Joseph-Kilian Wagner

“ Femme, 21 ans, douleurs articulaires, èndocardite.
Premier jour : 8 gr. de salicylate de soude pour les 24 heures.
Deuxième jour : 10 gr. de salicylate de soude.
L’urine donne la réaction au perchlorure de fer, donc acide salicylique éliminé.
Tout symptôme douloureux articulaire a disparu, mais : sÿmptômes délirants, agitation, pleurs, cris, hallucinations auditives et visuelles. Accès de manie aiguë et délire de persécution ; profère des injures.
Guérison de ces symptômes par 1 gr. 50 de chloral. ”

“ Comme il n’est pas possible de répandre suffisamment dans les masses populaires la notion du danger de l’adjonction de l’acide sali-cylique aux conserves ou confitures fabriquées dans les familles, il n’existe qu’un moyen d’éviter ces into-xications : c’est de comprendre l’acide salicylique dans le tableau A de la loi du 12 juillet 1916, intitulée : « Nouvelle réglementation sur les substances véné-neuses ». L’acidë salicylique ne pourrait ainsi être délivré que sur ordonnance médipale. ”

“ Partout, en France, les pharmaciens vendent de 1 gr. 50 à 2 gr. d’acide salicylique aux ménagères pour conserver 1 kilo de confiture.
Dans les drogueries, il y a différentes spécialités pour conserver les aliments, toutes à peu près ne contiennent pou raiiisi dire que de l’acide salicylique. Les conserves, pour la conservation desquelles ces produits sont le plus couramment utilisés, sont : les tomates, les haricots verts, les cornichons et surtout les confitures. ”

“ Quant à la notion de la simultanéité de l’intoxi-cation parmi toute une collectivité, chez les membres d’une même famille ou d’un même pensionnat, chez les clients d’un même fournisseur, notion toujours de haute importance dans les autres intoxications ali-mentaires, elle n’est guère applicable dans notre cas; tous les membres de la collectivité n’ont pas le même état fonctionnel des reins ou ne sont pas prédisposés aux mêmes troubles digestifs. ”

“ D’ailleurs tout l’emploi de l’acide salicylique dans la conservation des aliments repose sur son ac-tion destructive des ferments, il n’y a donc pas dé doute que les ferments diastatiques gastro-intestinau sont entravés dans leur actiom Sôuvent on observe chez les intoxiqués salicyliques des troubles digestifs tenaces, des nausées, des yomissements, des coliques, de la diarrhée. ”

“ Pratiquement, le procédé suivant à la benzine suf-fit, car la benzine ne dissout pas les tanins. Ce pro-cédé à la benzine àoït être employé en raison de sa simplicité, par les médecins, toutes les fois qu’ils ont à faire l’analyse de liquides alimentaires ; le procédé au perchlorure de fer seul n’étant applicable qu’à l’analyse de l’eau ou de Turine. On acidulp le vin, la bière, etc., avec un peu d’acide chlorhydrique, on ajoute quelques gouttes de benzine et on épuise à l’éther. ”

“ « Sous le mot intoxication ahmentaire on comprend les accidents qui résultent de l’absorp-tion des aliments considérés eomme n’étant pas toxi-ques. » Les considérations sur la toxicité d’un produit ne doivent toutefois pas être laissées dans le vague et il y a lieu d’y apporter quelques bases scientifiques, notamment en ce qui concerne les accidents alimen-taires occasionnés par des substances toxiques ajou-tées aux aliments dans un but de préparation culinaire ou de conservation. ”

“ Pour connaître les symptômes de rintoxication sali-cylique alimentaire, il faut s’adresser d’àbord à l’étude de l’intoxication médicamenteuse ; la prc-mière .a plutôt le caractère dè la chronicité, avec des symptômes longtemps latents. ; la dernière revêt nor-malement le caractère de l’intoxication aiguë avec des symptômes nets et frappants. Dans la littératufe médicale, ^on compte une trentaine d’observations concernant l’intoxication salicylique, soit par l’acide, soit par le sel, et suivie de mort ; on compte par cen-taines les observations d’intoxiqués guéris. ”

“ L’étude des sympfdmes d’intoxicatiom et surtout de leur évolutiôn, ne donne pas un résultat absolu à cause des difflcultés du diagnostic différentiel avec les symptômes des autres intoxications alimentaires. En effet l’intoxication par l’acide salicylique, dont nous avons tracé le tableau plus haut, rappelle dans lcs formes légères, le tableau de gastro-entérite ba-nale et d’anorexie, dans les cas grayes ses symptômes sont presque analogùes à ceux que réalise la bella-done. ”

