Henri Lacombe

“ Ea respiration est entendue au dessous de la zone soufflante. Dans le poumon droit et dans l’aisselle gauehe on. entend des ronchus et des sibilances.
Ea radioscopie montre une base gauche obscure, avec sinus conserve et diminution d’amplitude des mouvemènts du diaphragme.
On administre les diastases pulmonaires du 9 au 18 mars, a raison de un comprimé de 1 milligramme chaque matin, sans autre médication externe ni interne.
Des le 10 mars, c’est-à-dire au second jour du traitement, la t°ux et 1 expectoration ont diminué ; la malade est moins dyspnéique ; elle a mieux dormi. ”

“ Poussées de broneho-alvéolite chaque hiver sur un poumon scléreux.
Depuis plusieurs années, la malade tousse tous les hivers. II s’agit donc, ici encore, d’une affection chronique. En septembre 1921, le médecin traitant cherche à prévenir le retour des poussées aigues en administrant des diastases de poumon. Effectivement, à l’arrivée des premiers froids, aucun symptôme ne se déclare, la malade ne tousse pas. ”

“ A été atteint il y a trois semaines de bronchite aigne, avec toux et expectoration, mais sans fièvre. Aucune amélioration par les traitements habituels (repos au lit, cataplasmes sina-pisés) .
C’est alors que le malade est envoyé à l’hôpital.
A l’entrée. On se trouve en présence d’un homme robuste, toussant et présentant une abondante expectoration muco-purulente. Rien au nez ni à la gorge. Température normale, mais le malade est oppressé.
L’auscultation révèle des ronchus et des sibilances au niveau des deux poumohs, dans la zone mo^enne et à la base. Rien aux sommets. ”

“ Examen à Ventrée — Le malade se plaint de dyspnée et d’anorexie. Toux fréquente. Expectoration assez abondante. Température : 38^.
Poumons : à drôite, submatité en arrière, surtout dans la zone moyenne. Vibrations augmentées. A rauscultation : bronchophonie ; ronchus et sibilances dans toute la hauteur du poumon; quelques frottements pleuraux. A la partie anté-rieure de l’aisselle, dans la région de la scissure interlobaire, foyer de petits râles muqueux, surtout à l’inspiration.
A gauche, sonorité normâlê. Ronchus et sibilances, mais moins nombreux qu’à droite. Respiration emphysémateuse. ”

“ A ce groupe se rattachent les diastases coagulantes qui « paraissent produire des dédoublements avec hydratation. » (Gley.)
3° Diastases oxydantes ou oxydases. Duclaux (1) a parfaitement défini ces diastases en disant que « leur caractère essentiel, celui qui leur fait une place à part, est de permettre à l’oxygène atmosphérique de se porter rapidement à la température ordinaire, et dans des conditions qui restent physiologiques, sur des corps que, sans les oxydases, ils n’attaquerait que plus lentement. » ”

“ Enfin, les biologistes ont montré que ce ne sont pas seulement les produits de secrétion qui contiennent des ferments solubles, mais aussi les tissus anato-miques eux-mêmes (diastases tissidaïres) .
Donc, la première phase de la nutrition (catabo-lisme) est effectuée par des ferments solubles ou diastases. Mais la nutrition consiste, en dernier lieu, dans Védification des tissus et la réparation des pertes éprouvées par Vorganisme, c’est-à-dire dans un travail de synthèse (anabolisme) . Or, quels sont les agents de ce processus physiologique ? ”

“ M. Maignon a extrait des diastases tissulaires de de la plupart des organes : foie, pancréas, estomae, intestins, thyroïde, hypophyse, surrénale ovaire, tes-ticule, coeur, muscles, cerveau, rate", sang, poumon. Après quoi il en a étudié l’açtion sur des animaux sains. Quelle que soit la dose employée, il n’a jamais constaté aucun trouhle fonctionnel, aucune modifi-cation de la nutrition, aucun phénomène toxique. ”

“ Broncho-alvêoliies à répê-tition.
Le maîadè, vti dans les premters jours de novembre 1921, présente des signes de bronchite : toux opiniâtre, persistante depuis six mois et traitée sans succès par les médications habitueîles, et, à rauscuitation, sibilances dans toute i etendue du champ pulmonaire. Pas de fièvre. On prescrk le repos et une potion calmante.
lye malade f'evient voîr son médecin a la fin du mois ; les signes physiques n’ont pas augmenté. Mais la toux persiste. On prescrit ie traitement par ies diastases de poumon (i mîlli-gramme par jour en ingestion) . ”

“ L ’opo-thérapie apporte à l’organisme des produits de sécrétion interne tout préparés. L’organozymothéra-pie, par l’apport d’agents catalytiques, permet à l’organe insuffisant de sécréter les hormones qui lui faisaient défaut..
Pour mieux nous faire comprendre, nous nous permettrons d’établir ici un parallèle entre le sujet qui nous intéresse et ce qui se passe dans la vacci-nation : alors que la sérothérapie apporte à l’orga-nisme des anticorps tout préparés, la vaccination consiste à provoquer, dans ce même organisme, la formation de ces anticorps qui constitueront ses
moyens de défense. ”

