Encéphaloïde

“ Quant à sa nature histologique, ce peut être un squirrhe, un carcinome ou même un encéphaloïde.
Ménétrier et Aubertin avaient pensé, chez leur malade dont la tumeur contenait des cellules spéciales, atypiques, renfermant dans leur protoplasma des gouttelettes liquides, voir dans ces cellules une forme spéciale de cancer qui serait en rapport avec la déglobulisation. ”

“ Cette masse encéphaloïde se glisse entre la peau pp, et la surface externe et aponévrotique des muscles de la cuisse et de la jambe ; tous les tendons qui s'insèrent sur la portion malade du tibia, ceux du couturier, du grêle interne surtout, se confondant avec le pédicule de la masse encéphaloïde, et participant de la dégénérescence du tibia. La tête du péroné est séparée, par usure, de
celle du tibia, et c'était entre le péroné et le tibia que se faisait jour le lobe b de la masse encéphaloïde. ”

“ On trouve de ces granulations dans les foyers eux-mêmes, en sorte qu'il existe à la fois et ramollissement et endurcissement de la substance cérébrale (1) . La substance
(i) Vous voyez ici de la matière tuberculeuse et encéphaloïde bien évidemment produite par une phlegmasie.
grise qui entoure les foyers offre une teinte cendrée très-prononcée. — Les ventricules latéraux ne contiennent que quelques gouttes d'une séro- sité sanguinolente ; le cervelet et la moelle épinière sont sains : seulement la pie-mère qui les enveloppe est rouge et injectée. ”

“ Il est cependant bien évident que des tumeurs squirrheuses , encéphaloïdes , fibreuses, stéatomateuses, etc., développées dans le cerveau , réclament le même moyen que celles qui se forment à la surface du corps , ou dans des organes peu profondément situés. ”

“ De même que, dans la série animale, l'encéphale s'élève progressivement au-dessus de tout le système nerveux, le cerveau au-dessus du cervelet, les hémisphères au dessus des tubercules quadrijumeaux, de même, dans l'embryon des animaux les plus élevés, l'encéphale a un volume fort petit, comparativement au cordon rachidien et au reste du système nerveux ; le cerveau est peu considérable en comparaison delà moelle allongée, et les tubercules quadrijumeaux sont énormes en proportion de toutes les autres parties de l'encéphale. ”

“ L'encéphale comprend donc le cerveau, le cervelet et le névraxe.
Ces organes, disposés de chaque côté de la ligne d'axe, comme deux moitiés composées d'éléments morphologiquement homologues, sont formés par deux substances diversement réparties, l'une blanche, l'autre grise, possédant chacune des attributions spéciales et des éléments morphologiques différents. La substance grise est une agglomération de cellules nerveuses ; la substance blanche est constituée par des fibres nerveuses, ou tubes nerveux, recouvertes de myéline, qui mettent en communication les groupes de cellules nerveuses. ”

“ Dans ces trois poches nerveuses, peut-on méconnaître les ceilules cérébrales, premier rudiment de tout l'encéphale chez l'embryon? C'est ainsi, sauf le volume, que ces cellules se présentent au commencement de leur formation, pleines de liquide et laissant déposer la matière nerveuse sur la face interne de leurs parois : si bien que la cause de la monstruosité, évidente pour les téguments et les os du crâne, le développement arrêté, expliqueraient encore la modification profonde de l'encéphale. ”

“ Crâne et encéphale. — Les os du crâne sont assez minces, et cèdent facilement sous le marteau. A l'ouverture, il s'écoule une certaine quantité de sérosité qu'on peut évaluer à 100 grammes; le tissu cellulaire sous-arachnoïdien en est lui-même rempli. Le cerveau pèse 1,335 grammes. Les membranes qui l'enveloppent directement présentent des plaques d'hypérémie, vers la partie postérieure de l'hémisphère droit. La coupe du cerveau fait voir un piqueté assez abondant, principalement du côté gauche. Le cervelet, le bulbe et la protubérance annulaire sont à l'état normal. ”

“ La masse formée du bulbe, du cervelet et du cerveau constitue l'encéphale. Elle est enveloppée et protégée, ainsi d'ailleurs que la moelle épinière, par trois membranes superposées et de nature différente, qu'on nomme les méninges.
15. Nerfs. — De l'encéphale, comme de la moelle, partent de longs cordons ou nerfs, répartis par paires et reliant les divers centres nerveux, qui constituent l'axe cérébro-spinal, à des terminaisons nerveuses spéciales situées soit dans les organes des sens, soit dans les muscles, soit enfin dans les organes divers de la nutrition. ”

