Eugène Faure

“ Les gencives gonflées saignent très facilement, l’haleine est fétide, la mastication est très pénible. En même temps, le malade est brisé et ressent des douleurs dans les jambes, marquées surtout au niveau des jointures. Les membres inférieurs se trouvent couverts de taches purpuriques et présentent un très léger oedème, qui n’est pas dépressible. Au coeur, il semble qu’il y ait par moment un peu de dédoublement du deuxième bruit. Le pouls est rapide, mais régulier.
Le malade a l’air très malheureux, il se croit perdu et dit qu’il ne guérira jamais. ”

“ Chez les deux malades alcooliques (obs. VI et XIV) , que nous avons eu l’occasion de soigner par le sérum artificiel, nous avons obtenu, dans les deux cas, une amélioration rapide de l’état physique, une urination abondante, la disparition de la fièvre. L’état mental ne s’est amélioré que lentement, mais il faut reconnaître que ces deux malades se livraient depuis longtemps à la boisson , l’une d’elles présentaient un gros foie alcoolique, l’autre avait déjà fait un séjour antérieur à l’Asile et avait présenté des troubles paralytiques d’origine alcoolique. ”

“ Enfin, rappelons à la fin de ce chapitre que dans les états de mal épileptique, où M. Jacquin et nous-même avons essayé les injections de sérum artificiel, nous avons vu le nombre des crises diminuer rapidement en même temps que l’obnubilation et le coma disparaissaient. Ce résultat encourageant fait penser que l’on pourra à l’avenir les utiliser avec avantage chez les épileptiques en état de crises subintrantes. ”

“ Dans notre cas le sommeil est revenu assez rapidement, la sensation de fatigue a disparu au bout de huit à dix jours, enfin nous n’avons pas observé de crises d’élimination, même un mois après la suppression de la morphine.
Nous ne voulons tirer aucune conclusion de ce cas isolé et trop incomplet; nous tenons seulement à attirer l’attention sur les bénéfices que l’on pourra retirer à l’avenir de l’emploi des injections de sérum artificiel qui nous paraissent indiquées pour plusieurs raisons. ”

“ La médication tonique, en régularisant les fonctions, organiques, évite la formation de produits anormaux (cause efficiente des attaques) et doit nécessairement faire partie d’un traitement rationnel du mal sacré.
Il résulte encore des expériences de M. de Fleury, que les injections de solutions salines concentrées, associées à la médication bromurée, permettent d’obtenir le maximum d’effet utile, avec des doses deux ou
trois fois moindre de K Br, tout en épargnant aux malades la misère physiologique, et en leur procurant une amélioration très marquée de leur état intellectuel et moral. ”

“ L’état mental du malade est celui d’un lypémaniaque stupide. 11 ne répond pas aux questions qu’on lui pose et reste absolument inerte et indifférent à tout ce qui se passe autour de lui, ne prononçant pas une seule parole. Pas la moindre réaction mimique, pas de changements dans la physionomie, en rapport avec les idées qui peuvent naître dans son cerveau. Les yeux sont sans expression, vagues, ne réfléchissant aucune impression intérieure, si fugitive soit-elle. ”

“ Les premières constatations de l'action du sérum sur l’état mental remontent à peine à 1892, et les premiers travaux importants parus en psychiatrie sont ceux de M. Cullerre et de M.Jacquin qui, on le sait, sont tout récents. Si l’on ne peut pas encore augurer de la méthode, il faut cependant reconnaître qu’elle répond parfaitement aux idées nouvelles. Les infections et les intoxications tendent à prendre une place de plus en plus grande dans la genèse des maladies mentales. ”

“ Il semble que l’on ait dans le sérum un moyen commode de redonner du liquide à l’organisme et de contrebalancer les pertes énormes qui se font par l’estomac et l’intestin.
Enfin, M. Solder s’est étendu longuement sur la réduction de l’hémoglobine et l'aspect asphyxique du sang que l’on rencontre chez les morphinomanes au moment où on les démorphinise. ”

“ La malade, maintenue au régime lacté, a toujours la langue sale et s’alimente fort peu. L’état général est mauvais et la malade serait très affaissée, s’il n’y avait pas l’agitation qui persiste. On donne a ce moment des lavements alimentaires et des lavements de sérum ârficiel.
5 août. — L’état est le même. On continue les lavements alimentaires et les lavements de sérum. On y ajoute de la quinine en suppositoire et des lotions froides sur tout le corps. Antisepsie intestinale. Malade très constipée, ne va a la selle que par lavements. ”

