Achille Bouyer

“ Parmi les emphysémateux bronchitiques, on trouve un certain nombre d'anciens asthmatiques qui ont vu peu à peu leurs accès d'asthme s'atténuer, se défigurer, sous l'influence du catarrhe progressif et du développement de l'ectasie vésiculaire. Cette forme d'emphysème, qui est caractérisée par une bron-chorrhée s'accompagnant d'un certain degré de dilatation bronchique et par une dyspnée assez intense présentant des exacerbations nocturnes, est bien souvent compliquée de lésions cardiaques plus ou moins avancées. ”

“ Bien que nos eaux modifient plus rapidement le catarrhe humide, nous les voyons exercer une action plus profonde et plus durable dans certains cas d'emphysème associé au catarrhe sec, lorsque l'affection n'est pas trop ancienne. Elles amènent souvent une amélioration considérable dans certaines formes sèches, lorsque la dyspnée n'est pas en rapport avec le degré de la lésion et qu'elle présente des paroxysmes dus à des spasmes bronchiques, ainsi qu'à la présence de sécrétions visqueuses et adhérentes dans les dernières ramifications bronchiques. ”

“ Cependant, il n'est pas rare d'observer dans le cours de la cure une augmentation de dyspnée, sans qu'on puisse constater la moindre recrudescence d'inflammation catarrhale. Ce phénomène est dû bien souvent à une excitation du système nerveux central amenée par l'application répétée de la douche révulsive. Il suffit, en effet, dans ces cas, de mettre quelques interruptions dans l'emploi de ce moyen pour voir cesser ces crises de dyspnée de nature nerveuse. ”

“ Outre les divers moyens de traitement que nous venons de passer en revue, on emploie fréquemment la douche ou irrigation nasale pour modifier un coryza ancien qui a pu être le point de départ du processus morbide, qui a provoqué le développement de l'emphysème, soit par action réflexe, soit par l'extension de l'inflammation dans les voies respiratoires. ”

“ Chez l'enfant, l'emphysème est susceptible de guérir à peu près complètement lorsqu'il est traité à une époque assez rapprochée de son début et lorsqu'il s'est développé assez vite, à la suite d'une coqueluche violente ou de crises de bronchite sibilante spasmodique ou même de véritables crises d'asthme liées à une affection arthritique ou herpétique. ”

“ C'est en amendant le catarrhe bronchique, en désobstruant les bronches ainsi que les vésicules pulmonaires et en remédiant à la disposition fluxionnaire de la muqueuse, que nos eaux
parviennent à enrayer l'emphysème dans sa marche graduelle. Elles peuvent ainsi prévenir ou combattre les suites presque inséparables de cette affection : troubles circulatoires, hypertrophie et dilatation du cœur droit, bronchorrhée, asthme secondaire. ”

“ L'emphysème bronchitique exige ordinairement des traitements assez longs (25 à 30 jours) et souvent plusieurs cures successives.
Il est bon de faire remarquer qu'un grand nombre d'emphysémateux éprouvent à leur arrivée, sous l'influence du changement brusque de climat et surtout d'altitude, une recrudescence de dyspnée plus ou moins intense, qui ne tarde pas à s'amender au bout de quelques jours. Généralement, la dyspnée se moditie favorablement à mesure que les phénomènes de
catarrhe s'améliorent sous l'action du traitement. ”

“ Dans tous ces cas, les eaux peuvent agir favorablement sur l'affection diathésique et enrayer le développement de l'emphysème en amendant le spasme bronchique et l'hy-perémie de la muqueuse. On s'explique ce résultat, lorsqu'on songe que les troubles fonctionnels précèdent la lésion organique et que celle-ci ne devient permanente que tardivement chez les enfants, alors que
l'affection a altéré la structure de l'organe par des attaques longues et répétées. ”

“ Il ne faut pas oublier que la douche chaude produit, outre la révulsion, une excitation générale qui se traduit immédiatement par une accélération de la circulation, une élévation de la température centrale et quelquefois par des troubles nerveux. ”

“ La douche révulsive doit avoir une durée très courte, de cinq à huit minutes au plus, pour ne pas amener une réaction trop vive et des phénomènes d'excitation générale trop prononcés.
Le humage est employé à titre de médication topique pour modifier la muqueuse des voies respiratoires par le contact des vapeurs sulfureuses. ”

“ Chez l'adulte, les cas de guérison deviennent plus rares. Nos eaux peuvent cependant triompher d'un emphysème commençant ou enrayer complètement la tendance à l'emphysème qu'on rencontre principalement chez des arthritiques sujets à des poussées fréquentes de bronchite spasmodique, donnant lieu à des sibilances et parfois à des crises d'emphysème subaigu et temporaire. ”

“ L'eau de la Raillère, qui est moins chaude et moins excitante que sa congénère, peut s'appliquer à un plus grand nombre de cas. Elle agit efficacement sur la plupart des emphysèmes bronchitiques liés à l'ar-thritisme ou à l'herpétisme affectant soit la forme sèche, soit la forme humide. Elle est appliquée avec avantage pour résoudre des engorgements pulmonaires ou même des reliquats de pleurésie ou de pleuro-pneumonie qui compliquent parfois l'emphysème bronchitique. ”

“ Lorsque l'emphysème a remplacé un asthme ancien, les eaux peuvent intervenir utilement pour atténuer la bronchorrhée et les crises dyspnéiques si le muscle cardiaque est encore en état de lutter contre la dilatation progressive de ses cavités droites.
Comme on le voit, les eaux peuvent remplir des indications prophylactiques et des indications cura-tives. Mais ces deux ordres d'indications, qui se confondent dans l'application du traitement, se rapportent surtout aux complications bronchiques plutôt qu'à
l'affection elle-même. ”

“ Comme tous les climats des hautes vallées, celui de Cauterets présente quelques inconvénients, tels que des abaissements subits de température, des pluies d'orage plus ou moins fréquentes et des brouillards sur les hauteurs voisines, à la suite des journées chaudes et pluvieuses. ”

“ Le bain est généralement moins bien supporté que la douche par la plupart des emphysémateux. Il peut cependant être utilement appliqué dans certains cas, lorsque les phénomènes de catarrhe et d'oppression ont été améliorés par le traitement, pour combattre l'état dyscrasique, en régularisant les fonctions s-écré-
toires de la peau et en produisant du côté de cet organe une action périphérique révulsive susceptible de provoquer des manifestations diathésiques extérieures. ”