Collatéral

“ Chaque nerf collatéral envoie une branche le long du dos du pouce et des doigts pour communiquer avec une branche du nerf radial, et distribue des filets à la peau, ainsi qu'aux ligaments et aux gaines des tendons. ”

“ Branches collatérales. — Le nerf cubital, comme le médian, ne fournit aucune division au bras; à l'avant-bras, il donne des branches collatérales destinées à des muscles de l'avant-bras, et la branche cutanée dorsale interne de la main. — Ces nerfs collatéraux sont : — 1° des filets nerveux articulaires, très grêles, qui se perdent dans l'articulation du coude. — 2° Le rameau du fléchisseur commun profond des doigts; il se ramifie dans les deux faisceaux les plus internes de
ce muscle. ”

“ Ces voies, constituées à leur début par des fibres arciformes transversales, émettent des collatérales ; l'irritation emprunte la route de ces collatérales pour arriver enfin aux cellules motrices du facial, qui font contracter le muscle orbiculaire des paupières. Le réflexe du clignement est bilatéral, d'où l'on peut conclure, avec une très grande vraisemblance, que les fibres arciformes ou sensitives de deuxième ordre, dont nous venons de parler et qui proviennent du noyau du trijumeau, fournissent des collatérales aux deux noyaux du facial à la fois. ”

“ Les collatérales les plus grosses sont celles du cordon inférieur; elles viennent se terminer au contact des cellules radiculaires, soit du même côté, soit du côté opposé. Les plus fines proviennent du cordon latéral; bon nombre traversent la commissure grise pour se rendre du côté opposé. Quant aux collatérales du cordon supérieur, elles émanent pour la plupart des fibres radiculaires sensitives et se terminent du même côté ou du côté opposé.
Vaisseaux. — Nous avons déjà parlé des gaines périvasculaires, prétendues lymphatiques, qui entourent les artérioles et les veinules du névraxe ”

“ Si, à l'aide d'un objectif apochromatique i,3o, on suit ces fibres vers le point d'où elles semblent venir, c'est-à-dire en avant, on s'aperçoit que ce sont des collatérales nées dans la substance réticulée grise, sur les faisceaux situés aux côtés du noyau de l'hypoglosse. Or, d'après nos observations, ces faisceaux feraient partie des voies centrales des nerfs vague, glossopharyngien et trijumeau. Les collatérales qui en proviennent et dont nous venons de parler ne se myéliniseraient pas, même chez l'adulte. ”

“ Le sillon médian postérieur, réduit à une simple fente, s'enfonce plus profondément dans la moelle, il est limité profondément par une commissure grise. Sur les parties latérales les racines rachidiennes arrachées ont laissé leur empreinte sous forme de sillons collatéraux antérieur et postérieur. Ces différents sillons, prolongés par la pensée jusqu'au centre de la moelle, divisent celle-ci en 3 segments ou cordons : l'un, cordon antérieur, est situé entre le sillon médian antérieur et le sillon collatéral antérieur; le second, cordon latéral, est entre les deux sillons collaté-
raux ”

“ Quoi qu'il en soit, l'éclosion des collatérales initiales motrices en pleine substance blanche nous paraît être une disposition embryonnaire destinée à ne pas subsister chez l'adulte. Nous asseyons notre opinion sur les deux faits suivants : 10 plus l'embryon est âgé, moins le point de départ des collatérales motrices se trouve placé hors de la substance grise ; 20 sur les préparations de racines antérieures faites par la méthode d'Ehrlich et provenant d'animaux adultes ou presque adultes, les collatérales qu'on y peut voir ne naissent jamais au delà de la base des faisceaux radiculaires. ”

“ Parfois même la collatérale qui nous occupe est elle-même une branche de l'humérale profonde. Il n'est pas rare de constater qu'elle est remplacée par plusieurs artères.
4. ARTÈRE COLLATÉRALE CUBITALE (INTERNE) INFÉRIEURE (fig. 482) . Ce petit tronc artériel naît à l'extrémité inférieure de l'artère humérale, non loin du pli du coude. Il se dirige en dedans sur le m. brachial antérieur et se divise en branches, qui fournissent à ce muscle ainsi qu'au rond pronateur. ”

“ Ces collatérales se rencontrent à chaque pas dans l'étude du névraxe : c'est ainsi, pour citer quelques exemples, que les fibres des racines postérieures des nerfs rachidiens, à peine entrées dans la moelle, se bifurquent chacune en deux branches, l'une ascendante, l'autre descendante, branches qui fournissent ensuite chacune une ou plusieurs collatérales à direction antéro-postérieure (fig. 4,d) ; que presque toutes les fibres qui constituent les cordons de la moelle, abandonnent chemin faisant de nombreuses collatérales, etc., etc. ”

