Émile Martin

“ Quelques personnes, étrangères aux connaissances pratiques de l’art du fondeur, se sont élevées contre l’emploi de la deuxième fusion, pensant que les pièces de première fusion, d’un prix bien moindre, étaient d’un aussi bon usage; je vais entrer dans quelques détails à ce sujet. La fonte de fer est un métal de qualités très-variées; entre la fonte blanche et la fonte noire, qui sont les deux termes extrêmes, il existe une foule de degrés intermédiaires qui font varier la résistance absolue et la force d’élasticité, pour une même nature de métal, c’est-à-dire composé avec les mêmes minerais. ”

“ II n’y a donc rien d’anormal à ce que les lésions, dans les syphilis graves, s’étendent parfois jusqu’aux cànines.
Ainsi donc nous pouvons conclure en nous résumant : La dent d’Hutchinson est due à la spécificité ; la dent d’Hutchinson est localisée aux dents insérées sur le hoûr-geon incisif ; il est plus que probable que les malformations observées sur elles sont dues à des troubles spécifiques du bourgeon incisif. ”

“ Nous pensons en effet que l'opération césarienne par voie abdominale pratiquée avec toutes les précautions et dans un milieu convenable, tout en ménageant au maximum la vie de l’enfant, n’est pas plus dangereuse pour la mère que les incisions profondes et étendues du col qui favorisent l’infection et nécessitent souvent une intervention réparatrice secondaire, sans compter les dangers immédiats de déchirure utérine. ”

“ L’exécution des modèles est variable avec les procédés de moulage, l’intelligence du fondeur ; elle rentre donc entièrement dans son art ; aussi, après avoir réglé, d’accord avec le fondeur, les proportions et dispositions de détail des pièces, l’architecte ne doit pas se charger de faire exécuter les modèles, mais les laisser entièrement à la charge du fondeur. C’est à la fois le moyen le plus économique et le plus certain d’arriver à de bons résultats. ”

“ Mais si les lésions atteignent la portion sus-vaginale du col utérin et, à plus forte raison, si elles atteignent le segment inférieur, la situation devient immédiatement plus grave. L’effacement du col est impossible, le segment inférieur se forme mal ; toute intervention pour obtenir un accouchement par les voies normales sera grave et dangereuse par la hauteurà laquelle il faut intervenir et par les dangers d’hémorragie que nous avons déjà signalés dans notre description anatomique. ”

“ Dans cette étude de la pathologie du bourgeon médian nous apporterons deux ordres de faits : les uns consistent en des malformations, des arrêts de développement qui sont la conséquence de lésions trophiques apparaissant chezlafoetus ou durant les premières années de la vie extra-utérine et dans lesquels la spécifïcité est mise en cause ; les autres, plus accusés, consistant en des accidents destructifs, nécrosants et apparaissent à tous les âges. ”

“ Quoi qu’il en soit de cette opinion, qui se réduit à savoir s’il faut fabriquer les canons avec des fontes ayant la plus grande résistance absolue, ou avec celles dont la qualité et le grain donnent la plus grande force d’élasticité, il est certain que pour les pièces de fonte soumises à des efforts qui exigent d’elles une certaine élasticité, le choix des fontes gris clair est indispensable. Les fondeurs de canons, comme ceux de mécanique, ont reconnu que les alliages de plusieurs espèces de fonte avaient plus de résistance que chacune des espèces en particulier ”

“ Une grande distinction doit également être établie entre les lésions infectées et les lésions non infectées ; une ulcération banale,qui, si n’est pas infectée ne laisse pas de cicatrice perceptible au toucher,donnera, si elle est infectée et suivant son degré d’infection, suivant sa durée, une induration non seulement superficielle, mais encore plus ou moins profonde, qui sera la cause d’accidents obstétricaux.
Il en est de même pour toutes les interventions que le chirurgien ou l’accoucheur pratique sur le col utérin chez une femme en pleine période génitale. ”

“ Nous avons vu au cours de cette étude que les accidents les plus redoutables de la rigidité du col utérin étaient la rupture utérine et l’hémorragie souvent très grave qui l’accompagne. Nous devons signaler rapidement les procédés opératoires qui nous permettent de remédier à ces accidents.
Contre l’hémorragie, outre le tamponnement serré du col, avec tamponnement vaginal, la ligature de l’artère utérine préconisée par Dührssen, et la suture immédiate du col au catgut, nous devons signaler deux procédés précieux pour arrêter cette hémorragie. ”

