Jules Chéron

“ Il est désormais avéré qu'au point de vue de Pédologie et au laboratoire, la phtisie pulmonaire est une maladie indiscutablement infectieuse, contagieuse, bacillaire ; tandis qu'au point de vue clinique et thérapeutique, c'est simplement une maladie à hypotension, une maladie par insuffisance de la nutrition, que l'on enraye, que l'on guérir en alimentant les malades et en les faisant digérer, et les phtisiques, pour le médecin qui les soigne, ne sont, au demeurant, rien autre que des déprimés. ”

“ Il est d'autant plus judicieux de rapprocher la péritonite du shock que, dans l'une comme dans l'autre, l'affaiblissement très notable de la tension artérielle est dû à la congestion de tout le vaste territoire vasculaire de l'abdomen, et que, dans la péritonite, le danger réside avant tout dans la paralysie des splanchniques et dans la paralysie du coeur, absolument comme cela existe dans le shock sans péritonite. ”

“ Etudiez, comme nous l'avons fait, l'état de la nutrition chez les anémiques, chez les névropathes épuisés, chez les déprimés de toutes sortes, chez les phtisiques, chez les malades dont la plèvre ou le péritoine ont laissé se former des exsudats, et vous jugerez que la première indication qui s'impose est celle-ci : refaire la nutrition de ces malades. Or, aucun autre moyen thérapeutique, ne saurait aussi bien que ces transfusions, dans les conditions données, stimuler le tonus, relever la vitalité, refaire la nutrition. ”

“ LES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES
traitement des maladies. Elles sont nécessairement très nombreuses celles dont l'élément principal est l'hypotonus ou le ralentissement de la nutrition, qui n'en est que la conséquence nécessaire. On n'a fait que trop de chimie avec la cellule vivante : la physique, aussi puissante qu'inoffensive, aura sa part désormais.
Mais n'oublions pas que ce livré est consacré aux lois de l'hypodermie, et non aux lois de la dynamique biologique. ”

“ S'il me fallait résumer en une seule phrase les effets des transfusions hypodermiques, je dirais que faire une transfusion hypodermique, c'est augmenter la vitalité de tout l'individu, c'est activer toutes les fonctions de l'économie, c'est élever la puissance d'action de tous les systèmes de l'organisme humain. ”

“ MODE D'ACTION DES TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES 493
Il n'y a donc pas lieu d'être surpris, si tant de débiles, si tant de déprimés, si les phtisiques eux-mêmes, voient leur nutrition tripler d'intensité, et leur vitalité se refaire sous l'influence de l'air vif et sec des hauts plateaux. En aucun point de l'organisme, en effet, la surface d'irritation n'est si vaste que dans le poumon, si ce n'est cependant, dans nos vaisseaux sanguins et lymphatiques. ”

“ Pour mener à bien cet ordre de recherches, nous avions choisi les malades les plus intelligentes et toutes, après avoir été soumises aux transfusions hypodermiques, accusèrent une miction plus fréquente et surtout plus abondante. Il n'y a dans ce fait rien qui soit de nature à nous surprendre, et, du moment où il n'existe pas de lésion rénale, il nous est permis de considérer l'augmentation de la quantité d'urine comme un phénomène corrélatif de l'élévation de la tension artérielle consécutive à toute transfusion hypodermique. ”

“ Notre critérium le plus fidèle est l'état de la tension artérielle, quand nous cherchons à résoudre le problème de l'opportunité opératoire, et, d'après ce que nous avons observé, nous ne pouvons trop insister sur ce précepte de ramener la pression sanguine au chiffre normal avant d'entreprendre une opération qui doit être longue, laborieuse et dans laquelle le malade doit perdre une grande quantité de sang. ”

“ Je n'hésite pas à affirmer que, dans la grande majorité des cas, la thérapeutique conservatrice permet d'assurer une guérison complète et durable, à la seule condition que la malade sera soustraite aux causes de réinfection locale et soumise à un traitement suffisamment complet, c'est-à-dire visant à la fois l'état des organes pelviens et l'état général, à un traitement suffisamment prolongé et surtout dirigé d'une façon judicieuse. ”

