Muscle sous-scapulaire

“ Les mouvements de rotation du membre supérieur se produisent en grande partie sous l’action de muscles profonds. Ainsi la rotation en dedans de l’humérus est produite par le sous-scapulaire, muscle caché sous l’omoplate. Son action est complétée par le grand rond, qui apparaît à la région scapulaire, et par deux autres muscles superficiels dont l’influence sur les formes extérieures est considérable, le grand dorsal et le grand pectoral. Mais ces deux derniers muscles n’interviennent que dans les mouvements violents. ”

“ Le muscle rhomboïde [b] est immédiatement sous-jacent au trapèze; il est obliquement étendu de l'épine dorsale au bord spinal de l'omoplate et affecte la forme d'un parallélogramme. La direction de ses fibres indique suffisamment son action, et l'on voit qu'il élève le bord spinal du scapulum, en même temps qu'il le rapproche de la ligne médiane. Ce muscle recouvre le tronc de l'artère scapulaire postérieure [2-3] et reçoit, par sa face profonde, une branche nerveuse du plexus cervical. ”

“ Le petit rond ®st très souvent confondu avec le sous-épineux, mais leur tendons d'insertion sont toujours distincts. Le sous-scapulaire n'offre aucune difficulté.
Les muscles de l'épaule se rendent de l'omoplate et de la clavicule à l'humérus. Un seul de ces muscles, le sous-scapulaire, est situé en avant de l'omoPlate ; les autres sont situés en arrière de cet os. Ceux-ci sont divisés en deux couches : 1° une couche superficielle, dont les fibres ont une direction générale verticale, et composée par un seul muscle, le deltoïde ”

“ La branche sousscapulaire se distribue aux muscles sous-scapulaire, grandrond, grand dorsal; un de ses rameaux arrive dans la fosse sous-épmeuse, en passant entre les deux muscles ronds, fournit au muscle sous-épineux ”

“ Pyesl jours un rameau se rend au muscle sous-scapulaire. J'ai déjà dit 00 considérer les nerfs sous-scapulaires comme des branches du circonflexe.u\aire.
Au moment où il contourne le bord inférieur du muscle sous-scap le circonflexe donne le nerf du petit rond et le rameau cutané de l'épaule. "ec u,ii> Le nerf du petit rond naît presque toujours par un tronc commun a oir ¡i J.i branche deltoïdienne qui se dirige en haut et en arrière, pour foi p;11 partie postérieure du muscle deltoïde; il pénètre dans le muscle petit r°^ son bord inférieur. ”

“ Il recouvre la fosse sus-épineuse, le nerf sus-scapulaire, les vaisseaux qui l'accompagnent, et la partie supérieure du ligament capsulaire avec laquelle son tendon contracte les conncxions les plus intimes. Action. - Ce muscle est un auxiliaire du deltoïde. Comme celui-ci, il écarte le bras du tronc et peut l'élever à la même hauteur, bien qu'il soit beaucoup plus faible et que son insertion soit plus rapprochée du point
d'appui. En élevant l'humérus, il le porte un peu en avant. M. Duclienne a constaté qu'il lui imprime un léger mouvement de rotation en dedans. ”

“ D. Quant au pré-scapulaire (sous-clavier de l'homme avec ses divers faisceaux surnuméraires, stcrno-pré-scapulaire des ani maux domestiques) , c'est un muscle qui fait toujours défaut chez le chien et le chat, qui manque quelquefois chez le mouton et chez l'homme, qui est très grêle chez le bœuf, et qui acquiert tout son développement chez le lapin, le porc et surtout les sol'pèdes. Il est situé sous la clavicule, lorsqu'elle existe. Il s'insère d'une part sur l'angle formé par la première côte et le sternum, s'étendant quelquefois sur les deux ou trois premiers segments de cet os ”

