Salicylate de sodium

“ Doses. — Un à cinq centimètres cubes par vingt-quatre heures, soit de 0 gr. 25 à 1 gr. 25 de salicylate de sodium.
En injections intramusculaires. Réchauffer l'ampoule à + 38° avant de faire la piqûre.
Dans le rhumatisme articulaire aigu, on injecte parfois sous la peau et autour de l'articulation douloureuse. On peut, au besoin, analgésier préalablement la région, avec un soluté de novocaïne ou avec du soluté de Schleich, mais il est impossible de mélanger le salicylate aux analgésiques (Voir Incompatibles ci-dessous) .
Indications. — Douleurs rhumatismales. Névralgies. Sciatique. Lumbago. ”

“ Oltramar, en effet, ayant pratiqué une injection de salicylate à dose toxique et sectionné ensuite la moelle au-dessous du bulbe, a constaté que l’anémie suc-cédait à l’hyperémie ; les doses modérées du médica-ment entraînent la diurèse par congestion de l’épithé-lium rénal. Si on exagère, l’irritation fait place à la congestion. En somme, l’action du salicylate de sodium sur l’organisme normal est complètement négligeable. Gette conclusion est-èlle applicable à des malades dont un ou plusieurs organes sont dans ”

“ Il se prépare de la façon suivante : on dissout dans l'alcool des poids moléculaires d'acide salicylique et de thymol, et l'on ajoute de l'hydrate de soude, on obtient ainsi un salicylate et un thymolate de soude. Après dessiccation et pulvérisation de ces sels, on les chauffe dans un matras avec du trichlorure de phosphore pendant un certain temps à la température de 120 à 130°, il se forme un mélange de salithymol, de chlorure de sodium et de métaphosphate de soude. ”

“ On dirige un courant de gaz acide carbonique dans l'acide phénique, en même temps qu'on y fait dissoudre du sodium. Il se produit un dégagement considérable d'hydrogène, ainsi que du salicylate de soude impur qui reste dans la liqueur. En traitant ce dernier sel par l'acide chlorhydrique, on obtient l'acide salicylique du commerce qui se précipite en retenant un peu d'acide phénique.
C'est un corps solide, blanc, cristallin, spluble seulement dans mille fois son poids d'eau froide, et dans cent trente fois son poids d'eau bouillante, très-soluble dans l'alcool, l'éther et la glycérine. ”

“ Les DÉRIVÉS de l’acide salicylique sont nombreux, ce corps étant à la fois acide et phénol. Seul intéres-sant pour nous est le salicylate de soude, le sel anhy-dre, correspondant, pour 100 parties, à 86 p. 25 d’acide salicylique et à 14 p. 375 de sodium. Des études de Binz, il résulte que ce sel n’est nullement antiseptique; néanmoins, il est employé parfois pour la conserva-tion des aliments. Les effets éventuellement produits ne sont donc jamais ceûx qu’on recherchait par son eriiplo.i ; ils ne peuvent être que néfastes, au même titre que ceux provoqués par l’acide salicylique. ”

“ H4 ^ Na + Hg GP = G6 H4 o° 2 Hg + 2 Na G1 + G6 H4 Q° 2 H
répond pas à la quantité de chlorure mercurique employée car le chlorure de sodium dissout une partie du salicylate. Aussi ce procédé a été rejeté et remplacé parle suivant que Lajoux et Granval ont fait connaître dès 1880 et qu’ils ont modifié dans la suite;
2° Par combinaison directe de l’acide salicylique et de l’oxyde mercurique jaune.
On fait agir dans l’eau, maintenue à l’ébullition, l’acide salicylique sur l’oxyde jaune, de mercure récemment précipité. ”

“ L'acide salicylique ne peut et ne doit servir qu'en médecine, et même, dans l'art de guérir, son maniement exige la plus grande prudence.
J'en appelle au souvenir de tous mes confrères, à la plupart desquels, j'en suis sûr, il a causé quelque désagrément; que de fois le malade est venu se plaindre à eux de mal de tête, de bourdonnements, de nausées, après l'ingestion d'un malheureux gramme de salicylate de soude destiné à calmer quelque douleur rhumatismale. ”

“ L'acide salicylique et ses composés sont loin d'être aussi inoffensifs qu'on veut bien le faire croire. Ce sont, au contraire, des médicaments très actifs. Pour s'en convaincre, il suffit d'interroger les personnes qui, d'après l'ordonnance de leur médecin, ont fait usage du salicylate de soude comme antirhumatisant.
Chez certains sujets, à la dose d'un gramme, il produit des troubles du cerveau, des bour-
donnements d'oreille, des douleurs de tête, une excitation considérable. ”

