Veine poplitée

“ Le sang de la veine est fortement aspiré vers le thorax, et la tension veineuse disparaît entièrement. La veine se vide, s'aplatit à cause même de sa position superficielle, et les deux plans musculaires fortement contractés achèvent et maintiennent cet aplatissement. ”

“ Si nous supposons à présent une veine ouverte dans les limites que nous venons d’admettre, il est évident que l’aspiration exercée par la poitrine et aussi par les cavités droites du cœur agira en même temps sur le sang veineux et sur l’air extérieur, qui se précipitera par la plaie de la veine vers le centre de la circulation. ”

“ Demandons-nous d'abord d'où vient le sang qui remplit la rate durant l'inspiration ?
C'est de la veine cave inférieure, qui contient à la fois du sang veineux ordinaire et du jeune sang en voie de formation, qui, importé par les veines intestinales, a été transmis en définitive par la grande veine mésaraïque à la veine porte. Le sang veineux ordinaire est composé lui-même de deux parties dont l'une est en pleine activité fonctionnelle
et l'autre tend vers sa fin biologique. ”

“ En cas de blessure des veines dans certaines régions, de la veine jugulaire au cou, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale, l'appel inspiratoire peut se traduire par une entrée d'air à l'intérieur de la veine, d'où des embolies mortelles, quand le sang spumeux est projeté dans les vaisseaux du bulbe ou dans les artères coronaires. ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ On ne confondra pas le pouls veineux avec les battements communiqués aux veines par les carotides.
Dans quelques cas, si l'on chasse le sang de la veine,
PHENOMENES PRÉSENTÉS PAR LES CAPILLAIRES 415
par une compression exercée avec le doigt, de haut en bas, et qu'on oblitère l'extrémité supérieure de la veine, on voit néanmoins, le sang reparaître brusquement et de bas en haut, refoulé de l'intérieur du coeur. C'est ce phénomène que nous nommons reflux ascendant. Quelquefois il ne se manifeste que dans les efforts de toux. ”

“ Les hémorrhagies veineuses peuvent être promptement mortelles.
Les veines subissent plus facilement les causes inflammatoires que les artères, car elles sont trèsvasculaires et résistent moins aux influences du voisinage ; elles se cicatrisent aussi facilement,
L'inflammation du tissu cellulaire, à l'entour de la veine, prend la forme d'un cordon dur et noueux, qui pourrait faire croire à la phlébite. ”

“ Pouls hépatique. — Les veines jugulaires ne sont pas les seules formations anatomiques dont les mouvements traduisent l'activité du coeur droit. On peut trouver, au cours de certains états pathologiques tout au moins, dans le domaine de la veine cave inférieure, un organe qui révèle avec la même exactitude les changements de la pression intracardiaque, et cet organe n'est autre que le foie.
Véritable éponge vasculaire, ce viscère se gorge de sang dès qu'il y a stase dans le système veineux, et devient une manière d'angiôme annexé au coeur droit, qui lui communique des battements manifestes. ”

“ Au contraire, les veines s'élargissent de plus en plus, et restent continuellement gorgées de sang; leurs parois, loin de durcir, s'amincissent, et nous ne croyons pas qu'aucun anatomiste ait jamais trouvé une veine ossifiée, pas même aux environs du cœur, tandis que les gros troncs artériels, et notamment l'aorte, offrent toujours cette disposition plus ou moins prononcée. ”

“ On constate souvent un pouls veineux dans les jugulaires, dû sans doute aux mouvements irréguliers du cœur ou à la compression du tronc de la veine cave antérieure par les mouvements déréglés qu’exécutent les poumons. ”

“ Les veines renferment un peu d'esprit, mais grossier, et les artères un peu de sang, mais subtil et vaporeux. La tunique de la veine artérieuse ne laisse rien échapper, en effet, que de très-subtil; mais les artères veineuses (veines pulmonaires) , qui ont des parois fines et déliées, donnent beaucoup de sang vaporeux aux poumons. La nutrition de ces organes diffère donc de celle de toutes les autres parties, car elles tirent peu de sang vaporeux des artères, et le poumon en reçoit beaucoup (c. x) . ”

“ Lorsque la circulation veineuse générale est gênée, comme dans certaines affections cardiaques, primitives ou consécutives à des lésions pulmonaires, les veines surchargées de sang laissent filtrcr une partie de son sérum à travers leurs parois ce phénomène se produit d'abord dans le domaine de la veine cave, mais l'œdème des membres inférieurs est bientôt suivi de l'hydropisie du péritoine. Lorsque l'augmentation de la pression sanguine ne se fait sentir que dans les veines intra-abdominalcs, l'ascite s'établit d'emblée. ”

