Angioleucite

“ Lorsque l'angioleucite suppurée existe sur le trajet des lymphatiques infra-mammaires, le même début existe, mais la suppuration arrive un peu moins vite sous la peau. Cependant le début rapide, la douleur en un point limité existent toujours et cette marche coïncidant avec une ou plusieurs gerçures du sein permettent de préciser qu'il s'agit d'une angioleucite. Une incision ou une ouverture spontanée de l'abcès jugent encore
bien la nature de l'abcès. Lorsqu'on laisse l'abcès s'ouvrir seul, il y a des décollements et il se forme quelquefois des abcès secondaires. ”

“ L'angioleucite diffuse ou réticulaire affecte, en général, la forme érysipélateuse. La peau du pénis se gonfle, se boursoufle; l'extrémité supérieure, au niveau du gland, devient énorme et se renfle en forme de massue ou de battant de cloche ; la sensibilité est très-grande, les douleurs vives ; la miction, souvent gênée par le rétrécissement oedémateux de l'orifice préputial, les érections, sont horriblement douloureuses ; les ganglions présentent une tuméfaction considérable et sont très-sensibles. ”

“ Est-il besoin d'ajouter que cette infirmité qui, sans priver complètement le malade du coït, l'oblige à des efforts plus pénibles et le rend parfois ridicule, est une cause fréquente d'hypochondrie.
L'angioleucite laisse quelquefois après elle un état variqueux des lymphatiques qui peut avoir pour siège les troncs ou les réseaux sous-cutanés et cutanés.
La région des organes génitaux est en effet le lieu de prédilection de cette lésion. Le tégument présente un état rugueux mamelonné qui le fait ressembler à une peau d'orange ou à du maroquin ”

“ Des lotions émollientes, des applications de graisse pure ou d'onguent mercuriel affaibli par moitié, de baume tranquille, d'huile d'amandes douces opiacée, de collodion riciné, etc., sont très-utiles pour amoindrir la douleur des angioleucites. Les compresses d'eau de fleurs de sureau sont très-bonnes.
Dès qu'un abcès se forme sur le trajet des lymphatiques enflammés, il faut, s'il est fluctuant, l'ouvrir avec le bistouri pour éviter qu'il ne s'agrandisse au delà de ses premières limites. ”

“ Les traînées d'angioleucites fort douloureuses, sont plus marquées que dans aucune des affections qui y donnent naissance, et les ganglions auxquels elles aboutissent sont tuméfiés et douloureux. Cette forme d'ecthyma, où il est très-rare de voir une pustule succéder à une autre, présente un fait singulier, c'est l'acuité remarquable dans les symptômes généraux qui l'accompagnent dès le début. Presque toujours le malade
202 DIAGNOSTIC.
est saisi d'un frisson intense, d'une vive céphalalgie ; il se plaint d'une extrême lassitude, le pouls, fort accéléré, est plein et dur ”

“ Jamais je n'y ai reconnu de cellules distinctes. Cette substance albumino-graisseuse est interposée aux circonvolutions de l'intestin et lui adhère plus ou moins. Chez les anguillules vieillies et en partie vidées par la ponte, il se développe dans cette matière des vésicules qui offrent à leur intérieur quelques-unes des granulations élémentaires; ces vésicules, quelquefois très-abondantes, paraissent n'avoir d'autre fonction
que de remplir l'espace laissé vide par la déplétion des organes génitaux. ”

“ En résumé à mesure que l'acidité augmente, le pouvoir glycolytique du sang décroît jusqu'à une limite où il augmente à nouveau.
Le temps m'a manqué pour faire des expériences plus complètes. Il faudrait notamment trouver la quantité d'acide annulant l'action du ferment puis faire des mélanges à des titres encore plus rapprochés et enfin prendre les moyennes d'un certain nombre d'expériences. De plus la diminution d'activité sous l'influence de l'acide lactique est-elle définitive ou au contraire peut-on rendre au sang son activité première par une neutralisation convenable? ”

“ Si la rapidité et la perfection de l'agglutination avec une dose déterminée de sérum étaient proportionnelles à la quantité de matière agglutinable diffusée dans le bouillon, l'agglutination devrait être moins belle dans les dilutions d'une culture donnée, que dans la culture pure. ”

“ Si la température est insuffisante, rembryon de l’Anguillule intestinale au lieu d’évoluer dans le sens de l’Anguillule stercorale se transformera direc-tement en Anguillule intestinale en passant par le stade de larve strongyloïde ou filariforme, générale-ment issue de l’Anguillule stercorale. ”

“ C’est à Askanazy, de Koenigsberg, que nous de-vons d’avoir mis au point la façon dont se comportait l’Anguillule vis-à-vis de l’intestin. C’est à lui que nous empruntons la plus grande partie de ce qui suit. ”

