Membranes placentaires

“ Une membrane est dite perméable quand elle se laisse traverser indifféremment par toutes les substances. Il existe des membranes qui ne se laissent traverser que par les substances cristalloïdes; les colloïdes ne les traversent pas ou ne les traversent qu'après avoir subi des modifications déterminées; telles sont les membranes animales. Au contraire, une membrane hémiperméable ne peut être traversée que par l'eau, aucune substance dissoute ne la traverse. Cette condition a simplifié l'étude de l'osmose et a permis de mesurer aisément les effets de cette force. ”

“ La pseudo-membrane parcourt nécessairement les phases sans en sauter une ; elle y arrive plus ou moins rapidement ; elle s'organise tant qu'elle n'est pas parvenue à représenter la constitution statique et à jouir de l'état dynamique de l'organe où elle naît ”

“ Quant à nous, nous croyons à la création spontanée des membranes closes ; eHes se détachent de la masse organique au temps chaotique où tout est homogène et continu. A l'exemple des autres parties de l'économie, elles ont leur place déterminée par la nature, et en même temps se forme la cavité par le dépôt ou sécrétion qui écarte les
feuillets membraneux. ”

“ CXI. L'impossibilité de résoudre ces nombreuses questions prouve que ce n'est point à une pression mécanique qu'il faut attribuer et la formation des membranes séreuses , et le poli de leur surface; que leur mode d'origine est le même que celui des autres organes ; qu'elles commencent et se développent avec eux ; que ce poli est un résultat manifeste de leur organisation , comme les villosités de la surface des membranes muqueuses dépendent de la texture de ces mêmes membranes. ”

“ V. Tous les organes importants, tous ceux qui sont agités d'un mouvement habituel, se trouvent enveloppés d'une membrane séreuse, qui leur sert de limites, les isole des parties -- voisines, favorise leur expansion et leur resserrement alternatif par l'humeur qui en lubrifie sans cesse la surface lisse et polie. ”

“ CLV. Il y a entre toutes ces membranes une continuité remarquable. Le périoste semble être leur point commun de réunion ; presque toutes en naissent, y aboutissent, ou communiquent avec lui par divers prolongements. La dure-mère, en sortant par les trous nombreux de la base du crâne, se continue avec lui et s'unit à la sclérotique, en envoyant à tous deux le feuillet ; la membrane du corps caverneux entrelace ses fibres avec les siennes sous l'ischion: il en est de même dans toutes les capsules fibreuses qui se fixent en haut et en bas de l'articulation. ”

“ Il paroît que là où ces glandes se cachent à nos yeux, la nature supplée par leur nombre à leur ténuité.
Au reste, il est des animaux où, aux intestins surtout, elles forment, par leur multitude, une espèce de couche nouvelle ajoutée à celles dont nous avons parlé. Ceci est remarquable dans le palais de l'homme, dans les piliers du voile, etc.
XLVII. Il y a donc cette grande différence entre les membranes muqueuses et les séreuses, que le fluide qui lubrifie les unes est fourni par sécrétion, tandis que celui qui humecte les autres l'est par exhalation. ”

“ En un mot, les affections des membranes muqueuses sont partout très- distinctes de celles des séreuses, quoique le plus communément toutes deux concourent à la formation du même organe. Il est évident qu'une ligne de démarcation si réelle dans les.
affections en suppose inévitablement une dans l'organisation ; la vie des membranes séreuses est donc entièrement isolée de celle de leurs organes correspondants. ”

“ Vous vous rendrez compte en même temps des conditions de cette adhérence des membranes ainsi produites avec la muqueuse sousjacente, parce qu'ici il n'y a pas eu seulement exsudation, mais une prise de forme, une solidification molécule à molécule de la substance qui exsude ; de sorte que les fausses membranes ne sont écartées des membranes vasculaires, muqueuses ou séreuses auxquelles elles adhèrent, que par la régénération de l'épithélium sous-jacent. ”

“ CLXV. La surface interne de ces membranes , intimement unie à l'organe qu'elles entourent, y envoie divers prolongements, qui identifient, pour ainsi dire, leur existence à la sienne. Une foule de fibres se détachent du périoste et pénètrent dans l'os; la dure-mère y envoie aussi de nombreux filaments ”

“ Une complète identité de structure rapproche les membranes fondamentales des médusaires des membranes correspondantes dans le reste de la série animale, et il est curieux de remarquer que partout les membranes externe et interne semblent avoir entre elles les mêmes rapports physiologiques que les feuillets séreux et muqueux (exoderme et endoderme) de l'embryon ; la couche externe donne naissance au système musculaire et aux organes d'attaque et de défense, la couche interne paraît spécialement affectée aux appareils de la nutrition et de la génération. ”

