire et des sacro-iliaques qui supportent le poids du corps. Le malade est obligé de garder le lit, la position couchée calmant seule les douleurs. lien est de même dans certains spondyloses, où la position verticale du corps rend intolérables les phénomènes douloureux.
Ailleurs, c'est une talalgie qui causera l'impotence. ”

“ J'ai dit que le lumbago se terminait quelquefois par la paralysie ; elle est aussi produite par des coups, des chutes, des contusions ou des plaies sur la tête qui attaquent le cerveau, ou par une maladie interne dont le résultat est la compression des nerfs. On la voit souvent résulter d'un état pléthorique, survenir à la suite de guérison d'ulcères anciens ou de dartres rebelles. Les chiens très ardens pour les femelles y sont exposés ; il en est de même de ceux qui sont trop abondamment nourris, qui ont des alimens très succulents, qui ne prennent pas ou prennent trop peu d'exercice. ”

“ Bidard souffre toujours de son lumbago. La palpation ne révèle rien du côté des reins ni du rachis. La pression est douloureuse sur toute la surface des régions lombaires et fessières. Température, le matin 37°1. Le malade se plaint de tousser et de cracher un peu. C’est, dit-il, la fin d’un rhume dont il souffrait au moment de son accident. Quelques gros râles muqueux dans les deux poumons, quelques crachats muco-purulents ; potion avec du sirop de tolu, de l’eau, de laurier cerise et X gouttes de teinture d’opium. Le gonflement reste stationnaire. ”

“ L'articulation sacro-iliaque peut être le siège d'une arthrite aiguë, dont les principaux symptômes sont la douleur et la difficulté dans la marche, elle est souvent confondue avec le lumbago ou névralgie lombaire. ”

“ Je ne me laisserai jamais aller, pour ma part, à faire usage d'un traitement qui peut devenir funeste pour les malades.
De même que les rhumatismes articulaires, les rhumatismes musculaires chroniques sont avantageusement traités à Ax. Les cas de lumbago guéris dans cette station sulfureuse sont fort communs ainsi que les cas de rhumatismes nerveux chroniques, comme la sciatique et les autres névralgies. ”

“ De plus il s'y joint des désordres abdominaux, de la gastralgie, etc. A la région lombaire ce sont toujours les mêmes symptômes, mais portant plus particulièrement sur les organes inférieurs. Les douleurs peuvent alors simuler un lumbago ou un rhumatisme des parois abdominales ; il y a des crampes plus moins violentes dans les membres inférieurs, de la faiblesse, de l'engourdissement et même de la paraplégie. Le rectum et la vessie peuvent aussi se paralyser, etc. ”

“ Nous avons même vu à l'Hôtel-Dieu de Paris une jeune fille ictérique mourir d'hémorrhagie, qui était l'effet d'une application de sangsues faite à la région lombaire, dans le but apparemment de combattre un lumbago ou une néphrite ; rien ne put arrêter le sang, pas même les cautérisations répétées. ”

“ Le maniement de la hache expose les charpentiers à des blessures plus ou moins profondes des membres inférieurs, au lumbago par rupture de fibres musculaires, à des douleurs contusives dans l'épaule et les poignets, à des efforts pulmonaires entraînant à leur suite de l'anhélation, de la congestion des poumons et parfois de crachements de sang. ”

“ Dans les mammifères, cette région porte le nom de râble. Les vertèbres lombaires sont au nombre de cinq et très fortes; leurs apophyses sont larges et horizontales. Les muscles de cette région sont le long dorsal, le sacro-lombaire, le transversaire épineux, qui sont le siège du rhumatisme connu sous le nom de lumbago.
LOMBRIC (Lumbricus) . Genre d'annélides bien connues de tout le monde sous le nom de vers de terre. Les Lombrics se rangent parmi les Annélides chétopodes, de la section des Abranches, c'està-dire parmi celles pourvues de soies et privées de branchies. ”

“ Sous l'influence sédative de ces bains méthodiquement appliqués on voit se calmer peu à peu l'excitation du système nerveux et par suite les douleurs névralgiques du lumbago, de la sciatique, de la dysurie, etc. Dans les affections simples de cette nature, l'application externe-de l'eau minérale peut à elle seule -amener la guérison.
L'influence sédative s'étend-elle sur les exsudais et les tuméfactions consécutifs à des inflammations, un adoucissement salutaire se produit aussi dans l'état d'irritation qui les accompagne. ”

“ Deux séances par jour de douches froides, locales et générales, précédées ou non de la sudation en étuve sèche, des bains de siége, dans les cas de lumbago, parfois des compresses mouillées appliquées loco dolenti: tel est le traitement que j'ai mis en usage, et qui m'a constamment fourni les plus heureux résultats. Il faut même avoir soin de ne pas abuser du calorique, qui souvent réveille les douleurs, les rend plus vives, et dont l'application continuée éterniserait la maladie, au lieu de la guérir. ”

