Colite

“ Dans toutes ces circonstances, la colite chronique présente les mêmes caractères. Si elle a d'abord été aiguë, il s'opère une diminution notable dans l'intensité de tous les symptômes; les coliques et le ténesme disparaissent; les selles sont plus abondantes et moins fréquentes ; elles n'ont lieu que trois ou quatre fois par jour, quelquefois cependant sept ou huit ”

“ Au surplus, le choléré, bien qu'il puisse compliquer la gastrite, peut aussi exister seul; et, comme il a son siége sur la muqueuse du côlon, le nom de colite, donné par M. Broussais, lui convient à merveille et remplit parfaitement son but, puisqu'à lui seul il suffit pour donner des notions certaines sur la nature et le siège de l'affection, et par-là indiquer le traitement à employer. ”

“ La colite ulcéro-membraneuse se caractérise par la formation et l'évacuation de pseudo-membranes, de forme et de consistance variables, tantôt plates et rubanées, d'autres fois tubuleuses (V. EXTÉRITE) . On l'observe plus fréquemment chez la femme que chez l'homme, assez souvent chez les enfants. C'est une maladie bien distincte de la dysenterie (V. ce mot) qui, elle aussi, se caractérise par la formation d'ulcères et de pseudomembranes à la surface de la muqueuse du gros intestin. ”

“ Par contre on ne peut se flatter de guérir radicalement ceux dont la maladie remonte à plusieurs années, qui ont eu fréquemment des poussées de colite, chez qui l'intestin reste sensible à la pression, chez ceux enfin dont l'intestin est complètement inerte et qui sont devenus profondément neurasthéniques. Quelques-uns de ces malades peuvent succomber à une véritable paralysie de l'intestin que les lavages ne peuvent, parvenir à désobstruer. ”

“ Elle est superficielle ou catarrhale, ou bien muqueuse, quelquefois ulcéreuse, ou encore ulcéro-membraneuse. La colite simple ou catarrhale est la localisation sur l'intestin côlon du catarrhe intestinal qui détermine la diarrhée. Quand elle est intense, on observe, outre la diarrhée, du ténesme, des épreintes et parfois même des selles sanguinolentes. ”

“ Le plus souvent, la douleur qui se fait sentir dans la region précordiale n'est qu'un trouble fonctionnel se rattachant à des affections d'organes autres que le coeur ou l'aorte. La dyspepsie sous ses différentes formes, la colite, surtout lorsqu'elle est localisée ou prédominante au niveau de l'angle du côlon transverse et du côlon descendant, sont les causes les plus fréquentes de ces réflexes douloureux qui affectent la paroi thoracique aux environs du coeur et que les malades ont une tendance constante et malheureuse à mettre sur le compte de lésions imaginaires de l'organe lui-même. ”

“ Quand la colite diarrhéique est très légère, elle ne suscite pas de sympathies; mais si les évacuations sont fréquentes, elle s'accompagne de soif et d'anorexie, de l'état pâteux de la bouche, de la rougeur du pourtour et de la pointe de la langue , d'un sentiment de faiblesse et de lassitude dans les membres, qui est toujours porté fort loin en très peu de temps. Quand elle est primitive, il est fort rare qu'elle provoque une irritation de la partie supérieure du canal digestif, assez intense pour donner lieu aux phénomènes fébriles. ”

“ L'irritation entretenue par les matières fécales accumulées dans le gros intestin est quelquefois le point de départ d'une colite au cours de laquelle apparaissent des accidents gastro-intestinaux d'intensité variable : tympanisine, selles glaireuses ou muco-membraneuses, dilatation spasmodique de l'estomac avec ou sans phénomènes d'acidité. ”

“ La marche chronique de l'affection est interrompue par des poussées de colite aiguë avec fièvre, ténesme anal, selles fréquentes, sanguinolentes et contenant des débris semblables à de la lavure de chair (colite dysentériforme) . Dans d'autres circonstances, la localisation intestinale est moins nette; les malades sont pris de fièvre pouvant s'élever jusqu'à 40°, de douleurs vagues dans le ventre et surtout de courbature, d'abattement, d'anorexie, d'épistaxis, d'insomnie, tous symptômes qui font songer plutôt à une fièvre typhoïde. ”

“ Le traitement de la colite chronique présente les mêmes indications à remplir que celui de l'état aigu de la phlegmasie; mais il n'est plus possible d'épargner à la membrane enflammée tous les corps qui pourraient augmenter son irritation; il faut nourrir le malade, car si la phlogose est ancienne, elle ne peut pas céder à une abstinence de quelques jours, et celle-ci ne peut guère être poussée plus loin dans les maladies chroniques. Il faut alors faire choix des aliments qui contiennent le plus de substance assimilable , qui fournissent par conséquent une moindre quantité de fèces. ”