“ Les ingénieurs anglais ont multiplié les applications de la fonte de fer dans leurs constructions ; ils ont par là ouvert une voie nouvelle à la science de l’ingénieur. Aussi les métaux et la puissance mécanique ont pris place parmi les moyens de construire, et de nouvelles études, une nouvelle expérience sont ajoutées à l’art des constructions1. ”

“ On entend par rigidité anatomique du col utérin un état spécial du col que l’on rencontre surtout chez les vieilles primipares, dû sans doute à une disposition anatomique spéciale des éléments histologiques qui constituent la structure du col, tissu conjonctif d’une part, fibres musculaire surtout d’autre part. ”

“ Nous venons de terminer la dernière ligne de notre thèse, fait bien insignifiant, d'un travail bien inodeste. Nous ne pouvons cependant nous défendre d'une certaine émotion, car elle s'achève au temps de notre vie dont les souvenirs resteront vivaces en nous. ”

“ Les difficultés du moulage, la distribution du métal dans les diverses parties de la pièce, la proportion convenable des dimensions et des formes qui lui assurent la résistance uniforme de toutes ses parties, l’égalité du retrait qui évite le gauchissement, etc., sont des détails d’expérience entièrement de la compétence de l’ouvrier fondeur, qui doit naturellement être consulté par l’architecte ou l’ingénieur. ”

“ C’est alors que commence la dilatation proprement dite du col, c’est-à-dire l’élargissement de l’orifice externe, vaginal on en même temps qu’il se produit une ascension de ces différentes parties, col et segment inférieur, de telle sorte qu’au moment de l’expulsion du foetus il n’existe pour ainsi dire plus de saillie du col et du segment inférieur dans le vagin. Il n’y a plus qu’un large canal utéro-cervico-vaginal. ”

“ La confection des modèles ne peut être confiée aux menuisiers ordinaires. L’ouvrier modeleur doit connaître l’art du mouleur y savoir calculer le retrait et la dépouille, pouvoir comprendre les procédés particuliers que le mouleur emploiera pour l’exécution de la pièce, afin de disposer le modèle en conséquence. Les bons ouvriers modeleurs savent dessiner avec la plus grande précision et n’ont besoin que de croquis cotés avec soin et intelligence.
Les études pratiques sur ta mécanique et le travail des métaux devenues nécessaires à la science de l'ingénieur. ”

“ Nous devons ajouter qu’au niveau du segment inférieur le péritoine, qui était très adhérent sur le col de l’utérus est, au contraire lâche et assez mobile, condition d’ailleurs nécessaire à la formation même du segment inférieur.
Quant à la muqueuse du segment inférieur, elle fait partie de la caduque utérine et, à ce niveau, les membranes de l’oeuf adhèrent faiblement pour faciliter la formation de la poche des eaux. ”

“ Il n’en est pas de même de l’art qui emploie les moyens mécaniques et met les métaux à l’œuvre. Les principes généraux, les formules et les tables de l’école, tels que les présente le livre de M. Navier, par exemple, sont de si petite utilité, que l’usage en serait puéril et compromettrait le caractère de l’ingénieur qui présenterait aux ouvriers un projet fondé sur ces bases vagues et peu certaines. L’emploi des métaux exige, avant tout, les connaissances de détail ”

“ Lorsque l’accoucheur est appelé auprès d’une femme en travail, il devra toujours penser à une dystocie par rigidité du col, lorsque, après un début de travail normal, avec des douleurs de reins très intenses et des contractions utérines très fortes, il trouve à l’examen un col peu ou pas effacé, une dilatation nulle ou presque nulle de l’orifice externe. ”

“ Ils retrouveront dans l’étude du pont de Southwark, ou du bouclier du tunnel, les principes qui ont déterminé les formes et les proportions de la base du poids de 25 tonneaux, qui porte une machine de navigation de 450 chevaux, et l’étude d’une mull-jenny, comme celle d’une locomotive, leur donnera la mesure des ressources infinies que présente l’emploi des métaux dans les arts. L’étude de l’œuvre des métaux entraîne celle non moins importante des outils qui y sont employés, et le programme de l’étude mécanique des ingénieurs devient fort étendu ”