“ Dans quelques cas, pendant une respiration tranquille, on peut constater que la veine jugulaire est augmentée de volume et que la pulsation est plus marquée ; l'augmentation de volume de la veine se voit pendant l'inspiration. Cette tuméfaction de la veine est due à ce que la pression sur l'abdomen vide les veines abdominales dans le coeur droit, de sorte qu'il y a moins de place pour le sang qui revient par la veine cave supérieure : de là, la distension de la Veine jugulaire. ”

“ Aussi est-ce dans l'état de digestion que Rosapelly a toujours trouvé le maximum de pression dans la veine porte.
1. L'extensibilité de la veine porte et de ses branches afférentes est si grande, que si l'on pratique la ligature de cette veine au-dessous du foie, et si l'on ouvre l'abdomen pour que la veine ne soit pas comprimée extérieurement, on la voit se remplir de sang jusqu'à ce que l'animal meure comme s'il avait subi la perte de tout son sang par hémorrhagie. ”

“ La fréquence des dilatations hémorrhoïdales dans les veines rectales, est liée à l'absence des valvules dans la branche inférieure de la veine porte ou mésentérique inférieure.
Les mouvements musculaires modérés, tels que ceux de la locomotion, favorisent la circulation veineuse par l'action des muscles, et s'opposent à l'influence fàcheuse de la pesanteur. L'immobilité prolongée, la vie sédentaire, favorisent, au contraire, la stagnation du sang dans les parties déclives du système veineux, et prédisposent aux hémorrhoïdes et aux infiltrations des membres. ”

“ Le simple aspect d'une veine y révèle des caractères physiques bien différents de ceux des artères, et ces caractères sont en rapport avec les fonctions de ces vaisseaux.
Les veines ont des parois très-minces ; elles doivent à cette circonstance d'être très-dilatables. Leur facile ampliation est en rapport avec la destination que j'ai signalée plus haut, celle de servir de réservoir au sang ; elle a encore un autre usage. Des causes sans nombre mettent, à chaque instant, des entraves partielles au retour du sang veineux; le trop-plein s'accumule momentanément dans les veines dilatées. ”

“ D Le pouls veineux est plus apparent à la vue qu'au toucher; la diastole de la veine ne repousse pas le doigt avec la même énergie que le fait la diastole d'une grosse artère.
C'est sur le trajet de la veine jugulaire externe que le battement se dessine, ce qu'explique la position superficielle de cette veine, qui n'est recouverte que par la peau et le peaucier. J'ajoute qu'elle est plus exposée au reflux que l'interne, puisqu'elle n'a pas, comme cette dernière , deux valvules sur son orifice inférieur. ”

“ La plaie du ventre se cicatrisa avec rapidité. Trentequatre jours après avoir enlevé la ligature, je tuai l'animal par la section du bulbe rachidien, afin de voir dans quelles conditions se trouvait la veine-porte. ”

“ Dans l'effort de l'inspiration au contraire, la quantité de sang veineux attirée vers le thorax est encore plus abondante ; mais en même temps que s'exerce cette aspiration du côté du système veineux, le système artériel lui-même ne peut se soustraire à la force aspiràtrice.
L'équilibre est rompu entre la déplétion veineuse et la réplètion artérielle intra-crânienne. Les artères sont impuissantes à maintenir à l'état constant le contenu liquide de la cavité crânienne ; leurs parois élastiques reviennent sur elles-mêmes comme dans le cas d'hémorrhagie abondante. ”

“ Bien plus le sang veineux en affluant vers le poumon pendant l'aspiration produit sur l'appareil artériel un excès de pression ; en même temps le sang du poumon se déverse librement dans les veines pulmo naires et l'oreillette gauche qui le transmet au ventricule gauche ; celui-ci à son tour l'envoie dans les artères. Donc on peut dire que le départ d'une plus grande quantité de sang veineux du crâne pendant l'inspiration est compensé par l'afflux
plus abondant du sang artériel, comme le faisait déjà supposer l'élévation de pression dans la carotide pendant l'inspiration. ”