“ Coupe théorique de l'encéphale.
1, 1, lobes olfactifs ; 2, 2. hémisphères ; 3, glande pinéale ; 4, 4, tubercules qua-drijumeaux ; 5, cervelet ; 6, pont de Varole ; 7, moelle allongée ; 8, tubercules mamillaires ; a, a, 1er et 2e ventricules ; b, b. trous de Monro ; c, 3e ventricule ; d, aqueduc de Sylvius ; e, 4° ventricule ; H, corps calleux ; i, cloison transparente.
Le cerveau et le cervelet sont formés de matière blanche recouverte de matière grise ; on observe le contraire dans la moelle allongée.
Le volume et le poids de l'encéphale peuvent varier ”

“ Rien ne traduit mieux la supériorité fonctionnelle d'un encéphale donné que le volume de ces commissures ; les mammifères sont seuls à les posséder, parmi tous les vertébrés.
G. — Vaisseaux de l'encéphale.
Dans l'encéphale, comme dans tous les autres points du système nerveux, le réseau capillaire est d'autant plus serré que la région qu'il alimente est plus riche en cellules nerveuses ; l'irrigation sanguine est donc beaucoup plus abondante dans la substance grise que dans la substance blanche. ”

“ Cette tribu se décompose à son tour en trois familles : 1° Les exencéphaliens : le cerveau existe, mais déformé, plus ou moins incomplet et placé, au moins en partie , hors de la cavité crânienne , elle-même plus ou moins imparfaite.
2° Les pseudencéphaliens ; il n'existe plus à proprement parler d'encéphale, mais seulement une tumeur d'un rouge vif, composée d'une multitude de petits vaisseaux ; cette tumeur repose sur la base du crâne, dont la voûte manque en très-grande partie : elle occupe par conséquent la place du cerveau, pour lequel elle a été souvent prise. ”

“ L'encéphale porte douze paires de nerfs crâniens.
Les centres sont constitués essentiellement par des cellules nerveuses anastomosées (substance grise) reliées à des libres (substance blanche) qui leur forment un revêtement sauf dans le cervelet et les hémisphères où la disposition est inverse.
Dans la substance blanche de la moelle on distingue des cordons antéro-latéraux qui sont moteurs et des cordons postérieurs sensitifs.
L'axe gris de la moelle sert de centre réflexe pour tous les mouvements involontaires quelque compliqués qu'ils soient. ”

“ Dans la moelle allongée et le reste de l'encéphale, ces cloisons sont beaucoup plus nombreuses; et le réseau, qui résulte de leur coupe, dans les hémisphères et le cervelet, a ses mailles en quadrilatères allongés en différents sens. Dans tout l'encéphale, les gros tubes coupent ceux de la substance blanche sous des angles très-variés; il est bien rare qu'ils leur soient parallèles.
La plupart des anatomistes, qui ont voulu s'occuper de la structure des nerfs, ont commencé par examiner le'nerf optique. ”

“ La moelle s'unit au contenu du crâne, ou encéphale, par un léger élargissement, le bulbe rachidien, à l'intérieur duquel substance grise et substance blanche s'entremêlent, les fibres de cette dernière se portant d'un côté à l'autre.
L'encéphale est un ensemble d'organes ayant chacun sa structure propre. Chez l'Homme, le cerveau a pris un développement énorme et le cervelet, un peu plus modestement, s'est hypertrophié aussi, de sorte que ces deux organes semblent constituer tout l'encéphale. ”

“ Les premières sont l'encéphale et la moelle épinière ; les autres sont les nerfs.
L'encéphale est la partie la plus importante et la plus compliquée. Il occupe toute la cavité du crâne et est formé de quatre divisions principales : 1° le cerveau, masse ovoïde remplissant tout le crâne à l'exception des fosses postérieures et divisée en deux moitiés parfaitement égales désignées sous le nom d'hémisphères 2° le cervelet, autre masse plus petite que la précédente et sous jacentc à elle, occupant les fosses postérieures du crâne, et divisée aussi en deux portions égales qualifiées du nom de lobes ”

“ L'encéphale, constitué par la réunion des deux lobes cérébraux, du cervelet et de la moelle allongée, ne se moule pas si exactement sur les parois osseuses du crâne, qu'on puisse, ainsi qu'on l'a prétendu, en reproduire la forme en coulant du plâtre dans la cavité crânienne; on n'obtient de cette manière qu'une masse ne rappelant que très-imparfaitement l'ensemble de l'encéphale. ”

“ Quand le capuchon céphalique pèse sur l'extrémité antérieure de l'embryon, le crâne, la face et les divers organes qui s'y rattachent sont plus ou moins atteints dans les blastèmes qui les précèdent et les préparent. On voit alors se produire l'anencéphalie, où le crâne largement ouvert ne renferme qu'une poche membraneuse remplie de sérosité; la pseudencéphalie, où le cerveau est remplacé par une sorte de tissu érectile; l'exencéphalie, où la masse cérébrale, plus ou moins complète, s'est développée en dehors de la cavité crânienne ”

