Bleu de méthylène

“ A dose thérapeutique, le bleu de méthylène ne proluit chez un sujet sain que des effets généraux peu inenses qui portent surtout sur le système nerveux dont e pouvoir réflexe paraît diminué; il exerce sur les nerfs périphériques une action sédative assez intense analogue à celle de l'antipyrine.
Le bleu de méthylène s'élimine par le rein : il passe dans l'urine avec une facilité extrême chez les sujets sains : 0,02 en ingestion suffisent à la colorer ”

“ Nous pensons que le bleu de méthylène n’agit pas autrement sur la cornée et sur la muqueuse conjonctivale, que sur les muqueuses naso-pharyngienne, digestive, génitale, etc. Partout il lutte contre l’infection. On a parlé aussi d’une modification nutritive, trophique des tissus. ”

“ Tout en étant d'avis qu'il n'existe pas de colorations « vitales » proprement dites, je me hâte cependant de dire que l'emploi de solutions colorées inoffensives dans l'étude des cellules vivantes est souvent d'une utilité réelle. On trouvera souvent avantage à broyer un peu de gentiane, de dahlia, de brun Bismarck ou de bleu de méthylène dans un liquide « indifférent » et à s'en servir pour l'observation de cellules des tissus. Le bleu de méthylène offre l'avantage d'être amplement soluble dans l'eau de mer, ce qui permet de l'employer pour l'étude d'organismes marins. ”

“ « Il importe surtout, avant de faire un usage thérapeutique quelconque du bleu de méthylène, de s’assurer de sa pureté, sous peine de s’exposer à de fâcheux mécomptes, et c’est pour avoir négligé cette notion, pourtant essentielle, que certains praticiens en sont arrivés à rejeter un médicament qui a rendu et rendra encore de précieux services. » On Fa même confondu avec d’autres substances; rappelons à ce sujet : 1° que le bleu de méthylène, dérivé de la rosaniline. est différent du bleu de méthyle, qui est une benzothiazine ; 2° que lapyoctanine bleue est en réalité du violet de méthyle. ”

“ On peut alors colorer par une couleur d'aniline, telle que le vert de méthyle, la thionine, le bleu de toluidine, employée en solution aqueuse concentrée. Le bleu de méthylène fraîchement préparé est le colorant qui a donné à Münch les plus beaux résultats. Colorer pendant cinq à dix minutes. Laver rapidement. Déshydrater. Éclaircir à l'origan. Baume. Lamelle.
Les cellules du stroma sont colorées en noir ; les ramifications nerveuses les plus fines ressortenten bleu. Le tissu conjonctif, là où il n'est pas très dense; reste incolore ou faiblement coloré. ”

“ Il existe toutefois des couleurs qui colorent l'hémoglobine autrement que les granulations protoplasmiques et les noyaux et qui, par suite, montrent à elles seules presque tous les détails que nécessite un examen clinique du sang : ce sont le bleu de méthylène et la thionine. On peut employer l'une ou l'autre de ces matières colorantes après la fixation par l'osmium ou par la chaleur.
Voici la technique recommandée par M. Luzet pour l'emploi du bleu de méthylène (1) . On prépare : 1° une solution de carbonate d'ammoniaque à 1 p. 100 ; 2° une solution alcoolique de bleu de méthylène pure. ”

“ Avec l'éosine, en particulier, l'entraînement de la couleur à travers la couche de terre était rapide, mais avec le bleu de méthylène, le vert malachite, ou quelques autres colorants, on observait un pouvoir rétenteur du sol tout à fait remarquable. On pouvait même se baser sur ces différences pour séparer un mélange d'éosine et de bleu de méthylène : la première de ces substances traversait rapidement une couche de terre, tandis que la seconde était entièrement arrêtée et fixée. Pour une teinture donnée, chaque sol avait une limite d'absorption déterminée ”

“ La nature de la substance soluble employée n'a pas d'importance ; ce qu'il y a de capital, c'est de choisir un réactif indicateur dont l'emploi présente assez de simplicité pratique et dont l'élimination corresponde à celle de la plupart des substances qui passent dans l'urine. Or le bleu de méthylène paraît bien répondre à ces desiderata, et de plus, étant moins diffusible que les autres corps, il accuse mieux les différences de temps que présente l'élimination chez les divers malades. ”

“ Cette opinion du professeur de Strasbourg, vérifiée depuis par de nombreuses expériences, était fondée sur la façon dont se comporte le bleu en présence des microbes. On avait vu qu’il les fixait : on se douta qu’il pouvait les détruire. Déjà en 1888, Penzoldt et Bekti (*) avaient démontré que le bleu de méthylène, même en solution à 0,1 p. 100 entrave le développement de la bactéridie charbonneuse et du staphylocoque pyogène doré. On observe sous le microscope l’arrêt des mouvements de ces microbes, dès que la couleur a été absorbée. ”

