Sérum artificiel

“ Berlin, Pozzi, Th. Anger, Monod, Michaux, Peyrot ont publié des observations très concluantes, et actuellement tous les chirurgiens ont eu recours avec avantage aux injections massives de sérum artificiel pour combattre l'infection, le choc opératoire ou l'anémie grave causée par les grandes hémorrhagies.
On emploie en général le terme de « sérum artificiel ». Ce terme est impropre ; le sérum normal est toxique ”

“ Le sérum artificiel est un agent merveilleux qui rend les plus grands services et peut sauver des blessés désespérés en apparence. Le sérum est injecté en quantité variable suivant l'abondance de l'hémorragie : on injecte en moyenne de un à deux ou trois litres. ”

“ Injection de 400 grammes de sérum artificiel.
11 mai. — Les urines sont maintenant en quantité normale, mais il est impossible de les recueillir. La malade s’alimente et boit beaucoup de lait, mais n’accepte toujours pas de médicaments par la bouche. La langue est toujours saburrale. La constipation est extrême et on n’obtient des selles qu’avec des lavements.
Lavements de sérum de 300 grammes.
12 mai. — La malade est toujours dans le même état de rêve et déchire ses couvertures. ”

“ Il va sans dire que les injections de sérum artificiel ne devront pas être employées seules, car si elles remplissent certaines indications, elles ne peuvent pas les remplir toutes. Elles devront donc marcher de pair avec d’autres médications, tels que les purgatifs, les
antiseptiques intestinaux, les diurétiques, les toniques, le régime lacté, le séjour au lit. Leur action se trouve ainsi favorisée, car ce n’est pas tout de débarrasser 1 organisme de ses toxines et de favoriser sa réaction de défense, il faut encore éviter la production d’autres produits nuisibles et leur accumulation ”

“ Le sérum artificiel, injecté par la peau à l'appareil de Roux, prolonge parfois assez longtemps la possibilité de la circulation et des échanges nutritifs ultimes indispensables pour permettre à une famille d'arriver et de revoir une dernière fois sa vieille parente. ”

“ Il n’y a pas de notion infectieuse bien nette dans l’histoire de ce malade ; peut-être un peu de bronchite, mais en somme rien de caractéristique au point de vue infection. Lors de l’entrée du malade, nous n’avions d’ailleurs aucun renseignement sur son état antérieur, et à cause de son état de dépression et d’un mauvais état général, nous avons pensé que le sérum artificiel par son action tonique, pourrait être utile.L’améliora-
tion physique et mentale s’est produite rapidement et nous croyons qu’il faut en attribuer une certaine part au sérum. ”

“ En somme, le sérum artificiel pourra toujours amener, dans tous les cas où il sera indiqué, une amélioration considérable de l’état physique, et fera disparaître parfois la sitiophobie, conditions favorables aux améliorations psychiques. ”

“ Les injections quotidiennes de sérum artificiel à la dose de 80, 100, 150 grammes, nous sont d'un précieux secours pour lutter contre ce délabrement de l'économie, en même temps que nous prescrivons des toniques, des glycérophosphates, une alimentation choisie. ”

“ Injections de sérum artificiel. La malade sort guérie après un mois de séjour à l’Asile.
OBS. X, résumée (D 1' Jacquin) . — Alcoolisme. Délire de rêve. Albuminurie. Oligurie. Injections de sérum artificiel. La guérison s’effectue très rapidement et la malade sort après trois semaines de séjour complètement guérie.
OBS. XI, résumée (Dr Jacquin) . — Psycho-neurasthénie h forme mélancolique. Troubles urinaires, rétention, oligurie, albuminurie. Régime lacté, purgatifs, sérum artificiel. Les urines deviennent rapidement normales et la malade sort guérie après un mois de séjour. ”

“ L'injection de sérum artificiel à doses massives est inoffensive à condition qu'elle soit très lente (1 litre par heure) et à une température convenable (38, à 40°.) Elle incite le névraxe, accroît le pouvoir bactéricide des humeurs, active l'élimination (diurèse) et donne, si lesreins fonctionnent suffisamment, des succès inespérés dans les infections et certaines intoxications ou autointoxications. ”

“ Il peut y avoir avantage, dans certains cas, à remplacer la digitale ou la digitaline, le strophantus, le muguet, etc., l'ergot de seigle, la caféine, la strychnine, par les transfusions hypodermiques de sérum artificiel. ”

“ Dans notre cas le sommeil est revenu assez rapidement, la sensation de fatigue a disparu au bout de huit à dix jours, enfin nous n’avons pas observé de crises d’élimination, même un mois après la suppression de la morphine.
Nous ne voulons tirer aucune conclusion de ce cas isolé et trop incomplet; nous tenons seulement à attirer l’attention sur les bénéfices que l’on pourra retirer à l’avenir de l’emploi des injections de sérum artificiel qui nous paraissent indiquées pour plusieurs raisons. ”

