Muscle expirateur

“ L'expiration, au contraire, se fait ordinairement sans le secours des muscles expirateurs ; elle n'a lieu que sous l'influence de l'élasticité du poumon et des parties environnantes, qui reprennent la place qu'elles occupaient avant l'inspiration. Les muscles expirateurs ne se contractent que dans les expirations forcées, comme dans la toux, le rire, etc. Le retrait du poumon, pendant l'expiration, est bien suffisant pour chasser les produits gazeux d'excrétion de la glande pulmonaire, à condition que les voies d'excrétion soient libres ”

“ Au-dessus du point d'origine du laryngé supérieur, l'excitation, qui porte alors aussi sur ce nerf sensitif, détermine, selon Rosenthal et d'autres, un ralentissement respiratoire si elle est faible, et, si elle est forte, une contraction spasmodique, tétanique, des muscles expirateurs, avec occlusion de la glotte, et arrêt respiratoire en expiration; la mort peut survenir durant cette syncope (Bert) . Il en résulterait que le vague renfermerait des filets accélérateurs, des filets expirateurs, ou des filets aboutissant à deux centres, l'un inspirateur, l'autre expirateur. ”

“ Us reviennent sur eux-mêmes, grâce à leur élasticité, au moment de l'expiration.
Le diaphragme, principal muscle de la respiration, est secondé par des: muscles inspirateurs et expirateurs, dont l'action intervient surtout dans la dyspnée.
Le système nerveux central intervient de la façon suivante dans l'acte respiratoire : le bulbe commande la respiration involontaire, le cerceau la respiration de luxe.
Spiromètrie. — Un adulte peut, par une inspiration ou une expiration profondes, faire pénétrer dans ses poumons ou en faire sortir 3 à 4 000 centimètres cubes d'air. ”

“ Les phénomènes d'expiration active se produisent avec la même netteté, que l'animal soit intact, ou qu'on ait pratiqué une section transversale pré-bulbaire quelconque de l'axe nerveux (ablation des hémisphères, des tubercules quadrijumeaux, du cervelet et de la protubérance) . Le centre expirateur n'est donc pas situé en avant du bulbe. ”

“ Lorsqu'on veut faire un effort, on commence par faire une inspiration profonde, généralement proportionnée au degré de la résistance à vaincre ; puis les muscles expirateurs se contractent à leur tour avec énergie. Mais au moment où ces derniers muscles entrent en action, les lèvres de la glotte se rapprochent par la contraction de leurs muscles constricteurs, et le conduit aérien se trouve fermé. Les muscles expirateurs, tendant à diminuer les divers diamètres de la poitrine, pressent sur les gaz contenus dans le poumon. ”

“ Les muscles expirateurs seraient extrinsèques et intrinsèques. Les extrinsèques sont les muscles de l'abdomen, le petit dentelé postérieur et inférieur, le triangulaire du sternum. Ces muscles ne sont pas nécessaires à la respiration normale ; ils interviennent seulement dans l'expiration avec effort, le chant, le cri, la toux, etc. ”

“ L'air ne peut que difficilement s'échapper par la voie respiratoire désormais rétrécie; surtout si l'on considère que les forces expiratoires sont faibles par elles-mêmes puisqu'elles se résument dans les propriétés élastiques du thorax et des poumons. A ce point elles ne suffisent plus à l'évidement des
poumons. L'irritation, qui produit l'expiration, n'est pas supprimée mais subsiste. L'excitation expiratoire permanente s'étend maintenant sur des groupes de muscles qui peuvent comprimer la cage thoracique ou soulever le diaphragme par le rétrécissement de la cavité abdominale. ”

“ Pendant l'inspiration, le poumon est violenté ; mais dès que les muscles inspirateurs cessent d'agir, le poumon, revenant sur lui-même, entraine avec lui et resserre la cage thoracique. C'est ce qui a lieu dans l'expiration ordinaire ; mais lorsqu'il y a expiration forcée, on voit entrer en jeu des muscles dits expirateurs qui compriment fortement le thorax (abaissent les côles, soulèvent le diaphragme en pressant sur les viscères abdominaux, etc.) ”

