Catarrhe pulmonaire

“ Dire que c'est l'affection catarrhale qui constitue le rhume, comme l'a prétendu Pringle, ou que le catarrhe consiste dans l'inflammation d'une ou de plusieurs membranes, ou même de toutes les membranes muqueuses, comme l'assure M. Dugès, c'est faire jouer à l'état catarrhal un rôle qui ne lui appartient pas. Car, si le catarrhe pulmonaire était réellement une phlegmasie franche et vraie de la muqueuse, on devrait se comporter comme dans la pneumonie essentielle, saigner abondamment et éloigner l'application des vésicatoires : ce qu'on ne fait pas. ”

“ Le catarrhe chronique des voies respiratoires est une maladie désolante pour la malade et pour le médecin, qui voit souvent échouer les combinaisons thérapeutiques les mieux appropriées. Le docteur Germani conseille l'usage des bains de mer dans le catarrhe provenant des chaleurs immodérées de l'été, d'un excès de sensibilité ou des causes morales qui agissent sur le système respiratoire. L'auteur commence par rapporter l'histoire d'un catarrhe pulmonaire dont il fut atteint lui-même, et qui ne céda point aux remèdes béchiques, aux révulsifs et à la diète lactée continuée pendant deux mois. ”

“ On court le même risque en laissant invétérer un rhume qui bientôt, par l'abondance des sécrétions, prend l'aspect de ce qu'on appelle catarrhe pulmonaire.
Quand une pneumonie a été incomplètement guérie, le plus souvent par la témérité du malade, qui se livre trop tôt à ses anciennes habitudes et à un régime peu convenable, quoiqu'il reprenne des forces et de l'embonpoint, il lui reste une petite toux sèche, des chaleurs dans la poitrine : au bout de quelque temps une petite fièvre accompagnée de sueur s'établit tous les soirs : l'embonpoint diminue, et le sujet tombe dans le dépérissement. ”

“ Quand le catarrhe pulmonaire est accompagné par la fièvre, cette fièvre prend le nom de Fièvre catarrhale, qui, tantôt constitue une maladie par elle-même, et tantôt n'est qu'un symptôme concomitant à une autre maladie. ”

“ Les causes qui peuvent produire la pulmonie sont extrêmement nombreuses, puisqu'il est reconnu que toutes celles qui sont capables de donner naissance au rhume , au catarrhe pulmonaire (voyez rhume, catarrhe) peuvent, à la longue, déterminer la pulmonie, quand on néglige de se soigner à temps et d'une manière convenable.
Souvent les causes les plus légères donnent naissance à cette funeste maladie; ainsi les vapeurs stimulantes, la poussière qui s'élève de certains corps agités , causent dans la membrane interne du poumon une irritation qui oblige à tousser. ”

“ Si, par hasard, chez un malade atteint de fièvre, de douleur de côté, de crachement de sang ou crachats visqueux et rouilles, de toux, d'oppression, la percussion et l'auscultation ne vous révèlent ni matité, ni râle crépitant, en conclurez-vous qu'il n'existe point ici depneumonie, mais un simple catarrhe pulmonaire? ”

“ La continuité de la toux, les efforts qu'elle entraîne par des causes étrangères à la bronchite, concourent à produire l'emphysème qu'on confond quelquefois avec la maladie qui nous occupe. Les malades contribuent eux-mêmes à cette méprise en disant qu'ils sont atteints depuis longues années de catarrhe, de rhume de poitrine. La bronchite chronique ne dégénère point en phthisie pulmonaire, comme on l'a prétendu pendant longtemps; des pays où les affections catarrhales des bronches sont endémiques, n'ont pas plus de phthisiques que les pays les plus sains. ”

“ Le malade atteint de catarrhe pulmonaire un peu intense, doit garder la chambre et même le lit. Il est difficile de déterminer beaucoup de personnes à rester au lit pour une affection aussi peu grave. C'est cependant un moyen d'abréger beaucoup la durée du mal. Le corps, plongé dans une atmosphère constamment chaude, est le siège d'une exhalation très grande, et même la peau est recouverte d'une douce moiteur; cet état est on ne peut plus favorable pour hâter la marche du catarrhe. L'air de l'appartement devra être d'une température douce et égale ”

“ Les catarrhes ont reçu. différentes dénominations suivant la place qu'ils prennent : ont-ils leur siège au nez, c'est un coryza; à la gorge, c'est une angine; à l'oreille, c'est une otite; à l'œil, c'est une ophtalmie; à la vessie, c'est une cystite, etc. Quand on dit simplement catarrhe, sans ajouter l'épithète qui désigne le lieu particulièrement affecté, on entend parler du catarrhe pulmonaire.
Le Catarrhe pulmonaire, dont le siège est la-membrane muqueuse qui revêt les ramifications bronchiques, se développe sous l'influence de circonstances climatériques ”

