Internat

“ Demain, les infirmiers des hôpitaux posséderont, eux aussi, leur pierre commémorative; et voilà qu'aujourd'hui nous sommes réunis pour glorifier, non plus l'abnégation de modestes serviteurs de la Ville, mais le dévouement d'une élite intellectuelle.
Les différentes carrières se classent dans l'estime des hommes suivant leurs difficultés d'accès, leur utilité sociale et leurs risques professionnels.
Des orateurs éminents ont loué hier avec éloquence la fécondité scientifique de l'admirable institution qu'est l'Internat. ”

“ En voici les principaux passages où sont formulées les indications de l'Internat en médecine et du Concours :
Il seroit facile d'admettre dans les hôpitaux les candidats à titre d'Elèves internes, de les y loger et de les y nourrir, sans nulle augmentation de dépenses pour les bâtiments, sans aucun établissement nouveau et particulier.
Il y auroit en même temps de plus grandes facilités pour l'instruction. Dans les sciences pratiques, on n'apprend bien que ce à quoi on participe : or, les élèves admis dans les hôpitaux participeroient au traitement des malades ”

“ Cossy et Clozel de Boyer, devenus chefs de clinique, ont succombé à la diphtérie.
L'Internat n'est pas seulement une école où l'instruction se développe et se perfectionne, on n'y apprend pas uniquement à soigner les malades ; on y prend l'habitude de se dévouer.
Comment pourrait-il en être autrement? Le milieu hospitalier, dans lequel règne sans interruption la souffrance, est un terrain où doit naître et grandir le dévouement; il n'en est pas de plus favorable au développement de ce sentiment de solidarité qui, malgré tant d'apparences autorisant le doute, existe dans le cœur des hommes. ”

“ Quelques mois à peine après l'institution de l'Internat, un arrêté du Ministre de l'Intérieur organisait des cliniques dans les établissements relevant de l'Assistance publique. Les élèves internes et externes attachés aux divers hôpitaux étaient tenus de suivre ces cliniques qui restaient, bien entendu, distinctes de celles de la Faculté. Déjà, au xvme siècle, des maîtres célèbres donnaient sous cette forme l'enseignement médical à leurs élèves à l'Hôtel-Dieu ou à la Charité, et c'est dans ces cliniques officieuses que s'illustrèrent, au début du siècle, Cabanis, Corvisart, et tant d'autres. ”

“ Un mot en passant à - propos des conférences d Internat : de tout temps les externes, désireux de subir le concours d'Internat, se sont réunis par petits groupes qui, sous la direction d un ou deux internes, s'exerçaient chaque semaine à traiter des questions d'anatomie et de pathologie dans le temps et dans la forme où on doit les traiter au concours. ”

“ L'Internat en médecine et en chirurgie des hôpitaux de Paris est né d'une nécessité administrative : il s'agissait, dans l'esprit des auteurs du Règlement de 1802 qui l'a institué, d'assurer aux malades admis dans les établissements hospitaliers un personnel médical suffisamment instruit et actif pour exécuter avec compétence les prescriptions des chefs de service, les aider dans leurs opérations, et parer nuit et jour aux accidents d'urgence. ”

“ Nommé interne des hôpitaux, il entre en fonctions en 1821.
L'internat est une admirable institution, sous quelque point de vue qu'on l'examine.. Elle fournit à la société des jeunes médecins expérimentés et instruits, et qui ont acquis leur expérience et leur instruction en prodiguant aux malades des soins dévoués, intelligents et parfaitement conformes à la direction du chef ¡le service. ”

“ La guerre et les grandes épidémies ont donné au corps de l'Internat de trop fréquentes occasions de sortir des règles étroites de son institution, et chaque fois il s'est montré à la hauteur de l'effort qu'on lui demandait. ”

“ Mes chers Camarades, peut-être ce cruel isolement qui succède à la vie en commun de la Salle de garde, à son intimité, aux affectueux entretiens avec le chef de service et avec nos compagnons de service, est-il la cause principale du succès de l'institution de l'Internat.
Dans les autres carrières qui ouvrent une école par le concours, une place attend l'élève à la sortie. Le travail effectué au moment de l'entrée et pendant la durée des études règle l'avenir, des lois
minutieusement libellées prévoient l'avancement. ”

“ Si malheureusement cela était, que de regrets amers pour la science, pour l'humanité 1 L'internat français tourne encore, avons-nous dit, au détriment des malades, tant ceux des hôpitaux que ceux de la clientèle civile ; c'est ce qu'il faut actuellement démontrer.
En conservant l'organisation actuelle de cette institution, MM. les administrateurs confient 60 à 80 lits à chaque interne. S'ils la modifient comme nous l'avons indiqué plus haut, tous les élèves devenus internes n'auront plus chacun que 12 ou 16 lits à leur charge. ”

