Bronchite chronique

“ Traînant parfois des années, la bronchite chronique s'exaspère l'hiver et se suspend l'été, toujours sujette à des poussées aiguës graves, et retentissant à la longue sur le coeur droit, qui finalement se laisse dilater. ”

“ Tantôt la bronchite capillaire vient compliquer une maladie aiguë des voies respiratoires : une pleurésie, une pneumonie, une coqueluche, une bronchite, un croup, une angine maligne. D'autres fois au contraire, elle se développe dans une affection chronique des poumons : une phthisie pulmonaire un asthme, ou une bronchite chronique. Dans d'autres cas elle se montre pendant le cours ou la convalescence d'une fièvre éruptive, d'une rougeole , d'une scarlatine, d'une variole, et surtout d'une fièvre typhoïde. ”

“ Il en résulte en définitive une bronchite remarquable par la prédominance des lésions et des symptômes d'une hyperémie pulmonaire prédominante.
Telle est en résumé l'hémo-bronchite, qui est tantôt primitive et tantôt secondaire. Nous avons vu ce qu'elle était dans sa forme primitive; il nous reste à la montrer comme affection secondaire. Dans cette dernière condition, l'hémo-bronchite est fréquente, soit dans sa forme bénigne, soit dans sa forme grave.
On la rencontre comme affection secondaire de la bronchite chronique elle-même. ”

“ L'espèce de périodicité qu'on remarque dans la dyspnée et la toux qui accompagnent la bronchite s'explique par l'accumulation successive de la matière de l'expectoration, qui interceptant de plus en plus l'air respirable, finit par accroître la difficulté de respirer, jusquà ce que cette excrétion muqueuse soit expulsée par la toux. Quand on ausculte la poitrine des sujets atteints de bronchite chronique, on y perçoit plusieurs des râles dont nous avons parlé plus haut, mais cela n'empêche pas d'entendre le murmure respiratoire, contrairement à ce qu'on observe dans la bronchite aiguë. ”

“ Les bronches malades sont épaissies et, dans ces epaississements, il n'est pas rare de rencontrer des végétations, des ulcérations même, au niveau des orifices glandulaires. La bronchite chronique est une maladie des saisons froides et humides. Chez certaines personnes, elle apparaît au moindre refroidissement et à l'approche de l'hiver ; le froid, l'humidité, le brouillard, provoquent un accès de bronchite ou une rechute. ”

“ Il paraît néanmoins évident que l'on peut, en outre, constater les signes, soit d'une bronchite chronique, soit d'une induration pulmonaire, et notamment du souffle bronchique et de la bronchophonie, dans les points où la matité est le plus marquée. Ces caractères s'expliquent, d'ailleurs, facilement par ce fait, qu'à diverses reprises, dans le cours de leur existence, les malades ont presque inévitablement été affectés de maladies aiguës inflammatoires des poumons ou de leurs enveloppes. C'est ainsi que tout concourt à rendre plus profond le trouble des fonctions respiratoires. ”

“ Le danger de lia bronchite s'accroît d'ailleurs en raison de. l'âge des sujets, de la nature des maladies qui viennent la compliquer. Quelques-unes de ces dernières., telles que l'asthme, l'oedème du poumon produisent dans ces cas une suffocation: mortelle, surtout dans le moment des accès. Il est douteux que jamais une bronchite chronique se soit terminée par la phthisie ; et si cette maladie atteint les catarrheux, c'est par d'autres causes que la phlegmasie des bronches, ainsi que nous l'avons déjà dit à l'article de la phthisie pulmonaire. ”

“ La bronchite chronique est l'inflammation chronique de la muqueuse des bronches. C'est une maladie très-fréquente, surtout à la fin de la vie, où elle prend plus particulièrement le nom de catarrhe, et il est bien peu de vieillards qui ne finissent par en être atteints, pour peu que leur existence soit suffisamment prolongée. ”

“ Voir Bronchite chronique, Bronchite Capillaire, Broncho-Pneumonie.
261. — BRONCHO-PNEUMONIE, ET BRONCHITE CAPILLAIRE. — Lorsque l'inflammation des bronches atteint l'extrémité terminale des tuyaux bronchiques, c'est la Bronchite Capillaire. La maladie peut s'étendre et gagner lés poumons c'est la Broncho-Pneumonie. Elle survient surtout à la suite d'une maladie infectieuse telle que la grippe, la coqueluche, la diphtérie, la fièvre typhoïde, la rougeole. Elle est fréquente chez les enfants et les vieillards. Le malade est pris d'oppression et d'étouffement, la fièvre va en augmentant. ”

