Traitement médical

“ La matière médicale est cette partie de la science médicale, qui s'occupe de la connaissance des médicaments, de leur action sur l'économie animale, et de leur mode d'administration. La thérapeutique a pour objet le traitement des maladies c'est-à-dire qu'elle donne des préceptes sur le choix et l'administration des moyens curatifs. ”

“ Le traitement rationnel est celui qui découle directement de la connaissance aussi exacte que possible de la nature, de l'intensité, de la marche, de la période d'une maladie donnée, et dans lequel il existe un rapport entre les symptômes et les agents thérapeutiques dont l'action est parfaitement connue. ”

“ Dans le traitement de toutes les maladies quelles qu'elles soient, dont les lésions cutanées sont les caractères extérieurs et symptomatiques, vous aurez encore à donner la plus sérieuse attention à l'hygiène des malades, à leur genre de vie, à leur habitation, à leur nourriture. Le succès de la médication la mieux comprise sous le rapport du choix, et des doses des médicaments, dépend souvent du milieu dans lequel se trouve le malade, et de l'ensemble des conditions qui constituent son existence habituelle. ”

“ « C’est par l’intermédiaire des agents médicamenteux que l’homme intervient dans le but de modifier le cours des maladies ; grâce à l’emploi de ces moyens, il en accélère, en retarde, en modifie la marche. Le praticien qui ne veut point rester esclave d’un empirisme aveugle ne saurait donc se dispenser d’étudier le mécanisme des maladies ; il lui faut, en outre, connaître à fond les effets des substances médicamenteuses, afin de les employer dans les cas où elles peuvent rétablir la santé [23] . »
1° Traitement thérapeutique. ”

“ Après maintes questions sur l'âge du malade, sa profession, les causes et la nature de sa maladie, le traitement suivi, ses conséquences, etc., etc., on l'air de discuter sur des riens, des mots, des symptômes de l'ordre le plus secondaire, — puis les médecins consultants déclarent à l'unanimité que M.... est bien réellement affecté de telle maladie ; que le traitement ordonné par le très-honorable confrère, traitement qui ne guérit pas cependant, est sage, rationnel, très-savant; que tout ce qu'on a fait est très-bien fait, et qu'il est impossible de faire mieux. ”

“ Importance des conditions préalables d'hygiène.;— raisons de l'emploi des médicaments et des doses à prescrire; — durée de la prescription médicamenteuse;— alternance des médicaments ; — polypharmacie et oligopharmacie.
Ce n'est point sans une certaine angoisse qu'un médecin consciencieux et instruit fait ses débuts dans la pratique médicale, c'est-à-dire thérapeutique. L'usage veut qu'on ait étudié de tout, sauf ce qu'il importe le plus de savoir : instituer un traitement. ”

“ Tout en instituant la médication rationnelle qui s'adresse directement aux éléments essentiels de la maladie, le médecin ne doit pas négliger le traitement des symptômes qui, par leur persistance et leur intensité, sont une cause d'aggravation des accidents. ”

“ Les maladies sont enrégimentées, classées et traitées sur un plan uniforme et cette réguiarité qui peut être utile en chirurgie, où le médecin traite un état connu, des lésions mathématiques, devient une gêne considérable pour l'esprit du praticien, lorsqu'il s'agit d'appliquer ce procédé de traitement à une maladie générale. ”

“ Ceux qui ont jeté les bases de la science et qui ont institué le principe de la nature médicatrice devaient, par cela même, attendre ses ordres avant d'agir d'une manière active, et placer leurs malades dans les conditions hygiéniques les plus avantageuses. Après avoir vu que la plupart des maladies guérissaient par le repos, le régime et les bains, ces moyens sont devenus la base de leur traitement, et l'on n'avait recours à d'autres moyens qu'en présence d'une indication formelle. ”

“ Il faut que ceux qui se destinent ou qui se consacrent au traitement des malades possèdent la connaissance des remèdes et de leur mode d'action ; il faut, plus encore, que les notions de la pathologie soient présentes à leur esprit et que les difficultés de la clinique ne les trouvent pas en défaut ”

“ Lorsque nous voyons tant de maladies guérir sans aucun traitement, on se demande dans quelles circonstances on doit recourir à une thérapeutique active, pour quelles autres il faut se renfermer dans une sage expectation ”

“ Les soins à donner au malade, à sa santé générale. à sa constitution, soins qui doivent être donnés concurremment avec ceux que réclame la maladie, ne consistent pas seulement à instituer une hygiène irréprochable à tous égards, ils comprennent encore l'usage des médicaments indiqués par les états pathologiques généraux et locaux, observés en dehors de la maladie principale. ”

