Jean Fauconney

“ Ricord dit: fréquemment les femmes donnent la Blennorrhagie sans l'avoir; c'est à mon sens, le plus fréquemment qu'il aurait fallu dire: pour une Blennorrhagie qui résulte de la contagion, il en est trois au moins où la contagion ne joue aucun rôle. De ce que j'ai vu et observé jusqu'à ce jour, il résulte pour moi que
l'homme est plus souvent coupable de sa Blennorrhagie que la femme dont il semble la tenir ; il se donne plus souvent la chaudepisse qu'il ne la reçoit. ”

“ Autrefois, on voulait que la Blennorrhagie fût considérée comme une des formes de la syphilis. L'identité des deux maladies était acceptée comme une vérité inconstestable, au-dessus de toute discussion. Cependant
Astruc, en 1736, disait: « Jamais la gonorrhée ne cause la vérole. » Duncan disait aussi : « Il est très vraisemblable que la gonorrhée et la syphilis dépendent chacune d'une infection particulière et spéciale. »
Beaucoup de médecins s'associaient à cette manière de voir, mais ce fut Ricord qui donna une solution véritable et définitive à cette question. ”

“ Il semble singulier que cette maladie qui a surtout pour cause habituelle les excès vénériens, n'ait pas existé de tous temps ; les Anciens semblent n'avoir parlé que de l'écoulement simple provoqué par un échauffement passager.
La Blennorrhagie peut être considérée comme étant la plus commune de toutes les maladies. Dans les grands centres de population, dans les villes de mœurs faciles et de plaisirs, il est peu d'hommes qui y échappent et il en est beaucoup qui la subissent à plusieurs reprises. ”

“ Comme aussi il en est qui abusent de tout, méritent cent fois la chaudepisse et lui échappent toujours.
Ceux qui ont déjà eu la Blennorrhagie, sont plus aptes que d'autres à la contracter de nouveau.
Lorsque la Blennorrhagie ne provient pas de contagion proprement dite, elle a pour origine des causes associées: excès vénériens, excitations alcooliques, irritations; la maladie se développe sous ces influences combinées qui, prises isolément, ne la déterminent pas. ”

“ C'est ce qui prouve que l'irritation de l'urèthre est susceptible d'éveiller des troubles généraux dans l'ensemble de l'organisme. Or, la Blennorrhagie constitue une irritation de rurèthre au premier chef. Elle peut donc développer des accidents de même ordre. Dans cette manière de voir, le rhumatisme qui accompagne la Blennorrhagie serait une variété de ces phénomènes qui se produisent à la suite d'une excitation de l'urèthre; ce serait moins un accident blennorrhagique qu'un accident uréthral. ”

“ Sous le nom de vulvite on désigne l'inflammation qui siège autour de l'entrée du vagin, sur les grandes et petites lèvres. Les replis de ces parties sont recouverts alors d'une matière blanche abondante, très adhérente, il faut un frottement d'une certaine force pour la détacher. Cette sécrétion qui a une odeur repoussante, une fois enlevée, laisse voir les parties d'un rouge vif, qui par la pression, exudent une matière blanchâtre épaisse. Lorsque l'inflammation devient plus
forte, la sécrétion devient moins épaisse en même temps qu'elle est plus abondante ”

“ L'uréthrite simple est très rare chez la femme, chez l'homme au contraire elle résulte assez fréquemment de l'introduction d'une sonde ou de tout autre corps étranger; comme aussi d'une injection astringente qui aurait été employée comme prévention d'un coït suspect.
Chez la femme, si l'introduction de corps étrangers dans l'urèthre est rare, il peut y avoir l'influence d'une injection vaginale trop irritante où d'une lotion vulvaire qui détermine l'uréthrite simple. ”

“ LA BLENNORRHAGIE ANALE est rare, quoique les actes contre nature soient fréquents
chez la femme. Cette Blennorrhagie se contracte seulement par le coït anal. Elle est caractérisée par une rougeur intense plus ou moins livide de la muqueuse de l'anus, par un boursouflement et un écoulement purulent, humectant constamment l'orifice. La coloration jaune verdâtre de cet écoulement est analogue à celle du pus de la vaginite blennorrhagique. ”

“ L'excitation habituelle chez les enfants peut causer la vulvite. La dentition a le même effet.
De toutes les causes, la plus puissante est sans contredit l'habitude de la masturbation ; l'excitation des organes, sans cesse renouvelée, détermine une congestion de la vulve que l'insunisance de soins de propreté exagère encore.
Lorsque l'inflammation n'a rien de spécial, elle cesse dès que l'on supprime les causes
qui lui ont donné naissance, mais il n'en n'est pas de même de la vulvite blennorrhagique. ”

