Dipsomanie

“ Elle est un symptôme des paralysies des muscles de l'œil, du strabisme, et de certaines autres affections. La diplopie monoculaire peut être le résultat d'une lésion du cristallin, d'une ulcération de la cornée, etc. P. L. DIPSOMANIE. La dipsomanie est une forme de délire partiel, caractérisée par une. impulsion irrésistible à faire abus de boissons alcooliques. Cette impulsion se produit sous forme d'accès, d'abord éloignés, puis plus fréquents, avec tendance à devenir journaliers. ”

“ Dans les autres cas, la dipsomanie n'est pas davantage un état mental morbide spécial : elle appartient au même groupe de symptômes que la boulimie, la pica, la malacia, le dégoût pour toute espèce d'aliments, et comme eux dépend de la gastralgie ; ce besoin dit irrésistible de boire des alcoolisés est le résultat d'une perversion de la sensibilité gastrique, mais n'est certainement pas une monomanie. ”

“ On peut rapprocher de ces sortes de cas, avec manifestation morbide de la vie sexuelle comme phénomène partiel d'une manie, ceux plus intéressants où un sentiment sexuel morbide et souvent pervers ne se fait jour que sous forme d'accès périodiques, et constitue un état analogue à la dipsomanie, accès qui sont le noyau de tous les troubles psychiques, tandis que, dans les périodes d'intervalle, l'instinct génital n'a ni une intensité anormale ni un caractère pervers. ”

“ Les accès de dipsomanie 'présentent un caractère essentiellement intermittent et paroxystique. Toutes les boissons sont bonnes pourvu qu'elles soient fortes. Les femmes y sont plus sujettes que les hommes dans une assez forte proportion1, et c'est dans les classes aisées et instruites de la société plutôt que dans les classes pauvres, qu'on l'observe le plus fréquemment: sur 54 femmes dipsomanes, 41 appartiennent à la classe aisée ou riche, 13 seulement à la classe ouvrière (Decaisne) . ”

“ La dissolution du sang paraît être un des phénomènes les plus constans chez les dipsomanes ; car on ne peut guère la méconnaître dans la dipsomanie périodique , pendant les intervalles lucides , alors même que tous les autres phénomènes sont peu sail- lans, et elle semble ne faire que devenir plus considérable pendant les prodromes des paroxysmes. ”

“ Trelat. De la folie lucide,. Paris, 1861. — Semelaigne. Diagnostic et traitement de la dipsomanie, Journal de méd. ment., t. 1, 1861. — A. Foville. Du delirium tremens, de la dipsomanie et de l'alcoolisme, Archiv. génér. de méd., oct. et nov. 1867. Du même. Art. Dipsomanie. du Nouv. Dict. de med. et de chir, 1869. — A. Linas. Art. Monomanie du Dict., encycl. des sciene. médic, 1875. —Legrand du Saulle. Note médico-légale sur un cas rare de dipsomanie (Abus d'inhalations d'éther) , Annal, d'hyg. et de méd. légale, mai 1882. — Lasègue. Dipsomanie et alcoolisme, Archiv. gén. de méd., sept. 1882. ”

“ M. le professeur Bail admet le rôle de la menstruation dans l'étiologie de la dypsomanie. « Chez la femme, dit-il, (loc. cit., p. 676) , il faut tenir compte de tous les antécédents de la vie génitale : la menstruation est souvent l'occasion de pareils désordres ; la ménopause à son tour peut marquer le début de la dypsomanie. »
On a vu des femmes qui, pour réagir contre leur penchant, portaient la sobriété jusqu'à ne boire que de l'eau pendant toute la période intermenstruelle et qui, à l'époque de leurs règles, vaincues par l'impulsion, se livraient aux derniers accès de l'alcoolisme. ”

“ PRONOSTIC. — La dyspareunie est un symptôme et n'a de valeur que par sa cause ; mais elle peut entraîner, par elle-même, des conséquences graves. Elle peut conduire à l'hypochondrie, à la folie, au suicide, et il n'est pas nécessaire d'insister sur ses résultats au double point de vue de la stérilité et de l'union conjugale.
Ces divers troubles : anaphrodisie, nymphomanie, dyspareunie, prêtent, en outre, à des considérations médico-légales dans lesquelles nous ne pouvons entrer. ”

“ En effet, ce qu'elle laisse au sein des êtres y peut sommeiller vingt, trente ou quarante ans, ne jamais éclore, si les circonstances extérieures s'y opposent, et, pendant ce laps de temps, il n'y a évidemment qu'une aptitude morbide et point de maladie. Cet étatdiathésique, latent pendant de longues années, ajoute encore à ce qu'il y a de merveilleux dans la transmission héréditaire de la forme des organes et des maladies. Pourquoi un enfant n'arrivet-il à ressembler à son père qu'à vingt ans, et pourquoi n'est-il aliéné comme sa mère qu'à trente? ”