“ Une revue faite dans les traités de pathologie à l'article Traitement serait plus instructive que n'importe quelle dissertation critique à laquelle je pourrais me livrer en ce moment. Je n'ai pas besoin de citer la pneumonie, les fièvres éruptives, les fièvres graves, l'épilepsie, le diabète, l'albuminurie, qui ont été l'objet de tant de traitements différents sous l'influence des diverses interprétations données à la cause de la maladie. Ce qui doit d'abord nous intéresser, au point de vue auquel nous nous plaçons, c'est le point de départ des divers traitements. ”

“ On peut permettre, comme moyens généraux susceptibles d'agir sur l'esprit des malades, telles pratiques qu'on voudra, pourvu qu'on ait employé rigoureusement le traitement local que nous venons de tracer. ”

“ Certes, on arrive souvent à une guérison; mais il faut et de la persévérance dans l'emploi des moyens, et une bonne direction imprimée au traitement; il faut que le médecin combatte l'affection pas à pas, et qu'il montre autant de ténacité dans la lutte que la maladie oppose d'obstacles à sa guérison. Aussi me suis-je borné à enregistrer ici des données générales de thérapeutique plutôt qu'une thérapeutique circonstanciée et méthodique, celle-ci devant appeler à son aide des agents locaux dont l'opportunité ne se fait bien sentir qu'à l'aide d'une certaine habitude. ”

“ Si un semblable scrupule se réveille pour les moyens simples et naturels que je viens de conseiller, et qui conviennent dans la majorité des cas, à plus forte raison me garderai-je d'exposer tout l'arsenal thérapeutique qui a été mis en oeuvre dans une maladie qui n'admet pas de traitement uniforme, contre laquelle il n'existe ni spécifique ni remède sûr, et qui a trop souvent convaincu les médecins d'impuissance. ”

“ Avis de précaution contre la maladie de Marseille. Journal des Sav. 1721.
☞ Ce mot s’applique, non seulement aux remèdes employés dans le traitement d’une maladie, mais encore aux indications qui se présentent à remplir dans ce traitement même. Indication curative, méthode curative, remèdes curatifs. C’est l’indication curative qui détermine le Médecin à faire usage de la méthode curative & des remèdes curatifs, qui peuvent détruire la maladie, ou en faire cesser les effets.
CURATION. s. f. Terme de Médecine. Cure, traitement d’une maladie, manière dont il faut la guérir. ”

“ Nous acceptons très volontiers la consultation en présence du médecin de la famille dont nous nous faisons un devoir d'écouter les explications afin de profiter de sa connaissance du malade soumis à nos soins.
Biais il est une compromission que nous n'acceptons jamais, c'est celle du traitement double. Dès qu'on a bien voulu se soumettre à nos soins, il faut cesser toute médication autre que. celle de nos appareils. Sans quoi notre responsabilité serait absolument à l'abri de tout reproche s'il survenait une complication quelconque retardant ou empêchant la guérison. ”

“ Le malade se croyait sans ressource : c'était aussi le sentiment des. personnes qui nous l'avaient amené avec tant de peine. Le plus habile médecin de l'endroit n'avait pu, disait-il, lui procurer le moindre soulagement. Pour tout traitement, il affirmait n'avoir pris que dès pilules fondantes. Le traitement ci-dessus exposé fut administré, c'est à dire des bouillons laxatifs, des cataplasmes et des lavements émollients. Dès le lendemain, moiteur générale, pouls moins fréquent et mou, liberté du ventre, sentiment de bien-être, mieux sensible. ”

“ Ensemble des moyens mis en usage pour guérir les maladies, en atténuer les effets, prévenir les complications, soulager la souffrance. On donne le nom de traitement préventif aux mesures qui doivent empêcher le développement d'une maladie à laquelle on sait qu'on est exposé. ”

“ Pour appliquer avec plus de méthode le mouvement au traitement préservatif des maladies chroniques, on doit, à l'exemple des médecins qui ont fait une étude de l'hygiène, distinguer les exercices en actifs et en passifs. ”

“ Simples instruments dont on se sert pour appliquer aux malades le traitement jugé nécessaire par les médecins, — leurs fonctions doivent se borner à aider ceux-ci dans leurs besoins, et à soulager, consoler les malades. ”

“ Quant au traitement proprement dit, il variera, suivant les âges, les constitutions, et le mal produit. Les traitements les plus opposés pourront être prescrits, suivant les circonstances et les personnes. ”

“ Ceux qui ont assisté à la naissance de cette doctrine peuvent seuls conserver quelques illusions. L'importance de la thérapeutique ne saurait plus être contestée, et tous les bons esprits reconnaissent aujourd'hui que, sans le secours des médicaments, la médecine reste le plus souvent impuissante dans le traitement des maladies, et particulièrement dans celui des affections chroniques et nerveuses. Mais ici se présente l'une des considérations les plus utiles : quelles sont les propriétés des médicaments? ”