“ Jusque vers le milieu du siècle, et même au delà, la clinique a été la grande conquête de la Médecine, et il n'est peut-être pas exagéré de penser que l'institution de l'Internat fût l'une des
causes majeures de l'incontestable supériorité dont a longtemps joui l'Ecole médicale française.
S'il est certain que tout esprit éminent est apte à se développer et à donner ses fruits dans les conditions d'éducation les plus ordinaires, il est sûr également que le meilleur rendement sera obtenu de la masseen raison des facilités de culture mises à sa portée. ”

“ Aujourd'hui donc, le jury de l'Internat est composé de dix membres, dont quatre médecins, quatre chirurgiens et deux accoucheurs, tirés au sort parmi les médecins, chirurgiens et accoucheurs des hôpitaux, en exercice ou honoraires, et les médecins-chefs de service des quartiers d'aliénés de Bicêtre et de la Salpêtrière. ”

“ Un autre caractère donne à l'Internat des hôpitaux une physionomie tout à fait personnelle. Lorsque, dans les autres professions, le concours se trouve à l'entrée de la carrière, l'élu reçoit à la sortie des écoles une place d'ingénieur, d'officier, de professeur. Dans notre organisation, au contraire, l'élu ne trouve, à l'expiration des quatre années, aucune sanction à ses efforts.
Il est l'égal de tous les autres docteurs, il lui faut de haute lutte conquérir sa place dans la corporation. Qui de nous n'a eu ce sentiment du néant qui un matin succède subitement à la vie active de l'Internat! ”

“ La plus modeste consultation a ses cas intéressants, l'infirmerie la plus restreinte peut fournir à qui observe et étudie des occasions de mettre à profit la science et l'expérience acquises.L'internat doit être considéré comme une grande famille où les mêmes influences bonnes ou mauvaises, tendent à engendrer les mêmes dispositions, les mêmes aptitudes, les mêmes conditions de santé, ou de maladie, et à généraliser les mêmes causes de force ou de faiblesse, de résistance ou d'aptitudes morbides, pour autant que l'individualité de chacun s'y prête. ”

“ Voulez-vous la conservation de l'internat ? Eh bien ! nous vous j offrons pour son extension un champ nouveau , en vous proposant l'adoption de la policlinique : augmentation du nombre de malades , partant augmentation du nombre d'internes. Voulez-vous parachever l'éducation de ces jeunes gens déjà si privilégiés? Eh bien ! après les avoir formés à la pratique des hôpitaux, formez-les encore à la pratique civile par la policlinique qui, à leur savoir, ajoutera le savoir-faire. En quittant avant terme l'hôpital', ils laisseront plus tôt leurs places vacantes pour de nouveaux internes. ”

“ LE CENTENAIRE DE L'INTERNAT PRÉPARATION DU CENTENAIRE Le 29 décembre 1900, sur l'initiative du bureau de l'Association des internes et anciens internes en médecine des hôpitaux de Paris, une centaine de collègues habitant Paris, la province ou l'étranger, sont convoqués à la Faculté de médecine à l'effet de décider s'il y a lieu de célébrer le Centenaire de l'Internat: soixante environ répondent à cet appel, approuvent l'idée de cette célébration et nomment un Comité chargé de l'organiser. ”

“ On pouvait lire, en 1869, cette phrase tracée en grandes lettres sur le plafond de la Salle de garde du vieil Hôtel-Dieu : Il suffit pour broyer un trône qu'un enfant soulève un pavé.'
Notre collègue Kalindero, de Bucarest, aimait à rappeler combien Gambetta se plaisait à fréquenter les salles de garde : « Le corps de l'Internat, disait le grand tribun, est un milieu propice pour ensemencer les idées de liberté et de justice! »
Dans la célèbre affaire des Quatre Sergents de La Rochelle, nous voyons bien plusieurs étudiants en médecine, dont l'un qualifié de chirurgien? ”

“ Vous savez, disait-il, en s'adressant aux internes, que sorti victorieux de plusieurs épreuves souvent difficiles, l'élève admis à l'Internat ne doit pas voir dans cet honneur le complément et le
terme de ses travaux; que l'attention du Conseil des hospices le suit et l'encourage ; qu'une nouvelle, qu'une abondante source d'instruction va s'ouvrir devant lui. C'est pour arriver à ce but que des registres sont mis entre les mains du nouvel élu, destinés à recevoir le fruit de ses observations au lit du malade. ”

“ Les élèves externes femmes, qui remplissent les conditions déterminées par le Règlement sur le Service de Santé, seront admises a prendre part au concours de l'Internat. Les internes femmes seront soumises à toutes les règles d'ordre intérieur et de discipline qui concernent les internes hommes. ”