“ Parmi les pulsations veineuses proprement dites ou autochtones, on distingue un pouls veineux, négatif, positif et progressif.
I. Pouls veineux négatif. — Le pouls veineux négatif se voit souvent au niveau de la veine jugulaire externe des personnes bien portantes : il est plus ou moins accentué et chez les individus à pannicule adipeux épais il fait ordinairement défaut. La stase intra-veineuse le rend d'habitude plus distinct. Il constitue donc, non un signe morbide, mais un phénomène purement physiologique, bien qu'il apparaisse plus nettement en cas de stase veineuse. ”

“ Dans les maladies des yeux, l'ouverture de la veine appelée céphalique, ou du rameau qui naît de celle-ci, faite au pli du bras, est d'une utilité prompte & manifeste ; tandis qu'au contraire dans les maladies de la plèvre, du poumon, du diaphragme, de la rate, du foie, de l'estomac, il faut ouvrir la veine qui se porte de l'aisselle au même pli du bras, & sur-tout celle qui rampe à sa partie la plus interne. ”

“ Lorsqu'une veine située dans la sphère d'attraction de la poitrine, c'est-à-dire soumise à l'inspiration veineuse et présentant les dispositions anatomiques indiquées par Bérard, vient à être entamée, le bout qui correspond au coeur, au lieu de s'affaisser, reste béant, et le sang qui s'y introduisait à chaque inspiration n'étant plus là pour le remplir, l'air atmosphérique le remplace et s'y précipite, comme il le ferait par la trachée. ”

“ La malade se plaint, dans tout son membre inférieur gauche, d’une vive douleur apparue la veille au soir. Elle siège plus spécialement sur le trajet de la veine fémorale ; son maximum est au milieu du pli de l’aine, au niveau de la veine crurale que l’on sent indurée. ”

“ Le bout central des veines divisées ne laisse pas échapper le sang à cause des valvules dont ces vaisseaux sont pourvus, à moins que celles-ci ne soient insuffisantes. Les veines sans valvules, par exemple celles du système de la veine porte, nous occupent très-rarement.
Les hémorrhagies des gros troncs veineux constituent toujours des accidents dangereux. Une hémorrhagie par les veines axillaire, fémorale, sous-clavière, jugulaire interne, sera le plus souvent mortelle, à moins que le blessé ne reçoive de prompts secours ”

“ Pendant la vie., les veines du visage sont rarement apparentes. Le sang, qui les traverse dans la direction de la pesanteur, descend avec rapidité et se perd immédiatement, dans les veines profondes et la veine cave supérieure. Son abondance ou son séjour dans les veines de la face gonfle rarement les vaisseaux. ”

“ Les veines indispensables, qu'on ne peut lier sans suites mortelles, sont : la veine porte, la veine cave inférieure au-dessus des veines rénales, c'est tout. Toutes les autres ont été liées avec peu ou pas de dommage. ”

“ Entrée de l'air dans les veines. Il arrive quelquefois que lorsqu'une plaie du cou ou de l'aisselle a atteint une veine volumineuse, et dont l'ouverture est restée béante, l'air s'introduit dans la veine par suite de l'aspiration qui y a lieu. On entend alors une sorte de sifflement, et il se produit une syncope mortelle. ”

“ Quand l'équilibre de la circulation commence à se briser..., quand se forment les stases du sang noir abdominal et les engorgements des ramifications de la veine porte, cette veine appelée autrefois porte de tous les maux, c'est alors que tout s'assombrit; surtout lorsqu 'en même temps, par l'excès d'irritabilité qu'ont amenée toutes les passions, les entrailles, qui devraient ne rien percevoir, sont frappées de sensibilité morbide, et transmettent le refroidissement maladif de leur vie, et. ”

“ En deuxième lieu, il faut choisir des chiens jeunes ; c'est même une condition importante du succès.
3° Il faut faire l'expérience rapidement et éviter autant que possible qu'il s'épanche du sang ou d'autres liquides dans la cavité abdominale;
4° Enfin, il faut avoir soin, lorsqu'on place la ligature autour de la veine, de ne pas trop presser sur sa paroi, afin que la circulation ne soit que peu ou même point troublée dès le début de l'expérience.
Quelle a été la cause de la mort dans les cas où j'ai essayé de produire l'oblitération de la veine? ”

“ Sur une grosse veine quelconque de l’avant-bras, on peut voir un fait analogue : si on porte la main en haut, et si on exprime autant que possible tout le sang qui en vient, la veine s’affaisse et semble n’être plus qu’un sillon de la peau ; mais si l’on en comprime un point quelconque avec le bout du doigt, on verra aussitôt la partie tournée du côté de la main se gonfler et se remplir du sang qui vient de la main. ”