“ Enfin, la médication par les diastases tissnlaires s’est montrée inopérante dans trois cas de sclérose pnlmonaire avec emphysème, dans denx cas de bron— cho-alvéolite chez des pnlmonaires chroniqnes, et .dans un cas de septicémie à Bacüle de Koch.
En résumé, la médication par les diastases pulmo-naires a été instituée, à Lyon, chez une soixantaine de malades jusqu’à ce jour. Sur quarante-cinq d’entre eux, cette nouvelle thérapeutique nous a paru réellement efficace. ”

“ En d’autres termes, quel est le mode d’action dës diastases tissulaires f
Nous avons déjà vu que ces produits agissent à dose infinitésimale (1 milligramme) , et que le résultat obtenu est constant quelle que soit la dose. Et non seulement les doses massives ne produisent aucun trouble, mais les effets cliniques ne sont pas plus importants que ceux obtenus avec des doses infinies, utilisées en thérapeutique. Dès lors, les produits en question ne sont pas simplement des excitants fonc-
tionnels, anssi aetifs seraient-ils, des hormones, selon le ter-nîe employé maintenant en physiologie. ”

“ Comme elle présente des signes d’insuffisance hépatique (crise hémoclasique digestive) on commence par administrer à la malade des diastases de foie, à dater du 2 avril.
Ee 20 avril, on constate une amélioration caractérisée par la disparition des crises douloureuses abdominales. Mais le poids reste stationnaire et l’.appétit est déficient.
Ee 22 avril, comme la crise hémoclasique est devenue négative depuis plusieurs jours, on supprime les diastases de foie. ”

“ Les diastases tissulaires de poumon n’agissent pas dans les cas de lésions destructives importantes, telles que tuberculose évolutive ou cicatrisée, dilatation bronchique, etc... II est bien évident, en effet, que l’on que l’on ne peut espérer agir sur des tissus qui
— 48 —
n’existent plns. Mais elles ont nne action des plns favorables sur les bronchites, broncho-alvéolites, et même sur la pneumonie. Dans ce dernier cas, l’orga-nisme reprend plus vite le dessus ; il semble que la convalescence soit réellement abrégée. ”

“ Àu point de vue de leur mode d’action, ces produits paraissent avoir, dans l’organisme, un rôle de catalyseurs biologiques, agissant sur la nutrition et, par voie de conséquence, sur la valeur fonctionnelle des organes.
IV. Ces « diastases » présentent un caractère primor-dial qui est leur specifite d’action sur les divers organes . les produits extraits d’un organe donné n’agissent que sur i’organe homologue du sujet qui les absorbe. ”

“ Mais (et c’est là l’originalité première des travaux de M. Maignon) , il est permis de penser que, in vivo, cette action catalytique de synthèse peut être réalisée par ces diastases'de recomposition qu’avait prévues Duclaux. En effet, « dans l’organisme vivant, les sources d’énergie abondent, car il y a constamment destructiorf de potentiel chimique (1) par hydrolyse ou oxydation. Ces sources d’énergie sont en outre nécessairement adaptées aux diastases qui les uti-flsent ». (F. Maignon) . ”

“ À 1 auscultation, petit foyer de râles sous-crépitants au som-met de l’aisselle. Rien en avant, ni à gauche.
Expectoration purulente, avec queîques îlots rouiHës.
On commence par donner de la- potion de Todd. Le 14 juiïlet, lè malade a craché assez àbondamment du pus adhérent, visqueux, avec queîques ïïots rouillës. Pas d’op-pression manifeste. Température : 38^,7.
Rales sous-crepitants dans 1 aisselle droite. Pas de souffle. Le jour même on donne des diastases de poumon. ”

“ Sa solution aqueuse ne donne pas la réaction du biuret, caracteristique des albuminoïdes.
Mais il est bien évident que ce produit renferme la totalité des diastases tissulaires, aussi bien analy-santes que synthétisantes, si ces dernières existent réellement.
La quantite de poudre fournie par les tissus sou-mis au traitement que nous venons d’exposer est assez variable suivant les organes, et même suivant les sujets auxquels on s’adresse ; néanmoins, elle est en moyenne de 0 gr. 50 à 1 gr. par kilogramme de tissus. ”

“ On a aussi découvert, dans un grand nombre de liquides animaux et végétaux des peroxydases, c’est-à-dire des agents qui « décomposent Peau oxygénée avec déga-gement d’oxygène actif, susceptible d’oxyder des corps présents dans la solution. » ”

“ L’opo-thérapie, en effet, basée sur l’emploi de ces hormones, agit chez le sujet sain en produisant des troubles hyperfonetionnels, Et, sur le malade, la medication opothérapique peut aToir de graTes eonséquences si elie n’est pas surveillée.
Les diastases tissulaires, au contraire, n’ont jamais provoqué aucun symptome alarmant. Et, d’autre part, elles sont ahsolument sans action sur le sujet sain. ”