“ En raison de la rapidité avec laquelle le sang reprend sa constitution normale sous l'influence des transfusions hypodermiques dans le traitement des anémies, quelle que soit leur origine, cet effet ne pourrait se comprendre, pour ceux qui ne voient que l'action qualitative des sérums, que par une modification directe du plasma sanguin. Ce serait alors en ramenant à sa composition normale le milieu dans lequel se développent, vivent, meurent les globules du sang que serait obtenue, en aussi peu de temps, cette véritable rénovation globulaire. ”

“ Cette tension est à peu près constante à l'état physiologique, car si les artérioles se dilatent, sous l'influence d'une cause quelconque, et si la tension artérielle tend en conséquence à s'abaisser, le coeur se contracte plus rapidement, il chasse une plus grande quantité de sang dans les artères, en un temps donné, et, par suite, la tension revient au chiffre normal. C'est ce que Marey a écrit, sous la forme d'aphorisme : « Le coeur se contracte d'autant plus rapidement qu'il a moins de peine à se vider. » ”

“ L'extirpation des kystes de l'ovaire, lorsque l'état général de la malade est satisfaisant et lorsque le kyste est bien mobile ou n'a contracté que de faibles adhérences avec les organes voisins, est une opération facile, de courte durée et dont le pronostic est essentiellement bénin. Il n'en est plus de même si l'épuisement de la malade la prédispose au shock opératoire, si l'existence d'adhérences étendues et solides rend l'intervention longue et laborieuse. ”

“ Certaines tumeurs pelviennes s'accompagnent souvent de péritonite, à une période plus ou moins avancée de leur développement, je veux parler des tumeurs fibreuses de l'utérus, du cancer utérin et des kystes de l'ovaire. Elles sont alors justiciables des transfusions hypodermiques de sérum artificiel, qui améliorent notablement l'état des malades, en faisant disparaître une complication dont l'importance mérite d'être mise en relief. ”

“ Il est bien certain que les transfusions hypodermiques de sérum artificiel n'ont aucune action directement antiseptique : elles se bornent, nous l'avons dit cent fois, à relever la vitalité, à activer la nutrition, à augmenter, dans de fortes proportions, l'appétit, c'est-à-dire la quantité d'aliments ingérée, et la dose de l'urée dans l'urine, c'est-àdire le taux des échanges nutritifs. Or, c'est précisément là ce qu'il faut faire et ce qu'il suffit de faire, aux phtisiques pour les guérir. ”

“ Nous l'avons déjà dit au courant de cet ouvrage : le critérium de la vitalité, c'est l'état de la tension artérielle. L'état de dépression réelle d'un organisme humain se mesure bien plus exactement à la force d'impulsion du coeur, au degré de tonicité de l'appareil vasculaire, qu'à l'énergie des muscles fléchisseurs de l'avantbras. Ce n'est pas le dynamomètre, c'est le sphygmomètre qui nous renseignera avec précision. ”

“ La tension artérielle encore appelée pression artérielle, pression sanguine, représente la force plus ou moins grande avec laquelle le sang, poussé dans les artères par la contraction du coeur, pénètre et dilate les vaisseaux avant de pouvoir s'écouler par les capillaires. ”

“ Que les troubles cérébraux, que les phénomènes douloureux, que l'amyosthénie ou que la dyspepsie dominent, l'action des transfusions de sérum est à peu près la même. La rapidité de la guérison dépend surtout du mode d'emploi. Au lieu de donner de hautes doses tous les trois jours, on peut pratiquer une transfusion de 5 à 10 grammes tous les matins ; la tension artérielle est, en cela, le meilleur guide. ”

