Tissu interstitiel

“ Nous avons trouvé, dans ce tissu, des cellule^ géantes, éparses dans le tissu inflammatoire, sans production de cellules épithélioïdes concomitantes. Ces éléments rares, quoique très nets, -ne nous paraissent pas comporter avec certilude le diagnostic d’inflammation spécifique concomitante ou préexistante au cancer. Toutefois. nous signalons Vexistence de lésions vasculaires nettes, que nous avons retrouvéés sur plusieurs artêres de nos coupes. —Sur une de nos coupes au moins, le tissu interstitiel est exi.rèmement fibreux. ”

“ La couleur, la mollesse, le degré de résistance des tissus de la fibre striée rouge, bien que variables suivant les sujets -et suivant les conditions de l'organisme, sont néanmoins des caractères assez nets pour qu'on distingue facilement ces tissus de ceux de la fibre hyaline ou jaune. Le tissu musculaire strié rouge résiste mieux à la distension que le tissu musculaire lisse; mais celui-ci est plus extensible.
Dans les analyses chimiques du tissu musculaire, on obtient des substances provenant du tissu lamineux interposé aux faisceaux, des vaisseaux et des nerfs. ”

“ Tissu musculaire. — Ce tissu n'a pas de substance fondamentale et sous ce rapport se rapproche des tissus épithéliaux ; cela est surtout sensible sur les petites artères, où l'on voit les fibres cellules accolées étroitement l'une à l'autre sans intervalle appréciable ; mais, à un degré plus élevé, il vient s'interposer, entre les éléments fondamentaux (fibre musculaire primitive) des éléments accessoires, capillaires, nerfs, tissu connectif, qui en remplissent les interstices. ”

“ Cette infiltration, que rien ne décèle à l'extérieur, — si ce n'est un peu de dureté du membre, avec ou sans changement de couleur à la peau, — peut être portée au point de rendre le tissu musculaire tout à fait méconnaissable et de former même, des différents muscles d'un membre, un tout homogène, plus ou moins compacte, sans distinction de tissu cellulaire. ”

“ Le tout est recouvert par la peau, qui se distingue des autres tissus parce qu'elle se continue sur toute la surface et qu'elle se sépare assez facilement des couches sous-jacentes, étant réunie aux muscles et aux os par un tissu lâche à savoir : le tissu cellulaire sous-cutané. ”

“ Suivant qu'il entre dans sa structure une ou plusieurs sortes d'éléments, le tissu est simple ou composé : un épithélium est un tissu simple, le tissu conjonctif est un tissu composé.
Dans la distinction des tissus, il faut tenir grand compte de la texture, c'est-à-dire de l'arrangement des éléments qui entrent dans leur structure, car elle influe énormément sur leurs propriétés. Considérons par exemple le tissu conjonctif lâche et un tendon: quelles différences entre les propriétés physiques et physiologiques de l'un et de l'autre!. ”

“ De même lorsque le tissu conjonctif se transforme en tissu osseux, comme il arrive dans certaines conditions pathologiques pour les tumeurs, le rachitis, etc., on voit apparaître le tissu ostéoïde bien développé, alors que ce tissu n'a qu'une importance secondaire dans le développement normal du tissu osseux. ”

“ De même que le système fibreux intercellulaire acquiert un développement énorme dans les fibromes, de même les myxomes présentent un accroissement massif de la substance muqueuse intercellulaire. Le tissu ostéoïde, qui rentre dans la série des tissus conjonctifs, est constitué, à l'état normal, par des petites cellules étoilées et par une substance fondamentale homogène et dure, destinée à recevoir les matériaux calcaires des os. Physiologiquement, ce tissu n'existe qu'en petite quantité ; il augmente lorsque le tissu osseux est soumis à des troubles morbides ”

“ Dans un stade ultérieur du développement, ces cellules diminuent de volume et dans l'espace qu'elles limitent apparaît une substance intercellulaire, homogène, qui, avec le temps, devient de plus en plus fibrillaire ; de sorte qu'à la fin le tissu possède une masse interstitielle purement fibreuse et que les cellules subissent une telle régression qu'il faut une attention et une technique spéciales pour les bien observer (vis micrométrique, acide acétique, réactifs colorants) . Un tissu conjonctif fibreux est né. ”

“ Les dérivés du tissu connectif, tels que l'os et le cartilage, sont aussi réfractaires que le tissu fibreux: on y suit assez fréquemment l'hypertrophie simple et l'atrophie, mais ils semblent échapper aux transformations métamorphiques. ”