“ Dans la forme tout à. fait bénigne de la dysenterie, que l'on nomme plus particulièrement colite, il y a plus réellement diarrhée; les malades ont des coliques quelquefois très-vives, puis ils rendent un liquide séreux abondant, contenant quelquefois du sang, quelquefois du mucus qu'on a comparé à du frai de grenouille. ”

“ Quand un syndrome comme la colite mucomembraneuse se produit chez des dyspeptiques et des nerveux, les coïncidences symptomatiques possibles sont si nombreuses et si variées qu'il serait aussi facile qu'inusité de multiplier les formes cliniques. ”

“ Les astringents sont les seuls médicaments auxquels on puisse attribuer une action locale ; nous les énumérerons au chapitre suivant.
Dans le cas de colite, on peut user de lavements composés de solutions de borate de soude, d'eau salée, et s'il existe des ulcérations, de nitrate d'argent à petites doses.
Traitement symptomatique. — Ce que demandent avant tout les malades, c'est que leurs douleurs soient calmées. ”

“ Considérations sur l'inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin. Paris, 1S22, nO 218.
on observe la dysenterie muqueuse, c'est-à-dire l'union des signes de la colite avec ceux de la Jièvre muqueuse ou adèllo-ményngée. La langue est blanche et humide à sa surface, rouge sur ses bords; des aphthes surviennent souvent sur la face interne des joues et sur la langue; la soif est légère, l'inappétence absolue; on observe quelquefois des vomissements de matières visqueuses; le pouls est petit et faible, la chaleur de la peau âcre au toucher. Cette forme passe souvent à l'état chronique. ”

“ Le nervosisme est fréquent chez les malades atteints de colite muco-membraneuse ; c'est un point sur lequel s'accordent la plupart des auteurs. La forme de ce nervosisme et son degré d'intensité sont du reste extrêmement variables ; on peut constater des signes de neuro-arthritisme, de nervosisme vague, de neurasthénie, d'hystérie, etc.
COLITE MUCO-MEMBRANEUSE 287
Les nerveux sont souvent constipés ; ils semblent de plus prédisposés à la colite muco-membraneuse comme ils le sont à certaines dermatoses. Quelquefois leur névropathie est vague ”

“ Il n'est pas rare de voir survenir chez les malades atteints de constipation, avec ou sans colite muco-membraneuse, des accidents fébriles, véritables auto-intoxications aiguës, avec anorexie absolue, céphalalgie, insomnie. ”

“ Elles peuvent disparaître pendant longtemps, puis reparaître de nouveau alors que le malade se croyait complètement'guéri. La colite muco-membraneuse est en effet une affection qui récidive volontiers, le plus souvent sous l'influence des mêmes causes, quelquefois sans cause appréciable. ”

“ Mais de ce que nous ne pouvons distinguer par les manifestations extérieures ni par nos investigations un éga- gropile d'une pelotte stercorale, un volvulus d'une hernie étranglée, s 'ensuit-il que nous devions tout confondre pour après ne savoir à quoi nous en tenir sur le traitement à appliquer ?
Dans toutes les maladies qui apparaissent avec les symptômes d'une colite il est très-utile de porter un diagnostic rai-
sonné, afin de prescrire plus promptement encore un traitement rationnel. ”

“ Souvent, en même temps que ces sensations localisées à l'estomac, se produit un malaise général plus ou moins accentué : rougeur de la face, pesanteur de tête, somnolence. Quelquefois, le dyspeptique se trouve incapable de travail intellectuel suivi ; la tendance au sommeil après les repas est quelquefois presque irrésistible.
La participation de l'intestin à la production des phénomènes dyspeptiques est quelquefois marquée par un certain degré de flatulence intestinale ; la constipation est la règle. Elle peut provoquer l'apparition de la colite muco-membraneuse ou des hémorrhoïdes. ”

“ Plus souvent, le malade subira les atteintes de l’obstruction lente et chronique : ce sera une co-pi os tas e de plus en plus rebelle, avec colite muco-membraneuse, météorisme, coliques, vomissements alimentaires; accidents coupés, à des intervalles de plus en plus éloignés, par des débâcles formidables, après quoi tout semble rentrer dans l'ordre pour un instant ”

“ Le nom de colique vient de côlon, le Grimm Darm des Allemands, ou intestin de la colique par excellence; c'est en effet l'organe qui paraît en être le siège le plus habituel. Essayons donc d'en tirer des arguments ou des objections à la théorie que nous venons d'exposer.
MOYEN DE PROVOQUER DES COLIQUES. — Il est facile de produire volontairement des coliques chez l'homme. Un lavement d'eau froide sous une certaine pression et avec une certaine force nous fournira les éléments de cette étude. ”