“ Toutes ces résistances, qu'ont à surmonter les muscles inspirateurs, favorisent au contraire l'expiration; leur action s'ajoute à celle des muscles expirateurs. Aussi ne peut-il y avoir aucun doute que la puissance des muscles inspirateurs est plus considérable que celle des muscles expirateurs.
Le poumon, en vertu de son élasticité, tend constamment à prendre un volume infiniment plus petit que celui qu'il occupe dans le thorax: aussi produit-il dans la cavité pleurale une pression négative. Cette pression est chez le chien pendant l'inspiration de 7,1 à 7,5 millimètres de mercure ”

“ Que voulez-vous, en effet, que fassent les petits muscles des bronches, quand des forces autrement puissantes, telles que l'élasticité pulmonaire, les muscles expirateurs des parois thoraciques deviennent insuffisants à chasser l'air des ramifications bronchiques? En fait, ils n'ont pas plus d'action sur l'expiration que sur l'inspiration ”

“ Les poumons, déjà gorgés d'air pendant la dernière expiration trachéale, comme nous le verrons dans un instant, envahis maintenant par l'air qui leur est insufflé par les quatre infundibula des réceptacles expirateurs, ne peuvent guère participer à l'aspiration de l'air extérieur, durant l'inspiration trachéale. La plus grande quantité de cet air extérieur, descendant par la trachée passe directement dans le réceptacle moyen-supérieur par le grand infundibulum de la troisième divergente, et y arrive sans avoir aucunement subi l'action respiratoire du poumon. ”

“ En effet, l'on ne peut obtenir cette évaluation que sur le cadavre, et alors même nous trouvons ajoutée à cette quantité la réserve respiratoire, puisque la vie ne se termine pas par une expiration forcée, et que le dernier soupir du mourant doit laisser dans la poitrine une quantité d'air un peu plus grande même qu'à l'état de santé, alors que les muscles expirateurs, en se contractant, viennent aider la contractilité propre de l'organe pulmonaire. ”

“ Les muscles expirateurs sont surtout les muscles abdominaux. Les uns, comme le grand oblique et le petit oblique, chassent surtout l'air en diminuant la capacité de la poitrine par l'abaissement des côtes, les autres, par la compression des viscères abdominaux, qui refoulent le diaphragme vers le haut. ”

“ Ainsi, chez les animaux de trait, à l'état normal, l'expiration est comme chez l'homme uniquement sous la dépendance de l'élément élastique, mais l'excès de travail de l'animal surmené détermine chez lui un état emphysémateux du poumon et cet organe ne peut plus se vider que par un effort musculaire qui achève pour ainsi dire chaque expiration. ”

“ Ils peuvent, en outre, après l'abaissement des côtes, comprimer activement les organes intra-abdominaux, les repousser du côté du diaphragme, exagérer la convexité de ce muscle, diminuer encore ainsi la cavité pectorale. — On peut, par l'éducation, développer sa force expiratoire ; l'expiration de l'homme adulte fait équilibre normalement à une colonne manométrique de 10 cm. ”

“ Cet acte physiologique s'accomplit chez l'individu sain sans l'intervention d'aucune contraction musculaire; la cessation de l'action des muscles inspirateurs jointe à la rétractilité du tissu du poumon suffit généralement pour faire reprendre à cet organe ses dimensions ordinaires. Dans le cas d'emphysème, sa puissance de rétractilité diminue en raison de l'atrophie de ses fibres élastiques : l'air tend à rester emprisonné dans les alvéoles; l'expiration devenant difficile, les malades contractent instinctivement leurs muscles expirateurs auxiliaires ”

“ La respiration s'exécute régulièrement jusqu'au moment, bien entendu, où les muscles qui servent à l'accomplissement des actes respiratoires se trouvent intéressés, ce qui n'a lieu généralement qu'à une époque assez avancée de la maladie : la fonction est alors plus ou moins gênée. Si le diaphragme est pris, c'est la phonation bien plus encore que l'expiration qui est embarrassée, et cet embarras devient considérable lorsque les muscles expirateurs sont frappés d'atrophie. ”

“ Quand l'air extérieur est saturé, et qu'il possède une température égale ou supérieure à + 37° (centigr.) , la fonction d'exhalation du poumon peut même être complètement suspendue, et transportée à la peau et dans le système urinaire.
L'eau entraînée, à chaque expiration, par le courant d'air qui traverse les ramifications humides des bronches, provient du sang, comme l'eau de toutes les sécrétions, comme l'eau de tous les liquides de l'économie. L'air s'en charge en passant à la surface de la muqueuse pulmonaire, et elle y est sans cesse remplacée. ”