“ Les fibres du tissu sont serrées et blanches, jamais infiltrées de graisse. Plusieurs plans musculaires s'ajoutent au tissu cellulaire sous-muqueux et augmentent la solidité du tégument interne. Dans certaines régions du corps le tissu musculaire est remplacé par du tissu fibreux élastique ; telle est la disposition de la muqueuse des canaux secréteurs des glandes et des voies respiratoires.
Dans les fosses nasales, dans les sinus de la face et dans la voûte palatine, le tissu cellulaire sous-muqueux se confond avec le périoste des os des organes dont les muqueuses font partie. ”

“ ÉLÉMENTS DES TISSUS CONJONCTIFS
Le tissut conjonctif, appelé quelquefois tissu cellulaire, tissu la-
mineux, etc., est extrêmement répandu dans l'économie. Il a pour fonctions non-seulement de remplir les lacunes qui existent entre les diverses parties de l'organisme, mais aussi de servir de protection aux vaisseaux et aux nerfs qui pénètrent les organes, de former quelquefois autour de ceux-ci, des membranes qui les soutiennent, les brident, favorisent leurs glissements, leur servent d'attache. ”

“ Je crois fort que ces éléments sont incapables de modification: ils peuvent bien être détruits par atrophie et devenir le siège d'une inflammation; mais, tant que les cellules du tissu connectif et de l'épithélium conservent leur principe vital dans l'organisme, elles peuvent s'agrandir et se modifier de telle façon qu'il en résulte des éléments bien différents. Les corpuscules du tissu connectif ne sont pas simplement l'origine des cellules adipeuses, osseuses et cartilagineuses ”

“ La masse centrale des tissus polyédriques éprouve de son côté des modifications très profondes et finalement disparaît comme l'épithélium externe. On voit les cellules polyédriques se transformer en éléments ramifiés, qui par leurs ramifications s'anastomosent entre eux en un réseau étoilé. Il en résulte l'apparence d'un tissu conjonctif muqueux, et l'analogie est encore rendue plus frappante par le dépôt dans les mailles du réseau d'une substance muqueuse ou gélatineuse. ”

“ Un système est le tout continu ou subdivisé en parties similaires (dites aussi organes premiers, qui, réunis avec un ou plusieurs autres d'espèces différentes, composent les organes seconds ou proprement dits) que représente chaque tissu considéré dans son ensemble. Ainsi, l'ensemble des parties formées de tissu musculaire, abstraction faite des tendons, constitue le système du même nom.
Dans l'étude du tissu, c'était la notion de texture ou d'arrangement réciproque des éléments qui dominait anatomiquement ”

“ Le tissu épithélial et le tissu conjonctif s'associent pour constituer le revêtement extérieur du corps et le revêtement intérieur des organes creux qui viennent s'ouvrir au dehors, c'est ainsi qu'au niveau de la peau le tissu épithélial forme l'épidume et le tissu conjonctif sous-jacent le derme. ”

“ La transformation, du tissu richement cellulaire en une substance conjonctive pauvre en cellules et ayant les caractères du tissu conjonctif fasciculé, onduleux et lâche, ne marque pas toujours le terme final du processus ; souvent la masse intercellulaire prime de plus en plus tous les autres éléments du tissu qui devient alors dur, à grosses fibres, vitreux, et rappelant d'assez près les masses intercellulaires de certains cartilages; arrivé à cet état, le tissu devient sclérosé. ”

“ La seule exception qu'on puisse invoquer est celle de la variété adipeuse du tissu médullaire, dans laquelle, en effet, les cellules médullaires et les vésicules adipeuses concourent à la formation du tissu, et encore ces derniers éléments n'interviennent dans la texture que d'une manière irrégulière. Si nous envisageons les tissus celluleux anormaux, nous pouvons en citer qui rentrent nettement dans la catégorie des tissus composés. En effet, dans les cartilages articulaires des vieillards, les cellules fibro-plastiques
se mêlent aux cellules du cartilage. ”

“ Soit qu'on ait adossé les séreuses, soit qu'on ait infléchi les parois d'un organe enveloppé de tissu cellulaire, le résultat de l'adossement est l'exhalation d'un liquide plastique qui, après avoir subi certaines métamorphoses, se confond si intimement avec le tissu des membranes séreuses ou celui de la gaîne cellulaire, qu'il est impossible de distinguer le tissu primitif du tissu secondaire. ”

“ On traite surtout ainsi, avec un bien grand avantage, les tissus qui ont une certaine fermeté, les organes riches en tissu cellulaire, comme la peau, les tendons et les parois des vaisseaux; cette même méthode est applicable aux poumons (voire même aux injections qu'on y a faites) , aux muscles, à l'épiderme, au cristallin et au cordon ombilical. La dessiccation réussit moins bien pour les glandes, les ganglions lymphatiques, les membranes muqueuses délicates ”