“ Dans l'Uréthrite par l'urine, ce sont la plupart du temps des substances médicamenteuses ou autres qui, ingérées par le tube digestif, passent dans les urines et font que ce liquide, mis en contact avec la muqueuse uréthérale, provoque l'inflammation.
Les cantharides, par exemple, administrées dans un but coupable, provoquent toujours des accidents inflammatoires plus ou moins graves.
Le sel de nitre pris en trop grande quantité provoque l'uréthrite; les soldats qui absorbent la poudre de guerre dans le but
de guérir la chaudepisse, ne font très souvent qu'augmenter l'irritation.. ”

“ Il est encore des individus chez lesquels la maladie se développe avec une facilité toute particulière, à propos du moindre excès, du moindre écart, et au contact d'une femme qui ne communiquerait rien à d'autres. ”

“ L'homme a des organes génitaux dont la sécrétion normale est peu abondante, quand il est affecté d'uréthrite, il lui est facile d'isoler la peau et d'être en contact avec le muco-pus. Chez la femme, au contraire, la vulve, le vagin, ont à l'état normal, une sécrétion très active ”

“ Quelquefois l'affection affecte le caractère de la conjonctivite simple, il y a alors sécrétion abondante de mucus, qui se dépose dans le grand angle de l'œil, peu ou pas de larmoiements, léger prurit oculaire, pas de douleurs, aucune altération de la vision.
Si l'ophtalmie par contagion n'affecte qu'un œil, celle dite rhumatismale affecte plus souvent les deux yeux, il est même rare qu'elle se borne à un seul.
La marche de la maladie est toujours asséz aiguë; en quelques jours l'inflammation acquiert son maximum d'intensité et reste stationnaire un certain temps. ”

“ Quelques hommes, dit Lagnau, après avoir vu disparaître tous les accidents d'une uréthrite, conservent pourtant encore après guérison un certain degré d'irritation des voies génito-urinaires, qui consiste en une sensation continuelle de titillation, de fourmillements du canal, du col et même du corps de la vessie. ”

“ En résumé, deux seules causes doivent être réellement admises : la contagion d'abord, et ensuite l'excitation excessive de l'urèthre, résultant des diverses influences, mais surtout par excès vénériens.
Le Dr Cullerier a dit que « quand un
homme vient consulter, avec une chaudepisse franche, il y a cent à parier contre un qu'elle provient d'un coït impur ». Il est beaucoup de médecins qui disent que la contagion ne joue pas un rôle nécessaire ; car la maladie peut naître dans d'autres cas ”

“ On les rencontre sur la vulve, aux grandes et aux petites lèvres, au clitoris et sur ou dans le capuchon, à l'orifice du vagin près des caroncules. Elles siègent aussi sur la peau qui avoisine le vagin, sur le col de la matrice, ,à l'anus, à l'orifice de l'urèthre.
Les végétations qui naissent d'emblée, débutent ordinairement près du bord adhérent des petites lèvres. Elles présentent alors l'aspect de papilles allongées, fines, déliées, délicates, elles sont d'un rouge vif au début; elles ne causent pas de douleurs, c'est à peine si elles donnent lieu à un prurit. ”

“ C'est qu'à l'irritation habituelle s'est jointe une autre excitation du canal, sous l'influence d'un excès de régime. C'est pourquoi une femme peut donner une chaudepisse à un autre qui s'est échauffé davantage avec elle, qui s'est livré au coït après des libations exagérées, ou soit qu'il ait une prédisposition quelconque. ”

“ Ce qui fait la longue durée de la chaudepisse en général, c'est la période de déclin qui fréquemment résiste à tous les traitements ; s'il est réduit parfois à l'état de simple suintement, l'amélioration progressive ne se maintient pas, vainement on redouble de soins, rien n'y fait, cet état se prolonge indéfiniment et c'est lui qui constitue l'énorme durée de certaines Blennorrhagies. ”

“ L'ophtalmie rhumatismale se caractérise par une injection légère de la conjonctive avec cornée paraissant plus brillante que de coutume, par un aspect nuageux et comme enfumé de la chambre antérieure. La vue est légèrement confuse, les objets paraissent vagues et comme enveloppés de nuage, pas de douleurs, simple sensation de gêne. ”

“ La contagion est le caractère essentiel de la vaginite blennorrhagique. La vaginite virulente s'annonce par de la cuisson, une rougeur intense, par une sécrétion de mucopus abondante, de couleur verdâtre et d'odeur nauséeuse. Lesmalades marchentpéniblement et s'assoient avec toutes sortes de précautions. Pour que la douleur acquière ce degré d'intensité, il faut que l'inflammation du vagin s'étende jusqu'à la vulve, alors tout attouchement produit de la douleur. ”