“ Le collapsus expiratoire des alvéoles pulmonaires, lui aussi, est d'une importance extrême. De tout ceci, il résulte qu'à l'expiration, selon l'intensité du bruit expiratoire laryngé, on percevra à l'auscultation du thorax tantôt un silence respiratoire, tantôt une respiration indistincte, tantôt une respiration légèrement bronchique, mais non le murmure vésiculaire pur.
Au point de vue de la tonalité le murmure à l'expiration est presque toujours plus profond qu'à l'inspiration, et son intensité est moindre. ”

“ Il est en tout cas prouvé - piti- llering et Breuer — que l'insufflation du poumon amène une expiration active coordonnée — car on observe des mouvements expiratoires des narines de l'animal soumis à la respiration artificielle. Hering et Breuer ont formulé une théorie qui se résume en ceci ; l'inspiration et l'expiration s'appellent mutuellement. L'expiration excite les fibres inspiratrices ; et l'inspiration, des fibres expiratrices, moins nombreuses, moins puissantes, mais moins nécessaires en raison de l'élasticité du poumon ”

“ Les changements qui s'opèrent dans le V. G. par le fait d'un effort ne sont pas plus difficiles à expliquer. L'effort est précédé d'une forte inspiration suivie de la fermeture de la glotte et de la contraction des muscles expirateurs qui font prendre au thorax un point d'appui sur les poumons remplis d'air et fermés. La compression que ceux-ci éprouvent entre l'air qu'ils ont emmagasiné et les parois du thorax, se fait sentir sur les vaisseaux et sur leurs ramifications les plus déliées. ”

“ Les muscles intercostaux externes peuvent donc être rattachés aux muscles inspirateurs.
Les muscles de la troisième catégorie tirent vers le bas, par leur contraction, les côtes inférieures auxquelles ils s'attachent; ils produisent un mouvement inverse de celui que déterminent les muscles inspirateurs, diminuent la capacité thoracique et méritent, par conséquent, le nom de muscles expirateurs. Les fibres des muscles intercostaux internes sont parfaitement disposées pour venir en aide à leur
action, et ces muscles doivent être considérés dès lors comme des muscles expirateurs. ”

“ Un des filets du pneumogastrique paraît avoir une action centripète toute spéciale sur le réflexe respiratoire : c'est le laryngé supérieur, qui paraît surtout donner lieu, à l'inverse du tronc pneumogastrique, à des phénomènes expirateurs : ainsi, si l'on sectionne ce nerf et que l'on excite son extrémité supérieure (centrale) , on voit l'expiration se produire avec une grande énergie, et, si l'excitation est très-forte, les animaux succomber dans une sorte de tétanos des muscles expirateurs. ”

“ On connoîtra l’air qui sort du poumon à chaque expiration avec un autre appareil, qui ne diffère du précédent que parce qu’on a soudé à un siphon renversé de même dimension, une espèce de muselière qui recouvre la bouche. Avant que de faire le mouvement d’expiration, on ferme les narines avec les doigts pour forcer l’air à sortir seulement par la bouche. ”

“ La respiration normale n'exige l'entrée en jeu que d'un petit nombre de muscles, eu égard à l'extrême importance physiologique de cette fonction, La force de ces muscles est utilisée essentiellement pour l'inspiration, car la rétraction expiratoire du thorax est un processus plutôt physique qui est obtenu à l'aide des viscères abdominaux comprimés par l'inspiration et par les efforts du squelette thoracique à revenir à l'état de repos. ”

“ Si l'excitation est portée à l'excès, les mouvements de la respiration s'arrêtent en contraction permanente et tétanique des muscles inspirateurs. Il faut donc admettre que la partie pulmonaire du pneumo-gastrique est reliée par réflexe aux muscles inspirateurs. L'effet produit par l'excitation du nerf laryngé supérieur varie avec le degré d'excitation : est-elle faible, on ne voit apparaître que la paralysie du diaphragme; devient-elle forte, les muscles expirateurs se contractent. ”

“ La respiration anormale se caractérise par les phénomènes suivants : L'harmonie de la marche des muscles entre eux, cesse dans l'acte régulier de leurs dilatations et contractions ; l'air ne pénètre plus régulièrement par le nez. La bouche, le second orifice de la respiration, le remplace ; alors la pression atmosphérique interne
devient irrégulière, l'air entre en trop grande quantité, mal épuré et donne lieu à des expirations fréquentes, qui ne permettent pas au sang de se régénérer. ”