“ Le traitement est celui du catarrhe pulmonaire chronique grave ; plus, de fortes, profondes et longues suppurations établies sur le point affecté ou qu'indique la matité; de larges vésicatoires, ou mieux de larges et profonds cautères ou de larges sétons. Quelquefois même dans les cas très graves et surtout dans les pleurésies chroniques, nous provoquons une suppuration à la fois cellulaire et cutanée au moyen de l'application simultanée d'un vésicatoire et d'un séton. ”

“ VINGTIÈME OBSERVATION. — Emploi du tannate à haute dose chez un sujet atteint d'un catarrhe pulmonaire intense et d'un rhumatisme articulaire aigu. Guérison. — Le 5 septembre 1852, P. H..., après avoir eu chaud et froid, contracta un catbarre pulmonaire avec fièvre continue, toux et oppression des plus vives, soif incessante, céphalalgie, agitation, délire la nuit, pouls petit à cent huit pulsations, bouche mauvaise, langue sale, embarras muqueux gastro-intestinal. Cet état, combattu par les antiphlogistiques, les révulsifs aux bras et les évacuants, dura quatorze jours. ”

“ L'asthme pour le médecin armé du stéthoscope n'est le plus souvent qu'un emphysème du tissu pulmonaire qui fournit un son exagéré et presque aucun murmure respiratoire, et qui d'ailleurs s'accompagne d'accès caractéristiques étrangers à la phthisie. Le catarrhe pulmonaire ou bronchite, qu'on a tant accusé de simuler la pulmonie en diffère essentiellement par la nature de ses râles sibilants, la bronchophonie qu'avec un peu d'habitude on ne confond pas avec la pectoriloquie, lors même que le malade est amaigri, épuisé par des sueurs ”

“ L'expectoration n'a plus lieu, le mucus s'accumule, gêne le passage de l'air, s'oppose à l'hématose et accélère la fin déplorable du malade.
Un de mes amis, praticien recommandable de cette ville, m'a communiqué un travail inédit sur une espèce de catarrhe pulmonaire des vieillards , qu'il a vu constamment mortel. ”

“ L'oppression n'était pas toujours précédée , à beaucoup près, de catarrhe pulmonaire, comme on l'a dit plus haut, et, chez plusieurs sujets, ce catarrhe ne venait qu'une ou plusieurs années après le début de l'oppression. ”

“ Lorsque le catarrhe pulmonaire tend à devenir chronique, le médecin doit redoubler de vigilance pour empêcher une dégénération qui finit tantôt par un asthme humide, tantôt par une phthisie muqueuse, que le vulgaire carctérise alors de rhume négligé.Dans ce cas, le changement de manière de vivre, l'exercice à pied ou à cheval, une habitation saine, les voyages, l'air de la campagne peuvent être trés utiles. ”

“ Parmi les symptômes du catarrhe bronchique, nous voyons l'expectoration se modifier assez rapidement à l'aide du traitement ; c'est ainsi que tout d'abord elle est augmentée; mais on n'a pas à craindre, comme dans la phthisie pulmonaire, que cette augmentation aille trop loin. Quand il y a des cavités, des dilatations, celles-ci se vident à profusion au commencement, puis se sèchent. Le malade tout le premier accuse ce phénomène qui l'a frappé. ”

“ Tout d'abord, existe-t-il chez les tuberculeux des rhumes frappant d'emblée l'appareil pulmonaire sans frapper préalablement le nez, la gorge, le larynx, la trachée? Sans vouloir le nier absolument, nous croyons fort que le fait doit être très rare, car nous ne nous en rappelons pas un seul cas probant. Chez certains malades, l'éclosion du catarrhe pulmonaire est 'si rapide qu'à première vue on est tenté de croire à une répercussion directe du refroidissement sur le poumon, quelle que soit l'explication que l'on en donne. ”

“ Relativement à l'expectoration des crachats, chez les malades atteints de catarrhe pulmonaire ou d'une autre affection de l'organe respiratoire, nous n'avons d'autre remarque à faire , sinon qu'elle est, presque toujours activée pendant quelque-temps par le traitement thermal, et qu'ensuite, si son influence est favorable, cette excrétion diminue graduellement, pour disparaître enfin quelquefois d'une manière complète. ”

“ Les affections respiratoires que peut provoquer l'inhalation des poussières sont : le catarrhe des voies aériennes, l'emphysème pulmonaire, la dilatation bronchique, diverses variétés de pneumonie, enfin des formes particulières de phtisie.
Le catarrhe peut envahir successivement le larynx, la trachée, les bronches jusqu'à leurs dernières ramifications. Il est aigu ou chronique. Le catarrhe chronique est beaucoup plus fréquent que le catarrhe aigu, observable surtout chez les ouvriers qui débutent dans leur profession.
L'emphysème succède habituellement à la bronchite chronique ”