“ L’importance de ces recherches expérimentales est d’ailleurs battue en brèche par les auteurs italiens; avec quelque apparence de raison ces derniers sou-tiennent que le caractère essentiel de l’intoxication humaine : le délire ne saurait être constaté chez les animaux, en outre rànorexie chez l’animal est loin de constituer une manifestation aussi sensible et appré-ciahle que chez l’homme. ”

“ La dose toxique léthale yarie pour l’homme entre 15 à 25 gr., dose calculée par comparaison avec celle nécessaire pour tuer des animaux (Pouchet, Chasse-vent) , et Constatée par quelques intoxications par erreur de dosage médicamenteux (journaux alle-mands de 1870-1900) . Si l’issue de rintoxication est fatale, la mort a comme niécanisme la paralysie res-piratoire.
Déjà, dans une intoxication curable', la dÿspnée constitue un symptôme çonstant et prédominant, sur-tout chez les enfants. Weckerling ëompare la respi-ration de l’intoxiqué salicylique au halètement d’un chien épuisé. ”

“ Les signes différentiels d’une valeur surtout re-lative, sont principaiement : abaissement de la tem-pérature, prédominance des hallucinations auditives et visuelles, oedème des paupières et de la face, amau-rose.
Mais on fera surtout le diagnostic d’une intoxica-tion salicylique parce que, ayant pensé à la possibi-
lité d’une telle intoxication, on aura pratiqué men chimique. ”

“ Enfin, ie traitement salicylique est habituellement court, tandis que Tingestion par des aliments renfer-mant de Tacide salicylique peut se prolonger pendant Un temps fort long.
C’est la fonction rénale qiü est Vélément essen-tiel dans rintoxication salicylique ; si le rein fonc-tionne bien, pas d’intoxication ; s’il ne fonctionne pas ou mal, l’intoxication ne peut être évitée et l’issue en peut être fatale. Kolbe (1878) a expérimenté sur lui-même, en prenant pendant un certain temps de racide salicylique à haute dose dans les aliments ”

“ IV. — La France possède une des meilleures légis-lations, au point de vue de la prohibition du salicy-lage des aliments dans l’industrie : elle interdit en effet la vente des aliments et des boissons qui renfer^ ment de l’acide salicylique. ”

“ Après décantation, pn évapore au bain-marie, on filtre et on soumet le rèsidu à la réaction connue' au perchlorure de fer, pour obtenir la coloratipn vio-lette. D’après Taffe, on préfère actuellemfent rempla-cer la benzine par un mélange à volumes égaux d’éther an'hydre et d’éther deApétrole, ou même par réther de pétrole distillé seul (D = 0,700) .
Pour le dosage de l’acide salicylique, je renvoie aux traités de chimie analytique, car ces procédés ne sont qu’exceptionnellement employés. ”

“ III. — L’expertise médico-légale dans les cas d’into-xication alimentaire est délicate. Ni les mànifestations cliniques, au moins dans la plupart des cas, ni les lésions thanatologiques- ne sont pathognomoniques. Les résultats de rexpérimentatiori ne sont pas davan-tage caractéristiques. Les indications les plus précises sont fournies par rexamen toxicologique des produits alimentaires suspects, mais cette recherche doit être
. ”

“ Breteau indique la dose de 1 gr. 60 à 2 gr. comme nécessaire pour con-server un litre de vin. Dugardin ne peut conserver pendant 10 jours 1 litre de lait avec 1 gr. d’acide sali-cylique.
D’après Buchholtz, il faut 1 gr. 50 d’acide salicyli-que pour empêcher la contamination d’un litre d’un liquide organique ; mais par oette dose, les bactéries ne sont qu’« empêchées » ; pour les tuer, il faut 4 grammes par litre, et encore les spores survivent-elles.
Déjà Vallin, dans son rapport à l’Académie de Mé-decine, a constaté que 10 gr. par hectolitre de vin,
et 6 gr. ”

“ Tandis qu’au ichapitre précédent nous^avons vu les symptômes plutôt bruyants de Tintoxication ajguë, nous avons ici à nous occuper d’une tâche bien plus délicate, dé Tintoxication chronique. II s’agit de voir si cette intoxication est possible et quels symptômes la caractérisent. ”

“ KAYSER. — Versammlung bayer. Vertreter der angewandten Chemie, Nuernberg, 1885.
KIRCHNER. — Berl. klin. W., 1884, N° 9.
KISCH. — Prager M. W., 1880, N° 1.
KLEIN. — Chemie in Kueche und Haus, Leipzig, 1914.
KNAPP. — Wien. med. W., 1881.
KOBERT. — Lehrbuch der IntoxikaUonen, Stuttgart, 1893,
KOCHLER. — Centrâlbl. f. med. Wissensch., 1876 ; Deutsch. Zeitschr. f. prakt. ”