“ Bleu de méthylène. Introduction. — Cette couleur est sous bien des rapports un réactif d'une grande importance. Nous avons déjà dit qu'elle donne de bonnes colorations nucléaires par la méthode régressive. Son importance comme colorant des microbes dans les tissus est connue de tous les pathologistes. On s'en sert comme colorant spécifique des nerfs à myéline du système nerveux central. C'est aussi un réactif spécifique pour certaines cellules à granules (Plasmazellen) . C'est une des couleurs les mieux tolérées par les cellules vivantes , et partant un des meilleurs colorants « vitaux ». ”

“ Quand les médecins veulent s’assurer du bon fonctionnement du filtre rénal de leurs malades, ils exécutent l’ « épreuve du bleu », c’est-à-dire qu’ils lui font une injection sous-cutanée de bleu de méthylène. ”

“ LA CELLULE. 81
colorent pas en bleu par les réactifs iodés de la cellulose ; ils se colorent en jaune orangé par la phénosafranine, et en bleu violacé, par le bleu de méthylène. Ils sont en outre susceptibles de se colorer par le brun Bismarck, la chrysoïdine, le violet de Paris, le violet Hoffmann, le rouge de Magdala, etc., si le liquide est neutre ou à peine acidulé par l'acide acétique. Ces colorations disparaissent en faisant agir l'alcool, la glycérine ou les acides ”

“ Les matières dont le principe colorant est une base teignent principalement les noyaux ; les acides n'ont pas une prédilection marquée pour les noyaux (on peut citer comme type de colorant acide, l'acide picrique, l'éosine ; comme couleur basique la fuchsine, le bleu ou les violets de méthylène.
s'agit des colorations les plus difficiles : la fuchsine et le bleu de méthylène, ce qui ne va pas à dire que d'autres matières, principalement les violets, soient devenues inutiles. En fait, elles ne sont plus indispensables aujourd'hui (1) . ”

“ Dans les cas rebelles à toutes ces médications, j'utilise depuis trois ans le bleu de méthylène, qui m'a donné des résultats remarquables, surtout dans les diarrhées consécutives aux ulcérations tuberculeuses de l'intestin, comme j'ai pu m'en rendre compte à l'autopsie. Je prescris le bleu de méthylène associé à la lactose, dans la formule suivante :
Bleu de méthylène 0,10 centigrammes.
Lactose 0,20 —
Pour un cachet. — Prendre trois à quatre cachets par jour. (Avoir soin de prévenir le malade que ses urines seront colorées en bleu.) ”

“ IV. — Contre les lésions bénignes (ulcères superficiels, phlyctenules, etc.) , les simples instillations de bleu de méthylène à 1 p. 2.000 sont suffisantes.
V. — Le bleu permet, dans les cas douteux d’ulcération cornéenne, de diagnostiquer aussi bien que la fluoresceine les solutions de continuité les moins visibles. ”

“ Si on ne veut faire que la numération des globules blancs, celle des lymphocytes, des mono ou des polynuléaires, la première solution venue d'éosine-bleu de méthylène peut suffire. On peut même se contenter de colorer avec le bleu de méthylène seul, les globules rouges étant la plupart du temps visibles par eux-mêmes ”

“ Le vert de méthyle, qui donne des colorations moins stables, le bleu de méthylène, qui colore d'une façon moins intense et moins sûre, et la vésuvine, qui résiste à la décoloration parla glycérine, sont d'un emploi moins fréquent et moins recommandable. ”

“ Henri A..., 40 ans, a reçu, il y a quinze jours, un éclat de pierre dans l’oeil gauche ; il se plaint, depuis ce moment, de photophobie et d’affaiblissement de la vision. Ses paupières sont agglutinées le matin; larmoiement continuel.
Examen pratiqué le 1er décembre 1902. — Sur la cornée, légèrement dépolie, le bleu de méthylène met en évidence une ulcération peu étendue. La grande circonférence de l’iris, surtout dans sa partie inféro-interne, est masquée par une mince lunule opaque. Injection de bleu.
Le 2 décembre. — Etat peu satisfaisant : l’ulcère paraît s’être agrandi. ”

“ Le bleu de méthylène agissant d'une façon remarquable dans le traitement des phénomènes douloureux, son emploi était tout indiqué dans le traitement de l'angine de poitrine (G. Lemoine) .
Les travaux de M. Combemale sur le traitement
de la sciatique par le bleu de méthylène ont fait voir que les névralgies rebelles, même liées à de la névrite, sont presque toujours améliorées et souvent guéries par l'usage prolongé de ce médicament. ”