“ De là, la méthode de Launois étudiée récemment par
Bernard (1) , qui consiste à faire, dans les cas de névralgies, des injections sons-cutanées d’une petite quantité de sérum artificiel au niveau des points douloureux. ”

“ Les résultats obtenus par les deux procédés sont parfaitement comparables : le sérum artificiel agit avec la même intensité que l'air vif ; il relève la pression artérielle aussi
502 LES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES
vite, et refait la vitalité d'une manière aussi durable.Un phtisique, par exemple, peut être avantageusement traité selon l'une ou l'autre manière, selon l'une et l'autre manière. ”

“ De leurs travaux, on peut COR-, dure que si les injections de sérum artificiel ne donnent pas de résultat thérapeutique très appréciable, néanmoins, elles sont inoffensives, et que chez les déprimés elles ont parfois donné une amélioration physique et en même temps mentale qui, pour nôtre pas définitive, n’est .cependant pas négligeable. ”

“ L’agitation de la journée persiste, l’incohérence est toujours aussi marquée et l’on ne peut arriver k fixer l’attention de la malade, ni â lui faire donner une réponse sensée.
On supprime aujourd’hui le sérum artificiel et on met la malade au bain prolongé jusqu’au 9 juin. On donne plusieurs purgatifs pour arriver â faire disparaître l’état caburral ; la langue se dépouille enfin, et l’appétit revient.
14 juin. — La malade a eu ses règles pendant deux jours. L’agitation était un peu plus marquée que d’habitude et on lui a fait quatre injections de sérum du 9 au 14. ”

“ On en a fabriqué beaucoup d'autres sur le même principe, mais le plus simple est d'en construire un soi-même extemporanément, avec l'appareil de Potain par exemple. Vous avez là tout ce qu'il faut pour faire une injection de sérum : une pompe foulante, un flacon de verre, un tube en caoutchouc muni d'une aiguille ; le flacon, le tube et l'aiguille peuvent être stérilisés dans l'autoclave, ou, si vous n'avez pas d'autoclave à votre disposition, dans une marmite pleine d'eau que vous amenez doucement à ébullition. ”

“ Les procédés instrumentaux que la sérothérapie artificielle met en oeuvre pour pallier nos viciations humorales, sont bien autrement complexes qu'on ne le pense. Le lavage du sang — quand lavage il y a — n'est que la résultante de toute une série d'opérations physiologiques, locales et fédérales, que conditionne l'apport d'un sérum neuf. ”

“ On a constaté, au laboratoire, comme dans la pratique humaine, que l'injection de doses, même considérables, de sérum n'avait pas d'influence fâcheuse sur les grands appareils de l'organisme : circulatoire, respiratoire, nerveux, urinaire ; si bien qu'au cas où les choses, dans la clinique humaine, ont mal tourné, il n'est que juste de dire que le sérum doit être innocenté de l'évolution grave qu'a subie quand même l'infection streptococcique. ”

“ En résumé, Messieurs, la pratique des injections de sérum, aussi bien hypodermiques qu'intraveineuses, est facile. Elle est à la portée de tout le monde, et peut se faire en tous temps et en tous lieux, puisque rien n'est plus simple que d'avoir une solution aseptique de chlorure de sodium; puisqu'elle n'exige que des habitudes d'asepsie minutieuse et un outillage qu'on peut improviser partout. Aussi, si vous comparez le peu de difficultés que présente la sérothérapie artificielle aux résultats parfois merveilleux qu'elle donne, j'espère que vous n'hésiterez jamais à y recourir. ”

“ Les sérums microbiens ne feraient qu'exalter nos sécrétions internes, qui établiraient l'équilibre vital entre nos cellules. Par les produits de son élaboration, chaque cellule impressionne les autres cellules, celles du système nerveux, celles aussi de tous les autres tissus. Cette action, qui peut être passagère, peut être aussi durable ; elle peut s'exercer dans un organisme autre que celui qui a élaboré ces substances, même chez un animal d'une autre espèce, ainsi que l'établit l'effet des injections de sérum sanguin ou d'extrait de certains organes. ”

“ Dans l'espèce, vous le devinez, l'injection saline hypodermique ou intraveineuse n'a pas besoin d'être quantitative, elle se propose d'être stimulante ; et, en fait, l'expérience nous a montré qu'une injection de 50 grammes de sérum pouvait faire mieux qu'une injection plus abondante : c'est qu'elle est suffisante pour stimuler les appareils nerveux et circulatoire et réveiller les activités cellulaires, excrémentitielles et récrémentitielles, qui aboutiront au lessivage du sang. ”

