Hypodermie

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Il n'y a donc pas lieu d'être surpris, si tant de débiles, si tant de déprimés, si les phtisiques eux-mêmes, voient leur nutrition tripler d'intensité, et leur vitalité se refaire sous l'influence de l'air vif et sec des hauts plateaux. En aucun point de l'organisme, en effet, la surface d'irritation n'est si vaste que dans le poumon, si ce n'est cependant, dans nos vaisseaux sanguins et lymphatiques. ”

“ Mais il est bon de dire ici qu'il existe un grand nombre de personnes qui ne sont pas des malades à proprement parler, mais qui sont toujours sur les frontières de la santé et de la maladie ; ces personnes sont le plus souvent sombres de caractère, peu expansées, perpétuellement ennuyées de la vie dont elles ne jouissent du reste jamais aussi complètement que les gens exubérants de santé. Chez ces personnes, les transfusions hypodermiques ont pour premier résultat de faire trouver la vie plus agréable, moins fatigante, plus heureuse. ”

“ Au point de vue physiologique, la qualité du liquide importe peu : Tout liquide non toxique, introduit dans l'économie par la voie hypodermique, détermine nécessairement un relèvement de tension, un surcroît de vitalité. ”

“ Leur organisme non malade, mais fatigué, se ravive comme celui des neurasthéniques sous l'influence des transfusions hypodermiques de sérum artificiel, et, parfois, c'est après un petit nombre que leur vitalité réagit et se relève. Chez les vieillards il est rationnel de s'en tenir aux petites doses. ”

“ Ce mot vitalité, qui revient à toute minute sous la plume du professeur de pathologie générale, nous l'avons bien souvent écrit au cours de ce volume, l'effet des transfusions hypodermiques étant précisément le relèvement de la vitalité. Et la vitalité, n'est-ce pas l'intensité plus ou moins grande avec laquelle s'exercent les différentes fonctions de l'organisme ? ”

“ En effet, lorsque par un traitement intempestif, on empêche un accès de goutté d'aboutir, on voit survenir parfois de graves accidents. Pratiquez au contraire une transfusion hypodermique ou mieux une série de transfusions hypodermiques : elles détermineront: immédiatement une surélévation de la pression artérielle : les urines apparaîtront surchargées d'urates et de cristaux d'acide urique, et vous aurez ainsi un véritable accès de goutte sans douleur, ou avec une douleur extrêmement atténuée. ”

“ Toutes les fois que l'on aura affaire à une malade très affaiblie : toutes les fois que l'on aura à pratiquer une opération particulièrement sanglante ou traumatisante, pour les interventions abdominales, par exemple, il est à désirer que l'habitude vienne aux chirurgiens, de faire, plusieurs jours d'avance, à hautes doses, des transfusions hypodermiques de sérum. ”

“ Afin d'exposer clairement les indications et l'action thérapeutique des transfusions hypodermiques de sérum artificiel, je diviserai mon sujet en deux parties principales :
Dans la première, nous étudierons le traitement des inflammations pelviennes proprement dites: salpingo-ovarites, pelvi-péritonites, pelvicellulite qui forment un groupe naturel. ”

“ Les transfusions hypodermiques ayant pour action essentielle d'accroître le taux de l'urée, de relever l'hypothermie, d'augmenter la pression artérielle, autrement dit d'activer les échanges nutritifs, par cela même de faire la nutrition plus complète, il ne saurait y avoir de médication plus logique des maladies par ralentissement de la nutrition. ”

“ C'est dans ces conditions que nous proposons de recourir aux transfusions hypodermiques de sérum artificiel comme au moyen le plus actif que nous ayons, jusqu'à présent, de relever les forces des malades épuisés par une affection chronique de date plus ou moins ancienne, comme au moyen qui permette d'arriver le plus rapidement à augmenter la résistance au traumatisme opératoire. ”

“ L'emploi d'un sérum artificiel complexe et concentré, comme celui qui nous a paru donner les meilleurs résultats (chlorure de sodium, 2 ; phosphate de soude, 4 ; sulfate de soude, 8 ; acidephénique, I ; eau distillée, 100) a pour conséquence de rendre pratique l'usage des transfusions hypodermiques, en permettant d'obtenir tous les effets thérapeutiques de la transfusion, avec des doses facilement maniables : de 5 gr. à 60 gr. par exemple. ”

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fusion hypodermique soit bien supportée et n'éveille pas de douleur, il y a lieu de la pratiquer très lentement. Il semble très difficile à ceux qui n'ont pas fait et qui n'ont pas vu faire ces transfusions qu'on puisse introduire dans le tissu cellulaire sous-cutané 20 gr., 60 gr., et même 120 grammes de liquide sans causer aucune souffrance. ”

“ Des observations qu'on va lire, un grand nombre me sont personnelles ; quelques-unes et non des moins démonstratives m'ont été communiquées par des confrères qui, sur mes conseils, et d'après les résultats qu'ils m'ont vu obtenir, ont bien voulu expérimenter les transfusions hypodermiques de sérum artificiel et consigner le fruit de leurs recherches. ”