“ Développement. — Maintenant que nous connais-sons les deux formes de l’Anguillule, voyons quelle est la structure des larves, et comment elles acquiè-rent leur forme définitive.
Etudions d’abord la larve qui va se transformer en Anguillule stercorale, la larve Rhabditiforme.
Larve rhabditiforme. — Prenons les oeufs de l’Anguillule intestinale: déposés dans les couloirs creusés par les vers dans la muqueuse intestinale, ils s’y développent à l’état de jeunes larves, qui passent
dans la lumière intestinale et sont rejetées avec les fèces. ”

“ De toute façon les expériences que j'ai faites avec des doses extrêmement petites d'acide lactique et de carbonate de soude, font voir l'importance des variations de l'alcalinité du sang quant à son pouvoir glycolytique, M. le professeur Lépine a montré tout l'intérêt qu'il faut attacher à la mesure de ce pouvoir au point de vue clinique. La glycolyse est d'une intensité fort différente suivant les états pathologiques. ”

“ SOLUTION POUR DISSOUDRE LES FAUSSES MEMBRANES DE L'ANGINE COUENNEUSE (Bouchut) .
Papaïne brute.- 2 grammes.
Salicylate de soude... 5 centigr. Eau distillée 10 grammes.
Le salicylate n'est dans ce liquide que pour empêcher la fermentation.
Imbiber un pinceau avec ce liquide et toucher les amygdales plusieurs fois par jour (toutes les deux heures environ) .
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TRAITEMENT DE L'AN GINE MÉNORRHAGIQUE (Jaccoud) .
Donner à l'intérieur des pilules d'aloès et des sinaspimes afin de régulariser la fluxion menstruelle.
SOLUTION CONTRE L'ANGINE DES CHANTEURS " (Cadier) . ”

“ Elle peut être cultivée dans les jardins, mais elle perd une partie de ses propriétés qui sont stomachiques, cordiales, apéritives, excitantes. On la prend en poudre de racine à la dose d'une à deux pincées pour une tasse d'eau bouillante en infusion. On peut également prendre la poudre de racine d'angélique, à la dose de i à 2 grammes dans une cuillerée de confitures ou de miel. L'angélique est plus employée comme conserve que comme médicament. ”

“ Les substances toxiques sans action chimique sur les tissus, abrègent de même la durée de la vie des anguillules, mais leur action, qui ne se fait sentir qu'à la longue, ne diffère point de celles des substances les plus inoffensives, telles que le gluten, le caséum, la glycérine, le sucre, etc.
files ne détruisent pas la vie des anguillules de la nielle, au main.
dans l'espace de plusieurs jours, mais elles n'ont aucune action sur leurs mouvements. L'atropine ou la morphine ne les ralentissent point, la strychnine ne les excite point. ”

“ Je puis donc, en schématisant quelque peu, considérer comme l'altération la plus essentielle dans la chlorose la diminution de l'hémoglobine du sang, jointe à une faible diminution des éléments figurés, avec ou sans augmentation appréciable des leucocytes. On observe en outre fréquemment de la poecilocytose dans le sang des chlorotiques, et assez souvent aussi des éléments décrits comme microcytes et mégaloblastes.
8. ALTÉRATIONS DES ÉLÉMENTS DU SANG DANS L'ANÉMIE PERNICIEUSE (3) .
Tout autres se montrent les altérations du sang dans l'anémie pernicieuse. ”

“ D'une façon générale d'ailleurs la dialyse n'est jamais favorable aux ferments. Son application dans ce cas spécial était donc aléatoire.
En résumé, me servant du sulfate d'ammoniaque solide pour saturer une macération de globules sanguins dans du sérum physiologique, ces globules provenant de sang défibriné frais, j'ai obtenu par filtration de cette masse un liquide possédant un pouvoir glycolytique, exempt de matières albuminoïdes mais par contre contenant de fortes quantités de sulfate d'ammoniaque. ”

“ On prépare en même temps un tube témoin (culture sans sérum) et même, pour plus de sûreté, une agglutination limite avec le sérum-étalon (1 p. 10, 1 p. 20, 1 p. 30, etc.) .
Appréciation de l'agglutination. — a) Le degré de l'agglutination dépend surtout de trois facteurs : 1° de la richesse de la culture ou dilution; 2° du pouvoir du sérum; 3° du temps pendant lequel sérum et culture restent en contact.
La richesse en matière agglutinable est toujours ramenée à un taux constant par les procédés indiqués plus haut (cultures jeunes de même valeur ou culture âgée diluée à point) . ”

“ La plupart des auteurs français et etrang'ers, mais surtout français, depuis le proces brillànt qui fut fait à l’Anguillule intestinale dans la diarrhée de Cochinchine par Bertrand et Fontan, se sont plu a considérer la présence de rAnguillule intestinale, soit dans les fëces, soit dans l’intestin même des ma-lades atteints d’entérite, comme un épiphénomène sans importance. Si on ouvre les traites modernes de pathologie exotique, ce jugement porté sur notre parasite se trouve toujours reproduit, on peut dire intégralement. ”