“ Enfin, nons avons'eu l’occasion d’appliqner ce traitement à deux malades ' qni étaient d’anciens « gazés » de la gnerre et réalisaient le syndrome de bronchite chronique (Obs. V et VI du 2e gronpe) . Dans ces denx cas, le traitement par les diastases nons a paru inefficace.
En tont cas, même les lésions qne nous venons d’énumérer ne contre-indiquent pas l’emploi des dias-tases pnlmonaires. Si l’on n’a pas la prétention de réparer la lésion anatomiqne on d’arreter le cpnrs de l’évolution tnberculense, on pent néanmoins espérer agir snr les tissns pulmonaires voisins légèrement atteints. ”

“ ABELOUS et RIBAUT. — Sur l’existence d’un ferment soluble opé-rant la synthèse de l’aeide hippurique ‘aux dépens du ïs. glycocolle et de l’acide benzoïque. Comptes-rendus des
séances de la Société de Biologie, 9 Juin 1900.)
BOCCA (C.) . — De l’emploi des diastases tissulaires de poumon en thérapeutique (Journal de Médecine de Lyon, N° 64, 5 Septembre 1922) . ”

“ Sur un autre malade, l’urée sanguine tomba en quinze jours de 1 gr. 60 à 0 gr. 94 avec améliora-tion considérable de l’etat général. La dyspnée dispa-rut, le malade put se lever et sortir.
A titre d’exemples, voici deux observations, ayant trait, la première aux modificatoins quantitatives, la seconde aux modifications qualitatives de l’urine, sous l’influence de Padministration des diastases tis-sulaires de rein. ”

“ On lui donne 15 comprimés de diastases pulmonaires, à prendre à la dose de 1 par jour. Le malade n’est pas revenu vôir son médecin, mais il donne par lettre les renseignements suivants :
Diminution de la toux et de l’expectoration dès le sixième jour. Xa température tombe rapidement à 370 et s’y main-tient. La dyspnée ne disparait qu’à la fin du traitement, au quinzième jour. ”

“ Cette propriété primordiale, en effet, qu’est la spé-cificité d’action des diastases tissulaires, ne peut être démontrée par des faits d’expérimentation directe pour la raison — déjà énoncée — que les produits ohtenus par M. Maignon n’ont pas d’action sur le sujet sain. ”

“ Mais on n’entend plus de râles. Diminution de la toux et de l’expectoration. On Cesse le trâitement.
Ea malade sort le 4 avril ; persistaijce de l’expectoration et d’une température subfébrile.
OBSERVATION IV
Ch..., 76 ans, salle B. Teissier.
Bronchite avec emphysème. Hypertension.
Entrée le 14 mars 1922.
A. H. : Rien à signaler.
Ant. personnels : Scarlatine à l’âge de 12 ans, suivie d’al-buminurie intermittente pendant un an ou deux. En outre,
la malade a fait une bronchite il y a une dizaine d’années ”

“ La cônstipation (1) dûe à l’atonie mtestînale a été traitée avec snccès par les diastases de musculeuses lisses, L’antenr de la méthode thérapentiqne étndiée ici çite le cas d’nne femme de 58 ans qni ne se rappe-lait pas être allée à la selle sporitanément. Or, cette constipation particnlièrement opiniâtre disparut an hont de trois mois de traitement. Ce dernier ayant été snspendn, la constipation s’étahlit de nouveau ; et la reprise dn traitement diastasiqne en eut raison une seconde fois. ”

“ D ’autre part, il est admis qne les diastases ont tontes nn état colloïdal, an même titre qne les éléments cons-titnants des tissns vivants (protoplasmà, noyanx, liqnides organiques) .
[An reste,'la strncture colloïdale est nne nécessité ponr l’être vivant, ponr trois raisons essentielles : insolubilisation des cellules vivantes vis-à-vis de l’eau; élasticité, ponr leur permettre de résister aux agents extérieurs; hémiperméabilité, ponr lenr per-mettre de fonctionner comme nn filtre électif vis-à-vis des substances qu’elles absorbent] (Denigès, enseigne-ment oral) . ”

“ MAIGNON (F.) . — De Pexistenee des diastases de synthèse. Expli-cation dès effets de Porgano-thérapie. Une nouvelle mé-thode thérapeutique : L’organo-zymo-thérapie. (C. R. de la Soc. de Biologie, 1922. Tome 86, page 441.)
MAIGNON (F.) . — Conséquences de la spécificité d’organe des dias-tases tissulaires ; utilisation de ces demières pour la détermination de Porgane dont Pinsuffisance est la cause d’un état pathologique déterminé. — Applications de ces données à Pétude du rôle physiologique de certains orga-nes. (C. R. Soc de Biologie, 1922, page 444.)
MAIGNON (F.) . ”