Vertèbre dorsale

“ Erreur; la moelle était également ramollie par devant et par derrière, au niveau de la douzième vertèbre dorsale (Ollivier, p. 420, 2e édit.) .
5° Un porteur d'eau, heurté dans le dos, éprouve une paralysie complète du mouvement dans les membres inférieurs et une paralysie incomplète de la sensibilité. Vous diagnostiquerez : Altération grave des colonnes antérieures de la moelle en bas, altération légère des colonnes postérieures. Erreur encore : la moelle est écrasée et ramollie dans toute son épaisseur, et dans l'étendue d'un pouce, vis-à-vis la douzième vertèbre dorsale (ibid., p. 289) . ”

“ L'apophyse épineuse de la 12e dorsale et l'espace sous-jacent répondent aux paires sacrées.
Chez l'enfant il faut ajouter : 5 de la 1re à la 4e vertèbre dorsale et 4 de la 6e à la 9e vertèbre dorsale. ”

“ Fig. 221. — Parties d'une vertèbre dorsale. — 1, épine dorsale ; — 2, 3, apophyse trausverse ; — 4, facettes articulaires sup., de profil ; — 6, pédicule, limitant avec la base de 1, Parc neural; — 5, corps vertébral.
On les divise en vraies côtes (fig. 219, 3) , au nombre de sept paires, directement reliées au sternum (1) par leur cartilage propre (4) ; fausses côtes, au nombre de deux ou trois paires (5) , reliées par leurs cartilages
entre elles, puis au cartilage de la septième vraie côte ”

“ FIG. 178. - Une vertèbre dorsale.
appelée corps, prolongée en arrière par une sorte d'anneau dans lequel passe la moelle épinière. Cet anneau porte trois prolongements : deux sur les côtés, ce sont les apophyses transverses ; un en arrière, c'est l'apophyse épineuse. ”

“ L’élévation complète du membre supérieur gauche est impossible. Pas d’anomalies musculaires.
A la radiographie, spina étendu de la 2e vertèbre dorsale jusqu’à l’ombre de l’occipital.
Des malformations semblables existaient chez plusieurs personnes de la famille, du côté paternel.
C. — Scolioses cervico-dorsales.
Les scolioses cervico-dorsales peuvent se rattacher à des variations costales des vertèbres de transition cervico-dorsales, à des malformations vertébrales primitives ou àl’ëlévation unilatérale de romoplate. ”

“ J'ai déjà dit que toutes les vertèbres comprises entre les os iliaques se convertissent chez l'adulte en une seule pièce osseuse, que je nomme l'os vertébro-pelvien; plusieurs auteurs l'appellent os lombo-sacré, désignation insuffisante, puisqu'elle ne tient pas compte de la première vertèbre qui est dorsale. En 1555, P. Bélon1, malgré l'acuité de son esprit, n'avait pas su reconnaître de vertèbres dans la portion interiliaque de l'épine osseuse du tronc; aujourd'hui nous sommes plus avancés, et la fusion postembryonnaire de plusieurs vertèbres en un seul tout n'a rien qui puisse surprendre ”

“ Le bord postérieur suit l'insertion du mésentère sur les vertèbres ; tout à fait en bas, il est libre, comme l'extrémité inférieure tout entière du réceptacle ; ses adhérences ne commencent qu'au niyeau de l'angle inférieur de l'ischion, sur le muscle obturateur interne, pour remonter de là jusqu'à la sixième vertèbre dorsale inclusivement ; elles se confondent avec la portion postérieure de la ligne limitative des adhérences de la face externe, que nous .avons déjà fait connaître. ”

“ Chez le gorille, la colonne dorsale est pareillement divisée en vertèbres cervicales, dorsales, lombaires, sacrées et coccygiennes, et le nombre total des vertèbres cervicales et dorsales réunies est le même que chez l’homme ; mais le développement d’une paire de côtes à la première vertèbre lombaire, qui est rare chez l’homme, est la règle chez le gorille ”

“ Chez ces malades, une partie de la colonne dorsale, qui peut se limiter à un point de l'apophyse épineuse d'une seule vertèbre, ou s'étendre tout le long du rachis, devient extrêmement sensible au toucher. ”

“ Dans 7 cas cliniques, Bôhm a trouvé une relation entre une scoliose dorso-lombaire et 1 asjmetne de 1 « articular change ». II reconnaît d’ailleurs que cette asymétrie n’entraîne pas toujours une dévialion du rachis.
Rien n’est plus commun que de rencontrer chez les mammifères une vertèbre équivoque à la jonctiondu dos et des lombes, vertèbre qui tient la place tantôt d’une dernière dorsale, tantôt d’une première lombaire. La figure 2 représente les principaux types de variations asymétriques constatées chez les Solipèdes : i° une vertèbre demi-dorsale, demi-lombaire ”