“ B arborisations terminales de collatérales de la substance blanche; a' collatérale des branches d'une fibre radiculaire postérieure : b' collatérale de tige d'une autre fibre radiculaire postérieure.
délicates et paraissent se terminer uniquement dans la corne postérieure. Le faisceau interne ou à fibres épaisses gagne les cordons de Goll et de Burdach auxquels il fournit ses bifurcations terminales ; c'est de ce faisceau que proviennent exclusivement les volumineuses collatérales du faisceau sensitivo-moteur. ”

“ Chaque collatérale, grâce à sa grande longueur, à ses ramifications et à son parcours plus ou moins horizontal, peut toucher transversalement aux tiges protoplasmiques et aux corps de centaines de cellules, de sorte qu'une seule petite cellule pyramidale peut, par l'intermédiaire de ses collatérales nerveuses, influer sur plusieurs séries de cellules pyramidales moyennes et petites situées au-dessous d'elle. ”

“ Chez la femme, les branches collatérales et terminales de la honteuse interne affectent une distribution qui offre la plus grande analogie avec celle que ces mêmes branches nous présentent chez l'homme.. ”

“ Dès que les collatérales ramènent dans le membre une certaine quantité de sang, celui-ci, au lieu de se distribuer régulièrement et d'être utilisé pour la nutrition, s'écoule en grande partie par l'ouverture phlébartérique, et revient au coeur sans avoir traversé les capillaires. Les tissus sont capables de vivre pendant quelque temps avec une circulation languissante ”

“ Les collatérales ne se ramifient pas, d'ordinaire, pendant leur trajet dans la substance blanche ; c'est seulement dans la substance grise que se montrent leurs divisions. Le bleu de méthylène nous apprend que le tronc principal des collatérales et leurs grosses branches de division sont enveloppés d'une gaine de myéline ”

“ Rranches collatérales. — Elles se dirigent les unes en dehors, les autres en dedans. Quatre seulement méritent une mention spéciale : la dorsale du Pouce, la dorsale du carpe, la dorsale du métacarpe, et le tronc commun des collatérales du pouce et de l'index.
1° Artère dorsale du pouce. — Elle naît de la portion carpienne, entre les tendons des muscles extenseurs, descend sur la face postérieure du premier métacarpien, puis sur la première phalange du pouce en se rapprochant du bord radial, et se termine en s'anastomosant avec la collatérale externe du même doigt. ”

“ Elles s'ajoutent ainsi au plexus nerveux des collatérales excito-motrices auxquelles leur mode d'arborisation les fait entièrement ressembler..
b) D'autres collatérales, internes ou antéro-postérieures, envahissent d'avant en arrière la région interne de la corne antérieure et distribuent leurs ramures terminales à la partie postérieure et interne de celle-ci. Quelques-unes parviennent jusqu'au noyau intermédiaire et à la substance grise centrale (fig. 123, B) .
1. MINGAZZINI, Sulla fina struttura del midollo spinale del uomo. Riv. speriment. ”

“ A. BRANCHES COLLATÉRALES. — Depuis son origine jusqu'à sa bifurcation, le nerf
radial fournit huit branches collatérales, savoir (fig. 558) : le rameau cutané interne, les rameaux de la longue portion du triceps, le rameau du vaste externe et de l'anconé, le rameau cutané externe, le rameau du brachial antérieur, les rameaux du long supinateur et du premier radial externe.
a. Rameau cutané interne. — Le rameau cutané interne (fig. 549,3) se sépare du radial à la partie supérieure du bras au moment où le tronc nerveux va s'engager dans la gouttière de torsion. ”

“ Les branches collatérales qu'elle fournit dans son trajet sont : au cou, des rameaux pour les muscles scalènes, sterno-mastoïdien, peaucier, et des branches cutanées; — au niveau de l'angle supérieur de l'omoplate, une branche ascendante ou cervicale qui monte audessous du trapèze et se ramifie dans ce muscle, le splénius, l'angulaire, le grand complexus et dans la peau. ”

“ Veine collatérale.
au-dessus de l'apophyse styloïde ; en bas, elle se bifurque, et la bifurcation du court extenseur atteint l'extrémité supérieure du premier métacarpien.
2° La gaine des radiaux communique souvent avec celle du long extenseur du pouce.
Elle remonte à om,025 au-dessus de l'interligne articulaire et descend en bas en se bifurquant jusque près de leur insertion. Il peut arriver que le premier radial externe ait une gaine à part remontant quelquefois très haut. ”