“ I. L Anguillule intestinale est un parasite du corps humain.
II- — pénètre dans rorganisme le plus habi-tuellement avec l’eau et les aliments ingérés, mais elle peut aussi penetrer à travers la peau saine.
III- Son habitat ordinaire est rintestin, prin-cipalement les parties supérieures de l’intestin grêle, on l’y trouve dans la lumière du tube digestif et dans ses parois.
IV. — Elle peut se frayer un passage jusque dans le système circulatoire.
V. — Elle occasionne une sorte d’entérite carac-térisée par de la diarrhée intermittente et une anémie constante et très marquée. ”

“ EXAMEN DU SANG EN CLINIQUE 365
du sang doit être actuellement envisagée dans des conditions très différ rentes de ce que l'on faisait il y a peu d'années encore : à côté de l'alcalinité potentielle ou de titration, la seule que l'on mesurait autrefois, il convient de tenir le plus grand compte de l'alcalinité ou de l'acidité réelle ou d'ionisation. La question de l'exposant d'hydrogène ou PH du sang et de son rôle dans l'équilibre acido-basique des milieux biologiques est, en effet, du plus grand intérêt. ”

“ Les globules collectés, amassés, se réunissent au centre, et on voit apparaître tout autour une auréole bleue plus ou moins vive, mais toujours très-nette, produite par la diffusion de la partie aqueuse, et qui révèle la réaction alcaline du sang. Alors avec une pipette semblable à la première nous ajoutons une certaine quantité, très-minime, d'une solution titrée étendue d'un acide quelconque, de préférence les acides oxalique ou tartrique, qui exercent une action dissolvante moins énergique sur les globules, et nous essayons la réaction du nouveau mélange. ”

“ Si nous examinons les différents cas que nous venons d’exposer, en dehors de la température et de la diarrhee avec alternatives de constipation, qui sont des phénomènes assez variables, au moins comme intensité, suivant Tallure générale de la maladie, un fait nous frappe par sa constance et sa ténacité: c’est le symptôme Anémie. II semble que ce soit là le ca-ractère essentiel des manifestations pathologiques dues à l’Anguillule. ”

“ Culture par inoculation en stries. - Cette culture peut être faite dans des tubes à essais ou dans des boîtes en verre avec tous les milieux nutritifs solides. Dans le premier cas, on procède comme précédemment, seulement, au lieu d'une piqûre, on pratique une strie d'arrière en avant à la surface du milieu. Si l'on désire observer au microscope une pareille culture pure, il est convenable de couler la gélatine ou l'agar sur un porte-objet préalablement stérilisé dans l'étuve à air chaud et, après refroidissement, de pratiquer l'inoculation comme il vient d'être dit. ”

“ Ensemencer dans une grande quantité du milieu de culture. On choisit généralement le bouillon ou l'eau peptonée, et l'on met 10 à 20 cmc. de sang dans un demi-litre à un litre du milieu de culture. En effet, le sérum du malade est bactéricide et, si on ne le dilue pas d'une façon suffisante, il empêche ou retarde la végétation des bacilles. Les milieux à base de bile permettent d'obtenir de bons résultats en en employant une quantité beaucoup moindre. ”

“ En mai survint une angine. Le malade, qui se faisait soigner sans en avoir rien dit à sa famille, ne me fit pas appeler. Alors le médecin ordinaire, qui avait assisté depuis huit ans à la naissance de ce mal, crut devoir faire changer mon traitement, tout en en conservant cependant à peu près le mode. Il remplaça l'acide phénique par le bichlorure de mercure, prétendant que c'était un meilleur parasiticide ; mais il survint très-rapidement un commencement de salivation, et M. M... ”

“ On peut alors voir à l’aide d’un objectif n° 2 ou mieux n° 4 le parasite sous la forme d’un ver très allongé et très transparent, animé de mouvements de reptation et parcourant rapidement le champ de la préparation. S’il est mort, la transparence que nous venons de signaler n’existe plus et l’on se trouve en présence d’un corps vermiforme criblé de granula-tions probablement de nature graisseuse. Les re-cherches d’autop^ie démontrent que l’Anguillule existe dans toute l’étendue du tube digestif, du car-dia au rectum, dans le canal pancréatique, dans les conduits et dans la vésicule biliaire. ”

“ Angélique. Racine. Angelica Archangelica, L. (Ombellifères) . Europe.
La racine d'Angélique, toujours surmontée de vestiges de la tige et munie de radicules fasciculées, est grise et ridée au dehors, blanche en dedans; elle exhale une odeur forte et a une saveur douce qui devient ensuite amère et âcre. .
Elle contient de l'huile volatile, de l'acide volatil (angélicique) , de la cire, une sous-résine cristallisable (angélicine) , une résine amorphe, de la matière amère, du sucre et de l'amidon (Buchner) . ”