“ L’état mental n’est pas tout a fait le même que lors de l’entrée. Le malade répond beaucoup mieux aux questions qu’on lui pose ; de plus, au lieu de la dépression, on note au contraire de l’excitation et il chante toute la journée.
Les troubles gastriques ont rapidemment disparu après l’administration de quelques purgatifs et le malade, qui n’a pas été traité a nouveau par le sérum,qui ne paraît pas absolument indiqué vu l’état d’excitation, est à peu près dans la situation où il se trouvait au moment où s’est produite la rechute. ”

“ Ces modifications de l’état mental, à la suite des injections de sérum, suggérèrent nécessairement l’idée de les essayer en psychiatrie.
• La première application du sérum à l’aliénation mentale a été faite en 1892 par M. Ilberg (3) , qui a employé les injections sous-cutanées massives de solution à 0,75 de chlorure de sodium pour cent, chez les aliénés sitiophobes en état de collapsus. Il constate comme action le relèvement de la nutrition, la disparition du collapsus et de la sitiophobie et une modification notable de l’état mental. ”

“ Il est probable qu’elle a eu de la fièvre. C’est ce qu’a dit la malade plus tard. Elle ne connait plus son entourage, parle seule et prononce des discours sans suite, crie, gesticule, chante, frappe ceux qui la soignent et brise tout ce qui lui tombe sous la main. — Insomnie complète, mange mal, très constipée.
Examen à l'entrée. — La malade parait être en état de confusion mentale hallucinatoire, avec phases d’excitation et de dépression.
Incohérence marquée des idées et des actes, idées délirantes multiples à substratum psycho-sensoriel. ”

“ A cause de l’état de confusion mentale, on essaie aujourd’hui le sérum artificiel en lavement et l’on envoie la malade au bain prolongé tous les jours pour calmer son état d’agitation.
20 mai. - Les urines recueillies tous les jours oscillent comme quantité entre 1 700 et 1 800 gr., sont limpides et ne contiennent pas d’albumine. Les selles sont régulières. La malade est un peu plus calme et reçoit aujourd’hui avec plaisir plusieurs visites.
23 mai. — La malade est agitée, ne veut pas rester habillée et prend plusieurs malades pour des personnes qu’elle connaît bien. ”

“ La malade est devenue un peu plus calme et peut rester maintenant sans être camisolée; l’incohérence persiste.
L’appétit est bon, les voies digestives fonctionnent bien : b noter cependant la constipation qui ne cède que peu k peu.
On fait encore, le 20 et le 26 juin, deux nouvelles injections de sérum, qui restent d’ailleurs sans résultat.
L’état mental ne s’est pas modifié et il est bien probable qu’il ne se modifiera qu’à la longue. La malade est depuis longtemps une nerveuse voisine de l’hystérie et qui, sans raison apparente, a présenté de la confusion mentale. ”

“ A l’auscultation, on entend un gros souffle tuber dans toute l’étendue de la zone de matité, bronchophonie, pas d’égophonie. On entend de plus quelques râles disséminés. Le malade a de la dyspnée, de la toux. L’expectoration est constituée uniquement par des crachats muco-purulents, blanc-jaunâtres et peu abondants. Pas d’expectoration rouillée. ”

“ La malade a déjà fait un séjour à l’asile de Bron, de septembre 1888 à février 1889. Ace moment, elle venait de l’Hôtel-Dieu, où elle était entrée pour des métrorrhagies abondantes et présentait un délire de rêve avec hallucinations, idées de persécution et incohérence des idées et des actes. Elle aurait eu alors en même temps des ennuis et cette situation l’aurait obligée à des privations.
Cet état disparut au bout de quelques mois et la malade guérie sortit de l’asile en février.
Depuis son dernier séjour, la malade n’a pas fait de maladie. Pas d’alcoolisme. Mariée. Pas d’enfant. ”

“ Ces cellules, si vulnérables et si fragiles, qui constituent la partie la plus noble de notre organisme, et qui réfléchissent au dehors leur souffrance par des perturbations si complexes de notre état mental, subissent, sous l’influence des infections et des auto-intoxications, des troubles profonds qui, lorsque nous les connaîtrons mieux, expliqueront nos insuccès relatifs et viendront nous révéler des différences marquées, dans des cas qui nous paraissent actuellement très semblables. ”

“ Il va sans dire que les injections de sérum artificiel ne devront pas être employées seules, car si elles remplissent certaines indications, elles ne peuvent pas les remplir toutes. Elles devront donc marcher de pair avec d’autres médications, tels que les purgatifs, les
antiseptiques intestinaux, les diurétiques, les toniques, le régime lacté, le séjour au lit. Leur action se trouve ainsi favorisée, car ce n’est pas tout de débarrasser 1 organisme de ses toxines et de favoriser sa réaction de défense, il faut encore éviter la production d’autres produits nuisibles et leur accumulation ”