“ Certains malades manifestent peu à peu un trouble des fonctions intellectuelles caractérisé par du délire maniaque ou mélancolique, parfois de la démence à forme stupide, qui n'est pas toujours curable. La cause de ces phénomènes est un trouble dans la nutrition des cellules cérébrales; TROUSSEAU l'attribuait à l'inanition; il est probable que l'intoxication des cellules nerveuses par les poisons microbiens joue le principal rôle. Une sorte de fragilité, une prédisposition héréditaire nerveuse se rencontrent souvent chez les individus qui présentent de telles réactions. ”

“ ÉTIOLOGIE Les influences héréditaires vésaniques ne jouent ici qu'un rôle secondaire. Les influences héréditaires diathésiques sont plus importantes. Le rôle principal appartient aux causes occasionnelles, se résumant dans l'une d'elles, capitale : l'intoxication ou l'infection, sous toutes ses formes. Le sexe féminin, l'âge avancé, l'artério-sclérose, l'hystérie, l'alcoolisme, les shocks traumatiques, physiques et psychiques, etc., y exposent tout particulièrement. ”

“ C’est ainsi que l’âge, le sexe, le tempérament, les mœurs, les habitudes, l’hygiène, le milieu, interviennent dans le développement des activités morbides d’origine héréditaire. La folie est rare dans l’enfance ; l’épilepsie éclate le plus ordinairement dans l’adolescence. L’hystérie, la scrofule, le rachitisme et le tubercule apparaissent dans l’enfance et dans l’adolescence, la goutte, la gravelle, les calculs, l’alopécie, le cancer, sont des états héréditaires de l’adulte. — La femme est plus sujette à la folie, à l’épilepsie, à l’hystérie que l’homme. ”

“ Sur 280 obsédés, Pitres et Régis 1 comptent 96 hommes et 154 femmes. Tout en admetta l'existence d'obsessions acquises. indépendantes d'une
prédisposition congénitale et développées sous l'influence de causes occasionnelles, nous devons dire que le cas n'est pas fréquent. Des recherches plus attentives font souvent découvrir une prédisposition latente, héréditaire ou
autre, là où on ne la soupçonnait pas d'abord, Il importe beaucoup pour le pronostic de n'accepter un fait d'obsession acquise, accidentelle, qu'après un examen clinique et biologique approfondi. ”

“ Ce n’est pas tout : nous pouvons encore diminuer notablement la mortalité par débilité congénitale dont les causes sont, dans la grande majorité des cas,les tares pathologiques des parents : l’alcoolisme, la syphilis, la tuberculose, le surmenage des mères pendant la grossesse et toutes les causes analogues. ”

“ Dans l'herpétisme, ces diverses influences agissent de deux façons: 1° en déterminant l'évolution de la diathèse héréditaire; 2° en produisant accidentellement cette anomalie de la nutrition et de l'urination que j'ai dit être le point de départ de l'intoxication spontanée qui caractérise la maladie.
L'herpétisme peut se développer à tout âge; cependant on l'observe plus souvent dans l'adolescence, l'âge mûr et la vieillesse, que dans l'enfance. ”

“ Parmi les vices héréditaires qui exercent le plus de ravages sur la progéniture, nous signalerons les scrofules, la phthisie pulmonaire, le rachitisme, la syphilis invétérée ou constitutionnelle, le scorbut, les affections dartreuses, l'épilepsie, etc., etc. La plupart de ces maladies s'exaspèrent par le mariage qui hâte ordinairement la mort : les défunts ne laissent après eux que des êtres à constitution débile, auxquels ils ont transmis un funeste et hideux héritage. ”

“ Nous nous élèverons contre ces familistères, qui sont, non seulement un terrain préparé pour l'évolution de tous les germes des maladies, mais encore un milieu de promiscuité déplorable aussi contraire à la saine morale qu'à la santé. ”

“ Ces remarques pratiques peuvent nous donner l'explication de plusieurs phénomènes relatifs à la grossesse. Elles rendent raison de la conservation de la santé et de l'absence de tout accident chez la femme qui porte dans son sein un enfant mort, circonstances heureuses qui n'auraient certainement pas lieu s'il subissait la décomposition putride; car bientôt l'absorption des miasmes septiques et leur action immédiate sur le système nerveux de la mère, la livreraient aux accidens les plus graves et presque toujours à une mort certaine. ”

“ On peut ainsi comprendre comment, sous l’influence des conditions diverses qui provoquent d’ordinaire les manifestations des maladies héréditaires — puberté, ménopause, fatigue, chocs physiques ou moraux, intoxications, infections — on voit survenir dans une même famille des affections diverses, mais portant le plus souvent sur le même système. Il est à remarquer que la plupart de ces conditions provocatrices n’agissent qu’en raison de l’épuisement qui en résulte. On inscrit souvent la croissance au nombre des conditions favorables au développement des maladies. ”