“ A l'auscultation, on entend, disséminés dans les deux côtés de la poitrine, des râles ronflants et sibilants et des râles muqueux à grosses bulles qui, par leur abondance, peuvent simuler le gargouillement d'une caverne. La fièvre est nulle, l'appétit est conservé et la dyspnée est peu accusée en dehors des quintes de toux. La bronchite chronique n'a rien de fixe dans sa marche; elle dure trois, quatre mois, s'amende à la belle saison pour reparaître aux premiers froids, et le malade vit indéfiniment avec son catarrhe, jusqu'à ce que des complications viennent changer la situation. ”

“ La résonnance thoracique est augmentée dans l'emphysème et exagérée. Les signes de bronchite chronique sont des ronchus, des râles sibilants et autres bruits qui pourraient faire croire à une bronchite simple, d'autant qu'ils sont accompagnés de râles huileux de tout volume, depuis les sous-crépitants jusqu'aux râles caverneux.
C'est, qu'en effet, il existe toujours de la bronchectasie ; aussi rencontre-t-on toujours des signes cavitaires qui pourraient dès l'abord faire croire à la présence de caverne. Ce sont des gargouillements et du souffle-amphorique ou caverneux. ”

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chronique avec la phthisie, la pleurésie chronique, l'emphysème et certaines congestions pulmonaires, suite de maladies organiques du coeur. La toux étant un des symptômes constants de la bronchite, on ne manque pas d'attribuer cette maladie à ceux qui toussent pendant longtemps; on la suppose chez beaucoup de malades qui n'en sont point affectés. Ainsi des tubercules récents du poumon excitent une toux sèche et fréquente sans qu'il y ait le moindre vestige d'affection catarrhale de la membrane muqueuse des bronches. ”

“ Malgré leur toux continuelle et les crachats abondants qu'ils rendent, les malades atteints de bronchite chronique n'ont pas la respiration très-gênée. Dans les intervalles des quintes de toux, ils peuvent vaquer à toutes leurs occupations, marcher, monter les escaliers, courir même quelques instants sans en être trop essoufflés. Sans cloute, bien des catarrheux ont l'haleine extrêmement courte et marchent avec beaucoup de peine ; mais l'oppression qu'ils éprouvent est due à quelque maladie compliquant la bronchite chronique, à un asthme, une phthisie pulmonaire ou une affection du coeur. ”

“ La bronchite chronique présente de grandes variétés clans sa marche. Le plus souvent, les malades ne souffrent pas pendant la belle saison, et c'est tout au plus si alors ils crachent un peu tous les matins. ”

“ Mal de Bright. — La bronchite est commune chez les brightiques ; mais moins que les crises d'asthme urémique et d'oedème pulmonaire, processus qui n'intéressent qu'indirectement les bronches.
Arthritiques, goutteux. —Les goutteux sont sujets à des poussées congestives sur les poumons, avec expectoration claire et fluide, et au catarrhe chronique des bronches. L'arthritisme favorise aussi la bronchite chronique avec emphysème, plus ou moins compliquée de poussées fluxionnaires apyrétiques. Le coeur droit se dilate tôt ou lard. ”

“ Il y a rarement des symptômes généraux et des phénomènes sympathiques dignes d'attention dans la bronchite chronique; chez les malades qui sont en quelque sorte identifiés avec cette longue affection, et qui la voient s'effacer plus ou moins pendant l'été, la membrane muqueuse bronchique d'une sensibilité presque émoussée est peu susceptible de sympathiser avec les autres organes de l'économie animale. Les malades digèrent assez bien pour la plupart; l'assimilation laisse peu à désirer, les sécrétions et les excrétions s'accomplissent régulièrement ”

“ La bronchite chronique est très-tenace ; elle a grande tendance à passer des grosses bronches dans les plus fines; elle entretient dans le poumon un état congestif permanent et se complique souvent d'emphysème. Elle présente des oscillations dans le cours de la néphrite parenchymateuse ”

“ C'est principalement dans la vieillesse qu'on est le plus souvent atteint de bronchite chronique. Après avoir fonctionné et souffert pendant longtemps, l'appareil pulmonaire moins favorisé que les centres nerveux, lés organes des sens, que l'appareil digestif, n'a ni repos ni rémission dans ses fonctions ; sans cesse assailli, il repousse plus mollement les causes incessantes qui viennent l'atteindre; elles y développent peu à peu une phlogose, qui après plusieurs récidives passe à l'état chronique à moins que cette phlogose ne soit qu'une transformation de plusieurs irritations successives. ”

“ Inflammation de la membrane muqueuse des bronches; on l'appelle communément rhume de poitrine; cette maladie est aiguë ou chronique, légère ou grave, simple ou capillaire.
La cause la plus fréquente de la bronchite est le refroidissement de la peau, surtout quand elle est en sueur; elle peut encore résulter de la respiration d'un air froid, humide, de poussières irritantes, ammoniacales, sulfhydriques, minérales. Elle est plus fréquente chez les individus faibles, chez les enfants, les vieillards. ”