“ Même chez les Maîtres, chez ceux qui écrivent, qui parlent, qui jugent, combien oublient l'art de poser les indications. Dans des discussions récentes, nous avons vu des hommes éminents systématiser encore, parler du traitement absolu de telle ou telle maladie ”

“ Des diverses branches de la médecine, l'hygiène et la thérapeutique sont celles qui offrent pour l'homme l'intérêt le plus immédiat, car la première a pour objet de prévenir la maladie, et la deuxième de la guélir. ”

“ En un mot, toutes les généralités que nous avons dites sur les causes qui peuvent faire varier l'action des médicaments sur l'homme sain, s'appliquent à l'homme malade et se compliquent chez celui-ci de considérations auxquelles peuvent donner lieu la maladie elle-même et ses manifestations. ”

“ Je n'ai pu exposer que sommairement ici le mode d'application du traitement naturel à la guérison des maladies comprises dans la deuxième division de notre cadre des manifestations de la maladie. J'ajoute qu'une méthode ne doit jamais être proposée comme un moyen absolu ; que le praticien doit s'inspirer de la situation du malade. II y a des cas qui demandent des ménagements extrêmes, surtout quand la maladie très-intense est arrivée à terme. Chez un sujet d'une constitution faible ou épuisée, il y aurait souvent imprudence de tenter une lutte inégale. ”

“ De toutes les causes de maladies que nous venons d'étudier, il n'en est certainement aucune qui puisse être comparée, par sa fréquence et sa gravité, à l'usage de la généralité des médicaments qui constituent l'arsenal thérapeutique de la médecine classique. ”

“ Ne voyez-vous pas que c'est principalement par l'étude des rapports incessamment modifiés qui s'établissent entre l'organisme vivant et les milieux
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au sein desquels il est placé que doivent être constitués, d'une manière positive, la pathogénie et le traitement dés maladies; que c'est à ce point de vue qu'il faut refaire la médecine tout entière : étiologie, pathogénie, pathologie, thérapeutique? ”

“ C'est la clinique qui vous fait véritablement connaître l'action thérapeutique des médicaments; c'est elle qui vous fait connaître la marche des maladies, vous apprend s'il faut ou non intervenir, et dans quel sens il faut le faire ; c'est elle qui apprend l'art des indications à tirer de l'individu tout entier, de ses antécédents comme de ses lésions, de son hérédité comme de son tempérament. La clinique seule peut vous apprendre qu'il n'y a pas de remède pour chaque maladie, mais qu'il y a des médicaments pour chaque malade. ”

“ Le médicament est, en effet, une branche du trépied de la médecine ; il forme, avec l’hygiène et la chirurgie, toute la caisse de secours où puise l’homme de l’art ; il est l’arme offensive ou défensive qu’il lance ou oppose aux maladies. ”

“ L'hygiène, la pharmacie, la chirurgie, en fournissent un grand nombre, et, quelle qu'en soit la nature, ces moyens deviennent des remèdes dès l'instant où leur action est dirigée contre les accidents pathologiques. ”

“ Comme, en médecine, on a toujours de la tendance à invoquer la médication pour expliquer le résultat obtenu, on comprend qu'on ait attribué à des médicaments ce qui était le fait naturel de la maladie. ”

“ Si, au lieu de chercher à connaître l'influence de tel ou de tel remède sur la marche de la maladie d'après les changemens qui suivent immédiatement son emploi, nous voulons juger d'après l'issue déGnitive les effets bons ou mauvaisd'une méthode quelconque de traitement, les faits, tels que la science nous les fournit aujourd'hui, ne pourront éclairer cette question. ”

“ La médecine naturelle se résume donc à nous guérir avec les simples, en expulsant du corps les germes et les matériaux de la maladie par des transpirations, des urines chargées, de la diarrhée ou par des vomissements, etc.
396. Composer un traitement avec les sucs concentrés des plantes fraîches dans le but d'activer les sécrétions de la peau, des reins, des voies digestives et intestinales, c'est donc remplir le voeu de la nature par une imitation sincère. ”

“ Ils sont bien moins dangereux et bien plus judicieux les principes qui, reconnaissant autant d'affections morbides de nature différente que de causes spéciales, de caractères propres et d'indications majeures de traitement , trouvent presque toutes les maladies sous la dépendance d'une affection interne contre laquelle le praticien doit diriger ses principaux moyens thérapeutiques. ”

“ En résumé, il nous semble parfaitement admissible que l'on cultive de préférence telle ou telle branche de l'art médical, mais à la condition que l'on reste au courant de la science au grand complet, et que la spécialité dans l'exécution tourne précisément au profit de la thérapeutique, c'est-à-dire à l'avantage du malade qui réclame l'application du remède approprié. ”