Uriage

“ La spécialisation essentielle d'Uriage est la scrofule, et ce qu'elle emprunte à la sulfuration paraît avoir plus de rapports avec les indications dermatosiques qu'avec les indications catarrhales. Cependant l'existence de ces dernières porterait plutôt vers Uriage que vers Bourbonne, par exemple. La médication d'Uriage est parfaitement appropriée aux enfants. L'excellente installation thermale et ce qui l'entoure montre ce que peut enfanter une initiative généreuse et intelligente. ”

“ Ainsi circonscrit, l'ordre des maladies de la peau ne comprend guère que des affections chroniques, parfois aiguës par leurs formes et leurs symptômes, mais presque toujours chroniques par leur durée, leur nature rebelle, leur tendance à se reproduire semblables ou diversifiées. Toutes ces affections trouvent à Uriage, généralement, d'utiles ou d'importants secours. Aussi la source d'Uriage estelle particulièrement renommée pour le traitement des maladies de la peau, contre lesquelles elle obtient souvent de très-brillants succès ”

“ En 1841 , il a pris à Uriage dix bains, qui ont complètement guéri ses yeux, sa teigne muqueuse et ses glandes. En 1842, il revient prendre quelques bains, parce que ses paupières sont redevenues malades et ont encore leurs bords rouges, excoriés et en partie privés de cils. ”

“ Impossibilité de marcher sans béquilles. La maladie durait depuis trois ans lorsque cette enfant fut amenée à Uriage, en 1841. L'action des eaux produisit une amélioration très-notable. Six mois après, elle se cassa la cuisse, et, malgré cet accident, lorsqu'elle revint à Uriage, en 1 842, ses jambes avaient plus de volume et de force, le sternum était redressé. Elle reprit vingt bains et six douches à 40°, et à son départ, le 18 août, elle commençait à marcher sans béquilles. ”

“ TRAITÉES PAR LES EAUX D'URIAGE. 233
âge, d'assez longues promenades. Un traitement de vingt-cinq jours seulement par des bains, quelques douches écossaises semblables à celles de l'année précédente et cinq ou six purgations par l'eau d'Uriage, enleva complètement ce petit retour de la maladie ancienne, et M. L... partit très-bien portant sous tous les rapports.
6e Obs. — Madame P., de Grenoble, âgée de cinquante-deux ans, était affectée d'un eczéma chronique des oreilles, très-incommode et datant de plus de dix ans. ”

“ La malade est revenue encore, en 1839, prendre quelques bains à Uriage, et les petites plaques herpétiques ne s'étaient nullement étendues., Cependant il eût été beaucoup plus prudent d'en poursuivre la complète guérison; car, tant qu'il subsiste quelque reste du mal, on ne saurait être parfaitement assuré qu'il ne fera jamais denouveaux progrès. ”

“ Je dirai d'une manière générale que toutes les fois qu'un travail morbide, actif et grave, se révèle dans les parenchymes importants à la vie, l'emploi des eaux est presque toujours peu favorable, quand il n'est pas nuisible, et que l'emploi des eaux d'Uriage, en particulier, me paraît alors tout à fait contre-iudiqué. Je vais terminer mon travail par quelques considérations et observations sur certains phénomènes des maladies du coeur, des reins et sur les maladies de la matrice. ”

“ Uriage par un traitement de six semaines. A vingtcinq ans, en Afrique, nouvelle attaque de rhumatisme , compliquée de palpitations et guérie au bout de sept à huit mois d'hôpital, en laissant des palpitations. En 1841, à trente-quatre ans, troisième attaque à Strasbourg, où il a passé quatre mois à l'hôpital. Puis il est venu à Uriage, souffrant toujours beaucoup de douleurs articulaires et de palpitations. Toutes les jointures étaient alternativement envahies. Vingt-huit bains et quelques douches, qui n'étaient pas bien supportées, l'ont de nouveau débarrassé. ”

“ TRAITÉES PAR LES EAUX D'URIAGE. 397
complication de lésions organiques, sans altération du tissu des poumons ; car si de pareilles lésions existaient, un semblable remède serait, à peu près certainement, fort nuisible. J'en citerai un exemple seulement.
79e Obs. — M. X...., de Beaune, âgé de plus de cinquante ans, ayant une constitution peu forte, une santé très-fatiguée, depuis plusieurs années, par des rhumatismes et un catarrhe pulmonaire, fort intense durant les hivers, fut envoyé à Uriage en 1838, au sujet d'une éruption eczémateuse qui était venue se joindre à ses maux habituels. ”

“ Par leurs qualités éminemment toniques et fortifiantes, par l'excitation vive qu'elles produisent à
396 DES MALADIES
la peau , et dans certains cas, par la stimulation directe que leur contact détermine sur les surfaces chroniquement malades, les eaux d'Uriage exercent une influence très-prononcée et souvent très-favorable sur les affections des muqueuses. J'ai déjà montré tout à l'heure qu'elles pouvaient guérir des névroses fort anciennes et fort graves du tube digestif. ”

