Ligature (anatomie)

“ Les deux premières espèces de ligaments présentent une face périphérique en rapport avec les muscles, le tissu cellulaire, les tendons ; ils adhèrent d'une manière très-intime avec ces derniers organes, qui, dans certains cas, s'étendent sur le ligament lui-même pour en augmenter la solidité. La face interne est lisse, en rapport avec la cavité articulaire, et tapissée par la membrane synoviale. ”

“ Les ligaments dorsaux sont des faisceaux fibreux étendus d'un os à l'autre, et s'insérant à 3 millimètres des surfaces articulaires, disposition qui leur donne une longueur beaucoup plus considérable que l'interligne articulaire et permetde les couper, et par conséquent d'ouvrir l'article, alors même qu'on n'est pas précisément dans sa direction. ”

“ Le ligament latéral externe s'insère, en haut, sur l'épicondyle, et en bas, sur le ligament annulaire du radius (i) . Ses fibres sont divergentes vers le radius, et convergentes vers l'humérus. Il a la forme d'un triangle à base inférieure. Dans l'état • frais, il est en partie confondu avec un tendon (2) , auquel il correspond en dehors. En dedans, il est uni à la membrane synoviale de l'articulation.
Le ligament latéral interne est plus fort, plus beau que le précédent. Ses fibres sont plus étalées inférieurement queles siennes. ”

“ Ces ligaments, toujours très forts, sont si solidement attachés à l'os qu'ils ne s'en détachent jamais. Ils peuvent, dans les efforts violents, se rompre ou arracher un morceau de l'os auquel ils sont attachés, mais jamais ils ne se décollent. Toujours il reste un fragment d'os au bout du ligament ou un fragment de ligament à l'os. ”

“ On pourra objecter que le ligament rond, bien que solide, se laisse cependant arracher dans les mouvements de rotation du membre et qu'il est incapable d'opposer au choc une résistance égale à celle du col. ”

“ Les moyens d'union sont un ligament antérieur et deux latéraux. Le ligament antérieur, dit glénoïdien, qui complète la cavité de réception de la tête du métacarpien, est creusé antérieurement en gouttière pour le passage du tendon fléchisseur; la gaîne fibreuse le fortifie. On y trouve deux os sésamoïdes, l'un interne, l'autre ■externe, auxquels s'insèrent les muscles de l'énnnence thénar. Les deux ligaments latéraux sont assez résistants. En arrière, l'articulation est protégée par les deux tendons extenseurs. ”

“ L'articulation moyenne des os de l'avant-bras est formée par le ligament interosseux. Ce ligament, qui donne attache aux muscles profonds des régions antérieure et postérieure de l'avant-bras, dont les fibres nacrées sont obliques de haut en bas et de dehors en dedans, est inséré sur le bord interne du radius et sur le bord externe du cubitus. ”

“ L'ossification du ligament supérieur est très rare.
b. Les liens périphériques sont des trousseaux de fibres arciformes qui, depuis le bec de l'olécrâne jusqu'à l'arcade radio-cubitale, partent des faces latérales du cubitus pour se porter, les unes en dedans, les autres en dehors, sur la face postérieure du radius. — Les fibres du ligament externe se confondent avec le ligament huméro-radial externe. — Les fibres internes s'unissent au ligament huméro-radial interne et au petit tendon cubital appartenant au court fléchisseur de l'avant-bras. ”

“ Le ligament annulaire antérieur, inséré au pisiforme et à l'os crochu en dedans, à la partie inférieure du radius, au scaphoïde et au trapèze en dehors, convertit en un canal complet la gouttière osseuse que le carpe présente en ce point aux tendons fléchisseurs des doigts; il offre une épaisseur et une résistance considérables. ”

“ Les ligaments proprement dits sont deux ligaments latéraux, deux croisés ou interarticulaires, un postérieur, puis les fibro-cartilages semi-lunaires, et enfin une capsule fibreuse fournissant à la rotule de nombreux moyens de fixité, soit avec le tibia, soit avec le fémur. Parmi les muscles qui, plus spécialement, consolident la jointure, car tous y concourent d'une manière plus ou moins directe, il faut placer en première ligne le triceps fémoral et son tendon dit rotulien, sur les côtés le biceps, et enfin en arrière le demi-membraneux, le poplité et les jumeaux. ”