“ De même qu'un individu hérite physiologiquement d'une particularité morale d'un ancêtre, peut-il hériter au point de vue pathologique d'un trouble de la nutrition, de la goutte par exemple, et de ses dérivés migraineux et asthmatiques, ou de l'hémophilie, ou du daltonisme, ou du diabète ou d'une psychopathie nerveuse. ”

“ Ainsi s'expliquent ces grands faits contre nature que signalent les statistiques et dont sont témoins les doyens d'âge de nos sociétés modernes : la décroissance de la population ; la
diminution des mariages, leur peu de fécondité ou leur stérilité absolue; la mortalité des enfants en bas âge: l'impuissance, relativement grande, des mères à arriver au terme de leur gestation utérine; la fausse couche avant que l'embryon ait manifesté sa vie par le mouvement dans les eaux de l'amnios, et toutes les circonstances graves qui résultent, pour les femmes, de ces avortements souvent répétés. ”

“ Les affections qui sont considérées comme héréditaires sont : les scrofules, la goutte, le rhumatisme, l'asthme, le catarrhe pulmonaire, la phthisie pulmonaire, l'emphysème des poumons, le cancer, l'apoplexie, la paralysie, les hernies, la surdi-mutité, l'aliénation mentale, l'idiotie, l'épilepsie, l'hystérie, etc.
Toutes ces affections, soit qu'elles appartiennent au père ou à la mère, prédisposent singulièrement les enfants à les contracter; elles se manifestent chez eux à des époques indéterminées de la vie. ”

“ Si l'on reconnaît une influence héréditaire qui donne la dyspepsie, on doit par contre reconnaître aussi une immunité héréditaire contre la même maladie. Il y a, en effet, des familles dont tous les membres sont remarquables par l'énergie et l'excellence de leur estomac, et chez lesquelles les causes les plus puissantes ont peu de prise sur les fonctions digestives, qui restent toujours au même degré d'activité. ”

“ L'âpre désir de conserver intacte la fortune sur peu de tètes n'est qu'une des nombreuses causes de la dépopulation qui sont : La tuberculose, la syphilis, les écoulements vénériens, la spermatorrhée, le déplacement de l'utérus, la déformation du pénis ouvert audessus ou au-dessous ; la leucorrhée, l'anémie, les névroses (surtout l'hystérie) ; la masturbation, l'absence
de spermatozoïdes, l'affectiou des ovaires, les manœuvres frauduleuses et abortives ”

“ Elle doit mettre de côté toute servitude sociale et se tenir dans ses vêtements le plus commodément possible sans la moindre constriction thoracique ou abdominale, circonstance qui, en nuisant directement à la mère par la dyspnée qu'elle procure ou les dyspepsies qu'elle peut faire naître, retentira infailliblement sur l'enfant, si déjà elle ne contribue à l'empêcher de s'attacher à l'organe gestateur, si, dis-je, elle ne provoque l'avortement immédiat. ”

“ En dehors de cette étiologie par hérédité, l'organisme peut-il être atteint de détérioration morbide, primitivement et spontanément, par le fait même de son fonctionnement, et indépendamment des milieux ou réactifs externes ? Le fait de la dégradation sénile est de nature à le faire croire. ”

“ Il faut faire une distinction entre les anomalies et les accidents, qui eux aussi constituent une irrégularité; elle est basée sur les causes qui peuvent entraver plus ou moins profondément la marche naturelle. Quand les causes sont inhérentes à l'organisation même de la mère ou de l'enfant, on les appelle constitutionnelles ; quand les causes sont fortuites et surviennent brusquement, quelquefois au milieu des conditions les plus normales, on les appelle accidentelles. ”

“ Si le mari n'était pas assez raisonnable pour s'en abstenir, sa femme doit les lui refuser dans l'intérêt de l'être futur et de sa propre santé; car il est constaté par l'expérience que les hémorrhagies utérines, les ulcérations et indurations - de la matrice, les couches difficiles, les vices de conformation, et autres désordres organiques de la mère et du nouveau-né, sont très-souvent dus aux jouissances vénériennes pendant les derniers mois de la grossesse. Pour conjurer de tels malheurs n'est-il pas du devoir des époux de s'abstenir?. ”

“ L'influence des prédispositions héréditaires se manifeste avec une intensité variable pour les diverses maladies; les névroses, les psychoses, la tuberculose et la syphilis, sont celles dont la transmission est la plus fréquente.
Pour d'autres, la loi est moins implacable, et fait quelquefois grâce. Les conditions, les variantes et toutes les manifestations de l'hérédité ont été étudiées pour la plupart des maladies, et dès aujourd'hui, leur ensemble forme une science précise, branche importante de l'hygiène sociale. ”