“ L'auscultation n'y découvre ni ralentissement du deuxième bruit à l'artère pulmonaire, ni bruit de galop xiphoïdien, ni souffle tricuspidien ; mais une arythmie considérable indiquant une altération du myocarde, et par moments une certaine tendance à la cyanose. Le catarrhe pulmonaire est insuffisant pour expliquer la cardiopathie; il n'y a rien d'anormal dans les urines, et particulièrement pas d'albumine. ”

“ Bien que nos eaux modifient plus rapidement le catarrhe humide, nous les voyons exercer une action plus profonde et plus durable dans certains cas d'emphysème associé au catarrhe sec, lorsque l'affection n'est pas trop ancienne. Elles amènent souvent une amélioration considérable dans certaines formes sèches, lorsque la dyspnée n'est pas en rapport avec le degré de la lésion et qu'elle présente des paroxysmes dus à des spasmes bronchiques, ainsi qu'à la présence de sécrétions visqueuses et adhérentes dans les dernières ramifications bronchiques. ”

“ Ordinairement légère dans l'adolescence et dans l'âge mûr, c'est aux deux extrémités de la vie que cette maladie présente plus de gravité. Pour faire apprécier l'influence de l'âge sur la gravité plus ou moins grande du catarrhe pulmonaire, il nous suffira de tracer le tableau suivant : Sur 347 décès par catarrhe pulmonaire, on compte :
Age. Décès. ”

“ Le catarrhe pulmonaire chronique se rencontre surtout chez les vieillards. Cette maladie, qui succède le plus ordinairement à la précédente, est caractérisée par une toux fréquente et grasse, par une expectora- 1 tion abondante, surtout le matin, de crachats incolores ou transparents, ou opaques et de couleur blanche ou verdâtre : expectoration souvent laborieuse. Ces symptômes sont accompagnés, chez quelques sujets, par un état fébrile avec amaigrissement progressif. ”

“ Tantôt, au contraire, il s'est développé en même temps que le catarrhe, à la suite de poussées bronchitiques ou d'accès d'asthme, et son évolution a été plus ou moins rapide et pour ainsi dire saccadée.
Dans tous ces cas, le catarrhe imprime une physionomie variable à l'affection, suivant qu'il affecte la forme sèche ou humide. La forme sèche donne généralement lieu à une dyspnée plus constante et paroxys-
tique, tandis que la forme humide s'accompagne de rémissions plus marquées et fréquentes. ”

“ Chez les vieillards débilités qui, à un moment donné, n'ont plus la force d'expulser les sécrétions accumulées dans les bronches, le catarrhe chronique peut se transformer en catarrhe suffocant. Dans le cours de la bronchite, l'haleine et la respiration deviennent quelquefois fétides; cette fétidité, qui peut durer des semaines et des mois, s'amender et reparaître, tient à la décomposition des sécrétions bronchiques, à la présence de l'acide burytique, ou même à la gangrène de la muqueuse, gangrène qui, du reste, n'offre pas la gravité de la gangrène pulmonaire. ”

“ Le catarrhe pulmonaire, aigu ou chronique est très fréquent; l'emphysème lui succède souvent. On peut assister également à l'évolution de la pneumonie sous l'influence du chlore, de l'acide chlorhydrique, des vapeurs de chaux et d'ammoniaque. La phtisie se développe quelquefois à la suite de l'absorption du chlore, de la térébenthine, de la chaux et des vapeurs nitreuses et sulfureuses. ”

“ L'emphysème commun varie beaucoup lui-même, suivant les influences pathologiques qui ont présidé à son développement. Tantôt il s'est développé, sans cause apparente, d'une façon sourde, et ne s'est révélé au début que par une dyspnée progressive, et ce n'est que plus ou moins tardivement qu'il s'est compliqué d'un catarrhe bronchique qui est venu accélérer sa marche et modifier son expression symptomatique. ”

“ Comme les sympathies morbides augmentent dans la vieillesse, la bronchite catarrhale habituelle se complique ordinairement, à cause de la fréquence de la toux, de l'amincissement des parois cellulaires, d'emphysème pulmonaire , disposition qui, à son tour, provoque les quintes de toux, favorise l'oppression, ébranle le cœur, porte le sang 9, la tête, etc. Ces accidents de catarrhe chronique, toujours fréquents dans l'âge avancé, sont d'autant plus redoutables qu'ils passent à l'état aigu pour les plus petites causes extérieures, notamment
par les effets de la température. ”

“ Quand le catarrhe pulmonaire débute avec des symptômes plus intenses , quand l'oppression est très-considérable , quand les crachats sont mèlés de sang, il est nécessaire d'employer les émissions sanguines, soit par l'application des sangsues à la partie antérieure du thorax , sur les côtés du sternum , soit quand l'enfant est un peu plus grand, en ouvrant la veine du bras. ”