“ Le salicylate de soude a une action curative évidente dans le traitement de l'accès goutteux, et il doit son action à bien des causes: d'abord parce qu'il favorise l'élimination de l'urée et de l'acide urique; vous savez, en effet, que l'acide salicylique s'élimine par les urines sous la forme d'acide salicylurique; puis parce que ce médicament est un analgésique puissant des douleurs articulaires et qu'enfin il exerce une action antipyrétique analogue à celle du sulfate de quinine. ”

“ Quoi qu'il en soit, on ne prescrit jamais, en France, des doses aussi élevées ; la dose d'acide salicylique considérée comme maximum est 8 grammes par jour; celle de salicylate de soude est 12 grammes. C'est toujours au salicylate qu'on donne aujourd'hui la préférence; l'acide salicylique est à peu près abandonné, pour l'usage interne, à cause de sa difficile solubilité et des effets irritants qu'il provoque sur les voies digestives. ”

“ Pour tuer un lapin de 2 kilogrammes, il suffit de 1 gramme de salicylate de soude, introduit dans l'estomac ; chez les chiens, la dose mortelle de salicylate de soude est de 1 gramme pour 5 kilogrammes d'animal. Chez les hommes adultes, la dose mortelle varie, suivant les différences individuelles, entre 12 et 30 grammes.
Elimination. — D'après Buss, l'acide salicylique se retrouve dans l'urine, ainsi que dans la salive, la sueur, le mucus ; il est en plus grande quantité dans l'urine ”

“ Les enfants supportent très bien le salicylate de soude ; car chez eux, en raison de l'intégrité du filtre rénal, l'élimination du médicament est facile et complète; on peut le donner chez eux à la dose de 2 à 3 grammes, au-dessous de six ans, de 3 à 4 grammes de six à dix ans, de 4 à 5 grammes au-dessus de cet âge. ”

“ Le résidu est additionné de 3 ou 4 centimètres cubes de soude, et on chauffe, soit au bain métallique, soit au bain de sable, pendant quinze à vingt minutes à environ 240°.
On laisse refroidir, on dissout le résidu dans l'eau et on acidule la solution obtenue par l'acide sulfurique. Dans ces conditions, le salicylate de soude, formé par la réaction de la soude sur la saccharine, est décomposé, et l'acide salicylique mis en liberté. La solution est agitée avec de l'éther,
et ce dernier est évaporé dans une petite capsule. ”

“ L'action du salicylate de soude est immédiate; dès les premières doses la température s'abaisse, les douleurs diminuent d'acuité, le malade accuse une amélioration sensible ; mais il en est du salicylate de soude, comme de la quinine dans la fièvre intermittente; si l'on cesse trop tôt son emploi, une rechute se produit le plus souvent. Quinze jours de traitement au moins sont nécessaires pour avoir des effets durables (G. Sée) ”

“ On remarque que dans les solutions des sels neutres, tels que KI, l'apparition du précipité est accompagnée de la mise en liberté d'une partie de l'acide salicylique du sel. Ce précipité jaune est une combinaison de sulfure et de salicylate mercurique.
L'action de la soude caustique est particulièrement intéressante ; que l'on emploie une solution alcaline étendue ou concentrée, chaude ou froide, cette action est purement physique. L'action de H2S sur ces solutions froides montre qu'elles renferment le sel inaltéré ”

“ L’iode est sans action, et ne fait que se dissoudre dans le salicylate de méthyle.
Si l’on fait digérer, pendant quelque temps, l’éther méthylsalicylique avec de l’ammoniaque liquide, en employant 1 volume de Salicylate pour 5 à 6 volumes d’ammoniaque, on voit l’éther disparaître peu à peu et la dissolution est complète au bout de quelques jours. Si l’on évapore alors le liquide à sec et qu’on le soumette à la distillation, on obtient une masse cristalline jaune, qui, purifiée par des cristallisations dans l’alcool, constitue la salicylamide. ”

“ Il importe seulement, pour agir efficacement d'administrer le salicylate de soude à hautes doses. Chez l'enfant on interviendra d'autant plus vite que chez lui « le coeur se comporte comme une articulation », suivant l'expression de Bouillaud, c'est-à-dire que le coeur est touché très rapidement, alors même que le rhumatisme est léger, accompagné d'une fièvre peu élevée et que peu d'articulations sont prises. Chez l'adulte, on donnera 8 grammes de salicylate le premier jour, 6 le second et le troisième, 4 à 5 les jours suivants ”