“ On conçoit donc qu'à un moment donné le tissu nerveux puisse se trouver imprégné de bleu de méthylène à l'exclusion de tous les autres. Si l'on arrive à fixer la matière colorante par des moyens a ppropriés, on aura une coloration permanente de ce tissu. La condition essentielle pour avoir une bonne élection colorante, c'est que la fixation soit faite au moment opportun: ni trop tôt, car alors les tissus seraient colorés en masse ”

“ L’avenir n’a fait que confirmer les espérances données par le bleu de méthylène, qui a laissé loin derrière lui le cacodylate de soude ; nous allons voir par 1 étude de ses propriétés qu’il est capable de suppléer dans beaucoup de cas le biiodure lui-même ”

“ TECHNIQUE DE L'EXAMEN DU SANG. — COLORATION. 109
minutes, on lave à l'eau et on sèche au papier buvard, puis à la flamme.
Avec le bleu de méthylène pur, tel qu'on le prépare actuellement en Allemagne, la solution de M. Luzet est trop active. Il faut l'étendre de deux fois son volume d'eau et colorer très rapidement. On peut également employer, au moins dans certains cas, une solution aqueuse plus ou moins concentrée suivant le but que l'on poursuit. Quand l'intensité de coloration est trop grande, on décolore partiellement par lavage rapide dans l'alcool à 90e (ordinaire) . ”

“ Mais il suffit d'une modification ardemment désirée, le remplacement d'un fixateur infidèle, le picrate d'ammoniaque de Dogiel par un autre fixateur, indélébile, le molybdate d'ammoniaque, contre lequel l'alcool vient épuiser en vain son pouvoir dissolvant, -comme l'a fait récemment Bethe4, pour qu'aussitôt, prenant un nouvel essor, le bleu de méthylène étende son domaine à tout le système nerveux. Cerveau, cervelet, moelle, invertébrés, tout lui devient accessible. ”

“ Si on vient à mettre des lentilles d'eau (Lernna, sp.) ou les poils radicaux du Triana bogotensis ou des filaments de Spirogyra sur une solution faible de bleu de méthylène (0,001 — o,ooo5 0/0) on voit que dans le suc des cellules s'accumule en grande quantité la matière colorante (qui s'y combine avec le tannin) , de telle manière que les
cellules en deviennent presque noires. On peut se servir pour démontrer cette perméabilité de diverses autres substances, comme la cyanine et le violet de méthyle. ”

“ Le deuxième chapitre sera consacré à l’étude des injections sous-conjonctivales de sels de mercure, et en particulier du biiodure, qui est le seul employé par M. Rollet ; nous donnerons les raisons de ce choix.
Les inconvénients de ces substances ont été le point de départ de recherches tendant à leur en substituer de nouvelles : telle est l’origine de l’emploi du bleu de méthylène en injections sous-conjonctivales. L’étude de cette substance et l’histoire des couleurs d’aniline en général feront l’objet du troisième chapitre. ”

“ Les recherches de Galeotti (20) ont établi, en 1894, que le bleu de méthylène, mis au contact d’une cellule vivante et intacte, colore uniquement les produits de sécrétion, les déchets de cette cellule, en un mot ce qui ne vit pas. Au contraire, lorsque la vie cellulaire a disparu, tout l’élément se teint d’une manière diffuse et Ton peut juger du peu de vitalité de la cellule par le degré de sa coloration. Les ulcères de la cornée fournissent une application remarquable de ce principe ”

“ Si le bleu de méthylène est injecté sous la peau, c’est tout différent. Par injection sous-cutanée, il donne aux urines une coloration rapide de bleu intense. Nous avons constaté ces difficultés de rechercher du bleu de méthylène dans les urines par des essais pratiqués depuis le 18 novembre 1901 jusqu’à fin février 1902.
Les expériences suivantes pratiquées avec le salicy-late de soude sont beaucoup plus nettes.
Premier chien. — Le premier chien amené au laboratoire est de taille moyenne, robe fauve, longs poils. C’est un chien hargneux, méchant ”

“ La dilTusibililé du bleu de méthylène est cependant très grande et rien n’est plus aisé que d’en suivre les effets chez les malades. La bulle qui soulève la conjonctive après l’injection est d’abord d'une coloration intense, mais elle ne tarde pas à pâlir, en même temps que sa saillie diminue, que ses contours deviennent indécis, que ses dimensions s’agrandissent. ”

“ Il agit particulièrement contre les douleurs de l'ataxie, douleurs fulgurantes des membres et douleurs en ceinture. Son effet est très rapide et la diminution de la douleur survient deux ou trois heures après que l'urine est colorée en bleu; il persiste pendant plusieurs semaines.
Le bleu de méthylène paraît avoir une action vraiment remarquable sur l'albuminurie liée aux différentes formes du mal de Bright, soit dans la néphrite pa-
renchymateuse aiguë, soit dans le mal de Bright chronique lié à l'artério-sclérose. ”