“ Je pense que les transfusions hypodermiques seraient utilement employées dans les cas d'intolérance ou d'inefficacité delà digitale,. car aussi rapidement et d'une façon plus durable que les caféiques (caféine, théobromine) elles relèvent la pression sanguine et font cesser la stase veineuse, ainsi que le prouvent nos expériences. ”

“ C'est en 1902 que fut créé, 14, rue de Wattignies, à Paris, le laboratoire Templier, par Vincent TEMPLIER, pharmacien. Cette installation n'avait été fondée qu'avec l'intention de mettre à la disposition du Corps médical de la région Est de Paris toutes les solutions médicamenteuses pour l'hypodermie, ainsi que les pansements aseptiques pour la. chirurgie, que les médecins et les malades de cette région, étaient obligés d'aller chercher dans des laboratoires spéciaux, situés dans la région Ouest, et par conséquent très éloignés. ”

“ Jennings, Hayem.
b) péritonéale.
c) hypodermique. — Hypodermoclysis de Cantani (1865) , Luton (de Reims) (1884) . Injection hypodermique de solution physiologique de chlorure de sodium : Prégaldino (1887) , Munchmeyer, Weiss, Wiercinsky, Chazan, Korn, etc., Sahli, Dastre et Loye.
1. — Le fait d'introduire sous la peau, un sérum artificiel qui n'ait aucun pouvoir toxique et qui n'exerce aucune action locale nocive, donne
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“ Un jeune étudiant en médecine, très intelligent, mais paresseux au travail, ou, pour mieux dire, incapable d'appliquer son attention sur un sujet tant soit peu ardu sans éprouver bientôt un sentiment de fatigue et de lassitude qui l'obligeait à interrompre l'étude commencée, a voulu se soumettre aux transfusions hypodermiques. ”

“ Je me contente poulie moment, de signaler le fait, n'ayant en vue, dans ce travail, que le traitement des inflammations pelviennes.
OBSERVATION XLIV.
Cellulite pelvienne développée autour d'un corps fibreux de l'utérus. — Injections hypodermiques de sérum artificiel, — Grande amélioration. (Dr H. HAMON) .
Mme Weil, 41 ans, réglée à 18 ans, mariée à 20 ans. Pas d'enfant ni de fausse couche. Dans son enfance, anémie et fièvre typhoïde à 14 ans. Elle a toujours été bien réglée et n'est pas sujette aux flueurs blanches. ”

“ Il peut y avoir avantage, dans certains cas, à remplacer la digitale ou la digitaline, le strophantus, le muguet, etc., l'ergot de seigle, la caféine, la strychnine, par les transfusions hypodermiques de sérum artificiel. ”

“ Ces symptômes permettent de porter le diagnostic de pelvi-péritonite plus ou moins enkystée.
Je soumets la malade aux pansements glycérines et aux injections hypodermiques de sérum artificiel deux fois par semaine, à la dose de 5 grammes par injection.
Après chaque transfusion, le pouls, qui d'ordinaire, est très dépressible, devient plus plein et plus fort.
Diminution progressive de la tumeur et des douleurs. La marche devient possible au bout d'un mois et demi. ”

“ Les transfusions hypodermiques en sont incontestablement le remède le plus logique, le plus efficace. Aucun moyen ne seconde plus puissamment la volonté et l'énergie, dans le domaine du travail intellectuel et du travail physique. ”

“ De même qu'il existe une chimie biologique dont les lois président, ou du moins devraient présider, à la chimie thérapeutique, de même il existe une dynamique biologique, dont nous venons d'ébaucher à grands traits les principes. ”

“ Il me faut maintenant aborder un point particulièrement intéressant de l'histoire des transfusions hypodermiques chez les névrosés supérieurs: je veux parler de l'action de ces transfusions sur les facultés intellectuelles.
La courte étude qui va suivre est d'un genre un peu spécial : sans quitter le domaine de la pathogénie et de la thérapeutique médicales, elle effleure la psychologie expérimentale, telle que la comprend l'école philosophique moderne, dont M. Th. ”

“ Nous pratiquons une puissante hygiène thérapeutique.
Lé but atteint est tout à fait conforme à celui que veut la nature : voyons si les moyens sont aussi du même ordre. Mais il nous faut recher-
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cher tout d'abord comment procède la nature pour entretenir en nous la tonicité permanente, la vitalité organique. ”

“ Urines, 200 grammes environ depuis l'opération, elles sont extrêmement troubles. Traits tirés, la situation n'est pas encore inquiétante.
Soir.— 38,6. Pouls 128, les vomissements et les douleurs persistent ; traits tirés, nez effilé, yeux excavés.Ventre pas ballonné. La malade ne rend aucun gaz par l'anus.
15, matin. — 39,6. Pouls 140, état très inquiétant, les phénomènes de péritonite se sont accentués encore,- pourtant pas de ballonnement du ventre, faciès péritonéal. Ablation des pinces sans incident. On fait à 11 h. une injection hypodermique de 10 gr. de sérum artificiel. ”