“ DE LA SOURCE SULFUREUSE-SALINE D'URIAGE. 181
ladie reparaître, quelquefois plus grave, toujours plus tenace et plus rebelle. Ils revenaient les années suivantes, et alors il leur fallait beaucoup plus de temps pour obtenir des résultats semblables ou même moins favorables, et leur guérison était beaucoup plus difficile qu'elle ne l'eût été la première année. En général, dans les maladies chroniques, il ne faut pas compter sur des succès trop prompts. ”

“ Les bains d'Uriage, qui réunissent, à un degré modéré, les principes actifs des uns et des autres, né donnent lieu ni aux irritations vives que produisent les premiers, ni aux phénomènes de répercussion que l'on aurait à redouter de l'action des seconds. J'ai vu les inflammations eczémateuses les plus intenses supporter parfaitement les bains d'Uriage, et se guérir le plus souvent sans que, dans aucune période du traitement, l'irritation eût dé- ”

“ L'hiver suivant, madame G.... se porta fort bien, quoiqu'elle n'eût plus d'exutoire. Elle revint faire, par précaution, un traitement de seconde année à Uriage, où elle resta un peu moins de temps que la première fois, et depuis cette époque, aucune irri-
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tation de la peau ne se montra, et la poitrine continua d'être, exempte des catarrhes qui l'avaient longtemps affectée pendant la mauvaise saison. Je parle des deux ou trois premières années qui ont suivi l'emploi des eaux par cette malade : depuis, je n'ai pas eu de ses nouvelles. ”

“ OBSERVATIONS DE CATHETERISME DIRECT DE L'URETÈRE 311
de Chirurgie 1 : « L'orifice des uretères saute pour ainsi dire aux yeux; comme l'éjaculation urétérale de l'urine se fait non pas dans du liquide mais dans une vessie vide, seulement distendue par l'air, on voit la goutte d'urine avec une clarté extraordinaire et clans un cas où cela n'était point nécessaire, j'ai été réellement obligé de me défendre contre la tentation enfantine que j'avais démettre une sonde dans un uretère, simplement pour le plaisir de le faire aussi facilement qu'on introduit un stylet dans une fistule cutanée. » ”

“ L'urètre, chez l'homme, est un canal étendu du bas fond ou col de la vessie à l'extrémité du gland, et qui sert à l'excrétion de l'urine ainsi qu'à celle du sperme. Sa longueur totale est de 24 centimètres environ; sa direction offre deux courbures inverses dans l'état de mollesse de la verge (Pl. XIX, fig. 1, no 10) ; dans l'état d'érection, il n'y en a qu'une, qui embrasse par sa concavité la symphyse du pubis. — On divise l'urètre en deux portions, l'une mobile en avant, l'autre fixe en arrière. ”

“ Quand on examine l'urètre, soit sur le vivant, soit sur le cadavre, on voit que ses parois sont aplaties l'une contre l'autre, et qu'il n'existe de canal que lorsqu'une force qui lui est étrangère déplisse les membranes qui le forment. D'un autre côté, nous sommes frappés de la différence qui existe dans le volume et la force du jet de l'urine et de la difficulté variable qu'on éprouve dans le cathétérisme. ”

“ Miction chez la femme.
Chez: elle l'urèthre est absolument homogène, du col vésical au méat; le seul point qui ne soit point entouré de fibres musculaires, c'est le méat. Tout son canal contribue, en raison même de la disposition de ses fibres musculaires, à fermer l'urèthre pendant la rétention normale d'urine ; mais chez elle il n'y a point de contraction musculaire adjuvante pouvant fermer énergiquement l'urèthre et appuyant, la contraction uréthrale. C'est là la différence si notable entre l'urèthre de l'homme et l'urèthre de la femme au point de vue physiologique. ”

“ Des compresses d'eau froide et des grands bains sont les meilleurs moyens à opposer aux contusions de l'urèthre. On remédie à la rétention de l'urine au moyen d'une sonde placée à demeure. Le cathétérisme sera pratiqué avec beaucoup de prudence, parce que les fausses routes sont très-faciles dans un urèthre contusionné.
POLYPES DE L'URÈTHRE.
Les polypes de l'urèthre sont de petites excroissances charnues qui se développent sur la muqueuse uréthrale. On les rencontre généralement auprès du méat urinaire. Ils gênent l'émission de l'urine, s'ulcèrent et produisent facilement des hémorrhagies. ”