“ Mal vertébral de Pott. — Voy. MAL DE POTT.
VERTÈBRE, s. f. Nom des os qui forment la colonne vertébrale (fig. 171) . Elle est constituée par vingt-six os réunis par des ligaments ; on la divise en trois régions : cervicale (sept vertèbres) , dorsale (douze vertèbres) , lombaire (cinq vertèbres) ; en plus le sacrum, formé par la soudure de cinq fausses vertèbres, et le coccyx, par celle de quatre.
Chaque vertèbre présente à considérer : 1° Sur la ligne médiane : un corps qui en forme la partie la plus volumineuse; un trou qui contribue à former le eanal ra-
chidien ”

“ Côte sternalisée attachée à droiteà la 7e cer-vicale ; le corps de cette vertèbre présente une fïssure obli-que, l’arc une bipartition de rapophyse épineuse. La même malformation existe', plus accusée, sur la vertèbre sus-jacente. Les deux vertèbres présentent une diminution de hauteur de leurs hémicorps gauches, surtout accentuée au niveau de la 6e.
Le cas suivaht est plus complexe :
Oehlecker. *— Fillette de six ans et demi, présentant congénitalement une cyphose gibbeuse dorsale supêrieure, avec légère seoliose cervico-dorsale droite. ”

“ Les vertèbres lombaires s'allongent dans leur corps; leur apophyse épineuse est médiocre ; la styloïde des articulaires est considérable, et les transverses élargies sont fortement dirigées en avant.
Les vertèbres sacrées ne sont presque et réellement qu'au nombre de deux, dont la première seule est articulée avec l'iléon ; encore sontelles libres par l'apophyse épineuse ; aussi n'y a-t-il qu'un trou sacré. La vertèbre qui suit pourrait cependant aussi être considérée comme sacrée , au moins d'un côté, où elle est jointe à la seconde du sacrum par son apophyse transverse. ”

“ Testut [135b] , à la partie inférieure de la 12e dorsale. Haller [98a] et Theile [139a] au niveau de la 12e dorsale. Murray [116''] est seul à indiquer la 44e dorsale. Merkel [1121'] place au contraire plus bas le point d'origine; il indique la lre vertèbre lombaire.
Monguidi [113m] , examinant 30 sujets a repéré d'une façon très précise le tronc coeliaque par rapport au squelette. Ce tronc se trouvait situé dans 70 p. 100 des cas devant la 1re vertèbre lombaire. ”

“ Le grand déplacement latéral des vertèbres porte le bord postérieur de l'omoplate du côté droit 7 centimètres en arrière du bord correspondant du côté gauche, et au niveau de l'apophyse transverse droite de la 7e vertèbre thoracique.
Les vertèbres lombaires sont massives. Le sacrum est composé de 4 vertèbres, au lieu du nombre habituel, 5. Sa largeur est de 16 centimètres; sa longueur, 130m,2. ”

“ Mais dans l'homme , les dernières vertèbres dorsales et les vertèbres lombaires ont leurs apophyses épineuses dirigées presque transversalement : les extenseurs de ces vertèbres dans l'homme étant à-peu-près également destinés à redresser, dans sa station , la vertèbre supérieure sur l'inférieure ”

“ Sans entrer ici dans de longs détails sur la détermination de ces vertèbres crâniennes, nous nous contenterons de faire remarquer que les trois premières vertèbres (l'occipital constituant la première) possèdent des apophyses transverses, représentées par les paroccipitaux, les mastoïdes et les postfrontaux ; la vertèbre nasale seule est dépourvue de parapophyse.
1 « J'appelle vertèbre un de ces segments de l'endosquelette qui constituent l'axe du corps et les canaux protecteurs des troncs nerveux et vasculaires : un tel segment peut aussi supporter des appendices divergents. » ”

“ Relativement au système de toutes les autres vertèbres sous-jacentes, il était mieux que les vertèbres supérieures fussent toujours de dimension moindre ; cela, je pense, est évident si le corps porté doit être plus petit que le corps qui porte. C’est pourquoi de tous les os de l’épine la nature a créé le plus grand, celui qui est placé à son extrémité (sacrum) , et l’a établi comme base sous toutes les vertèbres. Le second pour la grandeur est la vertèbre qui s’emboîte avec lui, laquelle est la vingt-quatrième en comptant de la première, et la cinquième dans l’ordre des vertèbres lombaires. ”

“ La branche ventrale, au contraire, est un rudiment de côte, et il possède un noyau osseux spécial. Quelquefois, l'ébauche costiforme de la septième vertèbre cervicale se développe et ne se soude pas avec la vertèbre, qui alors ne possède pas de tronc transversaire. On désigne cette anomalie du squelette du non de côle cervicale libre.
Les apophyses transverses des vertèbres lombaires devraient aussi être appelées apophyses latérales, car chacune d'elles renferme un rudiment de côte. Ainsi s'explique pourquoi il existe parfois chez l'Homme une treizième côte ou petite côte lombaire. ”