“ La collatérale interne, beaucoup moins volnmineuse que l'externe, naît un peu au-dessus de l'épitrochlée ; elle se subdivise presque aussitôt en plusieurs branches; les unes se perdent dans les muscles qui se fixent sur la tubérosité interne de l'humérus ? les autres s'ajiaslomDsent avec les récurrentes cubitales antérieure et postérieure.
ARTÈRE CUBITALE.
L'artère cubitale, d'un calibre un peu supérieur à celui de la radiale, occupe la partie antérieure de l'avant-bras, du poignet et de la main. ”

“ Aussi le côlon descendant et l'angle gauche ne subiront-ils en général qu'un très médiocre déplacement, il en sera de même du côlon droit si son accolement est parfait et sa fixité bien assurée. Au contraire, le côlon transverse subira toujours un déplacement considérable. ”

“ Les coudes qui unissent le côlon ascendant et le côlon transverse, le côlon transverse et le côlon descendant, ont reçu le nom d'angles du côlon, angles droit et gauche, le gauche étant plus élevé et plus profond que le droit. ”

“ Le 4, à 4 heures du soir, la femme entre à la salle des douleurs. Le col est effacé, dilaté à 2 francs; les bords de l’orifice externe sont minces, tendus, résistants vers leur partie la plus centrale, donnant la sensation d’une ficelle. Le segment inférieur est bien constitué, La tête est en O.I.D.P., très mobile au-dessus du détroit supérieur, en situation intermédiaire; la poche des eaux est assez bien formée, bombe pendant les contractions et appuie alors sur le col. Les contractions sont régulières, mais espacées et d’une intensité ordinaire, plutôt faible. ”

“ Ils attribuent cette rigidité anatomique à ce que, sans qu'aucune altération puisse l'expliquer, les fibres du col offrent une résistance extraordinaire à l'action des fibres du corps. « Cette résistance du col se rencontre surtout chez les femmes trop jeunes, chez celles qui sont âgées et qui accouchent pour la première fois, ou bien lorsque le travail s'est déclaré prématurément. » ”

“ Sujet : femme à thorax étroit et long. Le côlon est rinueux. La moitié droite du transverse se superpose au côlon ascendant. La courbe du transverse est très prononcée. Le côlon descendant est sinueux. ”

“ Ce qu'on a méconnu, c'est ce ramollissement du sourcil cotyloïdien, ce refoulement dû à la pression de la tête fémorale, laquelle se creuse sur le bord du colyle une cavité supplémentaire où elle se loge, tout en continuant son mouvement ascensionnel. ”

“ On entend par rigidité anatomique du col utérin un état spécial du col que l’on rencontre surtout chez les vieilles primipares, dû sans doute à une disposition anatomique spéciale des éléments histologiques qui constituent la structure du col, tissu conjonctif d’une part, fibres musculaire surtout d’autre part. ”

“ Il siège un peu plus haut que l'angle droit. Vu de face, les deux extrémités du côlon transverse et du côlon descendant ne se superposent que peu ou pas. Elles forment entre elles un angle aigu. Vu en oblique l'angle est ouvert, les .premières anses jéjunales s'y introduisent.Le côlon descendant est rectiligne. Il est aussi plus étroit que le côlon ascendant. Il descend verticalement. Son calibre est régulier et son pourtour n'est découpé que de rares et peu profondes incisures. ”

“ Les côlons en place swl^fen sujet durci au formol.
Le côlon droit, de fort calibre, surtout à son origine au cœcum, est oblique en haut et en arrière dans sa partie ascendante. Sa position horizontale est d'abord antéro-postérieure, puis transversale. Elle contourne la saillie vertébro-psoas de la paroi postérieure. L'angle droit est profond, inter-hépato-rénal.
Le côlon est ascendant dans sa portion dite transverse et à peu près vertical dans sa portion descendante. L'angle que forment ces deux portions est fortement aigu.
Le côlon droit ne se constitue que tardivement. ”

“ Donc, la colonne vertébrale est située sur la ligne médiane du corps, et je n'ai plus besoin de vous dire maintenant que, comme le nez, la mâchoire, le crâne, comme tout ce qui est à cheval sur cette ligne-là, elle présente de chaque côté, dans le sens de sa longueur, deux faces tout à fait semblables. Sa construction n'en est pas moins assez compliquée : elle demande une explication en règle.
La grande arête du milieu qu'on trouve dans les poissons n'est autre chose que leur colonne vertébrale, et peut vous donner une idée, assez faible, il est vrai, de la nôtre. ”

“ Ainsi donc le côlon ascendant se trouve fixé à la paroi dorsale de l'abdomen par deux adhérences. En dedans, c'est la limite de coalescence de son mésentère primitif avec la paroi, ligament mésentérico-colique ; en dehors, c'est la coalescence du reliquat du diverticule droit, ligament pariéto-colique L~ premier est avasculaire, le second présente des vaisseaux obliques en bas et en dedans.
Si les deux manquent, le côlon droit reste entièrement mobile par manque de coalescence. ”