“ On soulage beaucoup les malades affectés de bronchite chronique, on fait disparaître momentanément les symptômes de cette maladie, mais on ne la guérit presque jamais, à moins de circonstances exceptionnelles, comme le serait le déplacement et l'émigration dans les pays ■chauds. ”

“ Elle manque rarement son effet curatif dans la bronchite chronique simple, quels que soient son ancienneté, son siége et son étendue; quels que soient l'âge du sujet, son sexe, son tempérament et sa constitution. Si elle échoue quelquefois, elle réussit dans la plupart des cas, où bien d'autres moyens ont été
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infructueux, alors que les mucosités, en raison de leur viscosité ou de la faiblesse du malade, obstruent les conduits aériens et ne sont rejetées qu'avec difficulté, malgré les efforts multipliés et la fatigue de la toux. ”

“ Elle peut succéder à une bronchite aiguë, ou bien survenir d'emblée ; les fausses membranes peuvent encore apparaître au cours d'une bronchite chronique emphysémateuse ou tuberculeuse. Elle donne lieu à une oppression pénible, aune toux violente, quelquefois convulsive qui se prolonge pendant plusieurs heures sous forme de quintes presque continues sans amener d'autre expectoration que des mucosités filantes, visqueuses. ”

“ On entend des râles de bronchite aiguë à droite, râles sous-crépitants fins très étendus. — On prescrit un vomitif à l'ipécacuanha qui produit un soulagement marqué.
Cinq jours plus tard, on remarque une notable fétidité de l'haleine, bien que les crachats ne soient pas fétides au même degré. Le pouls est à 124 et la respiration à 48; orthopnée. Râles muqueux fins, généralisés à droite. Évidemment une bronchite aiguë s'est entée sur la bronchite chronique.
Le 12, à la visite du soir, le pouls bat 128 fois ; la respiration, toujours à 48, est très anxieuse; la peau est sèche et brûlante. ”

“ Bronchite chronique présentant toutes les apparences d'une phthisie pulmonaire.
Un jeune homme de 29 ans, a toujours été d'une constitution délicate, et fort disposée aux: irritations des bronches. Le moindre refroidissement, le plus petit courant d'air, occasionnaient chez lui des rhumes intenses et opiniâtres. Il eut à l'âge de 10 ans plusieurs glandes du cou engorgées, qui ont suppuré en laissant de profondes cicatrices. Depuis cette époque il fut presque constamment malade, et ses souffrances s'exaspéraient particulièrement pendant l'hiver. ”

“ Lorsque les crachats sont, dès le début de la toux ou pendant le cours d'un catarrhe, teints de sang ou rouilles, on aura probablement affaire à une pneumonie ou fluxion de poitrine, maladie très-grave, qui réclame les soins immédiats, du médecin
que. — La bronchite chronique est extrêmement commune chez les vieillards, on l'observe aussi chez les enfants et les adultes, mais plus particulièrement chez les personnes faibles. Il est rare qu'elle débute sous cette forme ; presque toujours elle est la suite d'une bronchite ”

“ La bronchite se termine par résolution ou passe à l'état chronique (catarrhe chro
nique) . Si l'inflammation se propage aux dernières ramifications des bronches (bronchite capillaire) , le danger est imminent. La durée de la bronchite est de vingt à quarante jours. Lorsqu'il n'y a pas de complications (pleurésie, pneumonie) , il est rare qu'elle se termine par la mort.
Traitement. C'est celui de toutes les inflammations du même genre : saignées locales ou générales, cataplasmes sur la poitrine, boissons douces et sucrées, narcotiques pour calmer la toux et procurer le sommeil ”

“ Qu'une bronchite, survenue par suite d'une cause accidentelle chez un individu offrant des conditions moyennes de santé et d'organisation, passe à l'état chronique par suite de défaut de soins, pu de circonstances hygiéniques défavorables, elle cédera ordinairement, avec quelque facilité, aux moyens, ordinairement usités en pareils cas, révulsifs sur la poitrine, résineux, eaux sulfureuses transportées. (Allevard, Bonnes, Labassère, Enghien, etc.) , qui se rattachent, sous cette forme, à la thérapeutique usuelle, et non pas à la médication thermale. ”

“ Lorsqu'une bronchite existe à l'état chronique, ou bien encore lorsqu'un sujet e?t fréquemment affecté de bronchite aiguë, il se produit à la surface muqueuse des bronches une sécrétion exagérée de mucus, qui obstrue plus ou moins complètement les petites divisions bronchiques. Pendant l'effort de l'inspiration, mouvement actif qui détermine l'entrée de l'air dans le poumon, le courant d'air traverse les mucosités et pénètre dans les culs-de-sac de la glande. ”