“ H. — Les déprimés et les transfusions hypodermiques.
58. — L'hypotension artérielle est aussi le symptôme le plus constant de cet état de fatigue permanente de l'organisme, de cet état d'épuisement continu de l'esprit et du corps, qui ne constitue pas une maladie confirmée, et que désigne habituellement le mot dépression.
59. — On peut être un déprimé : par insuffisance, congénitale ou acquise, de la vitalité ; par usure de l'organisme (vieillesse) ; par épuisement consécutif à une maladie (convalescence) ; par surmenage physique, intellectuel ou émotionnel. ”

“ Le développement de la péritonite à la périphérie d'un kyste de l'ovaire est donc toujours une complication sérieuse, qui aggrave le pronostic et qui augmente beaucoup le taux de la mortalité.
L'extirpation totale du kyste ovarique est même rendue impossible, dans certains cas d'adhérences trop résistantes et trop étendues ; on est alors obligé de faire la marsupialisation, c'est-à-dire de fixer aux lèvres de la plaie abdominale les bords de la poche kystique dont le fond est resté en place, et de drainer cette poche, en laissant à la nature le soin de l'oblitérer ou de l'éliminer. ”

“ A l'hôpital Tenon, où elle était restée quelque temps, M. Tenneson avait posé le diagnostic de fibro-myome utérin, diagnostic qui s'imposait, qui avait été déjà celui de Maurice Raynaud, et qui fut aussi le mien. Je me contentai tout d'abord de combattre l'hémorrhagie par des injections sous-cutanées d'ergotine, et ce fut sans résultat. J'eus ridée de tenter alors la transfusion hypodermique de sérum artificiel, espérant arriver ainsi à modifier le plasma sanguin, à lutter contre l'anémie, à réveiller la vitalité compromise. ”

“ Ce qui prouve bien du reste que les transfusions hypodermiques agissent surtout en régularisant les fonctions d'assimilation et de désassimilation, c'est que j'ai vu nombre de personnes devenues obèses, par suite d'une nutrition ralentie et d'une utilisation incomplète des matières grasses et des hydrocarbures, perdre au contraire de leur poids et maigrir après un certain nombre de transfusions. La disparition de l'obésité, dans ces cas, était l'indice d'une assimilation plus complète et coïncidait avec le retour à la santé. ”

“ En effet, quand une maladie chronique guérit sous la seule et bien évidente influence d'un traitement qui ne fait rien qu'accélérer la nutrition, il devient impossible d'admettre que cette maladie soit due à autre chose qu'au ralentissement de cette même nutrition. ”

“ NEURASTHENIQUES ET TRANSFUSIONS HYPODERMIQUES 227
Les hypertensions momentanées peuvent donner le change sur la nature même de la neurasthénie. Elles ne correspondent point à l'état réel du malade, car ce ne sont que des oscillations folles dues au peu de fixité, à l'instabilité du fonctionnement organique des névropathes. L'état d'hypotension artérielle est l'état fondamental, l'état habituel des neurasthéniques qui sont des faibles, parfois des anémiques du 1er degré, toujours des déprimés. ”

“ Travailler trop fébrilement à une oeuvre littéraire ; faire une longue course en bicycle ou à cheval quand on y est insuffisamment entraîné ; souffrir cruellement de la perte d'une personne aimée ; être violemment ému par un accident de chemin de fer auquel on assiste — voilà quatre causes de surmenage moral et physique dont j'ai eu récemment occasion d'observer les effets, et qui toutes ont déterminé, soit un épuisement momentané des forces, soit une maladie nettement définie, la neurasthénie. ”

“ Lorsque cette hémorrhagie correspond à une perte de sang égale à la dixneuvième partie du poids du corps, elle est fatalement mortelle ; il n'y a alors qu'une seule transfusion qui puisse sauver la vie, c'est la transfusion intra-veineuse de sang humain complet. ”

“ Plus d'un clinicien, volontiers rebelle au nouvel ordre de recherches, proclame que le milieu est tout, que la fatigue et les influences atmosphériques suffisent à expliquer toutes ces perturbations sans qu'il soit utile d'invoquer l'intervention de l'élément infectieux ; en revanche, d'autres savants font la part trop belle au microbe et considèrent qu'il est tout en pathogénie. ”