“ On donne le nom d'encéphalocèle à la hernie du cerveau ou du cervelet à travers l'écartement des os du crâne. En général, cette affection est congénitale, et se remarque dès la naissance.
Cependant l'encéphalocèle peut être accidentelle à la suite d'une plaie du crâne avec perte de substance. Nous avons observé ces deux genres chez les enfants, mais c'est l'encéphalocèle congénitale qu'on rencontre principalement.
Causes. — Souvent c'est un arrêt de développement des os qui a lieu chez le foetus pour l'encéphalocèle congénitale ”

“ Après l'hydrocéphalie étudiée au début du précédent paragraphe, se place naturellement l'encéphalocèle ou hernie du cerveau, effectuée à travers les os du crâne incomplètement soudés. C'est la monstruosité la plus simple de l'encéphale, et c'est aussi la seule qui soit compatible avec la vie, à condition que la tumeur ne soit pas très-volumineuse. ”

“ Au lieu de se faire issue par une perforation plus ou moins restreinte et de rester logé pour la majeure part dans la cavité crânienne, l'encéphale peut sortir tout entier et n'avoir d'autre enveloppe que ses membranes propres. Cette espèce, désignée sous le nom d'exencéphalie est une véritable monstruosité, tandis que l'espèce précédente pouvait être considérée comme un intermédiaire entre celle-ci et les anomalies partielles.
Presque aussi fréquente que l'encéphalocèle, elle est encore plus grave et entraîne à sa suite une mort plus ou moins prompte. ”

“ Le système nerveux général comprend Io la masse encéphalorachidienne, 20 le nerf grand-sympathique, c'est-à-dire le système cérébro-spinal et le système ganglionnaire. Le premier préside à la vie de relation, le second à la vie de nutrition et de génération.
A. La masse encéphalo-rachidienne ou système cérébro-spinal se compose : de l'encéphale (cerveau, cervelet, protubérance annulaire et bulbe rachidien, organes contenus dans le crâne) , et de la moelle épinière, qui remplit le canal vertébral. ”

“ Nous reproduisons ci-après la division des encéphalites d'après Hayem.
Suivant la marche et l'aboutissant de l'inflammation, on distingue trois espèces d'encéphalite : suppurative, aiguë ; hyperplastique, subaiguë ; sclérosique, chronique.— Cette division n'est cependant pas absolue: il y a des abcès chroniques et des poussées aiguës dans l'encéphalite hyperplastique.
Chacune de ces espèces peut être primitive ou consécutive, diffuse ou circonscrite.
L'ENCÉPHALITE SUPPURATIVE peut être primitive, mais c'est très-rare. Elle se développe alors sans cause connue, appréciable. ”

“ L'encéphale est cet organe qui couronne de ses larges dimensions l'axe cérébro-spinal et qui semble formé par un épanouissement de la moelle epmière, dont il a été considéré, en effet, comme une efflorescence. De la hauteur où la nature l'a placé, il domine toutes les dépendances du système nerveux, et par celles-ci toutes les parties du corps qui sont les unes et les autres étroitement soumises à son influence. ”

“ S'il est possible de juger de l'action d'un organe sur les autres par le nombre et l'importance de ses fonctions ainsi que par les modifications qu'il suscite sur tout le système vivant, l'encéphale peut être mis au nombre de ceux qui exercent le plus d'influence. Tous les muscles , tous les nerfs , la moelle épinière, le grand sympathique lui-même et tous les sens sont dans ses attributions. ”

“ Ici finit notre exposé rapide sur l'évolution de l'encéphale; il s'y rattache une considération d'une certaine importance.
On a admis, surtout en Allemagne, que le système nerveux, l'encéphale aussi bien que la moelle épinière, se présentaient dans les différents degrés de la période embryonnaire, sous différents états propres à divers animaux vertébrés : ainsi le système cérébrospinal de l'homme représenterait d'abord celui d'un poisson; plus tard, celui d'un reptile, puis celui d'un oiseau; pour arriver enfin au degré le plus parfait, au système nerveux humain. ”

“ La substance cérébrale environnante, simplement injectée, n'offrait aucune trace de ramollissement. A l'endroit correspondant à l'abcès enkysté , le feuillet cérébral de l'arachnoïde n'adhérait point au feuillet crânien; les membranes cérébrales n'étaient pas sensiblement injectées ; le cerveau, à part ce qui vient d'être noté, le cervelet et la moelle allongée étaient dans l'état normal; les ventricules latéraux contenaient une certaine quantité de sérosité citrine, dont le froid vif de la sai-
son avait transformé la majeure partie en glaçons. ”

“ XXXIX. — Encéphale dont on a détaché la coupe précédente par une section verticale transverse de un millimètre d'épaisseur, faite des régions postérieures vers le genou du corps calleux.
La substance grise corticale, après avoir circonscrit la périphérie des hémisphères, pénètre, avec les circonvolutions de l'insula, dans le centre médullaire.
Les fibres commissurantes des régions supérieures forment la voûte du corps calleux; les fibres convergentes des régions supérieures passent entre le noyau caudé et le noyau lenticulaire (8 et 9; Pl. XXXVIII) ”