“ CXXI. Toutes n'ont qu'un feuillet unique dont il est possible, aux endroits où il est épais, d'enlever des couches cellulaires, mais qu'on ne peut jamais nettement diviser en deux où trois portions, caractère essentielle- ment distinctif de ceux des membranes muqueuses. L'action d'un vésicatoire appliqué sur leur surface externe préliminairement mise à nu, par exemple, sur une portion d'intestin fixée au-dehors dans un animal vivant, n'y fait point, comme à la peau, soulever une pellicule sous laquelle s'amasse la sérosité. ”

“ Le placenta est bientôt tout entier décollé et l’hématome arrive au contaet du cul-de-sac que forrhent les membranes au bord de rinsertion placentaire.
VII. — Décollément au niveau des membranes.
La contraction n’a pas détruit l’adhérence des membranes à la paroi utérine. L’amnios, le chorion et la caduque ont dû se froncer pour maintenir leurs attaches maternelles. L’am-niospeu adhérent au chorion sous-jacent dessine des papilles irrégulières à la surface des membranes ”

“ XXI. Nous avons démontré, dans le Traité des membranes en général, que toute surface séreuse représente un sac sans ouverture, replié et sur les organes auxquels elle appartient, et sur les parois de la cavité où se trouvent ces organes, fournissant à leurs vaisseaux une gaine qui les accompagne, et ne s'ouvrant jamais pour les laisser pénétrer : en sorte que rien n'est contenu dans la cavité qu'elle forme, et que s'il étoit possible de l'enlever distinctement par la dissection, cette cavité resteroit dans son intégrité. ”

“ D'après cette observation, on doit regarder les membranes muqueuses comme des limites, des barrières, qui, placées entre nos organes et les corps qui leur sont étrangers, les garantissent de l'impression funeste de ces corps, et servent par conséquent, au-dedans, aux mêmes fonctions que remplit au-dehors la peau à l'égard des corps qui entourent celui de l'animal, et qui tendent sans cesse à agir sur lui. ”

“ D'abord constituées par une seule membrane, les cellules se doublent plus tard à l'intérieur d'une, de deux ou de plusieurs autres membranes qui, plus jeunes, plus molles que la première et ne pouvant pas toujours la suivre assez vite dans son développement, se déchirent et forment des espèces d'éraillures plus ou moins régulières qui se traduisent, sur les parois des cellules, en ponctuations, en stries, en spirales ou en réticulations. ”

“ Traitée par l'iode et l'acide sulfurique, la membrane gonfle considérablement, les couches externes se colorent en jaune, et les couches internes prennent une coloration bleue dont l'intensité va en croissant vers l'intérieur.
On voit donc que la lignification de la membrane est incomplète et qu'elle décroît à partir des couches externes : les couches les plus internes restent cellulosiques. Les membranes les plus épaisses se rencontrent dans le C. Lehmanniana et le C. monogyna.
Les membranes de toutes ces cellules scléreuses sont ponctuées. ”

“ Dans les membranes séreuses, muqueuses, ces substances comblent les vides que laissent les fibres entre elles; et comme leur nature varie avec chaque membrane, on peut dire par conséquent : autant de membranes que de différences dans les propriétés chimiques de ces substances. Parmi ces éléments disposés en couches continues, formant des enveloppes, comme le involemme autour des fibres musculaires, les parois propres des glandes, etc., un certain nombre sont constitués par des cellules accolées, ainsi qu'on a pu le démontrer depuis quelques années : mais il n'en est pas ainsi pour tous. ”

“ Nous les adoptons et défendons avec Bonn, Bichat, Béclard, etc., --certains auteurs ont douté de la continuité membraneuse sans toutefois nier la membranisation organique (Magendie, Rigot) .—Un seul s'est évertué à supprimer, à annihiler les organes désignés sous le nom de membranes, sans nier à son tour la continuité, qui cette fois est attribuée à des surfaces anatomiques (Yelpeau) . Mettons-nous en œuvre de réfuter ces antagonistes sérieux. Ce sera l'objet de cette première partie ; en voici le programme : 1° Parallèle des doctrines des auteurs opposants ”

“ La fausse membrane peut être définie un produit de sécrétion qui se solidifie immédiatement et possède une tendance à l'organisation. La fausse membrane est le seul
1 J. CRUVEILHIER , Essai sur l'anatomie pathologique, 2 vol. in-8°.
SUR LES AFFECTIONS PSEUDO-MEMBRANEUSES. 49
moyen d'adhésion des surfaces séparées; ce moyen, d'abord provisoire, devient ensuite définitif. Pour avoir une bonne idée des fausses membranes, il faut les étudier sur les surfaces libres accidentellement, ou naturellement litres, ou dans l'épaisseur des Organes. ”