“ On peut les pratiquer sans aucun inconvénient et on en retirera de très sérieux
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avantages à la dose quotidienne de 2, 3 et 5 orammes, chez les vieillards dont les artères ont largement subi l'influence de l'âge. Rien ne supprime mieux les vertiges auxquels ils sont si fréquemment sujets. Rien ne les met mieux à même de se nourrir et d'assimiler efficacement les aliments qu'ils prennent. ”

“ C'est pour toutes ces raisons, que l'un de nous a proposé l'annexion régulière de ce troisième plan dans la constitution du tégument externe, sous la dénomination d'hypoderme.
Nous distinguons donc, dans la peau, trois couches superposées ou zones de premier ordre qui sont, par rang de superposition, l'épiderme, le derme et l'hypoderme; zones élémentaires distinctes qui conserveront leur individualité pendant toute la durée de l'existence jusque dans les actes pathologiques et dans les formations néoplasiques. ”

“ SANGUINE.
a) intra-veineitse.— Denys (de Montpellier) (1667) , James Blundell (1815) , Dieffenbach (1828) , Bischoff, Magendie (1838) , Oré (1868) , Moncoq (1862-1874) ,Roussel, Jullien (1875) , Hayem (1882) .
b\ péritonéale.— Ponfick (1879) .
c) hypodermique. — Kalt (1873) . ”

“ Mais les fonctions de la peau sont multiples : à travers cette muraille extensible, élastique et préservatrice, il est des jours nécessaires, de petits réservoirs indispensables, car la surface cutanée est chargée d'une absorption continuelle, et elle est le siége d'une exhalation que vous connaissez tous, la transpiration. C'est pourquoi le derme est percé d'une foule de petits trous imperceptibles que l'on appelle communément pores de la peau; c'est pourquoi le derme renferme une foule de petites vésicules chargées de sécréter le liquide onctueux de la sueur. ”

“ La localisation hypodermique est la moins fréquente : les nodules forment alors des tumeurs dont le volume varie de celui d'un grain de chènevis à celui d'une noix ; les infiltrations atteignent parfois jusqu'à 20 centimètres de diamètre et au delà; leur consistance varie de celle d'un lipome à celle d'un fibrome dur en passant par tous les intermédiaires ; ces néoplasies hypodermiques sont le plus souvent indolentes. Il n'est pas rare de les voir envahir secondairement le derme, gagner la surface de la peau et s'ulcérer plus ou moins profondément. ”

“ Toutes les maladies de la peau constituées anatomiquement, par des lésions profondément incrustées dans le derme, ou dont la durée a été longue, et qui ont. Causé un trouble considérable dans l'état physiologique de la peau, ont pour effet, d'augmenter localement, et dans l'étendue de la surface qu'elles occupaient, la secrétion de la matière pigmentaire. Cette hypersécrétion pigmentaire survit à ces lésions, pendant un temps souvent très long; elle marque leur emplacement et leur configuration; elle conserve leur empreinte, sous la forme de taches d'un brun jaunâtre. ”

“ La tension artérielle encore appelée pression artérielle, pression sanguine, représente la force plus ou moins grande avec laquelle le sang, poussé dans les artères par la contraction du coeur, pénètre et dilate les vaisseaux avant de pouvoir s'écouler par les capillaires. ”

“ En effet, quand une maladie chronique guérit sous la seule et bien évidente influence d'un traitement qui ne fait rien qu'accélérer la nutrition, il devient impossible d'admettre que cette maladie soit due à autre chose qu'au ralentissement de cette même nutrition. ”

“ En réalité la peau, comme tous les autres organes, ne peut devenir malade que d'après le schema connu, c'est-à-dire l'hyperhémie, l'hyperplasie, l'inflammation avec ses suites habituelles, résolution, suppuration, gangrène, l'atrophie, la dégénérescence des tissus, les néoplasmes, névroses, etc. Dès lors, suffisamment initiés, ainsi que nous le sommes, à la pathologie générale et à l'anatomie pathologique, nous ne rencontrerons dans les processus morbides de la peau que des phénomènes connus. ”

“ Etudiez, comme nous l'avons fait, l'état de la nutrition chez les anémiques, chez les névropathes épuisés, chez les déprimés de toutes sortes, chez les phtisiques, chez les malades dont la plèvre ou le péritoine ont laissé se former des exsudats, et vous jugerez que la première indication qui s'impose est celle-ci : refaire la nutrition de ces malades. Or, aucun autre moyen thérapeutique, ne saurait aussi bien que ces transfusions, dans les conditions données, stimuler le tonus, relever la vitalité, refaire la nutrition. ”