“ Le tissu aréolaire ou cellulaire renferme le tissu graisseux, et peut être considéré comme l'élément primordial ou fondamental des organes; il forme la gangue qui environne les viscères, les enveloppés particulières des muscles, dés nerfs et des vaisseaux, et une couché plus ou moins épaisse au-dessous de la peau, dont il compose le corps muqueux; il constitue enfin les membranes séreuses, en acquérant plus de densité, et la substance spongieuse des villosités des membranes muqueuses. ”

“ Caractérisée par la dilatation des petits vaisseaux et l'infiltration de sérosité dans les mailles du tissu conjonctif, cette variété, de beaucoup la plus commune, a pour siège de prédilection les articulalions, le tissu conjonctif sous-cutané et la peau, mais elle se rencontre encore clans la plupart des organes, et varie d'intensité suivant le degré de laxité des tissus affectés. ”

“ Il y a aussi de nombreuses fibres élastiques minces et anastomosées ensemble, qui donnent à la peau son élasticité. Il y a encore d'autres organes annexés à la peau, qui concourent, avec les nerfs (papilles nerveuses) , à en faire un organe de tact et de toucher (1 ) . Nous avons dit que les glandes ou follicules glomérulés s'y trouvaient cependant, et que les follicules pileux (appareil pileux) , dont le bulbe est la partie essentielle, et qui appartiennent à un autre système, tissu adipeux sous-cutané, ne lui appartenaient pas en propre ”

“ D'autres fois c'est le substatum qui manque, et la couche épithéliale tapisse un organe fibreux avoisinant, le feuillet pariétal de l'arachnoïde par exemple, et en général les ligaments dans les articulations.
Nous pouvons assister tous les jours à la productoin de séreuses accidentelles (bourses muqueuses) ; ce n'est alors qu'un tassement du tissu connectif sous-cutané, qui, par suite d'un frottement ou d'une pression continue, produit une mem-
brane autour de l'aréole plus ou moins vaste , circonscrite par les faisceaux du tissu sous-cutané. ”

“ On trouve dans la joue quatre couches distinctes, qui sont de dehors au dedans : la peau, l'aponévrose, les muscles et la muqueuse. Indépendamment de ces couches, on y trouve quelques glandes, des vaisseaux, des nerfs, du tissu cellulaire et le canal de Sténon qui traverse la région.
La peau ne présente ici aucun caractère important. Le tissu souscutané est chargé de graisse, et il s'accumule surtout dans l'angle rentrant qui sépare le bord antérieur du masséter de la face externe du buccinateur. ”

“ Le tissu cellulaire sous-cutané subit la même transformation que le tissu interlobulaire. La peau est tendue, indurée, mais saine. Tantôt les éléments glandulaires ne sont point modifiés ou le sont très peu, tantôt ils participent au développement général, probablement d'une façon toute mécanique. ”

“ En anatomie pathologique le tissu conjonctif a une très-grande importance.
D'abord toutes les fois qu'il y a une solution de continuité dans un des tissus de l'organisme, à la suite de différents phénomènes que nous étudierons dans le système vasculaire à propos de l'inflammation, il se forme du tissu embryonnaire : ce tissu embryonnaire peut devenir très-rapidement du tissu conjonctif proprement dit, et alors on dit que la réunion se fait par première intention. ”

“ Certains de ces tissus sont destinés à constituer un organe spécial; les tissus cartilagineux et osseux formeront les os et seront étudiés avec l'ostéologie, le tissu musculaire sera décrit avec les muscles, etc. Deux tissus ont une distribution plus générale, ce sont le tissu conjonctif destiné à jouer le rôle de ciment dans les autres tissus, et le tissu épithélial qui sert de vernis, c'est-à-dire de couche externe au corps humain tout entier et de couche interne à toutes les cavités. ”

“ Il unit et sépare les différents organes ; il remplit, sous forme de tissu intersticiel, les espaces qui existent entre les organes; il accompagne dans toute leur étendue les vaisseaux sanguins ; enfin les fentes et lacunes qu'il renferme constituent les origines du système lymphatique. Les faisceaux de fibrilles peuvent s'enlacer de façon à donner naissance à un tissu plus compacte ; mais ce tissu, bien que plus résistant que le tissu conjonctif làche ordinaire, se distingue cependant encore, par son extensibilité, du tissu conjonctif condensé (derme cutané) . ”

“ La production de tissu nouveau s'observe principalement dans le tissu conjonctif sous-cutané, qui est disposé en bandes et en réseaux. Les vaisseaux qui pénètrent des aponévroses dans la peau ont leur membrane, adventice couverte de cellules migratrices et embryonnaires, qui s'insinuent également entre les lobules et les glandes sudoripares ”