“ Symptomes de la colique. Les malades attaqués de la colique, éprouvent plus ou moins les symptomes suivans, à proportion des degrés de la maladie. Toute la région des intestins, ou une partie, est le siége de la douleur. Les malades ressentent dans le bas-ventre une sensation très-vive, piquante, poignante, brûlante, fixe ou vague ; ils sont pleins de malaise & d’inquiétudes ; ils ne peuvent dormir ; ils s’agitent, se couchent sur le ventre, sur l’un ou l’autre côté pour trouver une posture qui les soulage. ”

“ Eclaicissement sur le diagnostic de la Colique métallique.
rérifée par la constipation la plus opiniâtre , par le sentiment de pesanteur & d'embarras dans l'estomac & dans les intestins ; par les nausées & les vomissements, par la cruauté des douleurs dans tout le canal alimentaire , qui d'abord avoient été sourdes ôc n'étoient parvenues à cet excès. que par dégrés; par l'applattissement, la rétraction & la pression non douloureuse du bas-ventre ; par le tiraillement douloureux non - feulement des organes voisins, mais des plus éloignés, & surtout des extrémités ”

“ Le pouls est très-faible, lent et facile à déprimer. Le malade éprouve un peu d'oppression depuis trois à quatre ans ; sa poitrine, examinée au cylindre, ne présente rien de remarquable. La colique existe à un degré modéré ; le ventre est rétracté ; il y a quelques vomissements, beaucoup de vents et d'éructations ; la constipation subsiste depuis huit jours ; les douleurs de coliques sont assez fortes. Les cuisses, les genoux, les mollets et la plante des pieds sont tourmentés par des douleurs lancinantes et par des crampes extrêmement fréquentes. ”

“ Les ouvriers menacés de la colique ont une teinte jaune bien prononcée de la peau, un goût sucré astringent, des pesanteurs à l'estomac, de la diminution dans leur appétit, une constipation opiniâtre, un ballonnement du ventre, sans éprouver d'autres douleurs qu'un sentiment de malaise ; ces accidens peuvent durer huit ou quinze jours, si les ouvriers ont de suite discontinué leurs travaux, et ont en recours aux moyens convenables , parmi lesquels on doit citer en première ligne la diète et les purgatifs. ”

“ Nous décrirons successivement la forme aiguë et la forme chronique de l'invagination intestinale. Forme aiguë. — La douleur qui ne manque jamais, a souvent les caractères d'une colique intense survenant au milieu d'une santé par-
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faite ; quelquefois même, elle réveille les malades pendant leur sommeil.
La colique, plus ou moins intense au début, devient ensuite intermittente ; le malade prend quelquefois pour l'atténuer des attitudes extraordinaires. Assez souvent elle est soulagée par la pression. ”

“ La petite fille n'étoit point dans cet état lamentable ; elle avoit de tems en tems des maux de cœur & des vomissements, & souffroit des douleurs quelquefois assez vives, & le plus souvent supportables dans l'estomac & dans les entrailles. Les jambes même & les bras lui firent quelquefois un peu de mal. ”

“ Lorsque ces symptômes, parvenus a leur dernier dégré, persistent dans la même violence, ce tems de la maladie est appellé avec raison l'état ou la consistance. Enfin, lorsqu'ils commencent
à s'adoucir, que les douleurs du bas-ventre s'afloiblissent ou donnent quelque relâche, que le mal semble abandonner l'intérieur, pour se porter aux extrémités, en y caulant des douleurs moins fortes, des engourdissements, des contractures, & même des paralysies, que le ventre devient libre, & la langue bonne, c'est alors ce qu'on appelle le déclin. ”

“ La coexistence très habituelle de la colique sèche et de l'anémie fébrile, la succession si ordinaire de cette affection à des accès intennittents, la marche périodique que la névrose intestinale affecte très souvent, ce fait, que de trois personnes qui chassent dans les marais sous l'ardeur du soleil, l'un peut contracter une fièvre, le second une dyssenterie, le troisième une colique sèche, montrent d'où procède la colique sèche comme le reste de la plupart des endémies tropicales. ”

“ Du mal de Ventre on de la Colique.
On reconnaît que l'animal souffre du mal de ventre ou de la colique, lorsqu'il se tord, piétine, se couche ; quand, en se relevant, il tremble, c'est que le mal est causé par le froid. ”

“ L'usage des bains d'eau tiéde peut aulIi s'allier utilement avec celui des autres secours dans le traitement de la Colique métallique.
veufes qui s'y terminent, qu'il cause ainsi une détente générale dans le systême des nerfs ; qu'il affoiblit la sensibilité des parties, qu'il s'oppose à la crispation & aux spasmes, & qu'il adoucit enfin les douleurs. Par toutes ces raisons , ce secours fera utilement employé dans l'extrême violence de cette Colique , sans qu'on ait à craindre qu'il porte un relâchement local sur les fibres de l'estomac & des inteft ins. ”