“ Le malade est encore dans un état d’anémie très marquée. Les lèvres sont toujours pâles et décolorées ; le purpura et les douleurs ont disparu, mais la stomatite persiste encore, malgré le traitement. ”

“ La malade avait pris encore deux crises le matin même, avant l’injection.
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RÉSULTATS.
On sait depuis longtemps combien est complexe la pathogénie des maladies mentales. Si les perturbations intellectuelles héréditaires ou acquises jouent un rôle considérable en aliénation, si le terrain, en un mot, favorise pour une grande part l’apparition de la folie, il ne fait cependant pas tout et pour que les troubles psychiques se développent, il faut un autre facteur qui, surajouté, vienne faire pencher la balance du côté le plus faible. Ce facteur est souvent l’infection ou l’intoxication. ”

“ Par moments, elle paraît en proie à des idées de persécution et se figure qu’on lui veut du mal, qu’on veut la tuer, la faire brûler et elle crache a la figure des gens qui l’approchent. Le regard est agressif. ”

“ Lorsqu’on cherche a l’examiner, il se défend comme un beau diable, car il ne veut pas laisser voir les plaies qu’il porte dans la région du sein et lorsqu’on lui demande leur provenance, il les explique par des égratignures. ”

“ Enfin, nous avons appliqué la méthode dans divers cas de mélancolie anxieuse, avec dépression mentale et physique très marquée, abaissement de la température centrale, troubles gastriques,insuffisance urinaire et albuminurie et dans tous ces cas, nous avons observé une amélioration marquée aussi bien mentale que physique ce qui vient confirmer ce fait que chez tous les déprimés l’état intellectuel est en général le reflet de l’état physique et que en améliorant 1 un on est souvent utile à l’autre. ”

“ L’état mental reflète l’état physique.
Le malade est très découragé, croit que tout est perdu et que sa fin est proche, il pleure et se désespère. 11 nous dit que nous sommes bien bons de le soigner, mais que c’est inutile.
On donne alors au malade du sirop d’hémoglobine, on pratique 5 ou 6 injections de citrate de fer et l’on administre tous les jours 500 grammes de sérum artificiel en lavement.
19 avril. — On suspend aujourd’hui les lavements de sérum, le malade allant beaucoup mieux. L’état mélancolique a disparu h peu près, mais le malade a toujours l’air un peu souffreteux. ”

“ On pourra également l’utiliser avec avantage dans les états de mal épileptique avec crises subintrantes, persistance du coma dans l’intervalle des crises et élévation de température. Dans ces cas où il y a lieu d’admettre avec M. Pierret des intoxications multiples, les injections de sérum, en produisant un véritable lavage du sang, permettront de faire cesser les accès, convulsifs et d éviter ainsi parfois la mort du malade. ”

“ La température, a l’entrée, est de 38°. Le malade est mis au lit et on lui donne des toniques généraux.
17 mai. — L’état du malade est le même: on arrive a grand peine, à l’alimenter un peu. L’état physique est toujours aussi précaire, l’abattement presqu’aussi marqué qu’à l’entrée : le teint est terreux, les pommettes seules sont un peu rouges. Les urines, examinées à ce moment,contiennent un peu d’albumine. La température est de 36°6. ”

“ Si le malade est fébricitant, il éprouve souvent un frisson, 30 à 60 minutes après l’injection (Delbet, Bro-dier) , et il en résulte un abaissement de température qui peut se maintenir.
SYSTÈME NERVEUX. — Le système nerveux se trouve considérablement stimulé du fait des injections et le pouvoir réflexe augmente (Roger) . L’esprit devient plus lucide et on note souvent un peu d’excitation cérébrale.
Les faibles doses de solutions concentrées exercent de même une action excitante sur le système nerveux. (Chéron, M. de Fleury) . ”

“ Urines 800 grammes. Injection de sérum (500 grammes) .
La malade n’a plus de pertes.
13 juin. — Urines 850 grammes. Injection de sérum 500 grammes. Pas de selles.
14 juin. — Urines 900 grammes.
Lavement glycériné, une selle.
Le regard est toujours méchant. La malade croit qu on veut la faire mourir et l’empoisonner.
15 juin. — Urines 1 100 grammes.
La malade est plus anxieuse aujourd’hui et refuse de mettre la camisole, parce que, dit-elle, elle ne veut pas des effets du diable et ne veut pas aller en enfer. ”