“ Tronc. — Longue tige formée d'os nombreux (vertèbres) , elle contient la moelle épinière et sert de soutien au squelette.
Une vertèbre se compose d'un trou vertébral (canal rachidien) limité en avant par le corps de la vertèbre ; du corps partent, en arrière, une apophyse épineuse ; latéralement, deux apophyses transverses, deux apophyses supérieures et deux inférieures (apophyses articulaires) .
On la divise en quatre parties :
1° Région cervicale, sept : les deux premières, atlas et axis ; l'atlas articulé avec l'occipital et tournant autour de l'axe de l'axis ”

“ La théorie de la vertèbre type a été exposée par E. GEOFFROY SAINT-HILAIRE et R. OWEN. D'après cette théorie, la vertèbre se compose essentiellement d'un corps, centrum, muni en avant d'un arc, arc hémal ou ventral, et en arrière d'un autre arc, arc mural ou dorsal. L'arc neural, qui enveloppe la moelle épinière en arrière, se compose des neurapophyses ou lames vertébrales, et de la neurepine qui les surmonte ou apophyse épineuse ”

“ VIII, fig. 1) ovoïdes et convexes, dirigés obliquement d'arrière en avant, de dehors en dedans et de haut en bas, en même temps que leurs surfaces convexes sont tournées en dehors. L'atlas, première vertèbre cervicale, porte deux facettes concaves (6, fig. 1) disposées de manière à s'adapter exactement aux condyles de l'occipital. Des ligaments courts et forts, représentés fig. 1 bis, unissent solidement la vertèbre à la base du crâne, de manière que tous les mouvements imprimés à ce dernier os sont transmis à l'atlas, qui sert à faciliter l'articulation de la tête avec la seconde vertèbre. ”

“ Pour reconnaître exactement la 5e lombaire, il fau-drait faire une radiographie du squelette rachidien au complet, et numéroter chacune des vertèbres ! En effet, les anomalies numériques ne sont pas rares et elles se montrent d'autant plus fréquentes que l’on se rapproche de l’extrémité caudale; et il y a plus fré-quemment apparition d’une vertèbre supplémentaire plutôt que disparition. Les variations compensées y sont particulièrement nombreuses par assimilation d’une vertèbre à l’une ou l’autre extrémité de la région. ”

“ Des Vertèbres.
Ces vingt-quatre pièces sont les vertèbres (du latin vertereM tourner) . Les sept premières sont les vertèbres cervicales , celles du cou ; les douze suivantes les vertèbres dorsales , celles du dos; et les cinq dernières les vertèbres lombaires , celles des reins. Chaque vertèbre offre à la partie
antérieure une face arrondie, le corps, derrière est un trou, de chaque côté deux apophyses latérales, et postérieurement l'apophyse épineuse. ”

“ Chez l'homme le sacrum est plus long et relativement plus étroit; il est plus large et plus court chez la femme, ce qui fait que sa courbure est moindre. Il arrive parfois que six vertèbres interviennent dans sa formation; d'autres fois, mais plus rarement, il n'est formé que de quatre vertèbres. Parfois la pièce costale de la première vertèbre sacrée se développe moins que d'habitude : cette disposition établit alors une sorte de transition entre les vertèbres lombaires et les vertèbres sacrées. ”

“ Le corps de la vertèbre sert à donner de la solidité à l'articulation de ces os entre eux: les deux faces du corps de la vertèbre sont à peu près parallèles, et chacune d'elles est unie à la surface correspondante de la vertèbre voisine par une couche épaisse de fibro-cartilage, qui adhère à l'une et à l'autre dans toute l'étendue de ces surfaces articulaires, et ne leur permet de s'éloigner entre elles qu'à raison de l'élasticité dont son tissu est doué. De chaque côté des lames partent deux saillies nommées apophyses transverses, qui
donnent attache à des muscles et à des ligaments. ”

“ Leur face interne regarde le trou vertébral ; leur face externe répond aux muscles spinaux; leurs bords, l'un supérieur, l'autre inférieur, donnent attache aux ligaments jaunes. Comme leur plan n'est pas vertical, mais incliné en bas et en dehors, il s'ensuit que, pour chaque vertèbre, le trou vertébral a une circonférence plus large en bas qu'en haut et que le bord inférieur de chaque lame vertébrale de la vertèbre qui est au-dessus déborde le bord supérieur de la vertèbre qui est au-dessous. ”

“ Si nous avons en même temps une inégalité de longueur des apophyses transverses, l’apophyse d’un côté la plus rapprochée paraissant la plus longue, et surtout si nous apercevons les apophyses articulaires plus claire-ment d’un côté que de l’autre, nous pourrons conclure à une rotation de corps de la vertèbre autour d’un axe vertical. ”

“ On divise les vertèbres en trois groupes, les dorsales, les cervicales et les lombaires. Chaque vertèbre présente un corps, une masse apophysaire, des pédicules et un trou.
Le corps est la partie essentiellement articulaire et le centre des mouvemens. La masse apophysaire sert en même temps à l'insertion des puissances musculaires et concourt à former la cavité protectrice de la moelle; les apophyses articulaires contribuent tout autant à constituer le canal vertébral qu'à l'articulation des vertèbres voisines entre elles. ”