épitrochlée

“ La dernière phase du développement de l'humérus consiste dans la soudure de ses épiphyses; elle débute par la partie inférieure de l'os. Les points de l'épiphyse, après s'être soudés entre eux, le condyle avec la trochlée, l'épicondyle avec le condyle, se soudent définitivement à la diaphyse. L'épitrochlée, quelquefois même à vingt-cinq ans, est encore isolée; le plus souvent on ne voit plus de trace de primitive séparation ; elle se réunit ordinairement à la diaphyse sans se souder avec la trochlée. ”

“ Le condyle et la trochlée se soudent ensemble vers l'âge de quinze à seize ans ; l'épicondyle se soude vers la même époque, et l'épitrochlée se soude la dernière entre seize et dix-sept ans.
Le décollement épiphysaire est fort rare. Il peut porter sur l'épiphyse externe, mais plus souvent sur l'interne. C'est ainsi qu'on observe assez fréquemment un décollement limité à l'épitrochlée à la suite d'une chute sur le coude. Le diagnostic est assez facile, car, indépendamment de la douleur dans un point limité, on peut saisir l'os entre les doigts, lui imprimer des mouvements et TILLAUX. — Anat. ”

“ Lorsque l'épicondyle ne peut être senti, on trace à l'encre une ligne qui, partant de l'épitrochlée, traverse la face postérieure du membre perpendiculairement à l'axe du bras, et c'est par rapport à cette ligne qu'on juge de la position de l'olécrâne, en prenant soin de ramener les deux avant-bras dans une situation identique. L'absence de chevauchement de l'olécrâne , jointe à la saillie de l'extrémité inférieure de l'humérus en dedans , à celle de la cupule radiale en dehors, à la mobilité latérale, ne pouvait laisser aucun doute. ”

“ On dénude l'épiphyse humérale, en s'aidant quelquefois d'une incision interne descendant de la pointe de l'épitrochlée et on scie l'os à hauteur voulue.
11 faut veiller à ne pas léser le nerf cubital, qui est au ras des os, dans la gouttière épilrochléo-olécrânienne. ”

“ Les muscles de la face antérieure s'insèrent en grande partie sur l'épitrochlée; ils sont divisés en plusieurs couches, ceux de la couche superficielle sont formée en allant de dehors en dedans par le rond pronateur qui va de l'épitrochlée au milieu de la face externeTdu radius; le grand palmaire se porte de l'épitrochlée au second métacarpien ; le petit palmaire, parti de l'épitrochlée, se continue en bas avec l'aponévrose palmaire superficielle ”

“ On donne le nom d'apoSUs-épitrochléenne (processus supracondyloideus ines anatomistes anglais et allemands) à une petite ieuse qui se développe anormalement, environ une r, quatre-vingts sujets, sur la partie inférieure de la e de l'humérus. Elle est exactement située à égale M Ss du bord interne et du bord antérieur de cet os, à HHL ktres environ au-dessus du point le plus saillant M chiée, à 63 millimètres au-dessus de la partie la ~t rieure de la poulie humérale. ”

“ C, épithélium stratifié.
trouve des cellules aplaties, tandis que dans les couches profondes dominent les formes globulaires ; ce sont ces derniers éléments qui présentent les manifestations vitales caractéristiques de ces épithéliums : en effet ce qu'on appelle vulgairement épiderme, la couche la plus superficielle de la peau, celle qui est en contact avec l'extérieur, n'est pas de l'épithélium vivant; c'est un corps mort, une substance cornée, imperméable, autant que le caoutchouc par exemple. ”

“ Au point de vue de leur rôle physiologique, les épithéliums peuvent se diviser en deux groupes : 1° Les épithéliums de revêtement, qui recouvrent la surface externe du corps (épiderme) et la surface interne des organes (tube digestif, poumons) ; 2° L'épithélium glandulaire, qui tapisse l'intérieur des glandes et dont l'activité du protoplasma assure la sécrétion (glandes de l'estomac, glandes salivaires) .
L'épithélium s'use ; ses cellules meurent et tombent : c'est la desquammation de la peau ou mue, qui assure la rénovation de l'assise épithéliale externe. ”

“ Lorsqu'un épithélium quelconque a atteint l'apogée de son développement, il n'en continue pas moins à évoluer, car ses éléments meurent et se renouvellent sans cesse ; par exemple, l'épiderme desquame constamment à sa superficie et abandonne des cellules pavimenteuses cornées, tandis qu'il prolifère dans sa couche profonde, dite génératrice ”

“ L'épithélium des muqueuses, comme celui de la peau, se reproduit avec une très grande rapidité ; sa production, comme sur le derme, peut être favorisée par une pression habituelle. On sait le grand développement qu'il acquiert dans le gésier des oiseaux, où son exfoliation totale détermine quelquefois la mort, en mettant obstacle au cours des aliments. L'épithélium de l'urètre peut devenir calleux, par suite de frottements habituels exercés au moyen de corps étrangers. Du reste, dans le prolapsus du rectum ou du vagin, on voit l'épithélium prendre les caractères de l'épiderme. ”