“ Qui ne sait d'ailleurs que dans l'opération même du trépan, lorsque le sang se trouve sous la dure-mère, il ne s'évacue jamais qu'en très-petite quantité, malgré la pré- caution d'inciser cette membrane, parce qu'il n'est point alors ramassé en foyer, mais disséminé sur toute l'arachnoïde? ”

“ Suivant quelques auteurs, toutes les glandes, les membranes séreuses elles-mêmes (plèvres, péritoine, péricarde) , offriraient aussi, et comme intermédiaire de leur sécrétion, des cellules distinctes des cellules d'épithélium. D'après M. Luschka, les cellules de sécrétion des membranes séreuses sont transparentes, arrondies, pleines de liquide, tandis que les cellules d'épithélium, ou plaques de protection, sont aplaties et serrées les unes contre les autres. ”

“ Toutes, lorsqu'elles sont desséchées, sont, comme les tendons, exposées aussi à la dessiccation, jaunâtres, demi-transparentes, élastiques; leur épaisseur est moyenne entre celle des membranes séreuses et celle des membranes muqueuses.
CLXVIII. Ordinairement formées d'un seul feuillet, elles en présentent quelquefois deux, comme à la dure-mère; mais ils ne sont distincts ici que dans quelques parties, à l'endroit des sinus, par exemple : partout ailleurs, leur séparation est presque impossible. ”

“ Si l'on coupe, à l'endroit où la membrane adhère au placenta, et suivant son épaisseur, un morceau qui comprenne un peu de cet organe, qu'on le comprime modérément, après l'avoir étalé sur le porte-objet, non seulement on voit bien que cette membrane fait corps avec les franges placentaires, mais que la pression ne l'en sépare pas , quoiqu'elle produise cet effet, dans tous les cas où les parties ne sont pas continues. Le placenta humain se compose donc, comme celui des ruminans , de franges celluleuses serrées les unes contre les autres, fig. ”

“ La membrane blastodermique a d'abord le même aspect sur toute son étendue, mais bientôt elle devient mince et lisse partout, sauf sur une portion ayant la forme de ruban ou de bandelette, et qui représente les premiers rudiments du corps de l'animal (voir p. 38, fig. 1, et p. 64, fig. 10) , la partie lisse, appelée séreuse, se boursoufle tout autour de cette bandelette, et les bords de la cavité ainsi formée se rejoignent, de sorte que la bandelette se trouve enfermée sous deux membranes : 1° celle du dedans de la cavité, qu'on appelle amnios ”

“ Les animaux infusoires, les œufs récents, les fausses membranes nouvelles, s'imbibent soit d'air, soit de liquide, et ils vivent. Et cependant point de vaisseaux encore, et les cartilages de poissons chondroptérygiens ne vivront-ils pas? ”

“ Leur abondance est proportionnée à la grandeur de l'espace que laissent entre eux les organes ; ces liquides, collectés dans leurs cavités closes respectives, limités par leurs membranes naturelles, sont réglés dans leur quantité en vue des usages qu'ils remplissent. ”

“ Le système membraneux, si différent des autres parties organiques, os, cartilages, muscles, viscères, nerfs, etc., si différent de lui-même dans les diverses régions qu'il occupe, par les proportions, la consistance, les insertions, l'éparpillement, se distingue par dessus tout à l'aide d'un caractère commun : la continuité. En effet aucune membrane n'est à proprement parler perforée, à peine interrompue pour le passage de vaisseaux et des nerfs ”

“ CXXVII. Je crois donc assez probable que les membranes séreuses n'ont point à elles des vaisseaux sanguins ; que ce qu'on appelle artères du péritoine, de la plèvre, etc., ne sont
que des troncs rampants sur leur surface ex- terne, susceptibles de l'abandonner lorsqu'elles se déplacent, leur étant pour ainsi dire étrangers, n'entrant point immédiatement dans leur structure, à laquelle les systèmes absorbant et exhalant concourent presque seuls. ”

“ Il n’en est pas ainsi pour toutes les substances dont la diffusibilité est limitée^ ce qui tient à la présence d’un nouveau facteur, non des moins importants : la perméabilité de membranes organiques. Les modifications de cette perméabilité retentiront certainement sur la transsudation et elles peuvent être de divers ordres.
Il faut savoir que toutes les membranes se laissent traverser par d’autres molécules que celles de l’eau et admettre, en outre, que la cellule peut choisir parmi les molécules qui sont à sa portée. Ce choix dépend de la perméabilité propre de la membrane cellulaire. ”