Louis Michel Lestocquoy

“ La recherche de cette cause est une des questions qui divisent le plus les physiologistes. Les uns la placent dans le jeu des valvules, d'autres dans le frottement de l'ondée du sang contre les parois des cavités qu'il traverse , d'autres dans le choc du cœur contre les parois thoraciques, d'autres enfin dans le rapprochement brusque des colonnes charnues des ventricules, qui durcies par la contraction s'appliquent en s'engrenant. ”

“ Il s'en suit que le premier silence qui sépare la contraction des ventricules de celle des oreillettes et que nous avons appelé petit silence, devrait être plus considérable en durée que celui qui sépare la contraction auriculaire de celle des ventricules, et c'est l'inverse qui a lieu , donc, la contraction auriculaire n'est pas la cause du second bruit et partant nous avons eu raison de placer ce second bruit dans le premier temps de la diastole ventriculaire. ”

“ On laisse intacte, iLest vrai, l'élasticité des parois ventriculaires, mais cette élasticité peut-elle encore produire l'étartement, c'est-à-dire surmonter la pression atmosphérique qui a continué de s'exercer à l'extérieur des ventricules. Ici je répondrai encore évidemment non ; et dès lors les parois ventriculaires ne peuvent plus s'écarter; et si leur contraction continue de s'effectuer, elle s'opère alors comme dans les muscles de la vie de relation qui se contractent sans quitter les surfaces sur lesquelles ils s'appliquent. ”

“ Or, nous trouvons que dans un cas d'eclopie du cœur chez un veau qui, né depuis dix jours, buvait très-bien et paraissait se porter parfaitement, nous trouvons, disais-je, que Héring de Stuttgard ayant, à l'aide d'une légère piqûre, pratiquée avec une lancette, introduit un tube dans le ventricule gauche, vit le liquide s'élever rapidement à une certaine hauteur, osciller d'abord violemment, mais bientôt offrir un mouvement régulier pendant lequel, à chaque contraction, le niveau de la colonne s'élevait d'environ le treizième de la hauteur totale. ”

“ Rien ne porte à croire que leur diastole cesse encore ; car, d'une part, leur systole n'est pas nécessaire pour faire passer dans les ventricules la quantité de sang qui doit combler le vide que tendent à produire l'écartement des parois et l'allongement de la pointe ”

“ On regarde assez généralement la théorie valvulaire, en ce qui concerne au moins la partie que nous étudions, c'est-àdire celle qui a rapport au second bruit, comme à peu près démonlrée et inattaquable, et on se fonde surtout sur deux expériences qui paraissent concluantes. L'une consiste à ouvrir les oreillettes et à priver ainsi les artères de la colonne de sang qui doit tendre les valvules ; or, dans ce cas , plus de second bruit ; la seconde consiste à empêcher directement le jeu. des valvules au moyen de crochets qui les tiennent appliquées contre les parois artérielles ”

“ En admettant qu'on obtint un résultat semblable pour l'oreillette gauche, la résultante des deux forces serait à peu près moitié moins considérable que la résultante ventriculaire; mais, d'après ce que nous avons dit, elle est suffisante pour compléter le va-et-vient, aidée qu'elle doit être ou par la pesanteur, ou par le retrait du suspenseur élastique dont la tension cesse d'être exagérée. ”

“ Une force minime peut donc le mouvoir à peu près en tous sens. Or, sans chercher à évaluer positivement les résultantes obtenues, nous pouvons nous faire une idée approximative de leur valeur en nous rappelant leurs équivalents. ”

“ Tout au plus pourrait-on, au lieu d'une seule force, en admettre deux par chaque oreillette , partie agissant dans des directions différentes, partie se neutralisant l'une l'autre. Mais le reflux du sang dans les veines est si peu de chose comparativement à son écoulement par l'orifice auriculo-ventriculaire, il est d'ailleurs si peu certain , ou, si l'on veut, si peu l'état normal, qu'il paraît préférable de ne considérer, pour les oreillettes comme pour les ventricules, qu'uue seule force pour chacune d'elles. ”

“ Si après s'être appliqué sur le front deux doigts de la main, le médius et l'index, par exemple, l'on fait en sorte que l'index s'écarte et se rapproche alternativement et brusquement du medius resté en place, non seulement l'on constate deux bruits qui correspondent l'un au choc, l'autre à l'écartement, mais ces bruits ne se ressemblent pas, l'un est plus sourd, Hautre plus clair, et, si j'osais le dire, ils ont sous ce rapport la plus grande analogie avec les deux bruits réels du cœur. ”

“ Ce sont ; 1° l'écartement même des surfaces appliquées; 2° l'allongement de la pointe du cœur raccourcie pendant la systole; 4° le retour en place du cœur en masse par la cessation des causes qui ont effectué sa locomotion ; 4° l'ouverture des valvules auriculo-ventriculaires ; 5° l'entrée du sang par les orifices auriculo-ventriculaires ; 6° la réaction des parois artérielles ; 7° l'abaissement de leurs valvules ; 8° un bruit clair dit second bruit.
Que se passe-t-il simultanément du côté des oreillettes?
Restent-elles en diastole? ou commencent-elles leur systole? ”

“ Mais ici wn inconvénient se présentait : un lien suspenseur élastique toujours ou trop souvent tendu, finit, quelque puissant qu'il soit, par perdre de son ressort et s'allonger, or, la nature qui sait admirablement faire concourir un même moyen à plusieurs fins, a su pourvoir à cet inconvénient par l'action de la résultante auriculaire dont il nous reste à apprécier la puissance. ”

“ Mais ces mêmes conditions se retrouvent-elles encore quand on pratique sur le vivant une des deux expériences signalées plus haut, savoir : l'ouverture des oreillettes ou l'application , à l'aide de crochets, des valvules artérielles contre les parois des vaisseaux auxquelles elles sont attachées. ”

“ Or, il est bien difficile d'admettre que, pour un organe qui, à chaque instant, éfiange et de volume et de poids, qui de plus est creusé de quatre cavités dans lesquelles entre,. et d'où s'échappe sans cesse un liquide, dans lequel Rar conséquent le centre de gravité semble devoir s& déplacer à chaque instant, il est bien difficile d'admettre que le centre de gravité se trouve toujours sur la direction de la force qui agit. ”