“ L'épithélium pavimenteux est à plusieurs couches ; on le dit stratifié ; on le trouve sur le bord libre des cordes vocales inférieures, à la face postérieure de l'épiglotte, à la partie supérieure et postérieure des cartilages aryténoïdes, et à la partie supérieure des replis aryténo-épiglottiques ; en un mot, à l'orifice supérieur du larynx. On voit que cet épithélium se montre exclusivement sur
les points de la muqueuse qui sont soumis à un certain degré de pression, dans les mouvements physiologiques. ”

“ L'influence desséchante de l'air sur la kératinisation est si grande que, si accidentellement la peau y est soustraite, l'épiderme se ramollit et passe à l'état d'épithélium muqueux, et, au contraire, si une muqueuse y est exposée, comme dans le cas de prolapsus, l'épithélium prend l'aspect de l'épiderme. ”

“ L'épithélium pavimenteux stratifié est celui qui constitue l'épiderme, l'épithélium tapissant la cavité buccale, le pharynx et l'œsophage chez l'homme et les mammifères, et la surface antérieure de la cornée, etc.
24. L'épiderme (FIG. 14) consiste dans les couches suivantes : (a) , stratum corneum (couche cornée) , c'est
la couche superficielle, elle est formée de plusieurs rangées de cellules aplaties, cornées, sans aucunnoyau. ”

“ B. sélecteurs; C. secréteurs.
Ceci m'amène à parler des quatre rôles que jouent les épi- théliums : protection, diosmose, sélection et sécrétion.
Aucun épithélium n'est protecteur à l'état d'activité vitale.
Tous ceux qui sont imperméables ou à peu près, le doivent à une momification d'éléments privés de vie, ou dans certains cas, à une exsudation. L'épiderme sera étudié à la fin de cette thèse ; on peut le dire imperméable : c'est l'épithélium protecteur par excellence ; il se protége lui-même à l'aide d'un dérivé glandulaire qui répand de l'huile à sa surface. ”

“ Épithélium. -Le revêtement épithélial du ventricule chylifique est composé de cellules cylindriques disposées sur un seul rang. Ces cellules mesurent en longueur 0mm,06 environ. Le corps cellulaire légèrement granuleux se termine en dehors par un ou deux prolongements courts et déliés. Un noyau sphérique ou ovoïde, pourvu ordinairement de deux nucléoles brillants occupe à peu près le milieu de la cellule.
Dans le fond des intervalles qui séparent entre eux les replis de la muqueuse, l'épithélium offre une structure toute particulière. ”

“ Et malgré que les éléments dits endothéliaux se développent dans le feuillet moto-germinatif, comme les tissus dits d'origine conjonctive, ces éléments, on l'a vu, ne sont pas sans analogie avec les épithéliaux proprement dits. Leur ressemblance avec l'épithélium pulmonaire ; l'analogie de certaines régions endothéliales où le revêtement est épais ou stratifié, avec les paviments extérieurs ; leur genèse dans les bourgeons charnus ; le résultat de leur irritation et de leur hypergenèse, tout semble montrer que les faux épithéliums ont une certaine parenté avec les vrais. ”

“ Chez les reptiles, la constitution de l'épiphyse offre de grandes var tions, ainsi que l'ont établi les belles études récentes de SPENCER. Chez certaines espèces, l'organe présente les plus grandes analogies avec celui des sélaciens; chez d'autres, au contraire, il en diffère beaucoup par sa structure. Dans tous les cas cependant son pédicule est très long et son extrémité terminale est située sous l'épiderme. Il passe à travers un orifice qui existe à la voûte du crâne dans l'os pariétal, et que l'on désigne sous le nom de trou pariétal. ”

“ Rien n'est plus propre à faire ressortir l'importance des épithéliums que de considérer leur rôle dans les maladies des surfaces qu'ils recouvrent. Les maladies de l'épithélium dominent en effet toutes celles de la surface qu'il revêt. Les inflammations pseudo-membraneuses par exemple de l'arbre respiratoire consistent surtout en une hypertrophie de l'épithélium trachéal, et ces membranes croupales présentent de nombreuses formes transitoires, dans lesquelles on reconnaît la forme primitive, ce qui prouve qu'elles ne sont que l'épithélium altéré ou dégénéré1. ”

“ Lorsque, dans les couches profondes d'un revêtement épithélial, on trouve quelques noyaux disséminés au milieu d'une matière amorphe, faut-il les considérer cemme un épithélium en quelque sorte rudimentaire, aux dépens duquel se développeront les véritables cellules épithéliales? ”