“ L'examen du rein et de l'uretère droit me révèle, comme lors de ma première visite, l'existence d'une douleur provoquée par la pression sur l'uretère droit à la hauteur de l'ombilic; rein insensible, non augmenté de volume; la palpation du rein et de l'uretère gauche est négative; le toucher de l'extrémité inférieure des uretères par le vagin ne donne pas la sensation de graviers arrêtés à ce niveau. La sonde introduite dans la vessie donne issue à une demi-cuillerée d'un liquide trouble, épais et rougeâtre. La malade n'éprouve aucune envie d'uriner. ”

“ B. L'uretère est le conduit qui transporte l'urine du rein à la vessie. Il est formé par une membrane externe fibreuse, et l'on a admis, à priori, une muqueuse pour le tapisser.
Les uretères vont en convergeant à mesure qu'ils approchent de la vessie ; ils s'ouvrent obliquement dans son bas-fond, de manière à se former une valvule avec la portion de paroi qui reste supérieure à leur orifice.
Quoique d'une structure dense et résistante, les uretères sont susceptibles d'une très grande dilatation, comme le démontrent souvent des faits d'anatomie pathologique. ”

“ Les canaux qui sont destinés à transporter sur des surfaces muqueuses ou au dehors les divers produits de sécrétion, sont remarquables par l'homogénéité de texture qu'ils présentent dans toute l'étendue de leur trajet; seul, l'urètre a des parois composées de parties hétérogènes.
La cause de cette exception est liée au double usage qu'il a d'excréter l'urine et de transporter le sperme sur le col de l'utérus. Il est pour ces deux fins dans des conditions particulières : la flaccidité ou la turgescence, qui sont propres à chacun de ces actes. ”

“ Je n'entrerai point dans des détails anatomiques sur la partie qui en est le siège : si j'employais des termes inconnus à mes lecteurs, ils rejeteraient, je n'en doute pas, ce petit ouvrage, qui n'est pas d'un volume effrayant, mais qui rebuterait cependant les gens du monde, s'il leur offrait les mots d'une science à laquelle ils sont nécessairement étrangers.
L'urètre est le canal qui sert de conduit à l'urine et au sperme ; il commence à la vessie et s'étend jusqu'au gland ou à l'extrémité de la
verge ”

“ Au point de vue embryologique et physiologique enfin, la partie de l'urètre étendue du col de la vessie à l'orifice urétral des canaux éjaculateurs se développe aux dépens de la partie inférieure de la vésicule allantoïde; elle répond seule à l'urètre de la femme, elle est seule véritablement urinaire. La partie de l'urètre étendue des orifices éjaculateurs au méat se développe aux dépens du sinus uro-génital ; elle correspond à la vulve de la femme. C'est la portion uro-génitale. ”

“ La sécrétion de l'urine n'est-pas suspendue, car il est bien exceptionnel que deux accès viennent simultanément obstruer les deux uretères, qu'une action réflexe détermine la contraction spasmodique de l'uretère opposé, ou que le malade n'ait qu'un, seul uretère. ”

“ Les testicules, les épididymes sont sains; un léger écoulement uréthral persiste. Les urines sont foncées en couleur, ne renferment ni sucre, ni albumine. Mucus en quantité notable. Dans le cathétérisme de l'urèthre, il est impossible de faire franchir à une fine bougie un obstacle situé à 12 centimètres environ du méat. La miction s'exécute sans trop de douleur, mais lentement. Fréquent besoin d'uriner. Le malade est envoyé au bain. Le 23, nouvel essai de cathétérisme qui reste infructueux. Le malade a plus de peine pour uriner que les jours précédents. ”

“ La stagnation uréthrale existe toutes les fois que l'urèthre n'est pas vidé par le coup de piston, acte terminal de la miction. Ainsi dans les cas de rétrécissement de l'urèthre, de cavités prostatiques, etc.
Les stagnations uretérales existent toutes les fois que la contraction péristaltique de l'uretère ne le vide pas, ou lorsque l'urine est retenue à la surface du rein par une cause quelconque : — calcul engagé dans l'uretère, — reins déplacés, — rétrécissement de l'uretère, — compressions de l'uretère,— dilatations multiples dans la continuité de ce canal, etc. ”

“ C'est en étudiant les phénomènes qui accompagnent l'exploration des voies urinaires chez des sujets sains et qui sont caractéristiques de l'état de santé normal de l'urèthre et de la vessie, que nous trouverons les renseignements voulus pour méthodiquement définir les règles du cathétérisme.
A. EXPLORATION DES VOIES URINAIRES CHEZ UN SUJET SAIN. — L'exploration de l'urèthre nous occupera tout d'abord. L'instrument connu sous le nom d'explorateur à boule olivaire est celui qui mérite, à tous égards, la préférence ; c'est le véritable explorateur de l'urèthre. ”

“ On recommande au patient de ne pas la laisser s'échapper de l'urètre : dans ce but, il ne marchera que très prudemment, et gardera plutôt le lit ou la chaise longue; pendant les efforts comme la toux, la défécation, la miction, il maintient la bougie dans l'urètre en la saisissant tout près du méat. ”