“ Les internes ne sont pas toujours au mieux avec la bureaucratie hospitalière, et les conflits qui surviennent sont des événements pour la salle de garde. Il y a quelques années, l’hôpital de la Pitié avait pour directeur un brave homme, très-jaloux de son autorité et fort disposé à faire courber sous sa plume de comptable le front audacieux de l’internat. Un beau matin, qu’il avait mal dormi, il proclama un ordre du jour par lequel il défendait aux internes de l’hôpital de recevoir d’urgence aucun malade à moins d’établir sur le bulletin d’entrée le diagnostic précis de la maladie. ”

“ L'internat des asiles permet aux jeunes gens devenus docteurs de se présenter au concours pour les places de médecins titulaires de ces asiles et d'avoir ainsi une situation assurée. Cet internat est indispensable aussi à ceux qui voudraient faire de l'étude des maladies mentales une spécialité. ”

“ M. le Ministre des Colonies par M. You, La plupart des professeurs de la Faculté de médecine, de nombreuses notabilités médicales, administratives et politiques se pressaient sur l'estrade, ayant tenu à rendre hommage par leur présence au corps de l'Internat : il est impossible de les nommer sans courir le risque d'en omettre, et des plus marquants. ”

“ En toutes ces circonstances, les internes se montrèrent toujours à la hauteur de leur tâche si difficile, si périlleuse qu'elle fùt, luttant contre la violence du mal avec toutes les ressources de leur science précoce. Mais si les efforts accomplis à des époques critiques frappent particulièrement notre attention, nous ne devons pas oublier que de tout temps la vie de l'Internat, avec ses devoirs quotidiens, fut une école de travail et de patience, et notre reconnaissance reste égale pour tous ceux qui consacrent à une telle tâche les plus belles années de leur existence. ”

“ Leur nombre et leur affectueuse gaieté justifiaient ce que notre Doyen, le professeur Debove, disait dans sa gracieuse allocution : « A un certain âge, on n'aime pas à regarder en avant, on regarde en arrière. Nos plus agréables pensées ne sont plus des espérances, mais des souvenirs. C'est alors que, nous médecins, nous nous reportons à nos années d'Internat. » En parcourant l'assemblée, on pouvait se demander si l'Internat n'avait pas le privilège de singulièrement prolonger la vie, l'œil ”

“ A ce dessein, elles ont chargé le concours de leur désigner sur 100 élèves, par exemple, les 20 plus capables, ce qui donne 400 internes environ choisis sur les 2,000 élèves de nos écoles de médecine.
Si nous avons hautement loué MM. les administrateurs de ne placer à la téte des services d'hôpitaux que les hommes les plus distingués, nous ne pouvons, en conscience, les féliciter d'avoir fait un choix analogue parmi les étudiants, pour constituer le corps de l'internat. ”

“ Aussi le corps de l'internat et de l'externat compte-t-il des victimes du devoir ; en voici la liste depuis 1860 :
1860 GOUYET, externe à l'hôpital Trousseau (diphtérie) .
1875 VALÉRIAN, interne en médecine à l'hôpital temporaire de la rue de Sèvres (variole) ; — GIPOULOU, interne provisoire en médecine à l'hôpital des Enfants-Malades (diphtérie) ; — GARY, externe à l'hôpital Trousseau (diphtérie) .
1876 BEILLARD, interne en pharmacie à l'hospice de la Salpêtrière (bronchite capillaire) ; — POIRIER, interne provisoire en pharmacie à l'hôpital des Enfants-Malades (angine couenneuse) . ”

“ Lorsque l'établissement fonctionne en internat, l'infirmerie y doit comporter une salle commune de jour pour les enfants malades qui peuvent se lever, une pièce pour la toilette des malades et une chambre pour l'infirmier de garde ”

“ Dans la partie des bâtiments de' l'internat destinée aux élèves, nous avons à étudier l'aspect des locaux, leurs divisions, et les moyens de communication.
Distribution. — La distribution bien combinée des locaux est importante à plus d'un point de vue. Itune part, elle contribue à leur donner cet aspect gai, riant que devraient avoir toutes les maisons d'éducation. La plupart de nos internats semblent avoir été disposés, distribués pour produire chez l'enfant le sentiment non du respect, ce qui serait bon, mais de la répulsion et de la terreur. ”

“ La solidarité, Messieurs, quoi qu'en aient dit quelques esprits chagrins, existe parmi nous, et je n'en veux pour preuve que l'imposante majorité qui a répondu à notre appel : le Comité a le droit d'être fier d'avoir provoqué une semblable manifestation.
L'Internat après cent ans est toujours vivant, toujours à la hauteur de sa tâche; des modifications de détail peuvent survenir dans son fonctionnement, mais il est douteux qu'on trouve mieux pour le bien des malades et le bon renom de la Clinique française que ce corps d'élite dont la devise est : Jeunesse, Travail Dévouenlent! ”