“ L'acide salicylique est un poison énergique et ne doit, par conséquent, être administré qu'à petites doses. Le salicylate de soude, au contraire, doit être prescrit à haute dose, non-seulement sans inconvénient, mais même avec avantage. Parkinson (I) dit que, dans les cas de rhumatisme articulaire aigu où il l'a administré, il a constaté que seul il faisait disparaître le délire, l'insomnie et l'élévation de la température, tandis que le chloral et les bromures se bornaient à modérer ces symptômes. ”

“ Tout en faisant analyser systématiquement leurs urines, il leur a toujours admi-nistré, à dose moyenne (4 à 5 grammes) du salicylate de soude. « Jamais — nous a-t-il dit — il ne s’est produit le moindre accident, même chez ceux qui pouvaient présenter un disque d’albumine. » ”

“ En même temps le professeur Sée, qui expérimentait la méthode de Stricker, substitua à l'acide salicylique le salicylate de soude, et faisait connaître dans son importante communication à l'Académie de médecine du 26 juin 1877 les résultats de sa pratique et, malgré les efforts de Maclagan (1) pour revenir à la salicine, c'est le salicylate de soude qui est aujourd'hui universellement employé. ”

“ Pendant le cassage de la soude brute, ils sont couverts de poussières de ce sel qu'ils inhalent et avalent même. Cette matière caustique cause des irritations très vives des muqueuses, engendre des furoncles et des exulcérations de la peau.
Du reste, le maniement du chlorure de sodium expose déjà à ces derniers accidents qu'on rencontre aussi dans les salines. ”

“ Les auteurs français admettent que l’acide salicyli-que arrivé dans le torrent circulatoîre, passe à l’état de salicylàte de soude en présence des phosphates et carbonates alcalins sanguins. On ne peut donc pas déceler l’acide salicylique dkiis le sang. Mais Abder-halden (1911) a trouvé la réaction au perchlorure de fer positive, après avoir ajouté de l’acide chlorhydri-que au sang. D’après lui, l’acide salicylique, qui n’entre pas en combinaisom avec les albumines qu’il coagule, n’est pas à l’état libre dans le sang, parce que l’acide parbonique ne s’y trouve pas en quan-tité suffîsante. ”

“ Le chlorure de sodium qui s'échappe chaque jour du corps est rejeté par les matières fécales, les urines, les excrétions buccales et nasales, et par la sueur.
Il est, comme l'eau, une condition d'existence, et, comme elle, il tend à s'échapper et s'échappe dès qu'il dépasse un certain degré de saturation. Celui qui entre chasse une quantité de ce sel correspondante à la sienne; mais il ne se fixe pas, il est essentiellement mobile, et comme l'eau il est en voie d'échange continuel. ”

“ On prescrit le salicylate de soude à la dose de 2, 4 ou 6 grammes, par jour, en cachets de 0 gr.50. On en cessera l'emploi à l'apparition des phénomènes d'intolérance: vomissements, vertiges, accidents cérébraux et bourdonnements d'oreilles, plus fréquents chez l'adulte que chez l'enfant auquel on fait prendre des doses moindres. ”

“ C'est ainsi que l'on devra manier avec prudence le mercure, l'opium, la digitale, le sulfate de quinine, le salicylate de soucie, le chlorate de potasse, etc., chez les malades atteints du mal de Bright; non seulement les médicaments peuvent devenir dangereux par suite de leur rétention dans l'organisme, mais encore par l'action irritante que certains d'entre eux, comme le mercure, le salicylate de soude par exemple exercent sur les reins. ”

“ Ces propriétés interdisent tout d'abord la prescription du remède chez les dyspeptiques et les rénaux. Dans le premier cas, c'est-à-dire pour les estomacs délicats, on administrera le salicylate par voie externe, sous forme de salicylate de méthyle comme l'ont conseillé Linossier et Lannois 1. Après lavage de la peau avec du coton imbibé d'éther (pour enlever les matières grasses qui pourraient s'opposer à l'absorption) , verser 1 à 2 cuillerées à café de salicylate de méthyle (4 à 8 grammes) sur un carré de gaze stérilisée. ”

“ Or, comme l'écorce de tous les saules du monde n'aurait pas suffi à alimenter la voracité des laboratoires, on a cherché un équivalent chimique de l'acide salicylique naturel et on l'a rencontré dans un produit obtenu par la réaction du phénol sur le sodium dans un courant d'acide carbonique.
a Une des propriétés des salicylates est de paralyser dans les liquides la fermentation alcoolique et la fermentation acétique, en vertu d'affinités qu'il serait trop long d'expliquer. ”