“ Dans les alvéoles pulmonaires, au contraire, les cellules disposées en une seule couche, s'aplatissent de plus en plus et constituent chez l'adulte un épithélium si mince qu'il y a Peu de temps on discutait encore l'existence du revêtement épithélial. ”

“ Le neuro-épithélium des centres nerveux perd ainsi sa signification épithéliale absolue ; il cesse d'être ce qu'en anatomie générale on appelle un épithélium vrai. Mais toutes ses parties constituantes : épendyme, névroglie, cellules et fibres nerveuses, n'en conservent pas moins le caractère fondamental d'éléments cellulaires d'origine et de nature épithéliale. Ces éléments appartiennent, il est vrai, à un épithélium pénétré, remanié par les vaisseaux, et dont la nutrition aura subi de ce chef même une série de modifications plus ou moins profondes. ”

“ L'épithélium, de la conjonctive palpébrale, est formé de trois ou quatre assises de cellules : celles de la couche la plus superficielle présentent une forme cylindrique; leur extrémité libre est munie d'une partie moins granulée, plus réfringente qui figure une sorte de cuticule ; leur extrémité basale, très irrégulière, s'insinue entre les cellules profondes. On trouve un certain nombre de ces éléments qui présentent des vacuoles remplies de mucigène. ”

“ Au point où l’épiderme est ainsi touché se trouve un boyau interpapillaire colossal contenant un énorme globe corné. Le bourgeon s’étend profondément et sur d’autres coupes on le voit former comme une inclusion épithéliale. ”

“ Chez l'homme, cet épithélium tombe rapidement par suite de la décomposition cadavérique. Néanmoins, Ranvier a pu imprégner l'épithélium qui tapissait des vésicules d'emphysème pulmonaire peu d'heures après la mort.
En somme, nous voyons que les caractères de l'épithélium pulmonaire sont ceux de l'épithélium des séreuses : tous deux sont disposés sur une seule couche ; tous deux sont composés de cellules très-larges, très-plates, formant des sortes de plaques, munies d'un noyau ; un ciment intercellulaire très-délicat réunit ces cellules entre elles. ”

“ Exemple. Le tissu épithélial butané.—Examinons par exemple le; tissu qui revêt la surface externe du corps, la peau. Sur une coupe, nous le voyons limité extérieurement par une couche de cellules à plusieurs assises, formant un revêtement relativement résistant et assez imperméable : l'épithélium. Nous disons que cet épithélium vit, c'est-à-dire qu'il existe et qu'il persiste avec ses caractères, lui assurant des propriétés physiologiques déterminées. Il n'existe et ne persiste que parce qu'il trouve au-dessous de lui des vaisseaux lui apportant les matériaux nécessaires (voir fig. 2) . ”

“ Des nodules sont situés dans la couche profonde de la zone papillaire, et contiennent de belles cellules géantes, par place les cellules qui les composent deviennent épithélioïdes.
L’épithélium est épaissi en masse et présente en plus des prolongements interpapillaires plus considérables que normalement, ils sont assez réguliers mais en un point l'on voit deux boyaux pénétrer profondément dans un tissu où l'infiltration est plus intense; nulle part il n'y a de formation épithéliale concentrique. ”

“ LA CORNÉE, LA SCLÉROTIQUE, LE LIGAMENT PECTINÉ ET LE MUSCLE CILIAIRE
409. La cornée (FJG. 152) . La cornée de l'homme et des mammifères se compose des couches suivantes en allant d'avant en arrière : (1) L'épithélium de la surface antérieure ( Voi r FI G 15) .
C'est un épithélium pavimenteux stratifié, très transparent, comme il a été décrit au paragraphe 22. Il se continue directement avec l'épithélium de la con jonctive ; mais il est plus transparent que ce dernier. Dans les yeux des mammifères pigmentés en noir, l'épithélium de la conjonctive est également pigmenté. ”

“ Elles fonctionnent d'une manière trèsactive; aussi leurs épithéliums sont-ils jeunes, sphéroïdaux, et se détruisent-ils rapidement. C'est un caractère commun à tous les êtres que d'avoir une vie d'autant plus courte qu'elle est plus active. Si donc il est dans l'économie une glande produisant beaucoup (j'entends produisant, et non pas filtrant) , tenez pour certain, ou que son épithélium se renouvellera fréquemment, ou qu'il formera des masses considérables. ”

“ Quoi qu'il en soit, aussi bien au niveau de la peau que des muqueuses, des glandes, du poumon, ou du système nerveux, l'épithélium ne peut être considéré comme un tout. Au-dessous de la ligne ou des assises épithéliales, entre les acini sécréteurs, s'ordonnent des substances intermédiaires à disposition fibrillaire, contenant quelques cellules nutritives allongées et les vaisseaux. ”