“ Les rigidités cicatricielles de cause obstétricale sont consécutives, soit à la déchirure spontanée de l’utérus lors d’un accouchement antérieur, soit à une intervention, que la déchirure ait été provoquée par la main de l’accoucheur, par un instrument, par une partie foetale trop volumineuse. ”

“ Pour des pièces île mince épaisseur et de poids n’excédant pas 3 à 400 kilogrammes, surtout s’il y a un grand nombre de pièces à exécuter rapidement, ce mode est celui qu’il faut préférer ; il s’applique merveilleusement à un travail uniforme et continu. S’il s’agissait de grandes et lourdes pièces, le coulage au four à réverbère et le moulage en sable étuvé et en terre seraient le plus sûr, quoique les Anglais et quelques fonderies, par une vue d'économie et de rapidité d’exécution, aient regardé comme un perfectionnement de mouler en sable vert les pièces des plus grandes dimensions. ”

“ A l’examen, on trouve un col peu ou pas effacé, une dilatation nulle ou légère. La poche des eaux très tendue a pu se rompre et le liquide amniotique s’écouler en totalité. Bun-ting (de Philadelphie) insiste sur les « douleurs de rein », très intenses et sur les troubles de la miction, difficultés et envies fréquentes d’uriner, comme signes importants de la rigidité du col.
Peu à peu, on voit alors au bout d’un certain temps la femme s’épuiser ; les contractions utérines diminuent; le travail peut même s’arrêter complètement. ”

“ La variété des modèles, encore plus que la difficulté de leur exécution, est un motif de si grande augmentation de dépenses, qu’il est de principe indispensable, dans les constructions en fonte, de multiplier autant que possible, le nombre des pièces à exécuter sur le même modèle. ”

“ Les accidents tertiaires comprennent les gommes et des lésions scléreuses, parfois combinées pour donner des lésions scléro-gommeuses. Molière signale un cas d’ulcère fongueux syphilitique du col qui simulait un cancer ulcéré et fut guéri par le traitement spécifique. Ces lésions scléreuses et gommeuses, qui parfois envahissent le segment inférieur et tout le col, peuvent être la cause d’accidents de rigidité des plus sérieux et nécessiter une intervention précoce. ”

“ M. Martin (du Nord) , alors ministre des travaux publics, m’autorisa, malgré la prohibition qui frappe les objets de fonderie anglaise, à faire fondre en Angleterre deux de ces piliers, pour donner preuve de la possibilité de leur exécution, et c’est sur cette garantie d’exécution possible que M. de Vergés se détermina à accepter mon projet. La faveur éclairée de M. Martin (du Nord) a porté son fruit; les piliers du pont de Cubzac sont l’exemple d’un grand ouvrage en fonte moulée, dont MM. les ingénieurs peuvent faire d’utiles applications. ”

“ Pendant la grossesse, outre les antécédents et l’exploration, on observe qu’en certains points le col ne se ramollit pas.
Mais ce qui nous intéresse particulièrement ce sont les phénomènes qui se passent au moment du travail : en général le début du travail est normal ; mais peu à peu on remarque que, malgré les douleurs qui sont souvent très intenses, le travail n’avance pas. ”

“ C’est à ces matériaux de nouvel emploi que nous devons les bateaux à vapeur et les chemins de fer, ces deux énormes faits de notre époque, qui vont changer les habitudes du monde et imprimer à la civilisation une marche tellement nouvelle, que les voies en sont connues seulement de la sagesse providentielle. ”

“ Nous croyons devoir rapprocher des rigidités cicatricielles les rigidités du col d’origine syphilitique, mais nous en ferons un chapitre séparé, car si l’on trouve le plus souvent des lésions de sclérose analogues à la sclérose cicatricielle, il existe d’autre part une lésion particulière, le chancre du col. ”

“ En Angleterre, un homme qui ne saurait que bâtir ne serait pas un ingénieur, et M. Telford, qui a doté ce pays de si beaux travaux, à une époque loin encore des progrès d’aujourd’hui, disait qu’un ingénieur ne pourrait rien faire, s’il n’avait l’expérience d’un mécanicien, d’un fondeur, d’un forgeron, jointe à celle d’un maçon et d’un charpentier. La science de bâtir exige de l’ingénieur la connaissance des grands principes de cet art et celle des magnifiques travaux, qui. ”