“ La sérothérapie a eu pour résultat de faire abandonner le traitement local par les badigeonnages antiseptiques ; en effet, l'injection de sérum suffit, à elle seule, à détacher les fausses membranes et, d'autre part, mieux que tous les topiques, elle neutralise les toxines qui se forment au niveau des points où les bacilles sont implantés. En somme, de toute la thérapeutique locale qui s'était notablement perfectionnée dans ces dernières années, une seule pratique a été conservée, celle des lavages qui entraînent les fausses membranes détachées sous l'influence du sérum (1) . ”

“ Vouloir restreindre la sérothérapie aux pratiques qui visent l'immunisation contre les maladies par le sérum, c'est faire dévier la méthode générale de son principe plus encore que de sa définition.
Les médecins qui se servent de sérums immunisateurs ne font assurément pas seuls de la sérothérapie ; ils font aussi de la sérothérapie tous ceux qui, à l'aide de sérums artificiels, injectés à doses petites ou massives, se proposent : de changer le dynamisme d'un malade; de modifier la crase du sang ”

“ Chaque fois que vous vous trouverez en présence d'un cas de diphtérie, quel que soit son siège, vous devez vous servir du sérum fabriqué par l'Institut Pasteur ou par l'un des laboratoires autorisés, tels que ceux de Lille, de Rouen, de Lyon, etc., etc., car les sérums préparés à l'étranger, tels que ceux de Behring, d'Aronson, ont un pouvoir antitoxique différent ”

“ L'Institut Pasteur prépare également des tubes de Sérums desséchés : chaque tube représente 10 centimètres cubes de sérum liquide. Les sérums desséchés se conservent presque indéfiniment, il suffit de les dissoudre dans de l'eau stérilisée où même bouillie, au moment du besoin. ”

“ SÉROTHÉRAPIE ANTIDIPHTÉRITIQUE 201
tout de suite en passant, cette dernière dose que je vous engage à employer d'emblée chez vos malades, les bébés exceptés pour lesquels la dose initiale doit être de 10 centimètres cubes.
Ce sérum ainsi obtenu est, comme vous pouvez le voir sur ces divers échantillons, un liquide transparent de couleur jaunâtre, ambrée, rappelant la teinte de l'urine ; sa saveur est légèrement salée, il n'a pas d'odeur. Il importe de le conserver à l'obscurité, dans des vases bien remplis et bien bouchés ; car la lumière et le contact de l'air altèrent ses propriétés. ”

“ Pour reconnaître l'espèce d'un sérum, nous en sommes réduits à le mettre au contact d'un animal, qui jouera le rôle de réactif, et nous permettra de définir biologiquement la nature de l'agent, seulement d'après l'action qu'il aura exercée. Il n'y a rien d'extraordinaire à ce que, aujourd'hui, la sérothérapie, réunissant les résultats de la clinique à ceux fournis par l'expérimentation, ne sache pas de quelle manière les expliquer, et se borne à les considérer comme des faits d'ordre biologique. ”

“ La sérothérapie consiste en principe, comme on le voit, à rendre un animal réfractaire à la maladie par une ou plusieurs vaccinations successives, à recueillir le sérum extrait du sang de l'animal immunisé, puis à inoculer ce sérum, doué de propriétés antitoxiques, aux animaux qu'il s'agit de préserver. ”

“ Ces sérums antihématiques présentent aussi un pouvoir antitoxique bien constatable ; ils peuvent protéger les globules contre l’agglutination et la dissolution par du sérum neuf identique à celui qu’on a injecté aux animaux producteurs du sérum actif. ”

“ Les différents sérums, et en particulier le sérum de Vaillard et Dopter, ont dans un grand nombre de cas une action vraiment spécifique, atténuant les symptômes et diminuant considérablement la mortalité. Malheureusement la sérothérapie ne réussit pas toujours; elle est plus ou moins efficace suivant que le sérum répond plus ou moins exactement à la variété de bacille dysentérique qui est en jeu. ”

“ Aussi on reconnaît généralement aujourd' hui qu' on s' est trompé , que le sérum apporte à l' organisme simplement le stimulant , le surcroît de force et de résistance nécessaire pour lutter contre l' invasion microbienne ou la sénilité . ”

“ Nous verrons en étudiant les accidents de la sérothérapie que l’absorption s’est en effet toujours faite avec rapidité.
Quelle est la dose à injecter? Celle-ci a beaucoup varié ainsi que nous le verrons. Elle a été de 10, de 15 ou de 20 centimètres cubes de sérum d’Arloing ou de Roux, suivant la gravité des cas, l’état de la température et du pouls. Cependant comme nous le faisait remarquer M. Rabot, il ne faudrait pas apporter une importance exagérée à l’état de ce dernier. Chez les enfants, en eflet, le pouls est excessivement mobile. ”