“ Les ligaments antérieurs sont formés au centre par un très fort ligament allant du tubercule antérieur du tibia à la rotule et qui se continue par les fibres les plus antérieures avec le tendon du muscle quadriceps ; de chaque côté, des ligaments plus minces, membraneux, partent des bords de la rotule et vont s’attacher aux condyles. ”

“ La forme la plus générale des ligaments périphériques ou extra-articulaires, est celle de cordons, de bandelettes. Plus ou moins épais, très tenaces, ces ligaments, formés de fibres parallèles, sont étendus d'une surface articulaire à l'autre : ils réunissent solidement les os entre eux, permettent certains mouvements et en empêchent d'autres ; ils sont disposés d'une manière plus ou moins régulière autour des articulations mobiles. ”

“ Les ligaments latéraux sont plus rapprochés de la face postérieure , sens de la flexion, que de la face antérieure. Ils ont pour usage de limiter le mouvement d'extension de la jambe, et sont alors tendus; tandis qu'ils se relâchent pendant la flexion, et permettent ainsi à la jambe d'exécuter de légers mouvements de pronation et de supination ou de rotation. Le ligament latéral externe se relâche bien plus que l'interne, d'où résulte un mouvement plus libre pour le condyle externe, qui est aussi pourvu ,d'un cartilage semi-lunaire plus mobile que l'interne. ”

“ La partie postérieure de l'appareil ligamenteux articulaire, par ses ouvertures nombreuses pour le passage de vaisseaux, par les pelotons graisseux mêlés à ses fibres, par ses adhérences avec les tendons des muscles sus-jacents et la disposition entre-croisée de ses faisceaux, présente une disposition très irrégulière. Le principal faisceau fibreux provient de l'épanouissement du tendon du demi-membraneux, et se porte obliquement de bas en haut et de dedans et dehors, pour se perdre dans la demi-capsule qui revêt le condyle externe, ligament poplité oblique ”

“ Chaque point de la ligature représente une courbe dont la concavité embrasse les parties qu'elle est destinée à maintenir, et dont les extrémités s'appuient aux cylindres sur lesquels elle est fixée d'un côté par un anse, et de l'autre par un noeud, de telle sorte que les cylindres pressés sur les côtés des lèvres des plaies par ces fils, agissent sur toute l'étendue de celles-ci comme le ferait une suture continue, et préviennent tout déplacement des parties contenues dans les cavités. ”

“ La puissance des ligaments coraco-claviculaires et du ligament orbiculaire acromio-claviculaire est telle, que l'on comprend difficilement comment une violence qui parvient à les rompre n'a pas fracturé d'abord la clavicule. ”

“ Les ligaments croisés sont composés de fibres d'un blanc moins éclatant que celui des autres parties ligamenteuses, disposition qu'ils doivent à la plus grande quantité de vaisseaux qu'ils reçoivent ; ils sont enveloppés par une couche assez épaisse de graisse sur laquelle passe la synoviale. On comprend difficilement, vu leurs insertions et leur force, qu'un déplacement même peu étendu puisse s'opérer entre les surfaces articulaires sans qu'ils soient déchirés en partie ou en totalité.
Le ligament postérieur ne peut pas être considéré comme constituant un ligament spécial ”

“ Le ligament angulaire externe, très-résistant, s'insère à l'extrémité du diamètre transversal sur une petite crête ou tubercule que l'on rencontre sur toutes les têtes, et qui n'est pas destiné à lui seul, car d'autres parties aponévrotiques plus profondément situées, et dont il sera fait mention plus tard, viennent également s'y rendre. ”

“ Or, parmi les moyens les plus aptes à déterminer les rigidités spasmodiques, le procédé le plus sûr est la ligature faite autour d'un membre à l'aide d'un lien élastique, de la bande d'Esmarch par exemple.
D'autre part, on sait depuis les expériences de Stenson, Volkmann, Brown-Séquard, que la ligature d'un gros tronc artériel peut déterminer chez les animaux des rigidités musculaires. ”