“ La vaginite peut être la conséquence d'injections irritantes, la malpropreté y dispose aussi, le contact prolongé d'une éponge abandonnée dans le vagin également. Cette espèce de vaginite a de la tendance à guérir, dès que la cause irritante qui l'a produite n'existe plus. ”

“ Il n'est pas rare que la maladie se manifeste chez les sujets qui ont suivi le régime le plus sévère, qui se sont astreints religieusement à la médication la plus méthodique, qui même ont gardé le lit. ”

“ Cette redoutable affection est heureusement rare ; sur les milliers de malades qui se pressent aux consultations de l'hôpital Ricord, on n'en observe guère plus de 3 ou 4 par an.
Elle est beaucoup plus rare chez la femme que chez l'homme. Il faut certainement attribuer ce fait à ce que les femmes portent moins souvent les mains sur les organes génitaux. ”

“ Leur orifice plus ou moins étroit, est situé, tantôt sur l'axe du canal, tantôt le long de la paroi et leur trajet est très souvent sinueux.
Les rétrécissements de l'urèthre se constituent insensiblement et acquièrent parfois une étroitesse considérable, sans donner lieu à aucun trouble fonctionnel de quelque importance et sans attirer à aucun degré l'attention des malades. La durée de cette période est extrêmement variable, elle peut se prolonger pendant de longues années.
Quoi qu'il en soit, c'est la difficulté de la miction qui permet de pressentir le rétrécissement. ”

“ Il est des cas graves, mais rares, où ils sentent bien l'urine s'engager dans le canal, mais elle s'arrête bientôt. Pour faciliter les efforts et les rendre moins pénibles, les malades choisissent certaines positions, un bon nombre s'accroupissent comme les femmes et font concourir à l'expulsion de l'urine, non seulement les muscles de la ves- sie et de l'abdomen, mais encore la pression directe de la masse intestinale sur la vessie. ”

“ Plus ou moins vives au début, ces douleurs se calment toujours par le repos et ne tardent pas à devenir modérées, bien plus modérées surtout que dans le rhumatisme vulgaire. Il peut se porter sur plusieurs articulations à la fois, mais jamais sur toutes, jamais on ne yoit des malades souffrant de la presque totalité des jointures et immobilisés sur leur lit de douleur, ce qui se voit fréquemment dans le rhumatisme ordinaire. ”

“ Ces prodromes s'accentuent bientôt ; l'émission de l'urine détermine une cuisson plus notable ; l'écoulement augmente en même temps qu'il change de couleur, il devient jaunâtre, il souille le linge fortement, la verge se congestionne.
Quatre à cinq jours après, les phénomènes prennent un plus haut degré d'intensité ; l'écoulement devient verdâtre ”

“ Il peut se faire cependant que le muco-pus,' soit assez abondant pour forcer lui-même la barrière; il est alors propulsé brusquement, en bloc, comme par une éjaculation, et macule fortement le linge. Cette
irruption soudaine a lieu quelquefois pen- dant les efforts de la défécation et l'on a souvent confondu avec le sperme cette substance agglutinée par son séjour dans l'urèthre profond, sous forme de filaments allongés ou enroulés qui nagent dans l'urine au grand effroi du malade. ”

“ Tant d'efforts amènent simplement l'issue de quelques gouttes d'urine; on voit alors certains de ces malheureux se tirailler la verge, leur visage se congestionner et se couvrir de sueur. Les gaz et souvent les matières s'échappent par le rectum et ils n'arrivent encore qu'à faire écouler quelques gouttes, le trop-plein ”

“ Il y a encore les modifications de volume, elles consistent en une diminution plus ou moins forte de la colonne liquide qui s'amincit parfois, au point de devenir filiforme. Il n'est même pas très rare qu'il n'y ait plus de jet véritable et que l'urine s'échappe goutte à goutte. ”

“ C'est qu'en effet derrière le rétrécissement, il se forme peu à peu une dilatation dans laquelle l'urine s'accumule. Après la miction, cette urine n'étant pas chassée par la contraction de la vessie, séjourne à ce point, pour s'écouler ensuite goutte à goutte, sous l'influence de la pesanteur et de la rétraction lente des parois.
Les efforts auxquels sont obligés certains
malades pour uriner sont plus ou moins vio- lents. ”

“ La cause prédisposante la plus active de la' Balanite est incontestablement le Phimosis (voyez ce mot) . Le gland et le prépuce chez les individus qui ne découvrent pas, sont l'un pour l'autre une cause d'irritation incessante. Il y a des sujets qui sont en outre affligés d'une sécrétion abondante de matières âcres, nauséabondes, fétides, au niveau de la couronne du gland, et qui sont d'autant plus irritantes qu'elles restent plus longtemps emprisonnées sous le prépuce : il suffit alors d'un simple défaut de soins de ”