“ Les reins sont quelquefois le siège de douleurs rhumatismales c'est ce que l'on nomme lumbago (1) . Les animaux qui ont beaucoup servi à porter des fardeaux, ont ordinairement les vertèbres lombaires soudées ensemble ”

“ Sensibilité. — On constate une névralgie sus-orbitaire trifaciale gauche, une névralgie crurale gauche. La malade
— 36 —
présente un lumbago très caractéristique. Les mollets sont douloureux à la pression. Douleurs spontanées dans es jambes et les pieds. Douleurs dans les genoux et épaulé gauche. Douleur à la pression de la crête du tibia gauche.
Hyperesthésie du cuir chevelu, de l’abdomen, des mollets, des cuisses et du membre supérieur gauche. ”

“ Une bande de flanelle fortement roulée autour du corps, et prolongée jusqu'en bas du membre, quand il y a réunion de la sciatique et du lumbago, favorise souvent la guérison d'une manière très-marquée.
Quand l'aponévrose des muscles du dos, ou de quelque autre endroit, est affectée à la suite d'une exposition récente au froid, on retirera certainement des avantages, dans ce cas, des moyens propres à rétablir la libre action de la peau, à détruire toute diathèse inflammatoire, et à calmer le système nerveux. ”

“ Mais de ce qu'une femme souffre des reins on ne saurait conclure dans tous les cas à une affection génitale. Une maladie de la moelle, du rachis, une névralgie essentielle, un simple lumbago peuvent produire des douleurs analogues. ”

“ Des souliers démesurément grands changent la démarche. Lorsquel'on ne connaît pas toutes les conditions dans lesquelles s'accomplit un mouvement, ce mouvement, peut paraître anormal, incoordonné et mal approprié. Les conditions déterminantes peuvent d'ailleurs également siéger dans l'organisme lui-même : un cor, un lumbago modifient la marche, qui n'en est pas moins adaptée à ces conditions données. ”

“ Suivant Maisonneuve, quand l'ouvrier se tient debout, la jambe gauche en avant, le poids du corps se rejetant sur le membre inférieur droit, il en résulte un mouvement de torsion qui se passe dans la colonne lombaire, et qui, chez un grand nombre, finit par produire, à la longue, un lumbago assez intense pour contraindre les frappeurs à suspendre fréquemment leur travail. ”

“ Il les regarde comme une variété de lumbago causé par l'attitude forcée, et de -grands tiraillements dans les muscles de la partie affectée.
Les ouvriers employés à la taille présentent, 'le plus souvent, une induration de l'épiderme qui recouvre et avoisine le genou et le coude, puis parfois, et par suite d'une pression trop prolongée, une inflammation phlegmoneuse sous-cutanée. Fréquemment cette inflammation se développe dans une bourse séreuse accidentelle dont la formation a été provoquée par le frottement de ces parties sur le sol. ”

“ Il est encore un autre genre de troubles de sensibilité qu’il nous faudra différencier en raison de leur fréquence dans la tuberculose, ce sont les douleurs qui siègent le long du rachis et dans les parties avoisinantes, nous voulons parler du torticolis et du lumbago.
L’origine musculaire de ces affections, d’abord admise d’une façon générale, a été ensuite contestée. Le professeur Lannelongue a été le premier à mettre en doute la nature musculaire du torticolis ; il le rapporte à une arthrite cervicale. Lancereaux pense qu’il faut invoquer souvent une névralgie du plexus cervical. ”

“ M. G. se meut tout d'une pièce, ne marche qu'avec peine, à petits pas, et le corps fortement incliné en avant; souvent il est obligée garder le lit.
La maladie a été combattue par tous les moyens usités (cataplasmes, bains, sinapismes, liniments excitants, sangsues) : mais constamment, qu'elle qu'ait été la médication employée, elle a eu une durée de quinze jours à trois semaines.
Le 7 mai 1849, M. G. ressent quelques douleurs lombaires, et le lendemain, le lumbago se montre avec toute son intensité.
Le 9, je propose à M. G. de se soumettre au traitement hydrothérapique ”

“ Le calfatage des ponts force l'ouvrier à travailler assis, le corps continuellement penché en avant pour atteindre les interstices des bordages qu'il doit remplir d'étoupe; et cette position caractéristique finit par entraîner, à la longue, un lumbago persistant par suite du tiraillement des fibres musculaires; des dyspepsies fréquentes et des congestions pulmonaires. - Le travail sur les rats expose à tous les inconvénients de l'humidité. —
On comprend combien, dans toutes ces circonstances, les intempéries de l'atmosphère peuvent agir défavorablement.
sur la santé des calfats. ”

“ APPLICATIONS DES EAUX A LA MÉDECINE. 135
sies chroniques ; les boissons de la deuxième, concurremment avec les bains, quand l'inflammation frappe une membrane muqueuse; l'eau bleue, en boissons, dans le lumbago symptomatique de la présence de graviers dans les reins.
On doit être extrêmement réservé dans l'usage des bains entiers pour le traitement de la myélite progressive, dont les débuts, souvent insidieux, se révèlent quelquefois avec un appareil effrayant par l'effet d'une médication intempestive. ”