“ Dans l'homme, la longue portion est la plus faible ; elle localise son insertion supérieure en un point restreint du bord inférieur du scapulum, contre l'articulation de l'épaule. Tandis que, dans les animaux, elle est de beaucoup la plus considérable et étend plus ou moins son insertion sur le bord du scapulum de manière à remplir plus ou moins complètement le sinus de l'angle scapulo-huméral.
Chez les solipèdes, les ruminants, le porc, ce muscle est vraiment énorme; il s'élève jusqu'à l'angle dorsal de l'omoplate; il en approche chez les carnivores. ”

“ L'insertion du sus-épineux sur le scapulum a lieu presque sans intermédiaire d'autres fibres aponévrotiques que celles du périoste. Il se fixe, au contraire, sur l'humérus , au moyen d'un tendon aplati et très fort, qui naît dans les fibres charnues, et paraît plus promptement sur la face inférieure que sur la face supérieure du muscle. ”

“ Aujourd'hui, l'atrophie porte sur les muscles des épaules et des bras, et elle s'y montre à un haut degré : type scapulo-huméral. Il est à remarquer que les sus, sous-épineux, sous-scapulaire ainsi que les fléchisseurs de l'avant-bras sont parfaitement conservés ; il en est de même des muscles de la main et de l'avant-bras; l'examen le plus attentif ne fait reconnaître sur les muscles affectés, aucune trace de secousses fibrillaires. ”

“ Les muscles longs sont embrassés sur chaque segment des membres par une forte aponévrose qui leur constitue une gaine générale. Chaque muscle superficiel est entouré, en outre, d'une gaine secondaire dépendante de la gaine principale; et chaque muscle profond, d'une gaine semblable complétée du côté des os par le périoste. Ainsi environnés et bridés de toutes parts, ils conservent leur indépendance, se raccourcissent et s'allongent librement, mais ne peuvent se déplacer, si étendus et si violents que soient leurs mouvements. ”

“ On se facilite la préparation en sciant la clavicule et l'humérus par leur milieu. Outre les ligamens, il faut considérer l'insertion des muscles sur- et sous- épineux, sousscapulaire, petit-rond, et celle du long chef du biceps, dont les tendons ont des rapports intimes avec l'articulation huméro-scapulaire : on en conservera donc une portion, que l'on coupe à deux pouces environ de distance de la capsule articulaire. Tous les autres muscles seront enlevés le plus près possible de leurs attaches aux os. ”

“ La branche interne perce les muscles entre les troisième et quatrième côtes, s'anastomose avec la branche externe du second dorsal, ainsi qu'avec le petit nerf cutané interne, enfin se dirige en arrière pour se terminer dans la peau qui recouvre l'aisselle et le bord inférieur du scapulum. La branche postérieure, après avoir donné des filets aux petits muscles spinaux , au sacro-lombaire et au muscle très long du dos, les traverse, ainsi que le trapèze, pour se terminer à la peau. ”

“ En rapprochant l'omoplate des parois du thorax, il lui imprime un mouvement de rotation en vertu duquel son angle antérieur s'abaisse, tandis que l'inférieur se porte en haut et en arrière. Dans ce mouvement, il a pour congénère le muscle rhomboïde. Lorsqu'il combine son action avec celle du grand dentelé, l'omoplate se porte directement en avant.— Quelquefois Ce muscle prend son point fixe sur le scapulum, il élève alors les côtes et devient inspirateur. ”

“ Synonymie : Long scupulo-oléci ânien (Gir.) . — Il n'u point de représentant chez l'homme.
Forme. Situation. — C'est un muscle large, aplati de dedans en dehors, appliqué contre la face interne du gros extenseur, auquel il adhère assez intimement.
Structure et attaches.— Il se compose d'une aponévrose, attachée au bord postérieur du scapulum (insertion fixe) , et d'une portion charnue, facilement divisible en deux faisceaux, l'un antérieur, l'autre postérieur (voy. fig. 78, 16, 16) . ”

“ Ce muscle est donc à la fois abducteur et rotateur. Il contribue en outre a maintenir la tête de l'humérus en rapport avec la cavité glénoïde; c'est un ligament actif, d'autant plus utile qu'il entre en action en même temps que le deltoïde, c'est-à-dire au moment où la tête humérale, glissant de haut en bas sur la cavité articulaire, a le plus de tendance à l'abandonner. ”